中醫(yī)科護(hù)理手冊

中醫(yī)科護(hù)理

第一節(jié)中醫(yī)科一般護(hù)理常規(guī)及服藥常規(guī)

一、中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

(1)主動熱情接待病人入院，入院后根據(jù)病種、病情安排病室，

將病人送至指定床位。向病人介紹病區(qū)環(huán)境、科主任、護(hù)士長

和有關(guān)制

度，通知有關(guān)醫(yī)生。

(2)囑病人臥床休息。病室內(nèi)經(jīng)常保持整潔、安靜、空氣流通。

根

據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)相宜的溫濕度。一般寒證病人的室溫可略高，

熱證病人

病室稍涼爽、濕潤。

(3)新人院病人每日測體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3d正常后,

改為每日1次。體溫在37.5℃以上者，每日測量4次；體溫達(dá)

39℃以

上者，每4h測量1次，待體溫正常3d后每日1次。每日詢問

二便情況

1次，如3d無大便或?yàn)a泄，通知醫(yī)生及時(shí)處理。血壓按醫(yī)囑執(zhí)

行。

1

（4）根據(jù)病情進(jìn)行辨證施護(hù)。

（5）按醫(yī)囑留取化驗(yàn)標(biāo)本，并及時(shí)送檢。

（6）進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒隔離制度及無菌操

作

原則，防止醫(yī)院感染。

（7）經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解病人的起居、飲食、睡眠和情志等

情

況，做好相應(yīng)護(hù)理。

（8）嚴(yán)密觀察病人的神志、面色、體溫、脈搏、呼吸、舌象、皮

膚、出汗、二便等變化。若發(fā)現(xiàn)病情變化，可先行應(yīng)急處理并

立即通知

醫(yī)生。

（9）按醫(yī)囑給予飲食。

（10）按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，根據(jù)病情的性質(zhì)選用不同的用藥時(shí)

間、

溫度、方法，注意觀察用藥后的效果和反應(yīng)。

（11）保持床鋪清潔、干燥、平整，每周更換床單、被套、枕套1

次，如有污染，及時(shí)更換。每周洗頭、洗澡、剪指（趾）甲1次。

重病

2

人每周擦澡1次，夏季每周擦澡2?3次。

(12)長期臥床病人，每2?4h翻身1次，用50%紅花酒按摩受

部位，防止褥瘡發(fā)生。

(13)急危重癥病人，制定護(hù)理計(jì)劃并認(rèn)真實(shí)施，做好記錄。

(14)病人轉(zhuǎn)科或死亡后，應(yīng)做好終末消毒工作。

(15)做好衛(wèi)生宣傳教育，對出院病人給予康復(fù)指導(dǎo)。

二、中藥服藥常規(guī)

1.發(fā)藥前準(zhǔn)備

(1)發(fā)藥前洗手、戴口罩。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，及時(shí)準(zhǔn)確給藥，督促病人按時(shí)服藥。

2.服藥方法

(1)分服：適用于慢性病、病情輕、宜緩緩調(diào)治者。一劑湯藥每

分2?3次服。

(2)頓服：適用于急性病、病情重、宜急速治療者。一劑湯藥可

次服下，這樣藥力大而猛，能充分發(fā)揮作用。

(3)頻服：適用于嘔吐或脾胃虛弱納差病人，咽喉病病人可代茶

3

飲。

(4)連服：病情危重，病人每日可服2?3劑，晝夜連服使藥力

持

久，體內(nèi)維持較高的藥物濃度。

(5)沖服：一些貴重藥，如羚羊角粉、熊膽、牛黃等應(yīng)研成細(xì)粉,

隨湯劑沖服。

(6)散劑：用水調(diào)成糊狀內(nèi)服或隨飲食拌服。

(7)丸、片劑：用溫開水送服。

(8)煎膏劑：按所需量用溫開水送服。

3.服藥時(shí)間一般湯藥可在早晚各服1次或在兩餐之間服，民間

習(xí)慣在臨睡前和次晨各服1次。對不同病情，不同方藥又有不同

的服

1占。

(1)一般慢性病，必須定時(shí)服藥，使體內(nèi)保持一定的血藥濃度。

(2)解表藥，宜煎后趁熱服下，覆蓋衣被，令其微汗，促使汗解,

表解即可停藥。

(3)驅(qū)蟲藥、瀉下藥和滋膩補(bǔ)益藥，宜空腹服。

(4)對胃有刺激性的藥劑，應(yīng)在食后lh服下，以減輕對胃腸的

刺

4

激。

(5)抗瘧疾藥，在發(fā)作前2hB艮；抗癲癇藥，在發(fā)作前3hBR。

(6)安神藥，在睡前30min?lh服。

(7)止咳化痰藥，宜飯后服。

(8)特殊方劑，應(yīng)遵醫(yī)囑。

4.服藥溫度

(1)溫服：一般湯劑宜溫服，特別對胃腸有刺激性的藥物。

(2)熱服：寒證用藥宜熱服，發(fā)汗解表藥宜熱服，真熱假寒則宜

寒

藥熱服。

(3)冷服：嘔吐病人或中毒病人服藥均宜冷服，熱證用寒藥也可

冷

服，真寒假熱則宜熱藥冷服。

5.服藥注意事項(xiàng)

(1)解表發(fā)汗藥服后，應(yīng)囑病人臥床休息，必要時(shí)給熱開水或熱

粥

服之，以助藥力，以全身微汗出為宜，不可大汗淋漓耗傷津液,

同時(shí)注

意保暖。

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(2)觀察用藥后的反應(yīng)。如服瀉下藥及驅(qū)蟲藥應(yīng)觀察大便的次數(shù)、

性質(zhì)、量、顏色、氣味、有無蟲體排出等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送檢。

服排石

湯者，應(yīng)注意排泄物中有無結(jié)石。，

(3)如藥劑中有毒性藥品或藥性烈者，要密切觀察脈象、血壓，

有

無嘔吐等。如發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、脈沉澀、呼吸急促、劇烈腹

痛、大汗

等，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生。

6.服藥禁忌

(1)服藥期間應(yīng)禁食生冷、油膩、腥類、不易消化及辛辣性食物。

(2)服用溫補(bǔ)藥時(shí)，應(yīng)少飲茶、少食蘿卜等。

(3)服人參時(shí)，不宜吃蘿卜。

(4)服解表透疹藥時(shí)，宜少食生冷及酸味食物。

(5)服清熱涼血及滋陰藥物時(shí)，不宜吃辣物。

第二節(jié)中醫(yī)常見病證護(hù)理

一、感冒

感冒，是由感受風(fēng)邪所引起的以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、

發(fā)熱、全身不適為表現(xiàn)的常見外感疾病，又稱“傷風(fēng)”。四時(shí)皆有，尤

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以冬春多見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染，流行性感冒屬此證范疇。

