國家開放大學(xué)2024年(202401-202407)《1439臨床藥理學(xué)》期末考試真題及答

試卷代號：1439國家開放大學(xué)2021年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試

臨床藥理學(xué)試題2022年1月一、單項(xiàng)選擇題(選擇一個(gè)最佳選項(xiàng)，每題2分，共80分)1-臨床藥理學(xué)研究的內(nèi)容不包括( )。A.臨床藥效學(xué) B.臨床藥動學(xué)C.安全性研究 D.劑型改造E.藥物相互作用.( )是指同時(shí)使用兩種或兩種以上的藥物時(shí)藥物作用和效應(yīng)的變化。A.藥物臨床療效 B.藥物不良事件C.藥物聯(lián)合應(yīng)用 D.藥物相互作用E.藥物不良反應(yīng).藥物不良反應(yīng)是指( )。A.由于超劑量、錯誤用藥造成的有害反應(yīng)B.長期用藥造成的慢性中毒反應(yīng)C.藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的有害反應(yīng)D.藥物引起的“三致”反應(yīng)E.合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的不符合用藥目的、給患者帶來不適或痛苦的有害反應(yīng).舌下給藥的優(yōu)點(diǎn)不包括( )。A.舌部血流豐富，吸收藥物較快B.可避免胃腸道及肝對藥物的首關(guān)效應(yīng)C.對藥物的破壞少、作用快，特別適合經(jīng)胃腸道吸收時(shí)易被破壞的藥物D.口腔吸收面積小、吸收量有限E.舌下給藥適用于高脂溶性的硝酸甘油.有關(guān)藥物代謝的描述，錯誤的是( )。A.所有藥物都要經(jīng)過代謝相代謝為氧化、還原和水解等反應(yīng)C.III相代謝為結(jié)合反應(yīng)D.不同個(gè)體的藥物代謝酶活性差異顯著E.酶的誘導(dǎo)劑能促進(jìn)自身代謝，連續(xù)用藥可因自身誘導(dǎo)而使藥效降低TOC\o"1-5"\h\z.經(jīng)人膽汁排泄的藥物，對其分子量的閾值要求是( )。A.<100 B.<200C.<300 D.>500且<5000E.分子量越小，越容易從膽汁排泄.下列參數(shù)中不屬于藥效學(xué)參數(shù)的是( )。A.效價(jià)強(qiáng)度 B.效能C.起效時(shí)間 D.治療指數(shù)E.半衰期.關(guān)于受體拮抗藥的敘述，正確的是( )。A.具有較弱的親和力，內(nèi)在活性較強(qiáng).具有較強(qiáng)的親和力，較強(qiáng)的內(nèi)在活性C.對受體有親和力，但不具有內(nèi)在活性

D.具有較強(qiáng)的親和力，但內(nèi)在活性較低E.具有較弱的親和力和較弱的內(nèi)在活性.關(guān)于靶濃度的說法，錯誤的是( )。A.是指根據(jù)具體病情和藥物治療的目標(biāo)效應(yīng)為具體患者設(shè)定的血藥濃度目標(biāo)值B.不是大量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果C.沒有絕對的上下限D(zhuǎn).是大量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果E.實(shí)現(xiàn)靶濃度干預(yù)，要充分考慮患者的體重，基因多態(tài)性，肝、腎功能狀態(tài)等多種因素TOC\o"1-5"\h\z.臨床上常開展TDM的藥物不包括( )。A.抗癲癇藥 B.強(qiáng)心苷類C.抗心律失常藥 D.免疫抑制藥E.降糖藥.新藥的臨床前研究不包括( )。A.高通量篩選 B.藥效學(xué)研究C.毒理學(xué)研究 D.人體生物利用度研究E.藥物的研制.受試者是目標(biāo)適應(yīng)證患者，一般要求在3個(gè)臨床試驗(yàn)中心進(jìn)行研究、最低病例數(shù)是300例的試驗(yàn)是( )。B.II期臨床試驗(yàn)D.IV期臨床試驗(yàn)B.II期臨床試驗(yàn)D.IV期臨床試驗(yàn))。B.