老專長(zhǎng)方劑學(xué)課件

方

劑

學(xué)目錄第一章

總論第二章

解表劑第三章

瀉下劑第四章

和解劑第五章

清熱劑第六章

祛暑劑第七章

溫里劑第八章

補(bǔ)益劑第九章

固澀劑第十章

安神劑第十一章

開(kāi)竅劑第十二章

理氣劑第十三章

理血?jiǎng)┑谑恼?/p>

治風(fēng)劑第十五章

治燥劑第十六章

祛濕劑第十七章

祛痰劑第十八章

消食劑第十九章

驅(qū)蟲(chóng)劑第一章

總論方劑與治法之間的關(guān)系是相互為用，密不可分的，具體表現(xiàn)為“以法組方”“以法遣方”“以法類方”“以法釋方”等四方面，而這四方面又可以簡(jiǎn)單概括為“以法統(tǒng)方”。一、方劑與治法常用治法主要是指清代醫(yī)家程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法》中概括總結(jié)的汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。1.汗法：汗法是通過(guò)開(kāi)泄腠理、調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等方法，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。主要治療外感六淫之邪所致的表證。適應(yīng)證：外感表證，疹出不透，瘡瘍初起；水腫、泄瀉、咳嗽、瘧疾見(jiàn)表證者二、常用治法2.吐法：吐法是通過(guò)涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。吐法適用于中風(fēng)痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中；或痰涎壅盛之癲狂、喉痹，以及干霍亂吐瀉不得等屬于病位居上、病勢(shì)急暴、內(nèi)蓄實(shí)邪、體質(zhì)壯實(shí)者。因吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用。二、常用治法3.下法：下法是通過(guò)瀉下、蕩滌、攻逐等方法，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。凡邪在腸胃而致大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)，或熱結(jié)旁流，以及停痰留飲、瘀血積水等形癥俱實(shí)之證，均可使用。二、常用治法4.和法：和法是通過(guò)和解或調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽(yáng)、表里失和之證得以解除的一類治法。和法既能祛除病邪，又能調(diào)整臟腑功能，且無(wú)明顯寒熱補(bǔ)瀉之偏，性質(zhì)平和，全面兼顧，適用于邪犯少陽(yáng)、肝脾不和、腸胃不和、氣血營(yíng)衛(wèi)失和等證。常用和法：和解少陽(yáng)、開(kāi)達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、調(diào)和寒熱、表里雙解5.溫法：溫法是通過(guò)溫里祛寒的方法，以治療里寒證的一類治法。二、常用治法6.清法：清法是通過(guò)清熱、瀉火、解毒、涼血等方法，以清除里熱之邪的一類治法。適用于里熱證、火證、熱毒證，以及虛熱證等里熱病證。7.消法：消法是通過(guò)消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲(chóng)等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲(chóng)等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。適用于飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲(chóng)積，以及瘡瘍癰腫等病證。二、常用治法8.補(bǔ)法：補(bǔ)法是通過(guò)補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)，以治療各種虛弱證候的一類治法。補(bǔ)法的目的，在于通過(guò)藥物的補(bǔ)益作用，使人體氣血陰陽(yáng)虛弱或臟腑之間的失調(diào)狀態(tài)得到糾正，復(fù)歸于協(xié)調(diào)平衡。此外，在正虛不能祛邪外出時(shí)，也可使用補(bǔ)法以扶助正氣，并配合其他治法，達(dá)到扶正祛邪的目的。二、常用治法君臣佐使配伍的方法是：1.君藥；即針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。2.臣藥：有兩種意義。（1）輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。（2）針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。三、方劑的組方原則3.佐藥有三種意義。（1）佐助藥：即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。（2）佐制藥：即用以消除或減弱君、臣藥物的毒性，或能制約君、臣藥物峻烈之性的藥物。（3）反佐藥：即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配伍與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。三、方劑的組方原則4.使藥：有兩種意義。（1）引經(jīng)藥：即能引方中諸藥至特定病所的藥物。（2）調(diào)和藥：即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。三、方劑的組方原則1.藥味增減的變化：例如桂枝湯可加厚樸、杏仁下氣平喘（桂枝加厚樸杏子湯）。麻黃湯去桂枝，只用麻黃、杏仁、甘草三味，名三拗湯。2.藥量增減的變化：例如小承氣湯與厚樸三物湯之間的變化即屬于藥量增減的變化。3.劑型更換的變化：。例如理中丸與人參湯。四、方劑的變化形式（一）湯劑的特點(diǎn)湯劑吸收快，能迅速發(fā)揮藥效；而且可以根據(jù)病情需要進(jìn)行加減，能照顧每個(gè)患者或具體病變的不同階段，因而多適用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。但湯劑也有不足之處，如服用量大、某些藥物的有效成分不易煎出或易揮發(fā)散失、不適宜大規(guī)模生產(chǎn)、不利于患者攜帶。五、劑型（二）丸劑的特點(diǎn)丸劑吸收較慢，藥效持久，節(jié)省藥材，便于患者服用與攜帶。一般說(shuō)來(lái)，丸劑適用于慢性、虛弱性疾病。但也有丸劑藥性比較峻猛者，多為芳香類藥物與劇毒藥物，不宜作湯劑煎服，如安宮牛黃丸、舟車丸等。五、劑型（三）散劑的特點(diǎn)散劑制作簡(jiǎn)便，吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用及攜帶。散劑有內(nèi)服和外用兩類。五、劑型A.君藥B.臣藥C.佐藥D.使藥E.調(diào)和藥1.用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約其峻烈之性的藥物是（）2.病重邪盛出現(xiàn)據(jù)藥時(shí)，配伍用以防止藥病格拒的藥物是（）A.君藥B.臣藥C.佐藥D.使藥E.調(diào)和藥1.用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約其峻烈之性的藥物是（C）2.病重邪盛出現(xiàn)據(jù)藥時(shí)，配伍用以防止藥病格拒的藥物是（C）第二章解表劑凡以解表藥為主組方，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑。屬于“八法”中的“汗法”。一、概述解表劑主要用治表證，故凡風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初之時(shí)，見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無(wú)汗或有汗、苔薄白、脈浮等表證者，均可用解表劑治療。分類適應(yīng)范圍辛溫解表劑外感風(fēng)寒表證辛涼解表劑外感風(fēng)熱表證扶正解表劑表證兼正氣虛弱者解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品組方，故不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。在服法上一般宜溫服，服后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出。取汗程度以遭身持續(xù)微汗為佳。若汗出不徹則病邪不解，汗出太過(guò)則耗氣傷津。汗出病瘥，即當(dāng)停服，不必盡劑。同時(shí)，應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。若表邪未盡，而又見(jiàn)里證者，一般應(yīng)先解表，后治里；表里并重者，則當(dāng)表里雙解。若外邪已經(jīng)入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，則不宜使用。（一）麻黃湯1.組方及配伍特點(diǎn)二、辛溫解表藥物藥效及配伍特點(diǎn)君藥麻黃開(kāi)腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開(kāi)郁閉之肺氣臣藥桂枝桂枝既解肌發(fā)表，能助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又能暢行營(yíng)陰，溫通經(jīng)脈，使疼痛之癥得解佐藥杏仁降利肺氣，以止咳喘。杏仁與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，為宣降肺氣的常用組合使藥炙甘草調(diào)和麻、杏之宣降，又緩麻、桂相合之峻烈，使汗出而不致耗傷正氣，使藥而兼佐藥之用（干媽貴姓）2.功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。3.主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。4.配伍特點(diǎn)：麻桂相須，開(kāi)腠暢營(yíng)，解表力強(qiáng)；麻杏相使，宣降相因，平喘效佳。5.助記歌訣：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施。惡寒發(fā)熱頭身痛，喘而無(wú)汗服之宜。二、辛溫解表（二）桂枝湯1.組方及配伍特點(diǎn)二、辛溫解表藥物藥效及配伍特點(diǎn)君藥桂枝解肌發(fā)表，祛在表之風(fēng)邪（調(diào)衛(wèi)）調(diào)和營(yíng)衛(wèi)臣藥芍藥益陰斂營(yíng)，止?fàn)I陰外泄之勢(shì)（和營(yíng)）佐藥生姜既助桂枝發(fā)表，又能和胃止嘔大棗既能益氣補(bǔ)中，又能滋脾生津（姜棗同用，可升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)）使藥炙甘草益氣和中，合桂枝辛甘化陽(yáng)；合芍藥酸甘化陰，功兼佐使之用桂枝+芍藥=調(diào)和營(yíng)衛(wèi)生姜+大棗=調(diào)和營(yíng)衛(wèi)甘草+桂枝=辛甘化陽(yáng)甘草+芍藥=酸甘化陰2.功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。3.主治：外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。4.用法：溫服，啜熱稀粥以助藥力，溫覆一時(shí)許，令遍身漐漐微似有汗者益佳。5.配伍特點(diǎn)：“桂枝湯，外證得之，解肌和營(yíng)衛(wèi)；內(nèi)證得之，化氣調(diào)陰陽(yáng)”?？虑僮u(yù)其：仲景群方之冠，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。二、辛溫解表（三）小青龍湯1.組方：細(xì)辛、半夏、干姜、五味子、甘草、桂枝、芍藥、麻黃。（少將為嘛甘心下跪）2.功用：解表散寒，溫肺化飲。3.主治：外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，或頭面四肢浮腫，苔白滑，脈浮。二、辛溫解表4.方解：方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪；干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。五味子、芍藥為佐，斂肺止咳、和營(yíng)養(yǎng)血，收斂陰氣，此二藥與辛散之品相配伍，散收并用，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過(guò)之弊。炙甘草是為佐使之藥。二、辛溫解表5.配伍特點(diǎn)：表里同治，散收并用，以辛溫發(fā)表、溫化水飲為主。6.助記歌訣：小青龍湯桂芍麻，干姜辛夏草味加，外束風(fēng)寒內(nèi)停飲，散寒蠲飲效堪夸。二、辛溫解表（四）止嗽散1.功用：宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。2.主治：風(fēng)邪犯肺證?？人匝拾W，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。二、辛溫解表（一）銀翹散1.組方及配伍特點(diǎn)三、辛涼解表藥物藥效及配伍特點(diǎn)君藥金銀花疏散風(fēng)熱，清熱解毒，辟穢化濁。在透散衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)而成毒及多夾穢濁之氣的特點(diǎn)連翹臣藥薄荷疏散風(fēng)熱，清利頭目，解毒利咽牛蒡子荊芥穗辛而微溫，解表散邪，配入辛涼解表方中增強(qiáng)辛散透表之力，協(xié)君藥開(kāi)皮毛以助祛邪，是去性取用之法淡豆豉佐藥蘆根清熱生津竹葉桔梗開(kāi)宣肺氣而止咳利咽使藥甘草調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用2.服法：“香氣大出，即取服，勿過(guò)煎”體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”3.功用：辛涼解表，清熱解毒。4.主治：溫病初期，溫邪初犯肺衛(wèi)證。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。5.配伍特點(diǎn)：辛涼之中配伍少量辛溫之品，既利透邪，又不悖辛涼之旨?！靶翛銎絼?.助記歌訣：銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，發(fā)熱咽痛服之瘥。三、辛涼解表（二）桑菊飲1.組方及配伍特點(diǎn)三、辛涼解表藥物藥效及配伍特點(diǎn)君藥桑葉疏散上焦風(fēng)熱，且善走肺絡(luò)，能清宣肺熱而止咳嗽菊花疏散風(fēng)熱，清利頭目而肅肺臣藥薄荷疏散風(fēng)熱，以助君藥解表之力杏仁降；肅降肺氣而止咳一宣一降，以復(fù)肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣的常用組合桔梗宣；開(kāi)宣肺氣而止咳佐藥連翹透邪解毒蘆根清熱生津使藥甘草調(diào)和諸藥2.功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。3.主治：風(fēng)溫初起證，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。4.助記歌訣：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒；清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。5.配伍特點(diǎn)：“辛涼輕劑”三、辛涼解表銀翹散和桑菊飲共有藥物組方：連接荷草根銀翹散—連翹薄荷葦根桔梗/生甘草+銀花/牛蒡子荊芥穗淡豆豉/竹葉桑菊飲—連翹薄荷葦根桔梗/生甘草+桑葉菊花/杏仁（三）麻黃杏仁甘草石膏湯1.組方及配伍特點(diǎn)三、辛涼解表藥物藥效及配伍特點(diǎn)君藥麻黃宣肺平喘，解表散邪；麻黃得石膏宣肺不助熱石膏清泄肺熱；石膏得麻黃清熱而不涼遏。石膏用量倍于麻黃，仍不失為辛涼之劑臣藥杏仁降利肺氣，平喘咳；杏仁與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協(xié)同使藥炙甘草益氣和中，與石膏相配又能生津止渴，并能調(diào)和于寒熱宣降之間2.功用：辛涼解表，清肺平喘3.主治：外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無(wú)汗，苔薄白或黃，脈浮而數(shù)。4.助記歌訣：麻杏甘草石膏湯，四藥組合有專長(zhǎng)，肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄止法良。5.麻黃與石膏用藥比例=1:2三、辛涼解表敗毒散1.組方：柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參、甘草（生姜、薄荷少許）（活熊身伏草梗，二虎只可強(qiáng)攻）2.功用：散寒祛濕，益氣解表。3.主治：氣虛外感風(fēng)寒濕證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無(wú)力。4.方解：人參—扶助正氣以鼓邪外出，并使祛邪不更傷正氣，且可防邪復(fù)入。四、扶正解表5.配伍特點(diǎn)：喻嘉言用本方治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪還從表出，意為表邪疏散，里滯亦除，其痢自止，此謂：逆流挽舟解表劑總結(jié)辛溫解表麻黃湯外感風(fēng)寒表實(shí)證發(fā)汗解表;宣肺平喘無(wú)汗而喘桂枝湯外感風(fēng)寒表虛證解肌發(fā)表;調(diào)和營(yíng)衛(wèi)惡風(fēng)發(fā)熱;汗出鼻鳴干嘔小青龍湯外寒內(nèi)飲證解表散寒;溫肺化飲痰涎清稀而量多止嗽散風(fēng)邪犯肺證宣利肺氣;疏風(fēng)止咳咳嗽咽癢辛涼解表銀翹散溫病初起辛涼透表;清熱解毒無(wú)汗或汗出不暢，咽痛桑菊飲風(fēng)溫初起疏風(fēng)清熱;宣肺止咳但咳，身熱不甚麻杏甘石湯外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證辛涼宣肺;清熱平喘甚則鼻煽扶正解表敗毒散氣虛，外感風(fēng)寒濕表證散寒祛濕益氣解表憎寒壯熱，肢體酸痛1.麻黃湯的功用（）A.發(fā)汗解表，宣肺平喘B.解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)C.解表散寒，溫肺化飲D.疏風(fēng)止咳，宜降肺氣E.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳1.麻黃湯的功用（）A.發(fā)汗解表，宣肺平喘

