體檢中心護(hù)理教學(xué)查房培訓(xùn)課件

8/27/20241體檢中心護(hù)理教學(xué)查房查房目的8/27/20242體檢中心護(hù)理教學(xué)查房查房內(nèi)容基本概念臨床表現(xiàn)原因分析急救流程8/27/20243體檢中心護(hù)理教學(xué)查房基本概念什么是暈針、暈血？8/27/20244體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針暈血是在靜脈采血過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，一種血管性迷走性暈厥。一般在門診病人靜脈采血，無償獻(xiàn)血，在校體檢，入職體檢的場合均可發(fā)生，暈血和暈針若處理不當(dāng)，容易造成體檢客戶意外損傷，甚至跌倒骨折，顱腦外傷，同時(shí)也給治療和護(hù)理工作造成很大不便。

8/27/20245體檢中心護(hù)理教學(xué)查房臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為心慌、目眩、頭暈、四肢無力。面色蒼白、四肢冰冷、一過性意識恍惚、脈搏細(xì)弱、血壓偏低呈休克狀態(tài)中度表現(xiàn)輕度表現(xiàn)在以上中度癥狀外出現(xiàn)面色口唇發(fā)紺，四肢抽搐重度表現(xiàn)8/27/20246體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針暈血的原因分析﹗心理因素：從心理學(xué)的角度分析，該現(xiàn)象屬于一種特殊恐懼癥-------血液或外傷恐懼癥。有研究發(fā)現(xiàn)，血液恐懼癥有明顯的家族史，直系親屬的同病率達(dá)到2/3。

8/27/20247體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針暈血的原因分析體質(zhì)因素：患者一般都需早上空腹采血，空腹或饑餓狀態(tài)下以及勞累疲倦時(shí)，患者往往處于應(yīng)急階段，機(jī)體通過迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管擴(kuò)張，致外周阻力下降，腦血流量減少而暈厥。8/27/20248體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針暈血的原因分析環(huán)境因素：抽血室空氣不流通，病人多，聲音嘈雜、悶熱、氣壓低，干燥等環(huán)境因素也可促使暈血發(fā)生。

8/27/20249體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針暈血的原因分析體位因素：端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢而回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降，因此影響腦部供血引起腦組織缺氧，使暈針發(fā)生率加大。

8/27/202410體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針暈血的原因分析疼痛刺激因素：如穿刺未能一針見血，反復(fù)多次穿刺，引起患者強(qiáng)烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針暈血。8/27/202411體檢中心護(hù)理教學(xué)查房

4.防范措施3.觀察陪檢2.急救措施1.評估病人病情變化急救流程圖8/27/202412體檢中心護(hù)理教學(xué)查房1、評估病情

一問二看三摸

四聽

病人的癥狀

判斷意識

面色、口唇、呼吸

病人體位是否正確

拍病人肩膀觀察反應(yīng)觸摸皮膚溫、濕度觀察甲床判斷末梢循環(huán)及再充盈時(shí)間呻吟聲哮鳴音

血壓脈搏心率皮溫

快速判斷病情的基本方法----生命“四征”

T、P、R、BP五測8/27/202413體檢中心護(hù)理教學(xué)查房2、急救措施按壓人中吸氧測量生命體征呼叫本科室其他醫(yī)生護(hù)士協(xié)助搶救根據(jù)病情發(fā)展，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇請求就近科室支援協(xié)助搶救治療。8/27/202414體檢中心護(hù)理教學(xué)查房急救步驟1、當(dāng)抽血體檢客戶突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、眼黑、站立不穩(wěn)時(shí)，應(yīng)該立即上前扶住他，并幫助他就近平躺下來。8/27/202415體檢中心護(hù)理教學(xué)查房急救步驟2、將暈厥客戶的衣領(lǐng)扣子解開，如果有領(lǐng)帶的先松開，腰帶也要放開；如果是女性，應(yīng)該將內(nèi)衣扣松開，這樣可以幫助其呼吸順暢。8/27/202416體檢中心護(hù)理教學(xué)查房急救步驟3、用手指去掐患者的人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。或者是用風(fēng)油精涂他的太陽穴

