精神分析理論在心理咨詢中與治療中的應(yīng)用

精神分析理論在心理咨詢與治療中的應(yīng)用[摘要]心理咨詢與心理治療越來越受到人們的普遍關(guān)注，精神分析理論對心理咨詢與治療做出了重大貢獻。本文圍繞精神分析理論的概念、理論框架和咨詢技術(shù)而展開，并分析這一理論的優(yōu)缺點，以期在實際生活中去更好地運用這一理論。最后說明了精神分析的現(xiàn)在特點和發(fā)展趨勢。[關(guān)鍵詞]精神分析理論，心理咨詢技術(shù)，現(xiàn)代社會人們越來越關(guān)注心理健康，在出現(xiàn)心理問題時開始引起重視并尋求心理咨詢與治療。人們已經(jīng)逐漸意識到心理、社會等因素對心理健康的影響，這些因素與許多心理障礙、心理——生理和不良行為關(guān)系密切。而心理咨詢與心理治療恰恰針對這些因素積極有效地幫助人們維護和提高身心健康。因此，心理咨詢與心理治療在全球范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展起來。心理治療的三主力/三大陣營是：心理動力取向，人本-存在取向，認知-行為取向。其中心理動力取向，就是佛洛伊德的精神分析理論，下面我就談?wù)剬@一理論的認識。一．神經(jīng)分析的基本假設(shè)精神分析乃指由奧地利精神醫(yī)學(xué)家弗洛伊德于19世紀末所開創(chuàng)的一種特殊心理治療方法。其理論的基本假設(shè)是:人會受到無意識動機，沖突和壓抑，防御機制和早期經(jīng)驗的影響。由于個體行為的動力深埋在無意識之中，因此整個治療過程就需要大量精力去探討根植于個體過去經(jīng)歷的內(nèi)在沖突。其特點乃經(jīng)由分析來了解病人潛意識的欲望與動機，認識對挫折，沖突或應(yīng)激的反應(yīng)方式，體會病理與癥狀的心理意義，并經(jīng)指示與解釋，讓病人獲得對問題之領(lǐng)悟；經(jīng)過長期的治療，善用病人與治療者所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)移關(guān)系，來改善病人對人的關(guān)系，調(diào)整心理結(jié)構(gòu)，消除內(nèi)心之情感癥結(jié)，以促進人格之成熟及適應(yīng)能力。。精神分析的基本態(tài)度，是認為一個人的心理與行為，不管是正常或病態(tài)，都由各種因素相互影響，以動態(tài)的形式發(fā)生，且可追溯了解其因果關(guān)系，了解其意義，稱之為精神因果定律；因此也可說是動態(tài)精神醫(yī)學(xué)的基石。從心理治療的種類說來，精神分析乃注重個人的內(nèi)在精神活動，是長久的治療。因其焦點在深層的精神材料，且注重內(nèi)心的情感與欲望，故也被稱為深入的心理治療。傳統(tǒng)的精神分析，其實施方法是讓病人躺臥在沙發(fā)上，不面對著治療者而進行，以便病人自由聯(lián)想，容易使?jié)撘庾R的意念表達出來通常病人每周治療五次，歷經(jīng)數(shù)年的分析工作，可以說是很費時的醫(yī)療方法。近來只運用精神分析的機理與原則，而采用面對面的普通面談方式，以每周一次，在數(shù)月之內(nèi)短期進行其治療工作，而稱之為分析心理治療。精神分析的基本原理在于由治療者的解釋來協(xié)助病人能對自己的心理動態(tài)與病情有所領(lǐng)悟與了解，特別是壓抑的欲望，隱蔽的動機，或不能解除的情結(jié)，通過由自知力的獲得，了解自己的內(nèi)心，洞察自己適應(yīng)困難的反應(yīng)模式，能進而改善自己的心理行為及處理困難的方式，間接的解除精神癥狀，并促進自己的人格成熟。二、精神分析理論框架1．精神層次理論。是佛洛伊德對心理結(jié)構(gòu)的看法。對此，佛洛伊德界定了三個意識水平：意識、潛意識、無意識。