B.解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)C.解表散寒，溫肺化飲D.疏風(fēng)止咳，宜降肺氣E.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳2.小青龍湯主治()A.溫病初起B(yǎng).外感風(fēng)寒表實(shí)證C.外寒里熱證D.外寒里飲證E.外感風(fēng)寒表虛證2.小青龍湯主治()A.溫病初起B(yǎng).外感風(fēng)寒表實(shí)證C.外寒里熱證D.外寒里飲證E.外感風(fēng)寒表虛證3.以下具有散寒祛濕，益氣解表作用的方劑是()A.桑菊飲B.小青龍湯C.麻杏石甘湯D.敗毒散E.銀翹散3.以下具有散寒祛濕，益氣解表作用的方劑是()A.桑菊飲B.小青龍湯C.麻杏石甘湯D.敗毒散E.銀翹散第三章瀉下劑凡以瀉下藥為主組方，具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱，或攻逐水飲、寒積等作用，治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑。屬于“八法”中的“下法”。一、概述瀉下劑主要適用于里實(shí)證。里實(shí)證有因熱而結(jié)實(shí)者，有因寒而結(jié)實(shí)者，有因燥而結(jié)實(shí)者，有因水而結(jié)實(shí)者，均可使用瀉下劑。此外，邪實(shí)而正虛者，也可使用瀉下劑，但當(dāng)使用瀉下劑中的攻補(bǔ)兼施劑為宜。分類適應(yīng)范圍寒下劑熱結(jié)（里熱積滯實(shí)證）溫下劑寒結(jié)（里寒積滯實(shí)證）潤(rùn)下劑燥結(jié)（津枯腸燥便秘證）逐水劑水結(jié)（水飲壅盛于里）攻補(bǔ)兼施劑里實(shí)正虛（正虛便秘證）（一）大承氣湯1.組方：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸。2.功用：峻下熱結(jié)。3.主治：（1）陽(yáng)明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語(yǔ)，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。（3）里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。二、寒下4.配伍特點(diǎn)：（1）痞滿燥實(shí)。（2）通因通用。（3）寒因寒用。（4）釜底抽薪，急下存陰。二、寒下5.煎服方法：先煎枳實(shí)、厚樸，后下大黃，再溶服芒硝。大黃之所以生用、后下，是取其瀉下之力峻猛。若大黃久煎，則瀉下之力緩，達(dá)不到峻下熱結(jié)之功用。二、寒下（二）大黃牡丹湯1.組方：大黃