1.辨證

(1)風(fēng)寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛、身痛、鼻塞聲重，噴

嚏，時(shí)流清涕，喜熱飲，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

(2)風(fēng)熱證：身熱較重，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，口干而渴，

咽喉乳娥紅腫疼痛，咳嗽，痰黃黏稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

(3)暑濕證：身熱不暢，微惡風(fēng)，肢體酸重疼痛，頭重且痛，咳嗽

痰黏，心煩口渴，鼻流濁涕，胸悶，泛嗯，尿短赤，苔薄黃而膩，脈濡

數(shù)。

2.護(hù)理常規(guī)

(1)執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

(2)囑病人臥床休息，恢復(fù)正氣，以利感冒的痊愈。

(3)煎藥時(shí)注意用武火煎，一沸即可，根據(jù)病證熱服或冷服。

(4)供給清淡、易消化、高熱量、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，忌

各種油膩、辛辣、海腥之品。

(5)加強(qiáng)情志護(hù)理，指導(dǎo)病人及時(shí)自我調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒。

(6)口腔護(hù)理。對口唇干燥或有皰疹者，局部可涂少量硼酸甘油，

必要時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，每日早晚刷牙2次，飯前飯后漱口。

3.健康教育內(nèi)容

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(1)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，起居有常，經(jīng)常戶外活動，增強(qiáng)機(jī)體的

抗病能力。

(2)要順應(yīng)自然氣候的變化，防寒保暖，避免淋雨或受涼。

(3)勞逸適當(dāng)，避免過度倦勞，保證充足睡眠，保存正氣。

(4)在感冒流行期間，注意休息，多飲水，少去公共場所。

(5)可用下列藥物預(yù)防：

1)板藍(lán)根沖劑口服。

2)冬春風(fēng)寒可用貫眾、紫蘇、荊芥各10g,甘草3g,水煎頓服，連

服3do

3)夏月暑濕，可用蕾香、佩蘭各5g,薄荷2g,煎服。

4)常食白蘿I、、大蒜、蔥白。

二、胸痹

胸痹，是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背、短氣、喘息不得臥為主癥的

一種疾病。輕者，僅感胸悶如窒、呼吸欠暢；重者，則有胸痛；嚴(yán)重者,

心痛徹背，背痛徹心。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病、心絞痛、心肌梗死等均屬本

病范疇。

1.辨證

(1)心血淤阻：胸悶刺痛，固定不移，夜間尤甚，伴心悸不寧、舌

質(zhì)紫黯、脈沉澀。

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(2)痰濁阻塞：胸悶如窒而痛，痛或引肩，氣短喘促，肢體沉重，

形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。

(3)陰寒凝滯：胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸。重則喘息

不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細(xì)。

(4)心腎陰虛：胸悶則痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，頭暈

耳鳴，舌紅或有淤斑，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。

(5)氣陰兩虛：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，面色

少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚，舌偏紅或有齒印，脈細(xì)弱無力或結(jié)代。

(6)陽氣虛衰：胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，畏寒肢冷，

腰酸乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微

欲絕。

2.護(hù)理常規(guī)

(1)執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

(2)病室環(huán)境應(yīng)安靜，空氣新鮮，進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)注意保暖。

(3)給予清淡、細(xì)軟的飲食，少食多餐，多食蔬菜、水果，防止便

秘,。忌食肥甘、油膩、過咸及辛辣刺激之品。

(4)注意情志護(hù)理，經(jīng)常與病人溝通，了解病人心理狀況，指導(dǎo)病

人調(diào)理情志，使氣血陰陽重趨平衡，促使心身康復(fù)。

(5)每4h測呼吸、脈率、血壓1次，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)

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生，并協(xié)助處理。

(6)胸痛突發(fā)痛甚者，立即就地休息，服用冠心蘇合香或硝酸甘油。

胸痹疼痛不已并見面色蒼白、口唇紫弟、冷汗時(shí)出、脈微欲絕者，立即

吸氧。避免搬動，做好搶救的準(zhǔn)備工作。

3.健康教育內(nèi)容

(1)生活起居與四時(shí)相應(yīng)，居室空氣流通，溫濕度適宜，避寒保暖,

防寒邪侵襲。

(2)調(diào)理情志，心氣和平，樂觀豁達(dá)，正確對待人和事，避免七情

偏激如大喜、暴怒。

(3)合理搭配飲食，少食多餐，限制膏梁厚味之品，禁止吸煙，少

量飲酒，同時(shí)，根據(jù)病人的不同證型，指導(dǎo)病人在日常生活中給予食養(yǎng),

如陰寒凝滯的病人飲食宜溫?zé)?，忌生冷，常服核桃仁以溫陽補(bǔ)腎。氣陰

兩虛的病人飲食宜溫，不過咸，忌生冷油膩，常食黃黃粥、蓮子粥，以

益氣健脾等。

(4)勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動，避免勞累，胸痛發(fā)作時(shí)，要臥床休息。

三、哮喘

哮喘，是一種發(fā)作性的肺部疾病，以呼吸困難為特征，甚者，張口

抬肩、喉間哮鳴、不能平臥；嚴(yán)重者，可致虛脫。喉間有聲者謂之哮，

氣促而無聲者稱之喘，臨床常兼見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、肺氣腫、

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肺心病等可屬本病范疇。

1.辨證

(1)風(fēng)寒襲肺：呼吸迫促，胸部滿悶，痰少而白，口不渴或兼惡寒

無汗，頭身疼痛等表證，苔薄白，脈沉緊或浮緊。

(2)痰熱壅肺：喘促氣涌，胸脅脹滿，咯痰色黃、黏濁稠厚，或兼

有發(fā)熱、汗出、口渴喜冷、便干、尿黃赤等熱象，苔黃或膩，脈數(shù)或滑。

(3)痰濁阻肺：喘而胸滿窒悶，咳嗽痰多，痰白黏稠，咯吐不爽，

兼有嘔惡、納呆、口黏不渴，苔白膩，脈滑。

(4)肺脾氣虛：喘促氣短，聲低懶言，自汗畏風(fēng)，極易感冒；痰吐

稀薄，倦怠乏力，食少便澹，舌苔薄白或膩，脈細(xì)弱。

(5)肺腎氣虛：久病肺虛及腎，動則氣喘，呼多吸少，腰膝酸軟，

畏寒肢冷，咳嗽少氣，痰稀、色白，苔白、舌胖，脈沉細(xì)。

2.護(hù)理常規(guī)

