醫(yī)院手術(shù)安全管理制度

醫(yī)院手術(shù)安全管理制度第一章總則第一條為了確保醫(yī)院手術(shù)過程的規(guī)范化、安全化，保障患者的生命安全和健康，建立并執(zhí)行醫(yī)院的手術(shù)安全管理制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部手術(shù)科室、手術(shù)病房及其他涉及手術(shù)的工作人員。第三條手術(shù)安全管理應(yīng)遵從以下原則：敬重患者的意愿，并保持患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和尊嚴(yán)；堅持以患者為中心的原則，確保手術(shù)安全和有效的治療效果；強調(diào)團隊合作，確保手術(shù)過程中各崗位人員的協(xié)作搭配；強調(diào)風(fēng)險管理，防范手術(shù)過程中可能顯現(xiàn)的風(fēng)險；不絕改進和提高手術(shù)管理水平，努力探求手術(shù)安全的最佳實踐。第二章手術(shù)預(yù)約和術(shù)前準(zhǔn)備第四條患者手術(shù)預(yù)約流程：患者及家屬依據(jù)醫(yī)生的建議，提出手術(shù)申請；醫(yī)生依據(jù)患者情況，決議是否需要手術(shù)，并布置手術(shù)時間；手術(shù)辦公室依據(jù)醫(yī)生要求，完成患者手術(shù)預(yù)約。第五條術(shù)前準(zhǔn)備流程：手術(shù)辦公室將患者的手術(shù)預(yù)約信息上報給手術(shù)室，手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)所需設(shè)備和物品；手術(shù)室向相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)手術(shù)通知，提前做好準(zhǔn)備工作；患者術(shù)前應(yīng)進行必需的檢查和準(zhǔn)備，包含血液檢驗、心電圖、麻醉評估等；第六條術(shù)前討論：手術(shù)前，醫(yī)生和手術(shù)室人員應(yīng)進行術(shù)前討論，明確手術(shù)內(nèi)容、風(fēng)險及手術(shù)操作流程；討論應(yīng)由主刀醫(yī)生主持，參加人員包含麻醉師、護士、手術(shù)室技師等；討論內(nèi)容應(yīng)認(rèn)真記錄，包含手術(shù)操作步驟、可能顯現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施。第七條術(shù)前標(biāo)識和確認(rèn)：手術(shù)前，手術(shù)室人員應(yīng)核對患者身份及手術(shù)部位，并進行術(shù)前標(biāo)識；術(shù)前標(biāo)識包含核對患者姓名、患者降生日期、手術(shù)部位和手術(shù)名稱；主刀醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)部位進行確認(rèn)，并記錄在手術(shù)室手術(shù)確認(rèn)表中。第三章手術(shù)操作及術(shù)后處理第八條手術(shù)操作流程：主刀醫(yī)生依據(jù)術(shù)前討論確定的手術(shù)操作流程，依照規(guī)范化的操作步驟進行手術(shù)操作；麻醉師和護士搭配主刀醫(yī)生，保持手術(shù)過程的順利進行；手術(shù)助手和手術(shù)技師供應(yīng)必需的幫助和支持。第九條手術(shù)中的安全措施：麻醉醫(yī)生應(yīng)掌握患者麻醉深度和生命體征的監(jiān)測情況，及時調(diào)整麻醉藥物的使用；護士應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征，并記錄在手術(shù)室記錄表中；手術(shù)過程中，手術(shù)室人員應(yīng)保持手術(shù)區(qū)域的干凈和無菌狀態(tài)，避開交叉感染。第十條手術(shù)操作后的處理：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室人員應(yīng)清點手術(shù)用具和醫(yī)療廢棄物，做好無菌物品的處理；護士應(yīng)對患者進行術(shù)后察看和護理，記錄患者的術(shù)后情況；手術(shù)室應(yīng)定期進行手術(shù)室清潔和消毒工作，保持手術(shù)環(huán)境的清潔和安全。第四章術(shù)后隨訪和總結(jié)第十一條術(shù)后隨訪：手術(shù)結(jié)束后，護士應(yīng)及時與患者取得聯(lián)系，詢問術(shù)后恢復(fù)情況，并解答患者的相關(guān)問題；如發(fā)現(xiàn)術(shù)后異常情況，應(yīng)及時向主刀醫(yī)生報告，并幫助進行相關(guān)檢查和治療。第十二條術(shù)后總結(jié)：手術(shù)結(jié)束后，主刀醫(yī)生應(yīng)召集手術(shù)室人員進行術(shù)后總結(jié)會議，總結(jié)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)果；會議應(yīng)評估手術(shù)的安全性和效果，提出改進建議，并記錄在手術(shù)室總結(jié)報告中；手術(shù)室應(yīng)定期進行手術(shù)質(zhì)量評審，發(fā)現(xiàn)問題及時進行矯正和改進。第五章行為規(guī)范和責(zé)任追究第十三條手術(shù)室工作人員的行為規(guī)范：手術(shù)室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和工作紀(jì)律，保護患者的隱私和權(quán)益；嚴(yán)禁手術(shù)室人員在手術(shù)過程中使用移動電話、聚眾閑談、吸煙等影響工作的行為；手術(shù)室人員應(yīng)保持良好的工作狀態(tài)，提高專業(yè)水平，不絕學(xué)習(xí)和更新醫(yī)療知識。第十四條責(zé)任追究：對于嚴(yán)重違反手術(shù)安全管理制度的行為，將進行嚴(yán)厲處理，追究相關(guān)責(zé)任；對于手術(shù)操作失誤造成的損失和損害，將依法承當(dāng)相應(yīng)的經(jīng)濟和法律責(zé)任；對于多次發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥或手術(shù)失敗事件的手術(shù)室，將進行整改和業(yè)務(wù)審核。第六章附則第十五條本制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院手術(shù)安全管理委員會全部。第十六條本制度自頒布之日起執(zhí)行，并在醫(yī)院內(nèi)進行宣傳和培訓(xùn)。第十七條本制度未盡事宜，由醫(yī)院手術(shù)安全管理委員會具體負(fù)責(zé)解釋。以上是本醫(yī)院