丹皮

桃仁

瓜子

芒硝2.功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。3.主治：濕熱瘀滯之腸癰初起。右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸則痛甚，甚則局部腫痞，或時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。二、寒下溫脾湯1.組方：大黃、當(dāng)歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草2.功用：攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。3.主治：陽(yáng)虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。三、溫下（一）麻子仁丸1.組方：麻子仁、枳實(shí)、厚樸、大黃、杏仁、芍藥（二人一勺小承氣）2.功用：潤(rùn)腸泄熱，行氣通便。3.主治：腸胃燥熱，脾約便秘證。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。四、潤(rùn)下4.方解：方用麻子仁質(zhì)潤(rùn)多脂，潤(rùn)腸通便為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤(rùn)大腸；芍藥養(yǎng)血斂陰，緩急止痛，同為臣藥。大黃、枳實(shí)、厚樸即小承氣湯，以輕下熱結(jié)，除胃腸燥熱均為佐藥。佐使甘緩之蜂蜜，既增潤(rùn)燥滑腸之功，又可緩和大黃、枳實(shí)、厚樸攻下之力。全方潤(rùn)腸與攻下并用，攻潤(rùn)相合，下不傷正。5.助記歌訣：麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍，土燥津枯便難解，腸潤(rùn)熱泄諸癥卻。四、潤(rùn)下（二）濟(jì)川煎1.組方：當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼（止瀉當(dāng)用生牛肉）2.功用：溫腎益精，潤(rùn)腸通便。3.主治：腎陽(yáng)虛弱，精津不足證（腎虛便秘）。大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。4.配伍特點(diǎn)：寓潤(rùn)下于溫補(bǔ)之中，寄升清于降濁之內(nèi)，為寓通于補(bǔ)之劑。四、潤(rùn)下十棗湯1.組方：芫花、甘遂、大戟、大棗2.功用：攻逐水飲。3.主治：（1）懸飲?？韧僖矗南缕τ?，干嘔短氣，胸背掣痛，苔滑，脈沉弦。（2）水腫。一身悉腫，尤以身半以下為甚，腹脹喘滿，二便不利。五、逐水4.方解：大棗——益氣護(hù)胃，培土制水，緩其峻毒5.使用注意：（1）本方服法乃“三藥”為末，棗湯送服：（2）“平旦”空腹服之；（3）從小劑量始，據(jù)證遞加；（4）“得快下利后”，停后服，“糜粥自養(yǎng)”。（5）因其逐水之力峻猛，只宜暫用，不可久服；孕婦忌服。五、逐水瀉下劑寒下大承氣湯1.陽(yáng)明腑實(shí)2.證熱結(jié)旁流證3.里熱實(shí)證之熱厥痙病峻下熱結(jié)舌苔焦黑燥裂，甚則起芒刺大黃牡丹湯腸癰初起，濕熱瘀滯證瀉熱破瘀，散結(jié)消腫右少腹疼痛拒按，按之加劇溫下溫脾湯寒積腹痛攻下寒積溫補(bǔ)脾陽(yáng)臍下絞結(jié)，繞臍疼痛不止逐水十棗湯1.懸飲2.水腫攻逐水飲咳唾，胸脅引痛，一身悉腫潤(rùn)下麻子仁丸（脾約丸）脾約證潤(rùn)腸瀉熱行氣通便大便干結(jié),小便頻數(shù)濟(jì)川煎腎虛便秘溫腎益精潤(rùn)腸通便小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟1.下列不屬于大承氣湯主治的是()A.陽(yáng)明腑實(shí)證B.熱結(jié)旁流C.里實(shí)熱證D.腸癰初起E.大便秘結(jié)1.下列不屬于大承氣湯主治的是()A.陽(yáng)明腑實(shí)證B.熱結(jié)旁流C.里實(shí)熱證D.腸癰初起E.大便秘結(jié)2.屬于攻逐水飲的方劑是()A.濟(jì)川煎B.麻子仁丸C.溫脾湯D.十棗湯E.大承氣湯2.屬于攻逐水飲的方劑是()A.濟(jì)川煎B.麻子仁丸C.溫脾湯D.十棗湯E.大承氣湯3.下列不是十棗湯中加入大棗的作用的是（）A.顧護(hù)脾胃 B.培土制水C.緩解毒性 D.健脾補(bǔ)血E.調(diào)和諸藥3.下列不是十棗湯中加入大棗的作用的是（）A.顧護(hù)脾胃 B.培土制水C.緩解毒性 D.健脾補(bǔ)血E.調(diào)和諸藥第四章和解劑凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，治療傷寒邪在少陽(yáng)、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。屬于“八法”中的“和法”。一、概述和解劑除和解少陽(yáng)以治少陽(yáng)病證外，還治肝郁脾虛、肝脾不和證以及腸胃不和證。分類適應(yīng)范圍和解少陽(yáng)劑少陽(yáng)證調(diào)和肝脾劑肝脾不和證調(diào)和腸胃劑腸胃不和證和解劑畢竟以祛邪為主，純虛不宜用，以防其傷正，且因兼顧正氣，故純實(shí)者亦不可選，以免貽誤病情。（一）小柴胡湯1.組方：生芹菜炒大蝦仁（生姜、黃芩、柴胡、炙甘草、大棗、半夏、人參）。2.用法：去滓，再煎——使湯液之量更少，藥性更為醇和。3.功用：和解少陽(yáng)。4.主治：（1）傷寒少陽(yáng)證。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦；（2）婦人熱入血室。癥見(jiàn)經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；（3）瘧疾、黃疸等病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。二、和解少陽(yáng)5.方解：和解少陽(yáng)——柴胡+黃芩6.配伍特點(diǎn)：（1）疏透與清泄結(jié)合，柴胡與黃芩外透內(nèi)清，相使為用；（2）祛邪之中兼以扶正，既扶正以助祛邪，又固本以御邪傳。二、和解少陽(yáng)（二）大柴胡湯1.組方：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實(shí)、大棗、大黃2.功用：和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。3.主治：少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。4.配伍特點(diǎn)：和解少陽(yáng)之中寓內(nèi)瀉陽(yáng)明之用，既不悖少陽(yáng)禁下之旨，又表里同治，使少陽(yáng)與陽(yáng)明合病得以雙解。二、和解少陽(yáng)（三）蒿芩清膽湯1.組方：青竹如碧玉，黃羚下子沉（青蒿、竹茹、碧玉散、(滑石、甘草、青黛)、黃芩、茯苓、半夏、枳殼、陳皮）。2.功用：清膽利濕，和胃化痰。3.主治：少陽(yáng)濕熱痰濁證。癥見(jiàn)寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃黏涎，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。二、和解少陽(yáng)（一）逍遙散1.組方：當(dāng)歸、芍藥、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、生姜、薄荷（逍遙囑咐魏生將薄荷當(dāng)柴草燒）2.功用：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。3.主治：肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。三、調(diào)和肝脾4.方解：柴胡——疏肝解郁，助肝用（引經(jīng)）

薄荷——疏散條達(dá)以助疏肝，透達(dá)肝經(jīng)郁熱5.配伍特點(diǎn)：肝脾同調(diào)，以疏肝為主；氣血兼顧，以理氣為先，使木郁達(dá)之，脾弱得復(fù)，血虛得養(yǎng)。6.助記歌訣：逍遙散中當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜??；疏肝養(yǎng)血又健脾，肝郁血虛脾氣弱。三、調(diào)和肝脾（二）痛瀉要方1.組方：炒白術(shù)、炒芍藥、炒陳皮、防風(fēng)（二白披風(fēng)）2.功用：補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。3.主治：脾虛肝旺之痛瀉證。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦右緩。4.方解：防風(fēng)+白芍疏散肝郁；

防風(fēng)+白術(shù)鼓舞脾之清陽(yáng)，祛濕以助止瀉；

防風(fēng)又為脾經(jīng)引經(jīng)藥，兼具佐使之用。5.配伍特點(diǎn)：扶土抑木三、調(diào)和肝脾半夏瀉心湯1.組方：黃連、黃芩、干姜、炙甘草、大棗、人參、半夏（秦蓮嬸炒棗拌姜）2.功用：寒熱并調(diào)，消痞散結(jié)。3.主治：寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔，腸鳴下利，苔膩而微黃。四、調(diào)和腸胃4.配伍特點(diǎn)：寒熱并用，以和陰陽(yáng)；辛苦并進(jìn)，以調(diào)升降；補(bǔ)瀉兼施，以顧虛實(shí)。5.助記歌訣：半夏瀉心配連芩，干姜草棗人參行；辛開(kāi)苦降消痞滿，治在調(diào)陽(yáng)與和陰。四、調(diào)和腸胃和解劑和解少陽(yáng)小柴胡湯1.傷寒少陽(yáng)證2.婦人熱入血室3.黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者和解少陽(yáng)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食蒿芩清膽湯少陽(yáng)濕熱證清膽利濕和胃化痰寒熱如瘧，寒輕熱重，吐酸苦水，黃涎大柴胡湯少陽(yáng)陽(yáng)明合病和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛調(diào)和肝脾逍遙散肝郁血虛脾弱證疏肝解郁養(yǎng)血健脾兩脅作痛口燥咽干神疲食少痛瀉要方脾虛肝旺之痛瀉補(bǔ)脾柔肝祛濕止瀉脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。調(diào)和腸胃半夏瀉心湯寒熱錯(cuò)雜之痞證寒熱平調(diào)散結(jié)除痞心下痞，嘔吐，腸鳴下利1.痛瀉要方的功用是()A.和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)B.清膽利濕，和胃化痰C.補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉D.寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)E.和解少陽(yáng)1.痛瀉要方的功用是()A.和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)B.清膽利濕，和胃化痰C.補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉

D.寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)E.和解少陽(yáng)2.下列不是小柴胡湯主治的是()A.傷寒少陽(yáng)證B.熱入血室C.黃疸D.脾虛肝旺證E.瘧疾2.下列不是小柴胡湯主治的是()A.傷寒少陽(yáng)證B.熱入血室C.黃疸D.脾虛肝旺證E.瘧疾3.兩脅作痛，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，神疲食少，或月?jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。治療宜選用()A.小柴胡湯B.逍遙散C.痛瀉要方D.半夏瀉心湯E.大柴胡湯3.兩脅作痛，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，神疲食少，或月?jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。治療宜選用()A.小柴胡湯B.逍遙散C.痛瀉要方D.半夏瀉心湯E.大柴胡湯第五章清熱劑凡以清熱藥為主組方，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。屬于“八法”中的“清法”。一、概述（一）適用于實(shí)熱分類適應(yīng)范圍清氣分熱劑氣分熱盛證清營(yíng)涼血?jiǎng)┬盁醾鳡I(yíng)證；熱入血分證清熱解毒劑瘟疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證清臟腑熱劑邪熱偏盛于某一臟腑所致熱證（二）適用于虛熱（清虛熱）適應(yīng)范圍：溫病后期，陰虛邪伏；肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾。（一）白虎湯1.組方：石膏、知母、甘草、粳米（白虎精食母肝）2.功用：清熱生津。3.主治：陽(yáng)明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。二、清氣分熱4.方解：重用石膏為君，大辛大寒，能解肌退熱，生津止渴，清泄陽(yáng)明氣分實(shí)熱，清熱不傷正；知母寒潤(rùn)，能滋陰生津，助石膏清泄里熱為臣；甘草、粳米顧護(hù)胃氣，以防大寒傷中，共為佐使藥。5.助記歌訣：白虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清，熱渴汗出脈洪大，加入人參氣津生。二、清氣分熱（二）竹葉石膏湯1.組方：竹葉、石膏、半夏、麥門冬、人參、炙甘草、粳米（廈門人煮食干凈米）2.功用：清熱生津，益氣和胃。3.主治：傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，氣短神疲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。4.配伍特點(diǎn)：本方為一首清補(bǔ)兩顧之劑，使熱清煩除、氣津得復(fù)，諸癥自愈，正如《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方。”二、清氣分熱清營(yíng)湯1.組方：犀角（水牛角代）、生地、玄參、竹葉、麥冬、丹參、黃連、金銀花、連翹2.功用：清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。3.主治：熱入營(yíng)分證。身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，目常喜開(kāi)或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)，舌絳而干。三、清營(yíng)涼血增液湯4.方解：水牛角苦咸寒清解營(yíng)分熱毒為君。熱傷營(yíng)陰，又以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養(yǎng)陰生津、玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養(yǎng)陰保津，又可助君藥清營(yíng)涼血解毒，共為臣藥。君臣相配，咸寒與甘寒并用，清營(yíng)熱而滋營(yíng)陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營(yíng)分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī)，促其透出氣分而解，此即“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用；黃連苦寒，清心解毒；丹參清熱涼血，并能活血散瘀，可防熱與血結(jié)。上述五味均為佐藥。三、清營(yíng)涼血5.配伍特點(diǎn)：清營(yíng)解毒為主，配以養(yǎng)陰生津與“透熱轉(zhuǎn)氣”，使入營(yíng)之邪透出氣分而解。6.運(yùn)用注意：“舌白滑者，不可與也”，白滑為濕重，以防滋膩而助濕留邪。7.助記歌訣：清營(yíng)湯治熱傳營(yíng)，身熱燥渴眠不寧；角地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。三、清營(yíng)涼血（一）黃連解毒湯1.組方：黃連、黃芩、黃柏、梔子2.功用：瀉火解毒。3.主治：三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語(yǔ)不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。四、清熱解毒4.方解：方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火；梔子清瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出。四藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸癥可愈。5.配伍特點(diǎn)：集苦寒之芩、連、柏、梔，直折火熱。四、清熱解毒（二）清瘟敗毒飲1.組方：石膏、知母、黃芩、竹葉、犀角、甘草、元參、桔梗、川連、連翹、生地、赤芍、丹皮、梔子。2.功用：清熱解毒，涼血瀉火。3.主治：溫疫熱毒，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語(yǔ)神昏，或發(fā)斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脈沉數(shù)或沉細(xì)而數(shù)或浮大而數(shù)，舌絳唇焦。四、清熱解毒（三）普濟(jì)消毒飲1.功用：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。2.主治：大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫掀痛，目不能開(kāi)，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。3.方解：升麻、柴胡——疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭面