化學(xué)拮抗作用D.增強(qiáng)作用c.m期臨床試驗(yàn)E.以上都不對.硫酸魚精蛋白對肝素的作用屬于(A.競爭作用C.相加作用E.協(xié)同作用.甲苯磺丁脲與下列( )合用，能夠引起低血糖反應(yīng)。A.苯巴比妥 B.利福平C.甲丙氨酯 D.腎上腺素E.氯霉素.( )是指在治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)，多因藥物的組織選擇性低。A.毒性反應(yīng)C.副反應(yīng)A.毒性反應(yīng)C.副反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng).藥源性疾病的治療，錯誤的是( )。A.停用致病藥物C.應(yīng)用藥理學(xué)拮抗藥對抗致病藥物E.注意觀察，無需治療.下列不屬于依賴性藥物的有( )。A.嗎啡C.氯胺酮E.乙醇.以下說法錯誤的是( )。B.后遺效應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)B.排出致病藥物D.調(diào)整治療方案B.甲基苯丙胺D.氫氯噻嗪A.毒品注射的方式有皮下注射、肌內(nèi)注射和靜脈注射B.阿片類藥物依賴者一旦停藥就會產(chǎn)生明顯的戒斷癥狀C.具有依賴性作用的藥物都屬于醫(yī)用藥品D.煙草、乙醇也屬于依賴性藥物E.多數(shù)藥物的耐受性具有可逆性，即停藥一段時(shí)間后.機(jī)體對該藥的敏感性又逐漸恢復(fù)19.關(guān)于遺傳藥理學(xué)的說法，錯誤的是( )。人.研究藥物在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過程8.研究藥物代謝酶、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體、藥物受體、藥物作用靶點(diǎn)及下游分子多態(tài)性與藥物反應(yīng)性及合理用藥的關(guān)系C.闡明藥物反應(yīng)個(gè)體差異產(chǎn)生的遺傳機(jī)制D.依據(jù)個(gè)體的基因多態(tài)性情況選擇合適的藥物種類和劑量E.闡明各種基因突變與藥物效應(yīng)及不良反應(yīng)之間的關(guān)系20.細(xì)胞色素P450的命名原因是( )。A.經(jīng)過450次試驗(yàn)找到，因此命名B.此超家族中有450種代謝酶C.在波長450nm處有最大吸收峰D.與發(fā)現(xiàn)人的姓名有關(guān)E.具體關(guān)聯(lián)21.下列關(guān)于妊娠期藥動學(xué)特點(diǎn)的說法，不正確的是( )。A.妊娠期胃腸道平滑肌張力減弱，胃酸分泌減少，胃排空時(shí)間延長，腸胃蠕動減慢，藥物經(jīng)腸胃吸收的速率降低B.孕婦的血容量增加35%—50%,血液稀釋，對水溶性藥物而言其表觀分布容積明顯減小C.孕婦的心排血量增加，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率增加，同時(shí)經(jīng)腎排泄藥物的排泄 量也增加D.孕婦患有妊娠高血壓綜合征時(shí)，腎功能受到影響，使得藥物的排泄減慢E.某些經(jīng)膽汁排泄藥物的排泄速率由于受到妊娠期高雌激素的影響而減慢22.哺乳期用藥時(shí)，影響藥物乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)的因素不包括( )。A.母親患肝、腎功能不全等疾病時(shí)，母體血漿中的藥物濃度增加，相應(yīng)的乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)濃度也增加B.藥物與血漿蛋白結(jié)合后難以向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)C.脂溶性低的藥物容易向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)D.大分子化合物向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)很困難，分子量小的藥物通過簡單擴(kuò)散由血漿進(jìn)入乳汁E.