使用硝普鈉的護(hù)理

使用硝普鈉的護(hù)理

曾彬教學(xué)內(nèi)容了解硝普鈉的簡(jiǎn)介1熟悉硝普鈉的使用方法23掌握硝普鈉的護(hù)理要點(diǎn)2024/8/272010-7-32藥理作用擴(kuò)張外周小動(dòng)脈增加左心室排血量1.硝普鈉的藥理作用一、硝普鈉的簡(jiǎn)介降低肺動(dòng)脈壓2024/8/272010-7-33一、硝普鈉的簡(jiǎn)介高血壓急癥高血壓危象高血壓腦病惡性高血壓急性心力衰竭

急性肺水腫

2.適應(yīng)證2024/8/272010-7-34遵醫(yī)囑使用5%葡萄糖GS230ml+硝普鈉50mg使用避光可調(diào)輸液器根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整輸液的速度二、硝普鈉的使用方法2024/8/272010-7-35初始量調(diào)整量常用劑量極量總量

硝普鈉的常規(guī)用量3500μg/kg（3.5mg/kg）3μg/kg.min0.5μg/kg.min0.5μg/kg.min10μg/kg.min二、硝普鈉的使用方法2024/8/272010-7-36例如：患者體重50公斤，使用5%GS230ml+硝普鈉50mg使用可調(diào)輸液器靜滴初始量

0.5μg/kg.min=25ug/min1500μg/h（6.9ml/h）調(diào)整

0.5μg/kg.min（6.9ml/h）常用劑量

3μg/kg.min（41.4ml/h）極量

10μg/kg.min（138ml/h）總量

3500μg/kg（175mg）二、硝普鈉的使用方法2024/8/272010-7-37嚴(yán)密觀察

血壓的變化三使用硝普鈉的護(hù)理觀察要點(diǎn)測(cè)血壓每3-5分鐘1次將血壓控制在理想水平可改成30分鐘測(cè)血壓1次2024/8/272010-7-38主動(dòng)脈夾層

SBP100-120mmHg高血壓危象24h內(nèi)SBP降低20%-25%48h內(nèi)SBP160/100mmHg心力衰竭

SBP90-100mmHg

血壓的理想水平參考《心血管診療》、《內(nèi)科學(xué)》(第七版)三、使用硝普鈉的護(hù)理

2024/8/272010-7-39硫氰酸鹽2002氰化物

亞硝基鐵氰化鈉硝普鈉經(jīng)肝腎代謝如果肝腎功能不全,需要量大于3ug/kg.min并且用藥超過72小時(shí)反射消失，昏迷，低血壓、呼吸淺，瞳孔散大

運(yùn)動(dòng)失調(diào)，視力模糊，譫妄，眩暈、頭痛，嘔吐注意氰化物或硫氰化物的中毒跡象三、使用硝普鈉的護(hù)理

觀察要點(diǎn)2024/8/272010-7-310暫停輸入硝普鈉觀察生命體征及神志的變化遵醫(yī)囑使用藥物治療降壓藥拮抗藥物中毒反應(yīng)的處理觀察患者神志的變化監(jiān)測(cè)血漿中氰化物硫氰酸鹽濃度硝酸鈉硫代硫酸鈉魯南欣康硝酸甘油氰化物>3μmol/ml

硫氰酸鹽>100μg/ml

血液透析治療2024/8/272010-7-311

避光袋、輸液器、注射器和延長(zhǎng)管 三、使用硝普鈉的護(hù)理器材的準(zhǔn)備2024/8/272010-7-312微量注射泵------

輸液泵----------三、使用硝普鈉的護(hù)理

器材的準(zhǔn)備2024/8/272010-7-313三、使用硝普鈉的護(hù)理

應(yīng)選用上肢靜脈作為輸液通道靜脈穿刺成功后方能輸注硝普鈉使用避光可調(diào)輸液器或微量泵靜滴不可與其他藥物配伍現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥效標(biāo)識(shí)明顯防止藥物滲漏注意事項(xiàng)使用時(shí)間09-9-188：002024/8/272010-7-314硝普鈉外滲的處理暫停輸液使用《藥物外滲護(hù)理記錄單》使用賽膚潤(rùn)涂抹測(cè)血壓另建靜脈通道硫酸鎂濕敷2024/8/272010-7-315總結(jié)

硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張劑適用于惡性高血壓和心力衰竭注意避光使用，嚴(yán)格控制用量特別開始時(shí)一定要從小劑量用起密切監(jiān)測(cè)血壓，防止出現(xiàn)低血壓休克2024/8/272010-7-316ThankYou!《中國(guó)藥典臨床用藥須知》不超過24小時(shí)《新編藥物學(xué)》12小時(shí)更換一次《常用藥物手冊(cè)》

8小時(shí)更換一次《臨床護(hù)士藥物使用手冊(cè)》6小時(shí)更換一次《中華臨床藥物學(xué)》4小時(shí)更換一次建議：靜滴4h后，注意觀察，如果溶液發(fā)生變化變?yōu)榧t棕色或藍(lán)色，立即更