火郁發(fā)之4.配伍特點(diǎn)：辛涼升散與苦寒清瀉并用，清中有散，降中有升，清頭面之熱毒，并發(fā)散郁火。四、清熱解毒（四）仙方活命飲1.組方：白芷貝母防風(fēng)赤芍藥當(dāng)歸尾甘草皂角刺炒穿山甲炙天花粉乳香沒(méi)藥各一錢金銀花陳皮各2.功用：清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。3.主治：癰瘍腫毒初起。局部紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力四、清熱解毒（一）龍膽瀉肝湯1.組方：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、生甘草（龍車同黃山，當(dāng)?shù)匦恫癫荩?.功用：瀉肝膽實(shí)火，清肝經(jīng)濕熱。3.主治：（1）肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤、脅痛、口苦、耳聾、耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。（2）肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫、陰癢、筋痿、陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。五、清臟腑熱4.方解：方中龍膽草大苦大寒，既瀉肝膽實(shí)火，又利下焦?jié)駸釣榫?；黃芩、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱，共為臣藥；車前子、木通、澤瀉滲濕清熱，使?jié)駸釓男”愣?，?dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷，均共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使。5.配伍特點(diǎn)：瀉中有補(bǔ)，利中有滋，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃。6.助記歌訣：龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕；木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。五、清臟腑熱（二）瀉白散1.組方：地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米2.功用：清瀉肺熱，止咳平喘。3.主治：肺熱喘咳證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。4.配伍特點(diǎn)：清中有潤(rùn)、瀉中有補(bǔ)、培土生金、肺脾并調(diào)，清瀉肺中伏火以適稚陰嬌臟之性。五、清臟腑熱（三）葛根黃芩黃連湯1.組方：葛根、炙甘草、黃芩、黃連2.功用：解表清里。3.主治：協(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。五、清臟腑熱（四）芍藥湯1.組方：芍藥、當(dāng)歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、官桂（秦香蓮當(dāng)兵、將軍要炒肉）2.功用：清熱燥濕，調(diào)氣和血。3.主治：濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。五、清臟腑熱4.方解：芍藥養(yǎng)血和營(yíng)、緩急止痛，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，體現(xiàn)“行血?jiǎng)t便膿自愈”；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，體現(xiàn)“調(diào)氣則后重自除”。5.配伍特點(diǎn)：本方清熱燥濕與和營(yíng)緩急并舉，納溫通于苦燥之內(nèi)，相反相成；且寓調(diào)和氣血、“通因通用”之法。五、清臟腑熱（五）白頭翁湯1.組方：秦蓮喊拜拜（秦皮、黃連、白頭翁、黃柏）。2.功用：清熱解毒，涼血止痢。3.主治：熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。五、清臟腑熱（六）導(dǎo)赤散1.組方：竹竿通地（竹葉、生甘草梢、木通、生地）2.功用：清心利水養(yǎng)陰。3.主治：心經(jīng)火熱證。癥見(jiàn)心胸?zé)?，口舌生瘡，口渴面赤，意欲飲冷，或小便赤澀或刺痛，舌紅，脈數(shù)。4.配伍特點(diǎn)：（1）清心與養(yǎng)陰兩顧，利水并導(dǎo)熱下行；（2）本方甘寒與苦寒相合，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃。五、清臟腑熱（七）清胃散1.功用：生母跪地簾（升麻、牡丹皮、當(dāng)歸身、生地、黃連）。2.功用：清胃涼血。3.主治：胃火牙痛。牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。4.方解：升麻——輕清升散透發(fā)以宣達(dá)郁遏之伏火，達(dá)“火郁發(fā)之”之意。五、清臟腑熱（八）玉女煎1.組方：麥地十只牛（麥冬、熟地、石膏、知母、牛膝）。2.功用：清胃熱，滋腎陰。3.主治：胃熱陰虛證。癥見(jiàn)牙痛頭痛，齒松甚或牙衄，煩熱干渴，消谷善饑，舌紅苔黃而干。五、清臟腑熱（一）青蒿鱉甲湯1.組方：青蒿、鱉甲、生地黃、知母、丹皮（母鱉好生蛋）2.功用：養(yǎng)陰透熱3.主治：溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。六、清虛熱（二）當(dāng)歸六黃湯1.組方：當(dāng)歸、生地黃、黃芩、黃柏、黃連、熟地黃、黃芪2.功用：滋陰瀉火，固表止汗。3.主治：陰虛火旺盜汗。發(fā)熱盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。4.配伍特點(diǎn)：黃芪：當(dāng)歸=2:1六、清虛熱清熱劑清氣分熱白虎湯陽(yáng)明氣分熱盛證清熱生津身大熱汗大出口大渴脈洪大竹葉石膏湯傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證清熱生津益氣和胃氣逆欲嘔舌紅少津脈虛數(shù)清營(yíng)涼血清營(yíng)湯熱入營(yíng)分證清營(yíng)解毒透熱養(yǎng)陰身熱夜甚時(shí)有譫語(yǔ)斑疹隱隱清熱解毒黃連解毒湯三焦火毒證瀉火解毒口燥咽干吐血身熱下利普濟(jì)消毒飲大頭瘟清熱解毒疏風(fēng)散邪頭面紅腫焮痛目不能開(kāi)清瘟敗毒飲瘟疫熱毒，氣血兩燔證清熱解毒，涼血瀉火大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語(yǔ)神昏，口干咽痛仙方活命飲陽(yáng)證癰瘍腫毒初起清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛紅腫焮痛，或身熱凜寒清臟腑熱導(dǎo)赤散心經(jīng)火熱證清心利水養(yǎng)陰口舌生瘡小溲赤澀刺痛龍膽瀉肝湯1.肝膽實(shí)火上炎證2.肝膽濕熱下注證清肝膽實(shí)火瀉下焦?jié)駸犷^痛目赤，脅痛，口苦，耳聾耳腫，陰腫陰癢，小便淋濁，帶下黃臭瀉白散肺熱喘咳證瀉肺清熱，止咳平喘氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚清胃散胃火牙痛清胃涼血牙痛其齒喜冷惡熱玉女煎1.胃熱陰虛證2.消渴3.消谷善饑清胃熱滋腎陰牙痛齒松牙衄芍藥湯濕熱痢疾清熱燥濕調(diào)氣和血赤白相兼白頭翁湯熱毒痢疾清熱解毒涼血止痢赤多白少葛根黃芩黃連湯協(xié)熱下利證解表清里身熱下利清虛熱青蒿鱉甲湯溫病后期，邪伏陰分證養(yǎng)陰透熱夜熱早涼熱退無(wú)汗當(dāng)歸六黃湯陰虛火旺盜汗滋陰瀉火固表止汗大便干結(jié)小便黃赤總結(jié)：發(fā)熱類型與對(duì)應(yīng)方劑壯熱煩渴白虎湯夜熱早涼青蒿鱉甲湯身熱夜深清營(yíng)湯皮膚蒸熱瀉白散日晡潮熱大承氣湯，瀉白散往來(lái)寒熱小柴胡湯骨蒸潮熱六味地黃丸1.功用是清熱解毒、疏風(fēng)散邪的方劑是()A.銀翹散B.仙方活命飲C.普濟(jì)消毒飲D.清瘟敗毒飲E.龍膽瀉肝湯1.功用是清熱解毒、疏風(fēng)散邪的方劑是()A.銀翹散B.仙方活命飲C.普濟(jì)消毒飲D.清瘟敗毒飲E.龍膽瀉肝湯2.功用是清熱解毒、涼血止痢的方劑是()A.芍藥湯B.葛根芩連湯C.白頭翁湯D.當(dāng)歸六黃湯E.痛瀉要方2.功用是清熱解毒、涼血止痢的方劑是()A.芍藥湯B.葛根芩連湯C.白頭翁湯D.當(dāng)歸六黃湯E.痛瀉要方3.患者出現(xiàn)頭痛，眼睛發(fā)紅，口苦，小便發(fā)黃，舌紅苔黃，脈弦有力。宜選用（）A.逍遙散B.小柴胡湯C.導(dǎo)赤散D.龍膽瀉肝湯E黃連解毒湯3.患者出現(xiàn)頭痛，眼睛發(fā)紅，口苦，小便發(fā)黃，舌紅苔黃，脈弦有力。宜選用（）A.逍遙散B.小柴胡湯C.導(dǎo)赤散D.龍膽瀉肝湯E黃連解毒湯第六章祛暑劑凡以祛暑藥為主組方，具有祛除暑邪的作用，用以治療暑病的方劑，統(tǒng)稱祛暑劑。一、概述祛暑劑適用于夏月暑熱證。分類適應(yīng)范圍祛暑解表劑夏月外感風(fēng)寒，暑濕傷中證祛暑利濕劑感暑?yuàn)A濕證祛暑益氣劑外感暑熱，津氣兩傷證(一)香薷散1.組方：香薷、白扁豆、厚樸2.功用：祛暑解表，化濕和中。3.主治：陰暑。惡寒發(fā)熱，頭重身痛，無(wú)汗，腹痛吐瀉，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈浮。二、祛暑解表（二）新加香薷飲【組成】香薷金銀花鮮扁豆花厚樸連翹【用法】水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗，止后服；不汗再服，服盡不汗，更作服?！竟τ谩快钍罱獗恚鍩峄瘽??！局髦巍渴顪貖A濕，復(fù)感外寒證。癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛，惡寒無(wú)汗，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數(shù)。二、祛暑解表六一散1.組方：滑石、甘草（滑石：甘草=6：1）2.功用：清暑利濕。3.主治：暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。三、祛暑利濕清暑益氣湯1.組方：西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣2.功用：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。3.主治：暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。四、祛暑益氣1.香薷散:祛暑解表，化濕和中——陰暑2.新加香薷飲:祛暑解表，清熱化濕——暑溫夾濕，復(fù)感外寒證。3.六一散:清暑利濕———————暑濕證4.清暑益氣湯:清暑益氣，養(yǎng)陰生津——暑傷氣津兩傷證祛暑劑小結(jié)第七章溫里劑以溫?zé)崴帪橹鹘M方，具有溫里助陽(yáng)、散寒通脈作用，用以治療里寒證的方劑。屬于“八法”中的“溫法”。主要適用于里寒證。一、概述分類適應(yīng)范圍溫中祛寒劑中焦虛寒證回陽(yáng)救逆劑陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚或陰盛格陽(yáng)、戴陽(yáng)的危重病證溫經(jīng)散寒劑寒凝經(jīng)脈證（一）理中丸1.組方：參姜術(shù)草（人參、白術(shù)、干姜、炙甘草）。2.功用：溫中祛寒，益氣健脾。3.主治：（1）脾胃虛寒證。腹痛嘔吐，自利不渴，不思飲食，舌淡苔白，脈沉細(xì)；（2）陽(yáng)虛失血證。便血、吐血、衄血等，血色黯淡、質(zhì)清晰，面色晄白，氣短神疲，脈沉細(xì)或虛大無(wú)力。（3）中陽(yáng)不足，陰寒上乘之胸痹；脾氣虛寒，不能攝津之病后多涎唾；中陽(yáng)虛損，土不榮木之小兒慢驚等。二、溫中祛寒4.方解：炙甘草——參、術(shù)以助益氣健脾，補(bǔ)虛助陽(yáng)；緩急止痛；調(diào)和諸藥5.配伍特點(diǎn)：主入中州，溫補(bǔ)合法，納補(bǔ)氣健脾于溫中散寒之內(nèi)，共成以溫為主之劑。二、溫中祛寒（二）小建中湯1.組方：桂枝、炙甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴（桂枝湯倍芍藥加飴糖）2.功用：溫中補(bǔ)虛，和里緩急。3.主治：中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。二、溫中祛寒4.方解：本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。方中飴糖重用為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛。桂枝辛溫，溫陽(yáng)氣，祛寒邪；白芍酸甘，養(yǎng)營(yíng)陰，緩肝急，止腹痛，共為臣藥。生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣，均為佐藥。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。5.助記歌訣：小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和；更加飴糖補(bǔ)中臟，虛勞腹痛服之瘥。二、溫中祛寒（三）吳茱萸湯1.組方：吳茱萸、人參、生姜、大棗2.功用：溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。3.主治：（1）胃寒嘔吐證。食谷欲嘔，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈雜，舌淡，脈沉弦而遲。（2）肝寒上逆證。干嘔吐涎沫，頭痛，巔頂痛甚，舌淡，脈沉弦。（3）腎寒上逆證。嘔吐下利，手足厥冷，煩躁欲死，舌淡，脈沉細(xì)。二、溫中祛寒四逆湯1.組方：炙甘草、干姜、生附子2.功用：回陽(yáng)救逆。3.主治：心腎陽(yáng)衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)。4.配伍特點(diǎn)：生附子為君，溫壯元陽(yáng)，破散陰寒，回陽(yáng)救逆。附子生用，則能迅達(dá)內(nèi)外以溫陽(yáng)逐寒。臣以辛熱之干姜，溫中散寒，助陽(yáng)通脈。炙甘草為佐藥而兼使藥之用。三、回陽(yáng)救逆（一）當(dāng)歸四逆湯1.組方：當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、炙甘草、通草、大棗（當(dāng)歸通知要找心肝）2.功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。3.主治：血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。四、溫經(jīng)散寒（二）黃芪桂枝五物湯【組成】黃芪芍藥桂枝生姜大棗十二枚【用法】水煎，日三服?！竟τ谩恳鏆鉁亟?jīng)，和血通痹。【主治】血痹。肌膚麻木不仁，微惡風(fēng)寒，舌淡，脈微澀而緊。四、溫經(jīng)散寒（三）陽(yáng)和湯【組成】熟地黃、麻黃、鹿角膠、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭【功用】溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯?！局髦巍?.陰疽。漫腫無(wú)頭，皮色不變，酸痛無(wú)熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。2.貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬陰寒證者。陽(yáng)和湯【口訣】皇帝將生貴嬌子（黃地姜生桂膠子）麻黃、熟地、炮姜炭、生甘草、肉桂、鹿角膠、白芥子四、溫經(jīng)散寒溫中祛寒理中丸1.脾胃虛寒證2.陽(yáng)虛失血證。3.胸痹、小兒慢驚、病后喜唾涎沫、霍亂等屬中焦虛寒者。溫中散寒補(bǔ)氣健脾脘腹綿綿作痛喜溫欲按血色暗淡或清稀小建中湯虛勞里急證溫中補(bǔ)虛和里緩急脘腹拘急疼痛時(shí)輕時(shí)重吳茱萸湯肝胃虛寒濁陰上逆證溫中補(bǔ)虛降逆止嘔各種嘔吐：食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫回陽(yáng)救逆四逆湯少陰病回陽(yáng)救逆四肢厥逆，神衰欲寐溫經(jīng)散寒當(dāng)歸四逆湯血虛寒厥證溫經(jīng)散寒養(yǎng)血通脈腰、股、腿、足、肩臂疼痛兼見(jiàn)畏寒肢冷者黃芪桂枝五物湯血痹益氣溫經(jīng)，和血通痹肌膚麻木不仁1.具有溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾功效的方劑是()A.理中丸B.小建中湯C.吳茱萸湯D.四逆湯E.回陽(yáng)救急湯1.具有溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾功效的方劑是()A.理中丸B.小建中湯C.吳茱萸湯D.四逆湯E.回陽(yáng)救急湯2.四逆湯的功效是()A.回陽(yáng)救逆B.破陰回陽(yáng)，通達(dá)內(nèi)外C.回陽(yáng)救逆，益氣固脫D.破陰回陽(yáng)，宣通上下E.益氣回陽(yáng)固脫2.四逆湯的功效是()A.回陽(yáng)救逆