8/27/202417體檢中心護(hù)理教學(xué)查房急救步驟4、通知科室其他醫(yī)護(hù)人員。評估患者的生命體征，給予吸氧、測血壓等對癥處理；如果是低血糖暈厥給予50%葡萄糖20ml口服；如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

8/27/202418體檢中心護(hù)理教學(xué)查房觀察陪檢5、安慰患者放松情緒，待生命體征平穩(wěn)后，派護(hù)士專人陪同檢查其他體檢項(xiàng)目。8/27/202419體檢中心護(hù)理教學(xué)查房2007年12月-2014年至今，體檢中心接待體檢人數(shù)12萬人左右，靜脈采血出現(xiàn)暈針、暈血者共8例，其中男性6例，女性2例，年齡多在25-45之間，心理原因所致7例，饑餓、疲勞所致1例8/27/202420體檢中心護(hù)理教學(xué)查房病例分析病案分析：患者薛某，男性，45歲，于2012年6月在我中心健康體檢采血時(shí)出現(xiàn)暈血現(xiàn)象，患者主訴：心慌，頭暈、惡心，觀察患者面色蒼白，出虛汗，脈搏細(xì)弱，協(xié)助患者平躺，測血壓為90/60毫米汞柱，脈搏120次/分，立即給予患者吸氧，并服用熱糖水后，患者恢復(fù)正常.

8/27/202421體檢中心護(hù)理教學(xué)查房心理因素引起的暈血暈針的防治措施耐心解釋，消除患者的恐懼心理，詳細(xì)詢問有無暈血暈針史，態(tài)度要和藹，語氣要溫和，讓患者有親切感。采血時(shí)和患者說話轉(zhuǎn)移其注意力、避免患者看到血液。有暈厥史的采取臥位采血，減少跌倒造成的損傷并做好急救準(zhǔn)備。對有暈血史的患者建議找心理醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療。

8/27/202422體檢中心護(hù)理教學(xué)查房環(huán)境因素引起的暈血暈針的防治措施保持室溫在22～24℃之間室內(nèi)空氣流通，必要時(shí)開窗通風(fēng)導(dǎo)醫(yī)有效的分檢體檢客戶，使采血室環(huán)境寬敞、空氣流通。8/27/202423體檢中心護(hù)理教學(xué)查房體質(zhì)因素引起的暈血暈針的防治措施提前告知患者采血的要求，服用特殊藥物的患者要咨詢醫(yī)師。注意休息，避免勞累。采血時(shí)選擇粗大的血管，進(jìn)針要穩(wěn)、準(zhǔn)、快、減少皮下進(jìn)針的時(shí)間，拔針后輕按止血，減少疼痛刺激。備有溫開水，白糖或50%葡萄糖，簡單的方法就是將50%的葡萄糖20ml或適量白糖，直接兌到溫開水里讓患者服下。8/27/202424體檢中心護(hù)理教學(xué)查房防治措施暈厥一旦發(fā)生，首先保持鎮(zhèn)靜，迅速準(zhǔn)確判斷，讓患者平臥，增加腦部供血，解開患者衣領(lǐng)，指壓人中、合谷穴，清醒后休息并服用糖開水，一般30

分鐘左右自行緩解。如果持續(xù)時(shí)間長，或原發(fā)病嚴(yán)重者考慮其治療或急救措施。8/27/202425體檢中心護(hù)理教學(xué)查房注意醫(yī)護(hù)人員的言行舉止規(guī)范體檢流程，改善采血環(huán)境，做到熱情接待，細(xì)心提問，耐心回答，認(rèn)真觀察，做好解釋和衛(wèi)生宣教工作，使體檢過程溫馨化、人性化，會大力減少暈血暈針的發(fā)生。8/27/202426體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針、暈血現(xiàn)場急救演練8/27/202427體檢中心護(hù)理教學(xué)查房8/27/202428體檢中心護(hù)理教