(1)執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

(2)保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，禁止吸煙，以及室內(nèi)放有刺

激氣味的花卉、藥物等。

(3)根據(jù)不同病證指導(dǎo)病人進(jìn)食藥膳。飲食以溫性為宜，避免過飽,

營養(yǎng)合理，忌生冷、油膩、海腥、辛辣、煙酒等，易誘發(fā)哮喘的食物。

(4)哮喘發(fā)作時(shí)置病人于半坐臥位或端坐位；呼吸困難、發(fā)組時(shí)，

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給予吸氧。

（5）病程長或反復(fù)發(fā)作者，做好情志護(hù)理。

（6）注意觀察病情，每4h測量體溫、脈搏、呼吸1次。

（7）注意皮膚護(hù)理，保持床鋪平整、干燥。出汗較多時(shí)，要及時(shí)更

換內(nèi)衣褲。

3.健康教育內(nèi)容

（1）居住環(huán)境干凈、整潔、勤打掃，室內(nèi)勿放有刺激性氣味的花卉

等，勿使用有化學(xué)氣味的裝飾材料，保持空氣新鮮流通。

（2）積極進(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，可以初秋開始用冷水洗臉，逐

漸進(jìn)行耐寒鍛煉。

（3）注意四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣服，防寒風(fēng)侵襲。

（4）保持心情舒暢，避免不良情志刺激。

（5）節(jié)制房事，不要過度疲勞。

（6）指導(dǎo)病人調(diào)整合理的飲食結(jié)構(gòu)，不同病證的病人可選用藥膳輔

助治療。

1）痰熱壅肺：咯痰不爽者，常服梨、橘、蜂蜜、孽茸，咳嗽痰中帶

血者可食鮮藕汁。

2）痰濁阻肺：宜清淡飲食，忌肥甘厚味，可常食橘汁或用意蕊仁、

扁豆、山藥煮粥食用。

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3）肺脾氣虛：沙參、銀耳、百合、山藥、慧政仁做粥食用。

4）肺腎氣虛：核桃仁、白果、蓮子、黑木耳、山藥、扁豆等煮粥食

用，并適當(dāng)食用動物類食品及滋補(bǔ)品。

四、胃院痛

胃脫痛，又稱胃痛，是以上腹胃腕部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍，胃癌，胃神經(jīng)官能癥均屬

此病范疇。

1.辨證

（1）寒邪犯胃：胃痛暴作，惡寒喜暖，脫腹得溫則痛減，受寒則痛

增，口不渴或喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。

（2）飲食停滯：胃痛，脫腹脹滿，曖腐吞酸或吐不消化食物，吐后

痛減，或大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。

（3）肝氣犯胃：胃脫脹悶，改撐作痛，脫痛連脅，曖氣頻繁，大便

不暢，因情志因素而疼痛，苔多薄白，脈沉弦。

（4）胃肝郁熱：胃月完灼痛，痛勢急促，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干

口苦，舌紅、苔黃，脈弱或數(shù)。

（5）淤血停滯：胃院疼痛，痛有定處而拒按，或痛有針刺感，或見

嘔血、便血、舌質(zhì)紫黯、脈澀。

（6）胃脾虛寒：胃痛隱隱，喜溫喜按，泛吐清水，納差食少，神疲

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乏力，甚則手足不溫、大便澹薄、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。

(7)胃陰虧虛：胃痛隱隱，口燥咽干或口渴，大便干燥，舌紅少津,

脈細(xì)數(shù)。

2.護(hù)理常規(guī)

(1)執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

(2)病室溫度適宜，氣候寒冷時(shí)或虛寒證病人，尤須注意保暖。

(3)胃痛劇烈，或伴發(fā)熱、出血時(shí)，應(yīng)絕對臥床休息，一般病人可

適當(dāng)活動。

(4)生活應(yīng)有規(guī)律，調(diào)理情志，力戒憂思、惱怒，保持心情舒暢及

充足的睡眠。

(5)胃脫劇痛或嘔吐者，應(yīng)禁食。疼痛減輕后，食物以軟、爛、熱

及少食多餐為原則。飲食應(yīng)定時(shí)定量，忌生冷油膩，辛辣刺激和堅(jiān)硬不

消化食物，宜忌酒禁煙。

(6)密切觀察病情，胃脫痛如突然加劇、嘔血、黑便、全腹脹滿、

面色蒼白、四肢厥冷者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

(7)注意口腔護(hù)理，防止口腔感染。

3.健康教育內(nèi)容

(1)向病人講解胃脫痛的中醫(yī)證型、臨床表現(xiàn)及治療原則。

(2)居室要整潔，空氣流通，溫濕度適宜。注意四時(shí)氣候變化，防

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外邪入侵。

（3）保持樂觀情緒，心情舒暢。

（4）生活起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合，參加一些健身活動。

（5）養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)食習(xí)慣，不暴飲暴食，勿過冷過熱，注意飲食衛(wèi)生。

指導(dǎo)不同證型病人調(diào)理飲食并施以藥膳。

1）飲食停滯者，可進(jìn)山楂、酵母片等助消化之品。

2）肝氣犯胃者，忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻氣機(jī)的食物。

3）肝胃郁熱者，可服綠豆湯、荷葉粥，不宜飲過甜飲料?，忌煙酒及

辛辣烤熏之品。

4）胃陰不足者，可多食益胃生津之品，如西瓜、梨、蓮藕、忌韭菜、

蒜、辣椒刺激之品，還可食用蜂蜜、白木耳以養(yǎng)胃潤腸通便。

五、泄瀉

大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至便如水樣，稱泄瀉。古人將大便澹

薄而勢緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉。一般臨床上統(tǒng)稱“泄瀉”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、腸結(jié)核、胃腸功能紊亂等均屬本證范疇。