B.破陰回陽(yáng)，通達(dá)內(nèi)外C.回陽(yáng)救逆，益氣固脫D.破陰回陽(yáng)，宣通上下E.益氣回陽(yáng)固脫3.治療血痹的方劑是()A.當(dāng)歸四逆湯B.陽(yáng)和湯C.黃芪桂枝五物湯D.小建中湯E.理中丸3.治療血痹的方劑是()A.當(dāng)歸四逆湯B.陽(yáng)和湯C.黃芪桂枝五物湯D.小建中湯E.理中丸第八章補(bǔ)益劑凡以補(bǔ)益藥為主組方，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。屬于“八法”中的“補(bǔ)法”。一、概述分類適應(yīng)范圍補(bǔ)氣脾肺氣虛證補(bǔ)血血虛證氣血雙補(bǔ)氣血兩虛證補(bǔ)陰陰虛證補(bǔ)陽(yáng)陽(yáng)虛證陰陽(yáng)雙補(bǔ)陰陽(yáng)兩虛證（一）四君子湯1.組方：人參、白術(shù)、茯苓、甘草2.功用：益氣健脾。3.主治：脾胃氣虛證。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。二、補(bǔ)氣4.配伍特點(diǎn)：本方為補(bǔ)氣之基礎(chǔ)方。5.助記歌訣：四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比；益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜。二、補(bǔ)氣附：六君子湯1.組方：四君子湯加陳皮、半夏2.功用：益氣健脾，燥濕化痰。3.主治：脾胃氣虛兼痰濕證。食少便溏，胸脘痞悶，嘔逆等。二、補(bǔ)氣附：香砂六君子湯1.組方：六君子湯加砂仁、木香。上加生姜，水煎服。2.功用：益氣健脾，行氣化痰。3.主治：脾胃氣虛，痰阻滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。二、補(bǔ)氣（二）參苓白術(shù)散1.組方：四軍一連殺遍大山?。ㄋ木訙?薏苡仁、蓮子肉、砂仁、白扁豆、大棗、山藥、桔梗）。2.功用：益氣健脾，滲濕止瀉。3.主治：脾虛濕盛證。癥見(jiàn)飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。二、補(bǔ)氣4.方解：桔梗——一者配砂仁調(diào)暢氣機(jī)，治胸脘痞滿； 二者開(kāi)提肺氣，通調(diào)水道； 三者以其為舟楫之藥，載藥上行5.配伍特點(diǎn)：（1）益氣補(bǔ)脾配滲濕止瀉，補(bǔ)瀉同施；（2）補(bǔ)氣滲濕配升浮，降中寓升，載藥達(dá)肺，以“培土生金”。二、補(bǔ)氣瀉白散、參苓白術(shù)散（三）補(bǔ)中益氣湯1.組方：麻人趕豬，虎皮當(dāng)旗（升麻、人參、炙甘草、白術(shù)、柴胡、陳皮、當(dāng)歸、黃芪）。2.功用：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。3.主治：（1）脾氣虛證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛。（2）氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，胃下垂，久瀉久痢，崩漏。（3）氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛無(wú)力。二、補(bǔ)氣4.方解：黃芪——補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗

升麻、柴胡——升陽(yáng)舉陷5.配伍特點(diǎn)：（1）益氣與升提并用，補(bǔ)中寓升；（2）針對(duì)氣虛發(fā)熱，“甘溫除熱”。二、補(bǔ)氣（四）生脈散1.組方：人參、麥門冬、五味子2.功用：益氣生津，斂陰止汗。3.主治：（1）溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。（2）久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。二、補(bǔ)氣（五）玉屏風(fēng)散1.組方：防風(fēng)、黃芪、白術(shù)（騎白豬）2.功用：益氣固表止汗。3.主治：表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色?白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。二、補(bǔ)氣(六)完帶湯1.組方：白術(shù)、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術(shù)、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡2.功用：補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。3.主治：脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色?白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。二、補(bǔ)氣（一）四物湯1.組方：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃2.功用：補(bǔ)血調(diào)血。3.主治：營(yíng)血虛滯證。頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，面色無(wú)華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。4.配伍特點(diǎn)：陰柔辛甘相伍，補(bǔ)中寓行，補(bǔ)血不滯血，行血不傷血。三、補(bǔ)血（二）當(dāng)歸補(bǔ)血湯1.組方：黃芪：當(dāng)歸=5:12.功用：補(bǔ)氣生血。3.主治：（1）血虛發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力。（2）婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。三、補(bǔ)血當(dāng)歸六黃湯中黃芪與當(dāng)歸比例是2:14.方解：方中重用黃芪為君藥，黃芪的用量是當(dāng)歸的五倍，其意有二：一是本方治證乃因陰血極度虧虛，以致不能涵陽(yáng)，陽(yáng)氣欲浮越散亡，若治療不及時(shí)，則陽(yáng)氣外亡，故重用黃芪，量大力宏，急固欲散亡之陽(yáng)氣，即“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”；二是有形之血生于無(wú)形之氣，故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，補(bǔ)虛治本。二藥配伍，使陰血漸充，陽(yáng)氣潛藏，則浮陽(yáng)秘?cái)?，?yáng)生陰長(zhǎng)，氣旺血生，而虛熱自退。三、補(bǔ)血（三）歸脾湯1.組方：白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、黃芪、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、生姜、大棗2.功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。3.主治：（1）心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。（2）脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。三、補(bǔ)血（一）八珍湯1.組方：人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍藥熟地黃、炙甘草、生姜、大棗（四君子+四物）2.功用：益氣補(bǔ)血。3.主治：氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。四、氣血雙補(bǔ)（二）炙甘草湯1.組方：炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗、清酒2.功用：益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈。3.主治：（1）陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。（2）虛勞肺痿。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。四、氣血雙補(bǔ)（一）六味地黃丸1.組方及配伍特點(diǎn)五、補(bǔ)陰藥物藥效及配伍特點(diǎn)君藥熟地黃滋腎填髓（補(bǔ)腎）三補(bǔ)臣藥山茱萸養(yǎng)肝澀精（補(bǔ)肝腎）山藥補(bǔ)脾固腎（補(bǔ)脾腎）佐使藥澤瀉利泄腎濁（瀉腎）三瀉牡丹皮清瀉虛熱（瀉肝腎）茯苓滲利脾濕（瀉脾腎）地八山山四，丹澤茯苓三2.功用：滋補(bǔ)肝腎。3.主治：肝腎陰虛證，癥見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋漓，小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。4.配伍特點(diǎn)：三補(bǔ)配三瀉，以補(bǔ)為主；腎肝脾三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。五、補(bǔ)陰（二）一貫煎1.組方：北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞子、川楝子（一貫殺狗當(dāng)?shù)亓阗u）2.功用：滋陰疏肝。3.主治：陰虛肝郁證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。4.配伍特點(diǎn)：川楝子——疏肝泄熱，理氣止痛，以復(fù)肝木條達(dá)之性五、補(bǔ)陰腎氣丸1.組方：腎氣六位家富貴（六味地黃丸+附子、桂枝）。2.功用：補(bǔ)腎助陽(yáng)。3.主治：（1）腎陽(yáng)不足證。癥見(jiàn)腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)；（2）痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。六、補(bǔ)陽(yáng)4.方解：六味地黃丸——補(bǔ)腎填精，以滋化源

