腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的分析快速康復(fù)護(hù)理用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的價(jià)值。方法隨機(jī)均分2022年5月-2023年5月本科接診腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人（n=60）。試驗(yàn)組采取快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比術(shù)后肛門排氣時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果關(guān)于并發(fā)癥：試驗(yàn)組發(fā)生率低至3.33%，而對(duì)照組數(shù)據(jù)則僅有20.0%，相比較下，試驗(yàn)組的發(fā)生率更低（P＜0.05）。關(guān)于術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間與滿意度：試驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。關(guān)于VAS評(píng)分：術(shù)后12h和24h，試驗(yàn)組數(shù)據(jù)比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)用快速康復(fù)護(hù)理，病人的并發(fā)癥發(fā)生率更低，病情恢復(fù)更快，疼痛感減輕更加明顯，滿意度提升更為迅速?！娟P(guān)鍵詞】子宮肌瘤；滿意度；快速康復(fù)護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)【收稿日期】2023年12月15日【出刊日期】2024年1月23日【DOI】10.12208/j.jmnm.20240028EvaluationoftheeffectofrapidrehabilitationnursingforpatientsundergoinglaparoscopicmYingsiLiangJiangxiMaternalandChildHealthCareHospital,Nanchang,Jiangxi【Abstract】Objective:Toanalyzethevalueofrapidrehabilitationnursinginlaparoscopicmyomectomy.Methods:ThepatientswhoreceivedlaparoscopicmyomectomyfromMay2022toMay2023wererandomlydivided(n=60).Theexperimentalgroupreceivedrapidrehabilitationnursing,andthecontrolgroupreceivedroutinenursing.Thetimeofanalexhaustafteroperationwascompared.Results:Theincidenceofcomplicationsintheexperimentalgroupwasaslowas3.33%,whilethatinthecontrolgroupwasonly20.0%.Theincidenceintheexperimentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Intermsofpostoperativeanalexhausttimeandlengthofhospitalstayandsatisfaction:experimentalgroupdatawerebetterthancontrolgroup(P<0.05).VASscore:12hand24haftersurgery,theexperimentalgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Laparoscopicmyomectomywithrapidrehabilitationnursing,patientswithlowerincidenceofcomplications,fasterrecovery,painreliefismoreobvious,satisfactionismorerapid.【Keywords】Uterinefibroids;Satisfaction;Rapidrehabilitationnursing;Laparoscopicsurgery醫(yī)院婦科中，子宮肌瘤十分常見，乃良性腫瘤之一，以陰道分泌物增多、下腹痛與陰道異常出血等為主癥，情況嚴(yán)重時(shí)，也可導(dǎo)致不孕等問題，危害性極大[1]。而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)則是本病比較重要的一種干預(yù)方式，具有恢復(fù)快、療效確切與創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但此法也是一種侵入性的操作，會(huì)損害病人身心健康[2]。故，醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人進(jìn)行干預(yù)的力度。本文選取60名腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人（2022年5月-2023年5月著重分析快速康復(fù)護(hù)理用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的價(jià)值，如下。1資料與方法1.1一般資料對(duì)2022年5月-2023年5月本科接診腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人（n=60）進(jìn)行隨機(jī)分組。試驗(yàn)組30人的年紀(jì)范圍25-56歲，均值達(dá)到（36.74±4.31）歲；病程范圍0.5-5年，均值達(dá)到（2.41±0.68）年；體重范圍38-79kg，均值達(dá)到（54.17±5.24）kg。對(duì)照組30人的年紀(jì)范圍24-55歲，均值達(dá)到（36.35±4.79）歲；病程范圍0.5-5年，均值達(dá)到（2.58±0.61）年；體重范圍38-78kg，均值達(dá)到（54.02±5.69）kg。2組病程等相比，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)1）病人意識(shí)清楚2）病人無(wú)手術(shù)禁忌3）病人對(duì)研究知情4）病人認(rèn)知正常5）病人非過敏體質(zhì)。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)排除標(biāo)準(zhǔn)[3]1）其它婦科病2）癌癥3）傳染?。唬?）心理疾??；（5）肝腎功能不全；（6）全身感染7）精神病8）嚴(yán)重心腦血管疾病。試驗(yàn)組配合快速康復(fù)護(hù)理1）術(shù)前。①囑病人術(shù)前6h嚴(yán)格禁食，術(shù)前4h嚴(yán)格禁飲。用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，也可配以相關(guān)的文字或圖片，為病人普及子宮肌瘤的知識(shí)，告知腹腔鏡手術(shù)的流程，及術(shù)中采取的麻醉方式，介紹手術(shù)成功的案例。耐心為病人解答疑惑，讓病人能安心治療。②尊重病人，耐心對(duì)待病人，對(duì)病人的隱私進(jìn)行保護(hù)。主動(dòng)和病人談話，引導(dǎo)病人傾訴。為病人播放喜歡的視頻或樂曲，讓病人能放松身心。（2）術(shù)中。陪伴病人入室，向病人介紹手術(shù)室環(huán)境，以消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼感。安撫好病人情緒，用手勢(shì)、語(yǔ)言或眼神等鼓勵(lì)病人。協(xié)助病人取正確的體位，予以病人保暖護(hù)理，以免病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)等問題。