1.辨證

（1）寒濕泄瀉：糞便清稀，甚者如水，腹痛腸鳴，脫悶食少，或兼

惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，苔薄白，脈緩。

（2）濕熱泄瀉：腹痛即瀉，瀉下急促或?yàn)a而不爽，糞便黃褐而臭，

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肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。

(3)傷食泄瀉：腹痛即瀉,瀉后痛減；糞便臭穢如敗卵或伴有未消

化食物，脫腹脹滿，曖腐吞酸,不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。

(4)氣滯泄瀉：腹痛泄瀉，常發(fā)于情志不暢之時(shí)，平素氣急易怒,

胸脅脹滿，曖氣食少，舌淡紅，脈弦。

(5)脾虛泄瀉：大便澹瀉，進(jìn)食油膩則便次增加，水谷不化，食少

腹脹，肢倦乏力，面色萎黃，舌淡、苔白，脈細(xì)弱。

(6)腎虛泄瀉：五更泄瀉，腹痛腸鳴，形寒肢冷,腰膝酸軟，舌淡

或胖、有齒印，脈沉細(xì)。

2.護(hù)理常規(guī)

(1)執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

(2)保持病室環(huán)境應(yīng)安靜、清潔，注意通風(fēng)，保持空氣新鮮。

(3)囑病人注意休息；病情危重者，應(yīng)臥床休息。

(4)給予清淡、易消化、無渣、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌

食生冷、汕膩及辛辣等刺激性食物。

(5)注意觀察腹痛的性質(zhì)、泄瀉的次數(shù)。有發(fā)熱者，每4h測量體

溫、脈搏、呼吸1次。如突然腹痛加劇、拒按、汗多肢冷、脈微欲絕，

立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

(6)情志調(diào)護(hù)，如耐心向病人講解情志變化與病證發(fā)生、發(fā)展的因

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果關(guān)系，使病人積極配合治療，減少或避免病證的劇變。

（7）皮膚的護(hù)理，如床褥要清潔、平整、保持臀部干燥，每日用清

水清洗擦干；長期臥床病人，2—4h翻身1次，并按摩受壓部位，預(yù)防

褥瘡。

（8）保持口腔清潔，早、晚刷牙、飯前、飯后漱口。

（9）根據(jù)臨床需要，及時(shí)送檢大便標(biāo)本。

3.健康教育內(nèi)容

（1）向病人講解感受外邪、飲食過量、脾胃虛弱、情志不遂，均可

導(dǎo)致脾胃功能障礙、運(yùn)化失常而致泄瀉。

（2）平時(shí)居室溫暖向陽，通風(fēng)良好,隨四時(shí)氣候變化而增減衣被，

腹部勿受涼寒。

（3）日常生活起居有規(guī)律，飲食有節(jié)，注意飲食衛(wèi)生；煙酒、辛辣

或其他有刺激性的食物是本病復(fù)發(fā)的重要誘因之，應(yīng)盡可能戒除。

（4）根據(jù)不同病證選用適宜的藥膳：

1）寒濕泄瀉者可飲用生姜紅糖水散寒。

2）濕熱泄瀉者可多飲糖鹽水、橘子水。

3）傷食泄瀉者給予山楂、雞內(nèi)金各5g,水調(diào)服。

4）氣滯泄瀉者可食用佛手柑粥、萊瓶子粥。

5）脾虛泄瀉者平時(shí)常吃黃黃粥，或以山藥、扁豆、大棗、慧藻仁煮

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粥。

6）腎虛泄瀉者可選用蓮子粥、英實(shí)粥。

（5）平時(shí)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，維護(hù)正氣。

六、淋癥

淋癥，是指小便頻短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急或痛引腰

腹的病證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、結(jié)核，前列腺炎、乳糜尿

等，均屬本病范疇。

1.辨證

（1）熱淋：小便短數(shù)艱澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，小腹拘急脹痛，

或有寒熱、口苦、嘔惡、腰痛、便秘等癥，苔膩黃，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

（2）石淋：腰腹絞痛，少腹拘急，小便艱澀疼痛，尿中時(shí)挾沙石，

或排尿時(shí)突然中斷，或尿中帶血，舌紅、苔黃，脈數(shù)或弦。

（3）氣淋：小便澀滯淋漓，少腹墜脹或脹痛，尿有余瀝或體倦乏力，

面白食少，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)弱或沉弦。

（4）血淋：小便熱澀刺痛或澀痛不著，尿色深紅或淡紅或挾血塊，

少腹拘急或腰膝酸軟，消瘦乏力，舌紅、苔黃，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

（5）膏淋：小便渾濁，放置后沉淀如絮狀，甚者如脂膏或有凝塊，

尿道灼痛，消瘦乏力，舌質(zhì)淡或紅、苔黃，脈濡數(shù)或沉細(xì)。

（6）勞淋：小便淋漓，時(shí)作時(shí)止，遇勞則發(fā)，食少乏力，腰酸膝軟,

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舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

2.護(hù)理常規(guī)

(1)執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

(2)急性期應(yīng)限制病人活動，避免勞累過度，必要時(shí)臥床休息，淋

證未愈，告之病人應(yīng)禁行房事。

(3)觀察并記錄排尿的次數(shù)、尿量、尿色、尿痛或排尿時(shí)伴發(fā)癥狀。

病情突變，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(4)飲食調(diào)節(jié)，如多飲水，給予清淡飲食，禁忌辛辣、厚味、煙酒、

咖啡、濃茶等生熱、助濕及刺激性食品。

(5)保持外陰及會陰部清潔衛(wèi)生。

(6)根據(jù)臨床需要，及時(shí)留取尿標(biāo)本送檢。

(7)調(diào)理情志，如多與病人交談，了解其心理狀況及需要，進(jìn)行疾

病相關(guān)知識與健康教育，以消除顧慮，積極配合治療。

3.健康教育內(nèi)容

(1)飲食結(jié)構(gòu)要合理，適當(dāng)多飲水。

1)熱淋：飲食清淡，多吃蔬菜、水果。多飲水?？捎弥袢~10g.茶

葉5g,沸水沖泡代茶飲。

2)石淋：大量飲水，用金錢草30g煎水代茶飲。

3)氣淋：菊花、桑葉，沸水沖泡代茶飲；多吃新鮮蔬菜水果。實(shí)證

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宜多吃柑橘、佛手、蘿卜、荔枝，虛證常吃核桃、大棗、冬瓜、桂圓以