弱堿性藥物容易通過血漿進(jìn)入乳汁23.以下關(guān)于新生兒的藥動學(xué)特點(diǎn)的說法，不正確的是( )。A.新生兒口服給藥的吸收速度較慢，吸收的藥量較難預(yù)測B.水溶性藥物的表觀分布容積增大，細(xì)胞外液中的藥物濃度較低C.脂溶性藥物的表觀分布容積較大，血漿中的藥物濃度較低D.新生兒血漿蛋白含量較少，與藥物的親和力低于成人，從而造成游離型藥物的比例增大，藥效增強(qiáng)，容易發(fā)生不良反應(yīng)E.主要由腎小球?yàn)V過排泄的藥物和由腎小管分泌的藥物的清除時(shí)間顯著延長24.新生兒過量使用后可引起核黃疸的藥物是( )A.哌替啶 B.地高辛D.氨基糖苷類藥物C.D.氨基糖苷類藥物E.磺胺異嗯唑.風(fēng)濕、類風(fēng)濕患者使用吲哚美辛?xí)r早晨劑量宜小、晚上劑量宜大，原因是( )。A.晚間胃排空速率較白天明顯減少，晚間小腸蠕動速率小于白天，且晚間機(jī)體對吲哚美辛的敏感性降低B.健康成人血漿蛋白含量及生物活性峰值在16:00,谷值在4:00C.人體肝血流量在8:00最高，14:00最低D.白天尿液pH值高，夜間pH值低￡.胃液分泌在6:00最低，22:00最高.他汀類降脂藥物采用( ),降脂效果好。A.每天3次 B.晚間頓服C.清晨頓服 D.每天1次，任意時(shí)間均可E.中午頓服.脂溶性藥物在老年人體內(nèi)的表觀分布容積的變化是( 。 )A.對老年人無影響 B.對男性影響較大，對女性無影響C.對女性影響較大，對男性無影響 D.對女性影響大于男性E.對男性影響大于女性.以下有關(guān)老年人應(yīng)用B受體阻斷藥普萘洛爾的說法，不正確的是( )。A.首關(guān)效應(yīng)增加B.穩(wěn)態(tài)血藥濃度增加C.清除率下降D.半衰期延長E.可結(jié)合的B受體數(shù)量減少或親和力降低.重度肝硬化時(shí)，哌替啶的生物利用度增大2倍，氨苯蝶啶的生物利用度增大12倍，這是因?yàn)? )。A.門靜脈高壓引起小腸黏膜水腫，影響藥物自腸道吸收B.側(cè)支循環(huán)開放，首關(guān)效應(yīng)明顯的藥物、自腸道吸收的藥物繞過肝直接進(jìn)入體循環(huán)C.血漿蛋白合成減少，游離型藥物濃度明顯升高D.肝功能不全時(shí)膽汁分泌量減少或缺乏，影響藥物吸收E.藥物經(jīng)膽汁的排泄量降低TOC\o"1-5"\h\z.肝功能不全的CTP分級，共分為( )級。A.1 B.2C.3 D.4E.5.腎功能不全對血漿蛋白的影響，不正確的是( 。 )A.血漿蛋白構(gòu)象發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物與蛋白結(jié)合位點(diǎn)減少或親和力下降B.血漿蛋白含量下降C.酸性代謝物蓄積，競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)D.酸性藥物與血漿蛋白的結(jié)合率明顯升高E.腎功能不全時(shí)堿性藥物血漿蛋白結(jié)合率一般不變.因腎小管的分泌障礙而使排泄減少的藥物有( )。A.氫氯噻嗪 B.地高辛C.萬古霉素 D.卡那霉素E.慶大霉素.根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與來源分類，下列選項(xiàng)中是抗惡性腫瘤代謝物的是( )。A.甲氨蝶呤 B.氮芥C.多柔比星 D.環(huán)磷酰胺E.紫杉醇類.常見的抗惡性腫瘤藥物的作用機(jī)制不包括( )。A.干擾惡性腫瘤細(xì)胞核酸的生物合成B.直接影響DNA的結(jié)構(gòu)、功能及其復(fù)制C.干擾轉(zhuǎn)錄過程及阻止RNA的生物合成D.干擾蛋白質(zhì)的合成及抑制蛋白質(zhì)的功能E.增加惡性腫瘤組織的血液供應(yīng)TOC\o"1-5"\h\z.下列抗惡性腫瘤藥物中，影響微管蛋白活性的是( )。A.氨甲蝶呤 B.順柏C.羥基脲 D.長春新堿E.潑尼松.抗菌藥物中，屬于繁殖期殺菌藥的是( )。A.慶大霉素 B.頭孢菌素類C.羅紅霉素 D.左氧氟沙星E.多西環(huán)素37.