腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實施快速康復護理的效果評價-現(xiàn)代護理醫(yī)學雜志

【摘要】目的分析快速康復護理用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的價值。方法隨機均分2022年5月-2023年5月本科接診腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人（n=60）。試驗組采取快速康復護理，對照組行常規(guī)護理。對比術(shù)后肛門排氣時間等指標。結(jié)果關(guān)于并發(fā)癥：試驗組發(fā)生率低至3.33%，而對照組數(shù)據(jù)則僅有20.0%，相比較下，試驗組的發(fā)生率更低（P＜0.05）。關(guān)于術(shù)后肛門排氣時間和住院時間與滿意度：試驗組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。關(guān)于VAS評分：術(shù)后12h和24h，試驗組數(shù)據(jù)比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)用快速康復護理，病人的并發(fā)癥發(fā)生率更低，病情恢復更快，疼痛感減輕更加明顯，滿意度提升更為迅速?！娟P(guān)鍵詞】子宮肌瘤；滿意度；快速康復護理；腹腔鏡手術(shù)【收稿日期】2023年12月15日【出刊日期】2024年1月23日【DOI】10.12208/j.jmnm.20240028EvaluationoftheeffectofrapidrehabilitationnursingforpatientsundergoinglaparoscopicmYingsiLiangJiangxiMaternalandChildHealthCareHospital,Nanchang,Jiangxi【Abstract】Objective:Toanalyzethevalueofrapidrehabilitationnursinginlaparoscopicmyomectomy.Methods:ThepatientswhoreceivedlaparoscopicmyomectomyfromMay2022toMay2023wererandomlydivided(n=60).Theexperimentalgroupreceivedrapidrehabilitationnursing,andthecontrolgroupreceivedroutinenursing.Thetimeofanalexhaustafteroperationwascompared.Results:Theincidenceofcomplicationsintheexperimentalgroupwasaslowas3.33%,whilethatinthecontrolgroupwasonly20.0%.Theincidenceintheexperimentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Intermsofpostoperativeanalexhausttimeandlengthofhospitalstayandsatisfaction:experimentalgroupdatawerebetterthancontrolgroup(P<0.05).VASscore:12hand24haftersurgery,theexperimentalgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Laparoscopicmyomectomywithrapidrehabilitationnursing,patientswithlowerincidenceofcomplications,fasterrecovery,painreliefismoreobvious,satisfactionismorerapid.【Keywords】Uterinefibroids;Satisfaction;Rapidrehabilitationnursing;Laparoscopicsurgery醫(yī)院婦科中，子宮肌瘤十分常見，乃良性腫瘤之一，以陰道分泌物增多、下腹痛與陰道異常出血等為主癥，情況嚴重時，也可導致不孕等問題，危害性極大[1]。而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)則是本病比較重要的一種干預方式，具有恢復快、療效確切與創(chuàng)傷小等特點，但此法也是一種侵入性的操作，會損害病人身心健康[2]。故，醫(yī)院需加強對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人進行干預的力度。本文選取60名腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人（2022年5月-2023年5月著重分析快速康復護理用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的價值，如下。1資料與方法1.1一般資料對2022年5月-2023年5月本科接診腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人（n=60）進行隨機分組。試驗組30人的年紀范圍25-56歲，均值達到（36.74±4.31）歲；病程范圍0.5-5年，均值達到（2.41±0.68）年；體重范圍38-79kg，均值達到（54.17±5.24）kg。對照組30人的年紀范圍24-55歲，均值達到（36.35±4.79）歲；病程范圍0.5-5年，均值達到（2.58±0.61）年；體重范圍38-78kg，均值達到（54.02±5.69）kg。2組病程等相比，P＞0.05，具有可比性。納入標準1）病人意識清楚2）病人無手術(shù)禁忌3）病人對研究知情4）病人認知正常5）病人非過敏體質(zhì)。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實施快速康復護理的效果評價排除標準[3]1）其它婦科病2）癌癥3）傳染?。唬?）心理疾??；（5）肝腎功能不全；（6）全身感染7）精神病8）嚴重心腦血管疾病。試驗組配合快速康復護理1）術(shù)前。①囑病人術(shù)前6h嚴格禁食，術(shù)前4h嚴格禁飲。