及慧菽仁粥、山藥粥。

4）血淋：實(shí)證，可用蠶豆花10g煎湯內(nèi)服涼血止血；虛證，宜服蓮

子百合湯；血多者，宜服三七粉或云南白藥。

5）膏淋：實(shí)證，可用通草、滑石、燈心煎水飲以清熱利尿；虛證，

食用蓮子粥、山藥粥、慧孩仁粥。

6）勞淋：可進(jìn)食山藥、核桃、蓮子、百合、鯽魚、雞肉等。

（2）調(diào)和喜怒，避免七情過極。

（3）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，重視個(gè)人衛(wèi)生。

（4）節(jié)制房事，防止因傷腎氣而發(fā)淋證。

七、頭痛

頭痛，是臨床常見的一種自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可是多種急、

慢性疾病的表現(xiàn)之一。頭痛依性質(zhì)分為脹痛、跳痛、灼痛、掣痛、重痛、

隱痛、空痛等。依部位分為頭后部、前額及眉棱骨，頭之兩側(cè)連及耳部、

巔頂部位。

1.辨證

（1）外感頭痛：

1）風(fēng)寒外感頭痛發(fā)作時(shí)，痛連項(xiàng)背，畏風(fēng)畏寒，肢節(jié)酸痛，風(fēng)吹加

劇，口不渴，苔薄白，脈浮。

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2）風(fēng)熱上擾時(shí)，頭脹且痛，甚則頭痛如裂，惡熱怕風(fēng)，面紅目赤，

口渴飲冷，便秘漫黃，舌紅、苔黃，脈象弦數(shù)。

3）風(fēng)濕上犯時(shí)，頭痛如裹，肢困體重，胸悶納呆，小便不利，大便

澹垢，苔白膩，脈濡。

（2）內(nèi)傷頭痛：

1）肝陽上亢時(shí)，頭痛眩暈，心煩易怒，夜寐不寧，或兼面紅、目赤、

口苦、肋痛等癥。苔薄黃，脈弦。

2）腎虛時(shí)，頭痛且空，腰膝酸軟，神疲乏力，失眠健忘，頭暈耳鳴,

遺精帶下，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)無力。

3）氣血虧虛時(shí)，頭痛頭暈，遇勞加劇，神疲乏力，食欲減退，失

眠心悸，面色蒼白或萎黃;舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

4）痰濁上逆時(shí)，頭痛如裹，昏沉重脹，胸脫滿脹，嘔惡痰涎或伴頭

暈?zāi)垦?，舌苔白膩，脈象弦滑。

5）淤血阻絡(luò)時(shí)，頭痛經(jīng)久不愈，痛如錐刺，固定不移，天陰或入夜

尤甚；或有顱腦外傷病史。舌質(zhì)紫黯，脈象細(xì)澀。

2.護(hù)理常規(guī)

（1）執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

（2）病室及周圍環(huán)境要安靜，光線宜柔和，空氣清新并注意保暖，

避免直接吹風(fēng)。如風(fēng)寒頭痛者，惡風(fēng)畏寒，可戴頭巾或帽子。

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（3）供給飲食要合理，以清淡可口、富于營養(yǎng)為原則，忌煙酒。因

劇痛不能進(jìn)食者，在緩解時(shí)應(yīng)鼓勵病人進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

（4）頭痛嚴(yán)重者，應(yīng)臥床休息，可配合針刺治療或給予鎮(zhèn)靜止痛藥

物。

（5）情志的調(diào)護(hù)。憂慮、抑郁、失望不但是頑固性頭痛的原因，并

且是加重或不愈的因素，所以必須體貼病人，經(jīng)常與病人溝通，了解病

人的心理特點(diǎn)，解釋病人不能理解的問題，指導(dǎo)病人調(diào)理情志。心煩不

寧時(shí)，可同病人一起到戶外散步或閑談等，以散心中煩悶。

（6）注意頭痛的部位、特點(diǎn)、程度、發(fā)作及持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等。

3.健康教育內(nèi)容?

（1）生活起居與四季時(shí)候相適應(yīng)；居室空氣流通，溫濕度要適宜，

避寒保暖，防寒邪侵襲。

（2）飲食調(diào)護(hù)。外感頭痛及痰濁頭痛者，飲食宜清淡，忌肥甘厚味;

氣血虧虛和腎虛頭痛者，飲食宜富營養(yǎng)，多進(jìn)血肉有情之品，少食咸；

肝陽上亢者，忌辛辣、動火之晶，禁煙酒。

（3）根據(jù)不同病證，指導(dǎo)病人采用不同的休息和活動方式。頭痛發(fā)

作兼眩暈者，應(yīng)臥床休息，減少活動，以免跌倒引起外傷；頭痛而脹，

甚則頭痛欲裂者，可幫助病人按摩或針刺印堂、合谷、太陽等穴。避免

過度緊張、勞累，適度用腦，保證充足的睡眠和休息，可避免或減少頭

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痛的發(fā)生。

(4)注意心理調(diào)節(jié)，避免不良精神刺激，如氣憤、緊張、過度興奮、

激動等，尤其是肝陽上亢者，更應(yīng)保持情緒舒暢?？沙Ｓ秘灡?0?15g,

泡水代茶飲；或野菊花10~15g、桑葉10g混合，泡茶飲。

(5)防止外傷時(shí)腦絡(luò)被阻，不通則痛，因此，防止外傷以及外傷后

采取恰當(dāng)方法及時(shí)治療，減少血阻腦絡(luò)的機(jī)會，是預(yù)防頭痛的積極措施。

八、黃疸

黃疸是以身黃、目黃、小便黃為主要表現(xiàn)的病證。其中，以眼睛黃

染為主要特征。

1.辨證

(1)陽黃：身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，食少腹脹，惡心嘔吐,

小便黃赤，大便閉結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。濕重于熱時(shí)，身熱不著，

頭重體困，胸脫痞滿，大便澹垢，舌苔厚膩微黃，脈象弦滑或濡緩。

(2)陰黃：身目黃染，其色晦暗，甚如煙熏，脫悶腹脹，飲食減少,

大便不實(shí)，神疲乏力，畏冷喜暖，口淡不渴，舌淡、苔膩，脈象濡緩或

沉遲。

(3)急黃：發(fā)病急驟，黃疽迅速加深，高熱煩渴，腹脹脅痛，小便

深黃，甚者煩躁不寧，神昏澹語，鼻、肌出血，吐血便血，舌質(zhì)紅絳、

苔黃而燥，脈象弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

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2.護(hù)理常規(guī)