關(guān)于抗菌藥物的臨床應(yīng)用，不正確的是( )。A.盡早明確感染病原菌，根據(jù)病原菌種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物B.結(jié)合抗菌藥物活性、藥效學(xué)、藥動學(xué)等選擇合適的藥物，病原學(xué)檢查是選擇藥物的依據(jù)C.預(yù)防性使用多種抗菌藥物，避免嚴(yán)重感染D.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征E.診斷為病原微生物所致的感染者具有抗菌藥物的用藥指征.( )可保護(hù)B-內(nèi)酰胺類抗生素免受破壞而增強(qiáng)其抗菌作用。A.克拉維酸 B.氨基糖苷類藥物C.磺胺類藥物 D.甲氧嘧啶E.美西林.既可以抗乙型肝炎病毒又可以抗艾滋病病毒的藥物是( )。A.金剛烷胺 B.利巴韋林C.拉米夫定 D.碘苷E.阿糖腺苷.( )人是體生成的一類具有生物活性的低分子糖蛋白，是廣譜抗病毒藥物。A.金剛烷胺 B.利巴韋林C.干擾素 D.氟胞嘧啶E.齊多夫定二、簡答題(每題10分，共20分).簡述肝功能不全患者臨床用藥的注意事項(xiàng)。.簡述藥物代謝的臨床意義。試卷代號：1439國家開放大學(xué)2022年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試

臨床藥理學(xué)試題2022年7月一、單項(xiàng)選擇題(選出一個(gè)最佳答案填入括號，40題，每題2分，共80分).臨床藥理學(xué)研究的內(nèi)容不包括( )。A.藥效學(xué) B.藥動學(xué)C.安全性 D.產(chǎn)品推廣E.藥物相互作用.有關(guān)首關(guān)效應(yīng)的描述，錯誤的是( )。A.是指某些藥物首次通過腸壁或肝時(shí)被其中的酶代謝，使其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象B.首關(guān)效應(yīng)明顯的藥物不宜口服給藥C.硝酸甘油口服給藥，因首關(guān)效應(yīng)，滅活率約為95%D.首關(guān)效應(yīng)與肝臟沒有關(guān)系E.藥物經(jīng)肛管和直腸下靜脈吸收后進(jìn)入下腔靜脈，可避開首關(guān)效應(yīng).影響藥物分布的因素中，描述錯誤的是( )。A.當(dāng)一個(gè)藥物與血漿蛋白的結(jié)合達(dá)到飽和以后，再繼續(xù)增加藥物劑量，游離型藥物會迅速增加B.血漿蛋白結(jié)合部位上藥物之間可能發(fā)生相互競爭C.血液中的血漿蛋白過少時(shí)，不容易發(fā)生藥理作用的增強(qiáng)和中毒D.脂溶性較高的藥物仍能以簡單擴(kuò)散的方式穿過血腦屏障E.肝、腎、腦、肺等高血流量器官，藥物分布快且含量較多.下列化合物中最可能失去藥理活性的是( )。A.藥物口服后經(jīng)首關(guān)效應(yīng)生成的產(chǎn)物B.吸收入血后與血漿蛋白結(jié)合的藥物C.藥物在肝臟中代謝生成的產(chǎn)物D.隨膽汁排入腸道的藥物E.從腎小球?yàn)V過后不被腎小管重吸收的藥物.藥一時(shí)曲線下面積(AUC)代表( )。A.一段時(shí)間內(nèi)，血液中藥物的相對累積量B.藥物在機(jī)體內(nèi)所能達(dá)到的最高血藥濃度C.最低有效濃度D.最低中毒濃度E.藥物吸收的快慢TOC\o"1-5"\h\z.藥物最主要的作用靶點(diǎn)是( )。A.載體 離子通道 B.C.受體 酶 D.E.細(xì)胞膜.關(guān)于受體激動藥的敘述，正確的是( )。A.具有較弱的親和力，內(nèi)在活性較強(qiáng).具有較強(qiáng)的親和力，較強(qiáng)的內(nèi)在活性C.不具有內(nèi)在活性，親和力較弱D.具有較強(qiáng)的親和力，但內(nèi)在活性較低E.具有較弱的親和力和較弱的內(nèi)在活性TOC\o"1-5"\h\z.臨床上常開展治療藥物監(jiān)測的藥物不包括( )。A.抗癲癇藥 B.強(qiáng)心苷類C.抗心律失常藥 D.免疫抑制藥E.降糖藥.進(jìn)行治療藥物監(jiān)測時(shí)，最常見的檢測對象是( 。 )A.血清或血漿原藥藥物濃度 B.全血藥物濃度C.游離型藥物濃度 D.活性代謝物E.具有高活性的對映體藥物濃度.采用擴(kuò)大的多中心臨床試驗(yàn)，遵循隨機(jī)對照原則，進(jìn)一步評價(jià)有效性、安全性的試驗(yàn)是( )。A.I期臨床試驗(yàn) B.II期臨床試驗(yàn)C.III期臨床試驗(yàn) D.IV期臨床試驗(yàn)E.臨床驗(yàn)證.藥物臨床試驗(yàn)研究內(nèi)容不包括( )。A.人體耐受性試驗(yàn) B.動物急性毒性試驗(yàn)C.生物等效性試驗(yàn) D.藥物上市后再評價(jià)E.確證性臨床試驗(yàn).口服甲苯磺丁脲的患者同時(shí)服用氯霉素，可出現(xiàn)低血糖休克，這是因?yàn)? )。A.兩者競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)B.氯霉素抑制甲苯磺丁脲的排泄C.氯霉素增加甲苯磺丁脲的吸收D.氯霉素因具有肝藥酶誘導(dǎo)作用會加速甲苯磺丁脲的代謝E.氯霉素因具有肝藥酶抑制作用會減慢甲苯磺丁脲的代謝TOC\o"1-5"\h\z.排鉀利尿藥呋塞米與強(qiáng)心苷類藥物合用時(shí)，可使強(qiáng)心苷類藥物的強(qiáng)心作用增強(qiáng)，這種相互作用屬于( )。A.相加作用 B.易化作用C.協(xié)同作用 D.增強(qiáng)作用E.拮抗作用.因藥物的組織選擇性低，在治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)被稱作( )。A.毒性反應(yīng) B.后遺效應(yīng)C.副反應(yīng) D.變態(tài)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng).關(guān)于B型不良反應(yīng)的描述，正確的是( )。A.發(fā)生率及反應(yīng)程度與用藥劑量相關(guān)B.原有藥理學(xué)效應(yīng)的延伸C.不可預(yù)知、難以避免D.發(fā)生率高E.病死率低.阿片中毒時(shí)給予的阿片受體拮抗藥是( )。A.螺內(nèi)酯 B.嗎啡C.納洛酮 D.可卡因E.氯胺酮.以下說法錯誤的是( )。A.毒品注射的方式有皮下注射、肌內(nèi)注射和靜脈注射B.阿片類藥物依賴者一旦停藥就會產(chǎn)生明顯的戒斷癥狀C.具有依賴性作用的藥物都屬于醫(yī)用藥品D.煙草、乙醇也屬于依賴性藥物E.多數(shù)藥物的耐受性具有可逆性，即停藥一段時(shí)間后，機(jī)體對該藥的敏感性又逐漸恢復(fù).遺傳異常主要表現(xiàn)在( 。 )A.對藥物腎臟排泄的異常 B.對藥物體內(nèi)轉(zhuǎn)化的異常C.對藥物體內(nèi)分布的異常 D.對藥物腸道吸收的異常E.對藥物引起的效應(yīng)異常.亞洲人( )突變率高，所以飲酒后易使乙醇代謝為乙醛而發(fā)生臉紅、頭暈等反應(yīng)。A.CYP2D6 B.CYP3A5C.乙醇脫氫酶 D.乳酸脫氫酶E.乙?；D(zhuǎn)移酶.下列關(guān)于胎盤對藥物轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的說法，不正確的是( )。A.藥物在胎盤中轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式是簡單擴(kuò)散B.脂溶性高的藥物更容易通過胎盤，脂溶性低的藥物較難通過胎盤C.分子質(zhì)量小于500Da的藥物易通過胎盤，分子質(zhì)量大于1000Da的藥物不易通過胎盤D.藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力越強(qiáng)，其通過胎盤的量就越少E.胎盤中沒有細(xì)胞色素P450同工酶，因而不能代謝藥物或者激素.妊娠早期應(yīng)避免使用( )。A.微量元素 B.葡萄糖酸鈣C.葉酸 D.四環(huán)素E.維生素D.關(guān)于新生兒代謝特點(diǎn)，下列說法錯誤的是( )。A.新生兒肝微粒體酶發(fā)育不完全，藥物代謝慢B.容易造成藥物蓄積中毒C.