桂枝、附子——溫腎助陽(yáng)，鼓舞腎氣5.配伍特點(diǎn)：（1）陰中求陽(yáng)，補(bǔ)陽(yáng)之中配伍滋陰之品，陰中求陽(yáng)，使陽(yáng)有所化；（2）少火生氣，少量補(bǔ)陽(yáng)藥與大隊(duì)滋陰藥配伍，旨在微微生火。（3）本方以“三補(bǔ)三瀉”為主，少伍溫?zé)嶂?，取“少火生氣”之法，為“陰中求?yáng)”，溫補(bǔ)腎氣之劑。六、補(bǔ)陽(yáng)地黃飲子1.組方：熟地、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、附子、石斛、五味子、肉桂、白茯苓、麥冬、遠(yuǎn)志、菖蒲2.功用：滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，化痰開(kāi)竅。3.主治：下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。七、陰陽(yáng)雙補(bǔ)補(bǔ)氣四君子湯脾胃氣虛證益氣健脾氣短乏力食少便溏參苓白術(shù)散脾虛挾濕證益氣健脾滲濕止瀉胸脘痞滿腸鳴泄瀉補(bǔ)中益氣湯1.脾胃氣虛證2.氣虛下陷證3.氣虛發(fā)熱證補(bǔ)中益氣升陽(yáng)舉陷飲食減少下陷癥狀渴喜熱飲生脈散1.溫?zé)崾顭岷臍鈧幾C2.久咳肺虛，氣陰兩虛證益氣生津斂陰止汗體倦乏力口干舌燥

補(bǔ)氣完帶湯脾虛肝郁，濕濁帶下補(bǔ)脾疏肝化濕止帶帶下色白清稀如涕倦怠便溏玉屏風(fēng)散表虛自汗益氣固表止汗汗出惡風(fēng)面色（白光）白補(bǔ)血四物湯營(yíng)血虛滯證補(bǔ)血和血面色無(wú)華臍腹作痛甚或瘕塊硬結(jié)當(dāng)歸補(bǔ)血湯血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證補(bǔ)氣生血脈洪大而虛重按無(wú)力歸脾湯1.心脾氣血兩虛證2.脾不統(tǒng)血益氣補(bǔ)血健脾養(yǎng)心心悸怔忡，體倦食少。各種出血，量多色淡。氣血雙補(bǔ)炙甘草湯1.陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證2.虛勞肺痿滋陰養(yǎng)血益氣復(fù)脈心動(dòng)悸，脈結(jié)代,咳吐涎沫補(bǔ)陰六味地黃丸腎陰虛證滋陰補(bǔ)腎腰膝酸軟頭暈?zāi)垦Ｒ回灱?.肝腎陰虛，肝氣郁滯證2.疝氣瘕聚滋陰疏肝胸脘脅痛補(bǔ)陽(yáng)腎氣丸1.腎陽(yáng)不足證2.痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞補(bǔ)腎助陽(yáng)小便不利或小便反多陰陽(yáng)并補(bǔ)地黃飲子暗痱滋腎陰補(bǔ)腎陽(yáng)開(kāi)竅化痰舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲1.四君子湯的功效是()A.益氣養(yǎng)陰B.健脾養(yǎng)胃C.補(bǔ)益肝腎D.補(bǔ)氣養(yǎng)血E.益氣健脾1.四君子湯的功效是()A.益氣養(yǎng)陰B.健脾養(yǎng)胃C.補(bǔ)益肝腎D.補(bǔ)氣養(yǎng)血E.益氣健脾2.參苓白術(shù)散的主治是()A.脾胃氣虛B.脾虛濕盛C.脾胃虛寒D.脾陽(yáng)不足E.脾虛氣陷2.參苓白術(shù)散的主治是()A.脾胃氣虛B.脾虛濕盛C.脾胃虛寒D.脾陽(yáng)不足E.脾虛氣陷3.完帶湯的功效是()A.補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶B.固沖攝血，益氣健脾C.滋陰清熱，固經(jīng)止血D.健脾除濕，清熱止帶E.溫補(bǔ)脾腎，收斂止帶3.完帶湯的功效是()A.補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶

B.固沖攝血，益氣健脾C.滋陰清熱，固經(jīng)止血D.健脾除濕，清熱止帶E.溫補(bǔ)脾腎，收斂止帶4.炙甘草湯的典型脈象是()A.脈沉細(xì)B.脈弦細(xì)C.脈結(jié)代D.脈沉弱E.脈短促4.炙甘草湯的典型脈象是()A.脈沉細(xì)B.脈弦細(xì)C.脈結(jié)代D.脈沉弱E.脈短促第九章固澀劑凡以固澀藥為主組方，具有收斂固澀作用，治療氣、血、精、津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。主要適用于各種滑脫癥。一、概述分類適應(yīng)范圍固表止汗劑衛(wèi)虛不固，陰虛迫津，多汗?jié)c固脫劑脾腎虛寒，久瀉久痢澀精止遺劑腎虛精關(guān)不固，遺精滑泄，膀胱失約，尿頻、遺尿固崩止帶劑婦女崩中漏下；帶下日久不止牡蠣散1.組方：騎馬賣牡蠣（黃芪、麻黃根、煅牡蠣、小麥）2.功用：斂陰止汗，益氣固表。3.主治：體虛自汗、盜汗證。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。玉屏風(fēng)散——表虛自汗當(dāng)歸六黃湯——陰虛火旺之盜汗二、固表止汗生脈散：益氣生津，斂陰止汗——?dú)怅巸蓚C（一）真人養(yǎng)臟湯1.組方：穆桂英當(dāng)草寇要人可誅（木香、肉桂、罌粟殼、當(dāng)歸、甘草、肉豆蔻、白芍藥、人參、訶子、白術(shù)）。2.功用：澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。3.主治：久瀉久痢，脾腎虛寒證。癥見(jiàn)瀉利無(wú)度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。三、澀腸固脫4.方解：罌粟殼澀腸固脫止瀉為君藥，

訶子苦酸溫澀，肉豆蔻溫中散寒，二者為臣藥，

君臣相配體現(xiàn)“急則治標(biāo)”之法。5.配伍特點(diǎn)：（1）斂中有補(bǔ)，標(biāo)本兼治，重在治標(biāo)；（2）脾腎兼顧，重在補(bǔ)脾；氣血同調(diào)，澀中寓通。三、澀腸固脫（二）四神丸1.組方：四神丸，骨肉喂魚(yú)（補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸）+生姜、大棗3.功用：溫腎暖脾，澀腸止瀉。4.主治：脾腎虛寒之五更泄。癥見(jiàn)五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無(wú)力。5.配伍特點(diǎn)：（1）溫補(bǔ)脾腎，以腎為主；