（1）執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

（2）病室保持安靜、舒適，空氣流暢，干凈整潔，注意免受寒涼。

病人應(yīng)臥床休息，避免勞累。

（3）若確診為具有傳染性疾病時(shí)，應(yīng)立即做好消毒隔離工作，如分

室收住，接觸病人要穿隔離衣，戴帽及口罩，接觸后要洗手及消毒；病

人的用具、排泄物及污染的地面，須消毒處理；出院時(shí)，其用品亦須消

毒后再帶回家中。

（4）忌食油膩、飲酒，給予清淡、可口、富于營養(yǎng)、高維生素飲食。

可多食新鮮水果蔬菜及高蛋白食物。神昏征兆者，須限制蛋白的攝人。

出血傾向可給予維生素Ko

（5）密切觀察病情，首先要分辨是陽黃還是陰黃，并記錄全身黃疸

及小便的顏色變化，以判斷病情演變；其次是觀察精神、神志變化，能

及早識別昏迷征兆。同時(shí)，注意觀察出血傾向、發(fā)熱、腹脹腹水及皮膚

瘙癢等。出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

（6）情志護(hù)理，如使病人精神愉快，解除對疾病的顧慮，以利疾病

康復(fù)。

3.健康教育內(nèi)容

（1）居室應(yīng)光線充足，空氣流通，陰黃者注意保暖。黃疸病人確診

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具有傳染性時(shí)，應(yīng)進(jìn)行隔離，使病人獨(dú)居一室。病人的食具及大小便器

應(yīng)以含氯消毒劑浸泡消毒后再清洗，被褥常于日光下曝曬，其分泌物與

排泄物亦須消毒處理后倒掉。居室空氣消毒以1%過氧乙酸(16ml/m3)

噴灑，每日用含氯消毒劑擦拭門窗、家具及地面。

(2)合理的飲食，給予高蛋白、低脂、高糖、高維生素、營養(yǎng)豐富、

易消化的飲食、禁飲酒，勿暴飲暴食或忌食肥甘厚味、辛辣油炸之品。

陽黃者，飲食宜清淡，多食新鮮水果及蔬菜，可常選食茵陳粥、冬瓜粥、

赤豆鯉魚湯等，以清熱利濕；陰黃者，可適當(dāng)進(jìn)食生姜以溫脾化濕，可

選食扁豆粥、生姜粥、慧菽仁粥、茯苓粉粥，以溫中化濕。

(3)黃疽病人應(yīng)臥床休息，并保證充足的睡眠，黃退至少10d后方

可適當(dāng)活動。

(4)注意保持皮膚的清潔、干燥，每日用溫水擦浴，勤換衣褲。皮

膚瘙癢異常者，可用苦參30g煎水外洗，或用止癢酊外搽，防止皮膚破

損而感染。

(5)房事有節(jié)。黃疸癥病人應(yīng)暫時(shí)避免性生活，以免造成身體勞倦

而不益于健康的恢復(fù)。

(6)保持精神愉快，盡量克制發(fā)怒。平時(shí)注意飲食、飲水衛(wèi)生，防

止病從口入。病情好轉(zhuǎn)或身體允許的情況下，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如?/p>

步、練氣功、打太極拳等。

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(7)根據(jù)病情，堅(jiān)持服藥，以鞏固療效。

九、中風(fēng)

中風(fēng)，是以猝然昏蒙、半身不遂或偏身麻木、痰涎壅盛、言語蹇澀,

或未見昏仆而以突然發(fā)生口舌歪斜、半身不遂為主要臨床表現(xiàn)的一種常

見病。因起病急、變化快，見證多與自然界“風(fēng)性善行而數(shù)變”的特征

相似，故類比而名“中風(fēng)”。中風(fēng)大體上包括腦出血、腦血栓形成、腦

梗塞等腦血管疾病。

1.辨證

(1)中經(jīng)絡(luò)：①肝陽暴亢、風(fēng)火上擾：除見半身不遂主癥外，兼見

眩暈頭痛、面紅耳赤、口苦咽干、心煩易怒、尿赤便干等癥；舌質(zhì)紅絳、

舌苔薄黃，脈弦有力。②風(fēng)痰淤血，痹阻脈絡(luò)：除見半身不遂主癥外，

兼見眩暈，舌質(zhì)暗淡、苔薄白或白膩,脈弦滑等。③痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上

擾，除見半身不遂主癥外，兼見便秘、腹脹、頭暈、痰多等癥；舌質(zhì)紅

或暗淡、苔黃膩，脈弦滑。④氣虛血淤：除見半身不遂主癥外，兼見汗

出、乏力、氣短、便澹、手足腫脹等；舌質(zhì)暗淡，苔薄或白膩，脈細(xì)弦

或細(xì)弦滑。⑤陰虛風(fēng)動：除半身不遂主癥外，兼見煩躁、失眠、眩暈、

耳鳴、手足心熱等癥；舌質(zhì)紅絳或暗紅、少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。

(2)中臟腑：①風(fēng)火上擾清竅：除見淺昏迷、半身不遂主癥外，兼

見煩躁不安、肢體強(qiáng)痙拘攣、便干便秘等癥；舌質(zhì)紅絳、苔黃膩而干，

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脈弦滑大數(shù)。②痰濕蒙塞心神：除見昏迷，半身不遂主癥外，兼見四肢

松弛癱軟、肢體不溫、面白、唇暗等癥；舌質(zhì)暗淡苔膩，脈沉弦滑。③

痰熱內(nèi)閉心竅：除見昏迷、半身不遂外，兼見偏癱、肢體強(qiáng)痙拘攣、面

紅耳赤、煩躁、身熱、躁擾不寧，甚則四肢厥冷、頻繁呃逆或嘔血等癥;

舌質(zhì)紅絳、苔褐黃而干，脈弦滑。④元?dú)鈹∶摗⑿纳裆y：除見昏迷、

不省人事、半身不遂外，兼見手撒遺尿、目合口開、四肢厥冷、遍身

冷汗等癥，苔白水滑，脈沉緩或沉微欲絕。

2.護(hù)理常規(guī)