部分藥物在新生兒體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化途徑和代謝物與成人不同D.新生兒的肝重占體重的比例高于成人，因此藥物代謝快于成人E.新生兒肝臟乙?；芰^低.關(guān)于新生兒臨床用藥，下列說法錯誤的是( )。A.應(yīng)用抗生素治療新生兒敗血癥要遵循早期用藥、聯(lián)合用藥、療程充足的原則B.新生兒細(xì)菌性腦膜炎選用抗生素時(shí)應(yīng)選擇腦脊液含量低的藥物C.若窒息新生兒母親在產(chǎn)前4h內(nèi)使用過嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)給予窒息新生兒納洛酮肌內(nèi)或靜脈注射D.治療新生兒黃疸的方法有物理方法和藥物方法E.光照療法治療新生兒黃疸是最簡單有效的方法.腎臟排泄率有明顯的晝夜節(jié)律性，慶大霉素主要從尿中排泄，與早晨8時(shí)給藥相比，夜間0時(shí)給藥時(shí)，體內(nèi)慶大霉素的( )。A.ALC增大，tl/2延長，清除率降低.ALC增大，tl/2縮短，清除率降低C.AUC增大，tl/2縮短，清除率增高D.AUC減小，tl/2延長，清除率降低E.AUC減小，tl/延長，清除率增高.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的使用，錯誤的是( )。A.早晨8時(shí)一次給藥，所引起的副作用低于等量多次給藥B.午夜給藥比早晨給藥對腎上腺皮質(zhì)激素分泌的抑制作用小C.如果在夜間單次給藥，則嚴(yán)重抑制ACTH釋放，使其在第二天仍處于很低的水平D.短效藥物，如可的松、氫化可的松等，每日清晨給藥1次E.長效制劑，如潑尼松、地塞米松等，采用隔日療法.以下有關(guān)老年人藥動學(xué)特點(diǎn)的說法，不正確的是( )。A.老年人胃酸分泌減少，口服的弱酸性藥物胃內(nèi)吸收減少，而對弱堿性藥物的吸收增多B.腸內(nèi)液體量減少，一些不易溶解的藥物吸收延緩C.肝血流量的減少，某些藥物的首關(guān)效應(yīng)降低，血藥濃度因而降低D.老年人肝臟合成白蛋白的能力下降，使血漿蛋白含量減少E.老年人對經(jīng)腎排泄藥物的排泄能力降低27.以下有關(guān)老年人應(yīng)用B受體阻斷藥普萘洛爾的說法，不正確的是( )A.肝臟代謝能力增強(qiáng)，首關(guān)效應(yīng)增加B.穩(wěn)態(tài)血藥濃度增加C.清除率下降D.半衰期延長E.可結(jié)合的B受體數(shù)量減少或親和力降低.肝功不全對藥效學(xué)的影響，正確的是( )。A.機(jī)體對所有藥物的敏感性均降低B.機(jī)體對所有藥物的敏感性均增高C.肝病患者對嗎啡類鎮(zhèn)痛藥極為敏感D.機(jī)體對香豆素類口服抗凝血藥的敏感性降低E.肝硬化患者對袢利尿藥的反應(yīng)性沒有變化.肝功能CTP分級為A級，一般用藥劑量可調(diào)整為( )。A.用正?；颊?5%的維持劑量B.用正常患者50%的維持劑量C.用正?；颊?5%的維持劑量D.用正?；颊?0%的維持劑量E.應(yīng)使用臨床驗(yàn)證安全性好或藥動學(xué)過程不受肝病影響或能進(jìn)行有效監(jiān)測的藥物.腎功能不全對血漿蛋白的影響，不正確的是( 。 )A.血漿蛋白構(gòu)象發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物與蛋白結(jié)合位點(diǎn)減少或親和力下降B.血漿蛋白含量下降C.酸性代謝物蓄積，競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)D.酸性藥物與血漿蛋白的結(jié)合率明顯升高E.腎功能不全時(shí)堿性藥物血漿蛋白結(jié)合率一般不變31.腎功能不全對藥物排泄的影響，不正確的是( )A.主要經(jīng)腎排泄的藥物，腎功能不全將導(dǎo)致藥物蓄積B.腎小球?yàn)V過功能障礙，某些主要經(jīng)腎消除藥物的半衰期延長C.尿液pH值升高，弱酸性藥物離子化減少，重吸收增加D.有機(jī)酸與弱酸性藥物競爭轉(zhuǎn)運(yùn)，藥物經(jīng)腎小管的分泌下降，排泄減少E.