寧夏新增談判藥品納入門診特殊慢性病藥品目錄2021

寧夏新增談判藥品納入門診特殊慢性病藥品目錄2021序號病種名稱藥品類別藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1糖尿病西藥德谷門冬雙胰島素注射劑乙限其他胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者。2糖尿病西藥貝那魯肽注射劑乙限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)師開具處方。3糖尿病西藥度拉糖肽注射劑乙限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師開具處方。4糖尿病西藥艾托格列凈口服常釋劑型乙限二線用藥。5糖尿病西藥聚乙二醇洛塞那肽注射劑乙限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師開具處方。6糖尿病西藥乙酰左卡尼汀口服常釋劑型乙限臨床確診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。7慢性肝炎治療鞏固期西藥可洛派韋口服常釋劑型乙限經(jīng)HCV基因分型檢測確診為基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者。8慢性肝炎治療鞏固期中成藥利膽止痛膠囊乙9慢性肝炎治療鞏固期中成藥雞骨草膠囊乙10慢性阻塞性肺疾病西藥格隆溴銨福莫特羅吸入氣霧劑乙限中重度慢性阻塞性肺病。11慢性阻塞性肺疾病西藥布地格福吸入氣霧劑乙限中重度慢性阻塞性肺病。12慢性阻塞性肺疾病西藥丙卡特羅粉霧劑乙13銀屑病西藥本維莫德乳膏劑乙限輕中度穩(wěn)定性尋常型銀屑病患者的二線治療，需按說明書用藥。14銀屑病西藥司庫奇尤單抗注射劑乙限以下情況方可支付：1.診斷明確的強(qiáng)直性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方。2.對傳統(tǒng)治療無效、有禁忌或不耐受的中重度斑塊狀銀屑病患者，需按說明書用藥。15嚴(yán)重精神障礙西藥魯拉西酮口服常釋劑型乙16嚴(yán)重精神障礙西藥布南色林口服常釋劑型乙17類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎西藥巴瑞替尼口服常釋劑型乙限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者，并需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方。18類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎西藥依那西普注射劑乙限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強(qiáng)直性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方。19腦血管疾病后遺癥期中成藥蒺藜皂苷膠囊乙限中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)（輕中度腦梗死）恢復(fù)期患者。20腦血管疾病后遺癥期中成藥蛭蛇通絡(luò)膠囊乙限中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)(輕中度腦梗塞)恢復(fù)期氣虛血瘀證。21腦血管疾病后遺癥期中成藥丹燈通腦軟膠囊乙22系統(tǒng)性紅斑狼瘡西藥貝利尤單抗注射劑乙限與常規(guī)治療聯(lián)合，適用于在常規(guī)治療基礎(chǔ)上仍具有高疾病活動（例如：抗ds-DNA抗體陽性及低補(bǔ)體、SELENA-SLEDAI評分≥8）的活動性、自身抗體陽性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）成年患者。23肝硬化西藥門冬氨酸鳥氨酸顆粒劑乙限肝性腦病。24肝硬化中成藥雞骨草膠囊乙25癲癇西藥吡侖帕奈口服常釋劑型乙26強(qiáng)直性脊柱炎西藥依那西普注射劑乙限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強(qiáng)直性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方。27強(qiáng)直性脊柱炎西藥司庫奇尤單抗注射劑乙限以下情況方可支付：1.診斷明確的強(qiáng)直性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方。2.對傳統(tǒng)治療無效、有禁忌或不耐受的中重度斑塊狀銀屑病患者，需按說明書用藥。28各種惡性腫瘤西藥蘭瑞肽緩釋注射劑（預(yù)充式）乙限肢端肥大癥，按說明書用藥。29各種惡性腫瘤西藥紫杉醇脂質(zhì)體注射劑乙限1.卵巢癌的一線化療及以后卵巢轉(zhuǎn)移性癌的治療、作為一線化療，也可與順鉑聯(lián)合應(yīng)用；2.用于曾用過含阿霉素標(biāo)準(zhǔn)化療的乳腺癌患者的后續(xù)治療或復(fù)發(fā)患者的治療。3.可與順鉑聯(lián)合用于不能手術(shù)或放療的非小細(xì)胞肺癌患者的一線化療。30各種惡性腫瘤西藥伊尼妥單抗注射劑乙限HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌：與長春瑞濱聯(lián)合治療已接受過1個或多個化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。31各種惡性腫瘤西藥替雷利珠單抗注射劑乙限至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的治療；PD-L1高表達(dá)的含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12個月內(nèi)進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌的治療。32各種惡性腫瘤西藥特瑞普利單抗注射劑乙限既往接受全身系統(tǒng)治療失敗的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療。33各種惡性腫瘤西藥卡瑞利珠單抗注射劑乙限1.至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤患者的治療。2.既往接受過索拉非尼治療和/或含奧沙利鉑系統(tǒng)化療的晚期肝細(xì)胞癌患者的治療。3.聯(lián)合培美曲塞和卡鉑適用于表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的、不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一線治療。4.既往接受過一線化療后疾病進(jìn)展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌患者的治療。34各種惡性腫瘤西藥氟馬替尼口服常釋劑型乙CML）慢性期成人患者。限費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+35各種惡性腫瘤西藥阿美替尼口服常釋劑型乙突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者。T790M限既往因表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療時或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢驗確認(rèn)存在EGFR36各種惡性腫瘤西藥澤布替尼口服常釋劑型乙小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（SLL）患者。限：1.既往至少接受過一種治療的成人套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者。2.既往至少接受過一種治療的成人慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）/37各種惡性腫瘤西藥曲美替尼口服常釋劑型乙突變陽性的III期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療。V600突變陽性黑色素瘤的術(shù)后輔助治療：聯(lián)合甲磺酸達(dá)拉非尼適用于BRAFV600突變陽性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。2.BRAFV600突變陽性不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤：聯(lián)合甲磺酸達(dá)拉非尼適用于治療BRAFV600限1.BRAF38各種惡性腫瘤西藥侖伐替尼口服常釋劑型乙限既往未接受過全身系統(tǒng)治療的不可切除的肝細(xì)胞癌患者。39各種惡性腫瘤西藥恩扎盧胺口服常釋劑型乙限雄激素剝奪治療（ADT）失敗后無癥狀或有輕微癥狀且未接受化療的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）成年患者的治療。40各種惡性腫瘤西藥達(dá)拉非尼口服常釋劑型乙突變陽性的III期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療。V600突變陽性黑色素瘤的術(shù)后輔助治療：聯(lián)合曲美替尼適用于BRAFV600突變陽性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。2.BRAFV600突變陽性不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤：聯(lián)合曲美替尼適用于治療BRAFV600限1.BRAF41各種惡性腫瘤西藥尼拉帕利口服常釋劑型乙限鉑敏感的復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