（1）執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

（2）急性期病人應(yīng)臥床休息。中臟腑病人頭部可稍墊高，翻身時(shí)盡

量少動頭部。若痰涎壅盛、頻繁嘔吐，頭應(yīng)側(cè)向一邊或取側(cè)臥位?；杳?/p>

或抽搐發(fā)作及精神癥狀者，應(yīng)加床擋，防止墜床。

（3）密切觀察病情，2—4h測量體溫、脈搏、呼吸1次，危重病人,

記特護(hù)記錄。

（4）昏迷病人，暫禁食；病情穩(wěn)定后，盡早給予鼻飼以補(bǔ)充營養(yǎng)，

并保持鼻飼管通暢。

（5）保持呼吸道通暢及預(yù)防肺部感染。若呼吸急促、面色青紫或抽

搐者，應(yīng)予吸氧。對痰涎阻塞氣道應(yīng)及時(shí)吸出。如痰液黏稠，可鼻飼鮮

竹瀝，每次20mi,以清化痰熱。注意保暖，避免外邪襲肺。

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(6)口腔護(hù)理，可用復(fù)方佩蘭漱口液清潔口腔，每日2?3次。若

口腔糜爛者，可給錫類散或冰硼散敷局部?？诖礁烧撸杂椭馔?。

(7)皮膚護(hù)理。保持床鋪平軟，床單干燥、無皺折。皮膚保持清潔

干燥。每2?4h翻身1次，用紅花油浸液按摩受壓骨突部，每日做2次。

發(fā)生褥瘡時(shí)按褥瘡護(hù)理。

(8)尿潴留者，可針刺中極、氣海、三陰交、水道、水泉、水分、

腎俞、腰陽關(guān)等穴，并加灸氣海、關(guān)元、足三里等。尿失禁者，要勤換

尿布，保持會陰部清潔，防止?jié)駸崃馨Y的發(fā)生。

(9)眼不能閉合者，可用石菖蒲煎液或生理鹽水紗布敷蓋眼部，以

免角膜干燥而被損傷。

(10)情志護(hù)理，如進(jìn)行疏導(dǎo)、勸慰，保持病人情緒穩(wěn)定，切忌暴

急大怒和郁悶不樂。病情穩(wěn)定后，鼓勵和協(xié)助病人進(jìn)行肢體功能鍛煉和

語言訓(xùn)練。要做到早、勤，循序漸進(jìn)，持之以恒。

(11)注射盡可能在健側(cè)進(jìn)行，以免藥物吸收不良而影響療效。

3.健康教育內(nèi)容

(1)居室宜安靜免噪音，空氣流通，溫濕度適宜，避免冷風(fēng)直接吹

入。

(2)根據(jù)不同的病證，給予合理的飲食：①肝陽暴亢、風(fēng)火上擾者,

給予清淡甘寒食物，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、橘、梨,

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忌羊肉、雞肉、狗肉、就魚、韭菜、大蒜、蔥等辛香走竄之品。②風(fēng)痰

淤血、痹阻脈絡(luò)者，宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、

狗肉、雞肉、烏梅等。③痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾者，以清熱、化痰、潤燥

為主，可食蘿卜、綠豆、絲瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛

肉、雞肉、魚、對蝦、鯽魚、韭菜、辣椒、大蒜等。④氣虛血淤者，宜

益氣、健脾、通絡(luò)，可食山藥慧四仁粥、黃黃粥、蓮子粥、白菜、冬瓜、

絲瓜、木耳、赤小豆等。⑤陰虛風(fēng)動者，以養(yǎng)陰清熱為主，可食百合蓮

子藻仁粥、甲魚湯、淡菜湯、面湯、銀耳湯、黃瓜、鹿角菜湯、芹菜等。

⑥風(fēng)火上擾清竅者，鼻飼飲食，可加白菜湯、絲瓜湯、蘿卜、湯、芹菜

湯、小米粥、面湯、橘汁、西瓜汁、油菜、鮮木瓜湯等，忌油膩、厚味,

肥甘等生濕助火之品。⑦痰濕蒙塞心神者，宜偏溫性的食物，可食石花

菜、蘿卜湯、南瓜等。

(3)囑中經(jīng)絡(luò)證病人安靜臥床休息，病情穩(wěn)定后，可以進(jìn)行功能鍛

煉。中臟腑證病人，根據(jù)肢體強(qiáng)痙拘攣、躁動不安的特點(diǎn)，應(yīng)將指甲剪

短，雙手握固軟物，以免自傷。強(qiáng)痙的肢體，可輕輕按摩，也可用加味

止痙散以解痙通絡(luò)，緩解肌肉筋脈的拘攣。保持功能位置，切忌強(qiáng)勁拉

伸，以免損傷肌肉關(guān)節(jié)，防止足下垂和肩關(guān)節(jié)脫臼。

(4)調(diào)理情志，避免暴怒、抑郁，保持情緒穩(wěn)定。若入睡困難、煩

躁不安，可用加味交泰散膠囊2—3粒睡前服或睡前按摩涌泉穴100次。

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十、消渴

消渴，是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁、尿有甜味為特

征的一類病證。后世醫(yī)家在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，將本證分為上、中、下

三消。渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消。

1.辨證

(1)上消：病屬肺熱傷津，則煩渴多飲、口干舌燥、尿多而頻、舌

紅苔黃、脈象洪數(shù)。

(2)中消：為胃熱傷陰，多食善饑、消瘦乏力、大便干燥或有口渴

多尿、舌苔黃、脈滑數(shù)。

(3)下消：為腎陰虧虛者，尿多而頻、小便渾濁、色如脂膏或有凝

塊、五心煩熱、口干思飲或有食欲增加、舌質(zhì)紅、脈沉細(xì)數(shù)。如陰陽俱

虛，則小便頻數(shù)、飲一禳一、尿濁如脂、面色焦黑、耳輪焦干、腰酸膝

軟、形寒畏冷、陽痿不舉、舌胖質(zhì)淡、脈沉細(xì)弱。

2.護(hù)理常規(guī)

(1)執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

(2)病室冷暖適宜，空氣流通。

(3)調(diào)節(jié)飲食。輕癥時(shí)單用飲食療法即能得到控制，重癥病人按醫(yī)