腎功能不全時(shí)，腎小球和腎小管受累部位與程度也不同，不同藥物排泄的受累程度也會有差異32.腎功能不全患者臨床用藥注意事項(xiàng)中不包括( )。A.明確診斷，合理選藥，首選效價(jià)強(qiáng)度高或毒性較低的藥物B.應(yīng)考慮盡量使用只經(jīng)腎臟代謝的藥物C.避免或減少使用腎毒性大的藥物D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用TOC\o"1-5"\h\zE.腎功能不全而肝功能正常者，宜盡量選用雙通道(肝、腎)排泄藥物

33.根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與來源分類，下列選項(xiàng)中是烷化劑類藥物的是( )。A.環(huán)磷酰胺 B.氟尿嘧啶C.氨甲蝶呤 D.紫杉醇類E.多柔比星.貝伐珠單抗屬于下列抗惡性腫瘤藥物中的( )A.酪氨酸激酶抑制劑 B.細(xì)胞因子類C.惡性腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)分化劑類 D.惡性腫瘤新生血管抑制藥E.抗惡性腫瘤酶類.根據(jù)抗菌藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，左氧氟沙星屬于( )。A.B—內(nèi)酰胺類 B.氨基糖苷類C.大環(huán)內(nèi)酯類 D.喹諾酮類E.四環(huán)素類.通過抑制細(xì)菌核酸的合成發(fā)揮抗菌作用的藥物是( )A.利福平 B.林可霉素C.氯霉素類 D.磺胺類E.甲氧芐啶.下列關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則，不正確的是( )。A.單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染或混合感染B.病因未明而又危及生命的嚴(yán)重感染C.容易出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌感染D.預(yù)防性使用，防止任何細(xì)菌感染E.一般抗菌藥物難以滲入感染部位.世界上第一個(gè)獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)生產(chǎn)的抗艾滋病病毒藥物為(A.金剛烷胺 B.利巴韋林C.干擾素 D.氟胞嘧啶E.齊多夫定.既可以抗乙型肝炎病毒又可以抗艾滋病病毒的藥物是( )。A.金剛烷胺 B.利巴韋林C.拉米夫定 D.碘苷E.阿糖腺苷.下列屬于神經(jīng)氨酸酶抑制藥的是( )。A.扎那米韋 B.齊多夫定C.利巴韋林 D.金剛乙胺E.阿昔洛韋二、簡答題(每題10分，共20分).簡述藥源性疾病的診斷依據(jù)。.簡述老年人合理用藥的原則。試卷代號：試卷代號：1439國家開放大學(xué)2021年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床藥理學(xué)試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（供參考）一、單項(xiàng)選擇題（選擇一個(gè)最佳選項(xiàng)，1.D 2.D每題2分，3.E共80分）4.D5.A2022年1月6.D7.E8.C9.D10.E11.D12.C13.B14.E15.C16.E17.D18.C19.A20.C21.B22.C23.C24.E25.A26.B27.D28.A29.B30.C31.D32.A33.A34.E35.D36.B37.C38.A39.C40.C二、簡答題（每題10分，共20分）.簡述肝功能不全患者臨床用藥的注意事項(xiàng)。答：（1）盡量選擇不經(jīng)肝消除的藥物，禁用或慎用損害肝功能的藥物；（2分）（2）精簡用藥種類，減少或停用無特異性治療作用的藥物；（2分）（3）避免選用前體藥物，直接選用活性藥；（2分）（4）評估肝功能受損程度，減少給藥劑量或延長給藥間隔；（2分）（5）正確解讀血藥濃度監(jiān)測結(jié)果；（1分）（6）充分考慮肝功能不全時(shí)機(jī)體對某些藥物敏感性