醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)考評(píng)與獎(jiǎng)懲管理制度

醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)考評(píng)與獎(jiǎng)懲管理制度第一章總則第一條目的與要求為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，確?；颊叩臋?quán)益和人身安全，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院的全部醫(yī)護(hù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員和行政管理人員。第三條獎(jiǎng)懲原則醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的考評(píng)與獎(jiǎng)懲管理，堅(jiān)持公正、公平、公開(kāi)原則，以激勵(lì)先進(jìn)、懲治違規(guī)為目的，推動(dòng)全員樂(lè)觀參加質(zhì)量與安全管理。第四條考評(píng)機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的考評(píng)工作，委員會(huì)由醫(yī)院相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人及專(zhuān)家構(gòu)成。第二章考評(píng)指標(biāo)第五條考評(píng)對(duì)象醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的考評(píng)對(duì)象包含全部參加臨床工作的醫(yī)護(hù)人員，涵蓋臨床醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)、手術(shù)操作、藥物使用等方面。第六條考評(píng)內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的考評(píng)內(nèi)容包含但不限于以下方面：臨床診療合理性：是否符合國(guó)家和行業(yè)規(guī)范，是否依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行診療方案選擇，并經(jīng)過(guò)患者知情同意；臨床操作規(guī)范：是否依照操作規(guī)程進(jìn)行操作，手術(shù)操作是否安全、無(wú)誤；護(hù)理質(zhì)量：是否依照規(guī)定進(jìn)行患者護(hù)理工作，是否予以及時(shí)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)；藥物使用合理性：是否依照醫(yī)囑使用藥物，并確保用藥安全和合理性；醫(yī)療意外事件處理：是否及時(shí)報(bào)告和處理醫(yī)療意外事件，是否進(jìn)行事后評(píng)估和改進(jìn)。第三章考評(píng)流程第七條考評(píng)周期醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的考評(píng)周期為每年一次，具體時(shí)間由醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)確定。第八條考評(píng)方法醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的考評(píng)采用定量和定性相結(jié)合的方法進(jìn)行，具體包含但不限于以下渠道：定量指標(biāo)：通過(guò)電子病歷系統(tǒng)、質(zhì)量與安全報(bào)表統(tǒng)計(jì)等方式收集醫(yī)療質(zhì)量與安全的定量數(shù)據(jù)；定性指標(biāo)：通過(guò)患者滿意度調(diào)查、醫(yī)患溝通記錄等方式收集醫(yī)療質(zhì)量與安全的定性數(shù)據(jù)。第九條考評(píng)評(píng)分醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的考評(píng)將采用打分制度進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍為0—100分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)依據(jù)國(guó)家和行業(yè)相關(guān)規(guī)定訂立，依據(jù)醫(yī)務(wù)人員的得分情況分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格等級(jí)。第十條考評(píng)結(jié)果公示與反饋醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的考評(píng)結(jié)果經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)審核確認(rèn)后，將在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。針對(duì)考評(píng)不合格的醫(yī)務(wù)人員，將及時(shí)進(jìn)行反饋并供應(yīng)改進(jìn)建議。第四章嘉獎(jiǎng)與懲罰第十一條嘉獎(jiǎng)制度醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)考評(píng)中，對(duì)考評(píng)優(yōu)秀、良好的醫(yī)務(wù)人員將予以以下嘉獎(jiǎng)：稱贊信：向考評(píng)優(yōu)秀、良好的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放稱贊信，以示鼓舞和激勵(lì)；獎(jiǎng)金：依據(jù)考評(píng)結(jié)果，予以考評(píng)優(yōu)秀、良好的醫(yī)務(wù)人員肯定金額的獎(jiǎng)金；榮譽(yù)稱呼：對(duì)考評(píng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行榮譽(yù)稱呼的評(píng)定和頒發(fā)。第十二條懲罰制度對(duì)考評(píng)不合格的醫(yī)務(wù)人員將進(jìn)行以下懲罰：警告：對(duì)考評(píng)不合格的醫(yī)務(wù)人員予以書(shū)面警告；記過(guò)：對(duì)考評(píng)不合格的醫(yī)務(wù)人員留存?zhèn)€人檔案；記大過(guò)：對(duì)考評(píng)不合格且屬于較嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格處理，可能包含停職、降職、開(kāi)除等。第五章監(jiān)督與檢查第十三條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院將建立完善的監(jiān)督機(jī)制，包含但不限于以下方式：內(nèi)部監(jiān)督：通過(guò)醫(yī)務(wù)人員自我監(jiān)督、同行評(píng)議、巡查等方式，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的有效實(shí)施；外部監(jiān)督：建立與相關(guān)監(jiān)管部門(mén)的聯(lián)絡(luò)和溝通機(jī)制，接受監(jiān)督和檢查。第十四條巡查與檢查醫(yī)院將定期進(jìn)行巡查與檢查，確定醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的落實(shí)情況和存在的問(wèn)題，并依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的整改與改進(jìn)。第六章附則第十五條規(guī)章制度的