（3）術(shù)后。①監(jiān)測(cè)病人各體征，積極處理病人異常狀況。協(xié)助病人取仰臥位，予以病人吸氧治療。以2-3h為周期，讓病人翻身1次，按摩病人肢體和受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。觀察病人雙下肢皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)與皮膚顏色等，若有異常，立即上報(bào)。②病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)病人做肢體主/被動(dòng)訓(xùn)練，如：踝泵訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練與膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等。鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，如：床旁站立訓(xùn)練與不行訓(xùn)練等。③詢問病人感受，指導(dǎo)病人通過呼吸療法、按摩與冥想等途徑轉(zhuǎn)移注意，以起到減痛的作用。若病人疼痛劇烈，可對(duì)其施以鎮(zhèn)痛治療。④營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，做好空氣消毒工作。整齊羅列各種物品，做到井然有序。室內(nèi)光線要保持柔和，空氣要流通，地面要處于整潔狀態(tài)，且室內(nèi)還不能有噪音。⑤術(shù)后3h，指導(dǎo)病人喝少量的溫水。術(shù)后6h，指導(dǎo)病人吃適量的流食，術(shù)后第2d，指導(dǎo)病人吃半流食，此后，可根據(jù)病人康復(fù)情況，逐漸恢復(fù)至普食。建議病人吃高纖維與高蛋白的清淡飲食，不吃辛辣和生冷的食物。囑病人多吃一些果蔬，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)1.3.1統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（皮下氣腫，及下肢深靜脈血栓等）發(fā)生者例數(shù)。1.3.2記錄2組術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間。1.3.3用VAS量表評(píng)估2組術(shù)后12h與24h的疼痛感：總分10。得分和疼痛感間的關(guān)系：正相關(guān)。調(diào)查時(shí)間：病人出院當(dāng)天；調(diào)查內(nèi)容：護(hù)患溝通情況、醫(yī)療環(huán)境與護(hù)士操作水平等；等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：不滿意（0-75分一般（76-90分及滿意（91-100分）。計(jì)算滿意度參照：（一般+滿意）/n*100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS23.0的作用：處理數(shù)據(jù)。t作用：檢驗(yàn)計(jì)量 資料，也就是（x±s）。χ2作用：檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含義是：差異顯著。2結(jié)果2.1并發(fā)癥分析經(jīng)統(tǒng)計(jì)，可知：從并發(fā)癥這項(xiàng)指標(biāo)上分析，試驗(yàn)組發(fā)生率低至3.33%，而對(duì)照組數(shù)據(jù)則僅有20.0%。相比較下，試驗(yàn)組的發(fā)生率更低（P＜0.05）。如表1。χ2P2.2康復(fù)指標(biāo)分析從術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間這兩項(xiàng)指標(biāo)上分析：試驗(yàn)組數(shù)據(jù)只有（18.05±2.41）h、（5.24±0.68）d；而對(duì)照組數(shù)據(jù)則達(dá)到了（23.24±2.96）h、（6.59±0.74）d。相比較下，試驗(yàn)組的時(shí)間更短（t1=4.1894，t2=4.9526，P＜0.05）。2.3疼痛感分析和24h：試驗(yàn)組數(shù)據(jù)低至（4.01±0.95）分、（2.82±0.51）分，而對(duì)照組數(shù)據(jù)則達(dá)到了（5.34±1.23）分、（3.98±0.89）分。相比較下，試驗(yàn)組的疼痛感更輕（t1=4.0136，t2=4.1793，P＜0.05）。 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)2.4滿意度分析滿意22人，本組滿意度達(dá)到了100.0%（30/30）；對(duì)照組：不滿意5人、一般12人、滿意13人，本組滿意度僅有83.33%（25/30）。相比較下，試驗(yàn)組的滿意度更高(χ2=6.8347，P＜0.05）。3討論臨床上，子宮肌瘤作為女性比較常見的一種疾病，通常是由子宮平滑肌組織增生所致，以下腹部不適、月經(jīng)異常和陰道分泌物增多等為主癥，可損害病人健康，降低病人生活質(zhì)量[4]。有報(bào)道稱，子宮肌瘤的發(fā)生和多囊卵巢綜合征、雌孕激素、未生育、干細(xì)胞突變及肥胖等因素密切相關(guān)[5]。通過腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療可有效控制病人的病情，但手術(shù)也具備應(yīng)激和創(chuàng)傷性，若病人在術(shù)后不能得到精心的護(hù)理，將極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[6]?？焖倏祻?fù)護(hù)理乃專科護(hù)理方式，融合了現(xiàn)代化的“以人為本”理念，旨在減輕病人的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低病人術(shù)后疼痛感，縮短病人住院時(shí)間，減少病人并發(fā)癥發(fā)生幾率?？焖倏祻?fù)護(hù)理期間，護(hù)士需從飲食調(diào)整、認(rèn)知干預(yù)、術(shù)中保暖、疼痛管理、情緒疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和環(huán)境管理等多個(gè)方面出發(fā)，對(duì)病人施以細(xì)致性與連續(xù)性的護(hù)理，以消除病人不良心理，促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，改善病人預(yù)后[7]。常規(guī)護(hù)理時(shí)，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人輔以快速康復(fù)護(hù)理，可顯著提升病人的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也利于病人病情的恢復(fù)，及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防[8]。本研究，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，可知：從并發(fā)癥這項(xiàng)指標(biāo)上分析，試驗(yàn)組發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）；從術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間這兩項(xiàng)指標(biāo)上分析：試驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05經(jīng)評(píng)估，可知：從VAS這項(xiàng)指標(biāo)上分析，術(shù)后12h和24h：試驗(yàn)組數(shù)據(jù)比對(duì)照組低（P＜0.05）；經(jīng)調(diào)查，可知：從滿意