臨床腫瘤標志物及腫瘤篩查組合解析

腫瘤標志物及腫瘤篩查組合解析隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，腫瘤已發(fā)展成為嚴重危害人們生命的常見病、多發(fā)病，同心腦血管病、抑郁癥一起被稱為“世界三大死神”。根據(jù)美國病理?？漆t(yī)師學(xué)會(TheCollegeofAmericanPathologists，CAP)的統(tǒng)計，目前全球有超過30家大型全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器的廠商，具有超過60個免疫自動化化學(xué)發(fā)光檢測系統(tǒng)。該系統(tǒng)發(fā)展趨勢為檢驗儀器的實驗室集成化、系列化、智能化。

檢測試劑項目涵蓋傳染病、心臟標志物、腫瘤標志物、甲狀腺功能、性腺激素、代謝物質(zhì)、藥物濃度、肝炎、先天性疾病、肝纖維化、優(yōu)生優(yōu)育、高血壓、炎癥和過敏原等系列百余種檢測試劑。

常見腫瘤標志物常見腫瘤標志物臨床意義甲胎蛋白（AFP）檢查AFP對原發(fā)性肝細胞癌有重要的輔助診斷作用，但并無特異性。其它惡性腫瘤患者血清中AFP也會升高。妊娠期異常升高常提示胎兒有脊柱裂、無腦畸形等。癌胚抗原（CEA）CEA測定主要用于對結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等患者的臨床檢測。結(jié)腸癌、直腸癌患者CEA測定的敏感性高于其它腫瘤標志物，70%-90%的病例CEA會升高。糖類抗原50（CA-50）增高常見于各類上皮癌，其中胰腺癌（80%-97%）、膽囊癌陽性率高達94.4%，其它依次為肝癌（80%）、胃腸道癌（77%）。CA50檢查結(jié)果與CA199很接近。其次非腫瘤性疾病如胰腺炎、結(jié)腸炎、肺炎等，隨炎癥消除而下降。糖類抗原CA-125卵巢癌時CA125檢出率可達70%-90%。適用于漿液性囊腺癌和未分化的卵巢癌。黏液性卵巢癌陽性率較低。檢測結(jié)果不能用作卵巢癌確診，也無早期診斷價值，可用于療效檢測和判定有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。糖類抗原CA-153CA153檢測可用于乳腺癌患者治療效果的監(jiān)測和判定術(shù)后有無轉(zhuǎn)移（有轉(zhuǎn)移時CA153升高率可達60%-80%），尤其是骨轉(zhuǎn)移。不能作為有無惡性腫瘤的絕對評價，也不宜用作乳腺癌的篩查，無早期診斷價值。糖類抗原CA-199CA199檢出率以胰腺癌和膽管癌最高（達85%-95%），結(jié)直腸的腺癌、黏液腺癌患者的CA199水平也較高。糖類抗原CA72-4升高見于胃癌、卵巢癌、大腸癌、乳腺癌以及胰腺癌等腫瘤，但正常人胃腸道良性疾病也有一定的陽性率，與CA125聯(lián)合檢測對原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢癌診斷的特異性高達95%。對胃癌尤其是較為早期或惡性度較高的胃癌診斷陽性率要高于其它血清學(xué)指標。細胞角蛋白19片段（CYFR21-1）對非小細胞肺癌的診斷具有重要價值，特異性達87%。人附睪蛋白（HE4）作為輔助手段用來監(jiān)控上皮性卵巢癌患者的疾病復(fù)發(fā)或惡化情況。總前列腺特異抗原

（TRSA）升高見于前列腺癌、前列腺增生、炎癥、腎臟泌尿系統(tǒng)疾病等。游離前列腺特異抗原（FPSA）升高見于前列腺癌，F(xiàn)PSA/TPSA比值可幫助鑒別前列腺癌與前列腺增生，前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明顯低于前列腺增生患者。磷狀細胞癌相關(guān)抗原（SCC）SCC主要用于監(jiān)測宮頸、肺、食管、肛門、頭頸部區(qū)域鱗狀細胞癌患者的治療效果和病程。并不是鱗狀細胞癌的特異性腫瘤標志物。缺乏臨床敏感度和特異性。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）大多數(shù)小細胞癌患者血清NSE水平顯著升高，且其水平與臨床進程相平行。神經(jīng)母細胞癌患者NSE水平也明顯升高。高爾基體蛋白（GP73）是肝癌早期診斷的一種新標志物，繼甲胎蛋白之后另一個肝癌中期診斷指標。腫瘤標志物在體內(nèi)是分布腫瘤科分為良性和惡性兩類，我們常說的“癌癥”屬于惡性腫瘤。

不過腫瘤標志物只能作為診斷腫瘤的輔助指標，換句話說，腫瘤標志物升高，不一定就是惡性腫瘤，腫瘤標志物不增高，也并不表明一定沒有惡性腫瘤。以下為腫瘤標志物在人體內(nèi)的分布圖：三、腫瘤標志物檢測套餐有哪些？腫瘤標志物說到底，只是一種「參考項目」，我們使用它來「篩檢」癌癥的「高危險群」，而非「確認」是否有癌癥。那一般進行腫瘤標志物篩查，都有哪些常見組合呢？下面我們來做一個整理：腫瘤標志物組合篩查

腫瘤普查四項：AFP、CEA、Fer、β2-MG

腫瘤三項：AFP、CEA、CA199

婦科腫瘤五項：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

卵巢癌二項：CA125、CEA

乳腺癌二項：CA153、CA199

消化道腫瘤六項：AFPCEACA199CA242CA724CA50

肝膽腫瘤五項：AFPCEACA199CA125CA50

胃癌三項：CEACA724CA199

肺癌三項：CEANSECYFRA211