囑所計(jì)算的生理所需熱量，嚴(yán)格按分配的三餐食單進(jìn)食。禁食辛辣、肥

甘、醇酒等，禁食各種含糖食品、飲料等。

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（4）加強(qiáng)口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，防止繼發(fā)感染。

（5）注意情志護(hù)理，如經(jīng)常與病人溝通，安慰病人，耐心做好解釋

工作，以消除各種思想顧慮，使之心情舒暢，與醫(yī)護(hù)人員相互配合以戰(zhàn)

勝疾病。

（6）按醫(yī)囑定時(shí)留取尿液及血液標(biāo)本，檢查尿糖、尿酮體、血糖等。

如發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒，要立即報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)備搶救，迅速建立靜脈通道,

補(bǔ)充血容量。

3.健康教育內(nèi)容

（1）生活起居與四時(shí)相應(yīng)，居室空氣流通，溫濕度適宜，避寒保暖,

防寒邪侵襲。

（2）調(diào)節(jié)飲食。根據(jù)不同的病證制定合理的飲食結(jié)構(gòu)。

1）上消證者，飲食宜清淡，禁辛辣刺激之品，忌服各種含糖飲料及

口服液?？蛇x食冬瓜、白菜、豆類、山藥及瘦肉、雞蛋等食物。口渴多

飲者，可用鮮蘆根60g煎湯代茶飲。

2）中消證者，嚴(yán)格控制飲食，主食應(yīng)根據(jù)血糖及尿糖指標(biāo)、病人體

重及勞動量而定。如按規(guī)定量進(jìn)食后病人仍感饑餓，可食南瓜、養(yǎng)麥、

豆渣、玉米、新鮮蔬菜、山藥等充饑，不可擅自增加主食量。宜選用瘦

肉，蛋類、豬肝、乳制品等高蛋白食物，忌食糖果、蜜餞、孽芥、芋頭、

藕、香蕉等含糖量高的食物。

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3）下消證者，飲食宜選地黃粥、枸杞粥、桑根汁等，以滋腎潤燥。

（3）保持皮膚潔凈，能減少并發(fā)癰瘡的機(jī)會；肢痛、肢麻者，應(yīng)避

免局部刺激，可用乳香、當(dāng)歸、紅花煎水熏洗。肢麻者，用熱水袋時(shí)，

應(yīng)注意溫度，以免燙傷。

（4）指導(dǎo)病人學(xué)會尿糖及酮體的檢驗(yàn)方法，飲食調(diào)節(jié)方法、原則；

使用胰島素者，應(yīng)知道胰島素的使用注意事項(xiàng)及其副反應(yīng)的癥狀特點(diǎn)。

（5）提醒病人隨身攜帶有姓名、病名、工作單位、住址、負(fù)責(zé)治療

醫(yī)院名稱及其電話號碼的卡片，以便發(fā)病時(shí)迅速聯(lián)系并及時(shí)得到正確救

治。

（6）合理安排各種活動，如下棋、打撲克、太極拳或練氣功。體胖

病人，更需要活動，減輕體重。要精神愉快，避免大喜大怒，以利病情

好轉(zhuǎn)。

H、水腫

水腫，是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹

背甚至全身浮腫；嚴(yán)重者，可伴有胸水、腹水等的一類病證。

1.辨證

（1）陽水：水腫來勢迅速，先有眼瞼浮腫，繼之發(fā)展到全身，按之

沒指，小便水利，兼有惡寒發(fā)熱、咽痛喘咳、肢節(jié)酸楚、苔薄白或黃，

脈浮或數(shù)，為風(fēng)邪外襲，稱為風(fēng)水。若兼有身困肢重、胸悶納呆、苔膩

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脈緩，為水濕侵漬。兼煩熱口渴、小便短赤、大便干結(jié)，或有癰瘡潰爛、

舌紅苔黃、脈象滑數(shù)，為濕熱或濕毒侵淫。

(2)陰水：水腫來勢較緩，反復(fù)發(fā)作，以腰以下為甚；重者，

全身皆腫，按之凹陷不起，小便短少。兼有脫腹脹悶、食少便澹、面色

萎黃，神倦乏力、手足不溫、舌淡苔膩、脈沉緩或沉弱，為脾陽虧虛。

若兼有腰部冷重酸痛、形寒神倦、心悸氣短、四肢厥冷、面色胱白、舌

胖苔白、脈象沉細(xì)，屬腎陽衰微。

2.護(hù)理常規(guī)

(1)執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

(2)病室安靜，通風(fēng)向陽，做好病室內(nèi)消毒，避免各種感染。

(3)水腫顯著者，應(yīng)臥床休息，輕癥或恢復(fù)期可適當(dāng)活動，但要避

免過勞。

(4)飲食宜清淡可口、易于消化，忌辛辣、肥膩食物，限制鈉鹽的

攝入，必要時(shí)還應(yīng)限制飲水量。同時(shí)，做好口腔護(hù)理，防止感染。

(5)慢性病人要加強(qiáng)精神護(hù)理，對病人要同情、安慰和鼓勵，并以

高度責(zé)任心和周到照顧，以取得病人信賴而得到安全感。

(6)水腫嚴(yán)重時(shí)，可經(jīng)常轉(zhuǎn)換體位；眼瞼及面部水腫時(shí)，可墊高枕

頭；陰囊水腫者，可用陰囊托帶托起；胸腔積液伴有呼吸困難時(shí)，可用

半坐臥位。水腫時(shí)，要注意皮膚護(hù)理，如衣褲和被褥要柔軟、平整，以

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防止皮膚損傷或感染，水腫部位要避免針刺或注射。

(7)密切觀察病情，定期測量體重及腹圍，觀察并記錄24h出入水

量。

3.健康教育內(nèi)容

(1)起居有常。居室溫暖向陽，濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)，環(huán)境舒適。

床單位干燥、平整,床墊應(yīng)加厚，使病人臥位舒適；根據(jù)病情，采取臥

位或半臥位。勿過勞累，注意氣候變化，隨時(shí)增減衣被，勿感冒，防止

并發(fā)癥。特別注意勿與呼吸道感染病人接觸。

(2)皮膚和口腔護(hù)理。對于嚴(yán)重水腫病人，每日用溫水擦浴，勤換

內(nèi)衣，保持皮膚干燥、清潔、久