（2）溫中寓澀，以溫為主。三、澀腸固脫真人養(yǎng)臟湯——澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎——久瀉久痢，脾腎虛寒證。桑螵蛸散1.組方：茯神、龍骨、遠(yuǎn)志、桑螵蛸、菖蒲、人參、當(dāng)歸、龜甲。2.功用：調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。3.主治：心腎兩虛證。癥見(jiàn)小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。5.配伍特點(diǎn)：（1）補(bǔ)澀并用，寓澀于補(bǔ)；（2）心腎同調(diào)，補(bǔ)腎為主。四、澀精止遺固沖湯1.功用：固沖攝血，益氣健脾。2.主治：脾腎虧虛，沖脈不固證。猝然血崩或月經(jīng)過(guò)多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。五、固崩止帶固表止汗牡蠣散體虛自汗、盜汗證斂陰止汗益氣固表心悸驚惕短氣煩倦澀腸固脫真人養(yǎng)臟湯久瀉久痢，脾腎虛寒證澀腸固脫溫補(bǔ)脾腎滑脫不禁甚至脫肛墜下四神丸脾腎陽(yáng)虛之腎泄證溫腎暖脾固腸止瀉五更泄瀉澀精止遺桑螵蛸散心腎兩虛證調(diào)補(bǔ)心腎澀精止遺心神恍惚尿如米泔色固崩止帶固沖湯脾腎虧虛沖脈不固固沖攝血益氣健脾猝然血崩或月經(jīng)過(guò)多神疲乏力腰膝酸軟1.真人養(yǎng)臟湯的主治是()A.五更泄瀉B.久瀉久痢C.脾虛泄瀉D.氣虛下陷所致的泄瀉E.濕熱痢疾1.真人養(yǎng)臟湯的主治是()A.五更泄瀉B.久瀉久痢C.脾虛泄瀉D.氣虛下陷所致的泄瀉E.濕熱痢疾2.桑螵蛸散的主治證是()A.腎虛不固B.心脾兩虛C.心腎兩虛D.脾腎兩虛E.肺腎兩虛2.桑螵蛸散的主治證是()A.腎虛不固B.心脾兩虛C.心腎兩虛D.脾腎兩虛E.肺腎兩虛第十章安神劑凡以安神藥為主組方，具有安神定志作用，治療神志不安病證的方劑，統(tǒng)稱安神劑。一、概述適用于神志不安的病證。凡心、肝、腎三臟之陰陽(yáng)偏盛偏衰，或其相互間功能失調(diào)所致，表現(xiàn)為心悸怔忡、失眠健忘、煩躁驚狂等，均可使用安神劑治療。神志不安病證一般按虛實(shí)論治，但病機(jī)常虛實(shí)夾雜，且互為因果，故組方配伍時(shí)常重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)藥物配合運(yùn)用，標(biāo)本兼顧。重鎮(zhèn)安神劑多由金石、貝殼類藥物組方，容易傷損胃氣，不宜久服。脾胃虛弱者，應(yīng)適當(dāng)配伍健脾和胃之品。某些安神藥，如朱砂等有毒，久服會(huì)引起慢性中毒，亦應(yīng)注意。分類適應(yīng)范圍重鎮(zhèn)安神劑心肝陽(yáng)亢，熱擾心神證滋養(yǎng)安神劑陰血不足，心神失養(yǎng)證朱砂安神丸1.組方：朱砂、黃連、炙甘草、生地黃、當(dāng)歸（老朱當(dāng)皇帝）2.功用：鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。3.主治：心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂，或胸中懊儂，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。4.助記歌訣：朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃；怔仲不寐心煩亂，清熱養(yǎng)陰可復(fù)康。二、重鎮(zhèn)安神（一）天王補(bǔ)心丹1.組方：人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、五味子、麥門冬、天門冬、柏子仁、炒酸棗仁、生地黃、朱砂、竹葉2.功用：滋陰清熱，養(yǎng)血安神。3.主治：陰虛血少，神志不安證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢(mèng)遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。4.配伍特點(diǎn)：（1）標(biāo)本兼顧，重在治本；（2）心腎兩顧，重在補(bǔ)心。三、滋養(yǎng)安神（二）酸棗仁湯1.組方：酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎2.功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。3.主治：肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。三、滋養(yǎng)安神1.朱砂安神丸——鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰——心火偏亢，陰血不足2.酸棗仁湯———養(yǎng)血安神，清熱除煩——肝血不足，虛熱內(nèi)擾3.天王補(bǔ)心丹——滋陰清熱，補(bǔ)心安神——陰虛內(nèi)熱，神志不安證安神劑總結(jié)1.朱砂安神丸的主治是（）A.陰虛血少，神志不安B.陰血虧虛，心腎失調(diào)C.肝血不足，虛熱內(nèi)擾D.心腎不交，煩躁不安E.心火亢盛，陰血不足1.朱砂安神丸的主治是（）A.陰虛血少，神志不安B.陰血虧虛，心腎失調(diào)C.肝血不足，虛熱內(nèi)擾D.心腎不交，煩躁不安E.心火亢盛，陰血不足2.虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。治宜選用()A.朱砂安神丸B.天王補(bǔ)心丹C.酸棗仁湯D.甘麥大棗湯E.磁朱丸2.虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。治宜選用()A.朱砂安神丸B.天王補(bǔ)心丹C.酸棗仁湯

D.甘麥大棗湯E.磁朱丸第十一章開(kāi)竅劑凡以芳香開(kāi)竅藥為主組方，具有開(kāi)竅醒神作用，治療竅閉神昏證的方劑，統(tǒng)稱開(kāi)竅劑。開(kāi)竅劑適用于竅閉神昏證。竅閉神昏證，也簡(jiǎn)稱閉證，多由邪氣壅盛，蒙蔽心竅所致。一、概述分類適應(yīng)范圍涼開(kāi)劑溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包，痰熱蒙蔽心竅證溫開(kāi)劑寒濕痰濁之邪或穢濁之氣蒙閉心竅所致證應(yīng)用開(kāi)竅劑時(shí)，應(yīng)首先辨別閉證和脫證。辨別閉證之屬熱屬寒，熱閉者治以涼開(kāi)，寒閉者治以溫開(kāi)。開(kāi)竅劑大多為芳香藥物，善于辛散走竄，只宜暫用，不宜久服，久服則易傷元?dú)?，故臨床多用于急救，中病即止，待患者神志清醒后，應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治。開(kāi)竅劑中的麝香等藥有礙胎元，孕婦慎用。本類方劑多制成丸、散劑或注射劑。丸劑、散劑使用時(shí)，宜溫開(kāi)水化服或鼻飼，不宜加熱煎煮，以免藥性揮發(fā)，影響療效。（一）安宮牛黃丸1.功用：清熱解毒，開(kāi)竅醒神。2.主治：邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)有力。亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者。二、涼開(kāi)（二）紫雪丹1.功用：清熱開(kāi)竅，息風(fēng)止痙。2.主治：溫?zé)岵?，熱閉心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)有力或弦數(shù)；以及小兒熱盛驚厥。二、涼開(kāi)（三）至寶丹1.功用：化濁開(kāi)竅，清熱解毒。2.主治：痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)。亦治中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。二、涼開(kāi)涼開(kāi)三寶安宮牛黃丸——清熱解毒，開(kāi)竅醒神紫雪————清熱開(kāi)竅，息風(fēng)止痙至寶丹———化濁開(kāi)竅，清熱解毒蘇合香丸1.功用：芳香開(kāi)竅，行氣止痛。2.主治：寒閉證。突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白，脈遲。亦治心腹卒痛，甚則昏厥，屬寒凝氣滯者。三、溫開(kāi)1.安宮牛黃丸——清熱解毒，開(kāi)竅醒神——邪熱內(nèi)陷心包證2.紫雪————清熱開(kāi)竅，息風(fēng)止痙——溫?zé)岵?，熱閉心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證。3.至寶丹———化濁開(kāi)竅，清熱解毒——痰熱內(nèi)閉心包證4.蘇合香丸——芳香開(kāi)竅，行氣止痛——寒閉證開(kāi)竅劑總結(jié)1.安宮牛黃丸的主治是()A.邪熱內(nèi)陷心包證B.濕熱閉阻證C.熱盛動(dòng)風(fēng)證D.痰熱蒙閉心包證E.寒閉證1.安宮牛黃丸的主治是()A.邪熱內(nèi)陷心包證

B.濕熱閉阻證C.熱盛動(dòng)風(fēng)證D.痰熱蒙閉心包證E.寒閉證2.高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)有力，治宜選用()A.安宮牛黃丸B.紫雪C.至寶丹D.蘇合香丸E.紫金錠2.高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)有力，治宜選用()A.安宮牛黃丸B.紫雪C.至寶丹D.蘇合香丸E.紫金錠第十二章理氣劑凡以理氣藥為主組方，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑。屬“八法”中的消法。一、概述理氣劑主要適用于氣滯或氣逆病證。凡是肝氣郁滯或脾胃氣滯而見(jiàn)脘腹、胸脅脹痛，噯氣吞酸，嘔惡食少，大便失常等癥；或是胃氣上逆或肺氣上逆而見(jiàn)咳喘，嘔吐，噫氣，呃逆等癥者，均可用理氣劑治療。分類適應(yīng)范圍行氣劑氣機(jī)郁滯證降氣劑肺氣上逆或胃氣上逆之證（一）越鞠丸1.組方：香附、川芎、蒼術(shù)、梔子、神曲（父子唱川曲）2.功用：行氣解郁。3.主治：六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。二、行氣4