用簡潔的語言，也可配以相關(guān)的文字或圖片，為病人普及子宮肌瘤的知識，告知腹腔鏡手術(shù)的流程，及術(shù)中采取的麻醉方式，介紹手術(shù)成功的案例。耐心為病人解答疑惑，讓病人能安心治療。②尊重病人，耐心對待病人，對病人的隱私進行保護。主動和病人談話，引導病人傾訴。為病人播放喜歡的視頻或樂曲，讓病人能放松身心。（2）術(shù)中。陪伴病人入室，向病人介紹手術(shù)室環(huán)境，以消除病人對手術(shù)的恐懼感。安撫好病人情緒，用手勢、語言或眼神等鼓勵病人。協(xié)助病人取正確的體位，予以病人保暖護理，以免病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)等問題。（3）術(shù)后。①監(jiān)測病人各體征，積極處理病人異常狀況。協(xié)助病人取仰臥位，予以病人吸氧治療。以2-3h為周期，讓病人翻身1次，按摩病人肢體和受壓部位，促進血液循環(huán)。觀察病人雙下肢皮溫、足背動脈搏動與皮膚顏色等，若有異常，立即上報。②病情穩(wěn)定后，指導病人做肢體主/被動訓練，如：踝泵訓練、直腿抬高訓練與膝關(guān)節(jié)屈伸訓練等。鼓勵病人盡早下床活動，如：床旁站立訓練與不行訓練等。③詢問病人感受，指導病人通過呼吸療法、按摩與冥想等途徑轉(zhuǎn)移注意，以起到減痛的作用。若病人疼痛劇烈，可對其施以鎮(zhèn)痛治療。④營造舒適的病房環(huán)境，做好空氣消毒工作。整齊羅列各種物品，做到井然有序。室內(nèi)光線要保持柔和，空氣要流通，地面要處于整潔狀態(tài)，且室內(nèi)還不能有噪音。⑤術(shù)后3h，指導病人喝少量的溫水。術(shù)后6h，指導病人吃適量的流食，術(shù)后第2d，指導病人吃半流食，此后，可根據(jù)病人康復情況，逐漸恢復至普食。建議病人吃高纖維與高蛋白的清淡飲食，不吃辛辣和生冷的食物。囑病人多吃一些果蔬，適當補充微量元素。1.3評價指標1.3.1統(tǒng)計2組并發(fā)癥（皮下氣腫，及下肢深靜脈血栓等）發(fā)生者例數(shù)。1.3.2記錄2組術(shù)后肛門排氣時間和住院時間。1.3.3用VAS量表評估2組術(shù)后12h與24h的疼痛感：總分10。得分和疼痛感間的關(guān)系：正相關(guān)。調(diào)查時間：病人出院當天；調(diào)查內(nèi)容：護患溝通情況、醫(yī)療環(huán)境與護士操作水平等；等級評分標準：不滿意（0-75分一般（76-90分及滿意（91-100分）。計算滿意度參照：（一般+滿意）/n*100%。1.4統(tǒng)計學分析 SPSS23.0的作用：處理數(shù)據(jù)。t作用：檢驗計量 資料，也就是（x±s）。χ2作用：檢驗計數(shù)資料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含義是：差異顯著。2結(jié)果2.1并發(fā)癥分析經(jīng)統(tǒng)計，可知：從并發(fā)癥這項指標上分析，試驗組發(fā)生率低至3.33%，而對照組數(shù)據(jù)則僅有20.0%。相比較下，試驗組的發(fā)生率更低（P＜0.05）。如表1。χ2P2.2康復指標分析從術(shù)后肛門排氣時間和住院時間這兩項指標上分析：試驗組數(shù)據(jù)只有（18.05±2.41）h、（5.24±0.68）d；而對照組數(shù)據(jù)則達到了（23.24±2.96）h、（6.59±0.74）d。相比較下，試驗組的時間更短（t1=4.1894，t2=4.9526，P＜0.05）。2.3疼痛感分析和24h：試驗組數(shù)據(jù)低至（4.01±0.95）分、（2.82±0.51）分，而對照組數(shù)據(jù)則達到了（5.34±1.23）分、（3.98±0.89）分。相比較下，試驗組的疼痛感更輕（t1=4.0136，t2=4.1793，P＜0.05）。 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實施快速康復護理的效果評價2.4滿意度分析滿意22人，本組滿意度達到了100.0%（30/30）；對照組：不滿意5人、一般12人、滿意13人，本組滿意度僅有83.33%（25/30）。相比較下，試驗組的滿意度更高(χ2=6.8347，P＜0.05）。3討論臨床上，子宮肌瘤作為女性比較常見的一種疾病，通常是由子宮平滑肌組織增生所致，以下腹部不適、月經(jīng)異常和陰道分泌物增多等為主癥，可損害病人健康，降低病人生活質(zhì)量[4]。有報道稱，子宮肌瘤的發(fā)生和多囊卵巢綜合征、雌孕激素、未生育、干細胞突變及肥胖等因素密切相關(guān)[5]。通過腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療可有效控制病人的病情，但手術(shù)也具備應激和創(chuàng)傷性，若病人在術(shù)后不能得到精心的護理，將極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[6]?？焖倏祻妥o理乃專科護理方式，融合了現(xiàn)代化的“以人為本”理念，旨在減輕病人的手術(shù)應激反應，降低病人術(shù)后疼痛感，縮短病人住院時間，減少病人并發(fā)癥發(fā)生幾率。快速康復護理期間，護士需從飲食調(diào)整、認知干預、術(shù)中保暖、疼痛管理、情緒疏導、康復訓練和環(huán)境管理等多個方面出發(fā)，對病人施以細致性與連續(xù)性的護理，以消除病人不良心理，促進病人術(shù)后康復進程，改善病人預后[7]。常規(guī)護理時，對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人輔以快速康復護理，可顯著提升病人的護理質(zhì)量，同時也利于病人病情的恢復，及相關(guān)并發(fā)癥的預防[8]。本研究，經(jīng)統(tǒng)計，可知：從并發(fā)癥這項指標上分析，試驗組發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）；從術(shù)后肛門排氣時間和住院時間這兩項指標上分析：試驗組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P＜0.05經(jīng)評估，可知：從VAS這項指標上分析，術(shù)后12h和24h：試驗組數(shù)據(jù)比對照組低（P＜0.05）；經(jīng)調(diào)查，可知：從滿意