意識包括個人在任何時刻覺察到的感覺和體驗；無意識是人的心理活動的深層結(jié)構(gòu)，包括個體沒有覺察到的需要和動機，雖然它在意識之外，但是它們?nèi)匀淮嬖谟趥€人的思想和行動中。潛意識是介于意識與無意識之間的一部分，可以說是二者之間的橋梁，但它起的作用常常是不允許無意識的本能沖動到達意識中去。把無意識中的東西轉(zhuǎn)入到意識中去是一個主要的治療任務(wù)，通過對夢的解析能夠做到這一點。2．人格理論：佛洛伊德把人格分為：本我、自我和超我。本我就是生物本能愿望，遵循快樂原則而滿足基本的生物需要，如果本我受到壓抑，就會出現(xiàn)焦慮。自我追隨現(xiàn)實原則，它通過現(xiàn)實環(huán)境，通過后天學(xué)習(xí)獲得發(fā)展。自我是本我與外界的調(diào)節(jié)員，決定對本我的各種要求是否允許其滿足。而超我代表社會的標準，代表良心或道德的力量。超我抑制本我和自我，一旦超我形成，自我就要同時協(xié)調(diào)本我和超我以及現(xiàn)實三方面的要求。一個人要保持心理正常，這三者就必須協(xié)調(diào)好。如果這三者協(xié)調(diào)不好，本我太強或者超我太強，都容易引發(fā)心理疾病，導(dǎo)致心理失常。3．動力觀點。動力觀點認為心理活動驅(qū)力是一種心理能量，它出自先天的本能。包括：(1)同自我保護有關(guān)的，有饑渴以及其他的與生存有關(guān)的生理需要；(2)性愛的驅(qū)力，與性欲望和種系的繁衍有關(guān)。在這方面，他把性的能量源泉(1ibido)看成是驅(qū)使人尋求各種感官快樂的心理能量。他把個體保存、種系的延續(xù)兩類驅(qū)力都叫“生本能”，把攻擊、侵略等行為稱之為“死本能”。這就是他所謂的心理動力。4．性心理發(fā)展理論。弗洛伊德強調(diào)幼年階段不利的心理發(fā)展或挫折對人格特征及成年后心理疾病形成有重要影響。從嬰兒到成年性本能可以分為不同階段。表1精神分析理論發(fā)展學(xué)說階段年齡表現(xiàn)未滿足時可能性格口欲期0—1歲左右快樂滿足于唇、口、手指等的吸吮對人可能不信賴肛欲期1—3歲左右快樂來自于排大小便產(chǎn)生肛門性格，脾氣暴躁、人有敵意戀母期或生殖器期，3—6歲左右，快樂來源于生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父，發(fā)生忘年戀潛伏期6—11歲左右興趣轉(zhuǎn)向外部，兒童進入初等教育的時期，不能很好地適應(yīng)環(huán)境生殖期12歲以后逐漸轉(zhuǎn)向異性，貫穿于整個成人期，神經(jīng)癥或精神癥出現(xiàn)5．自我防御機制：指個體面臨挫折或沖突的緊張情境時，在其內(nèi)部心理活動中具有的自覺或不自覺地解脫煩惱，減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)心理平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向。自我受到超我、本我和外部世界三方面的脅迫，如果它難以承受其壓力，則會產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。焦慮分為三種：現(xiàn)實的焦慮:指個人覺知到客觀現(xiàn)實的實際危險和危脅而產(chǎn)生的焦慮。神經(jīng)性焦慮指對某種尚不知道的危險所產(chǎn)生的未免過分的焦慮。多見于神經(jīng)癥者。它往往是由于自我害怕不能控制本能沖動導(dǎo)致不良后果而5.夢的解析：夢是通往潛意識的康莊大道。夢的內(nèi)容分為：顯性內(nèi)容和隱形內(nèi)容弗洛伊德把夢看成是人的本能欲望的滿足，尤其是性本能欲望的滿足。最簡單的夢是欲望的直截了當?shù)臐M足，這種夢的含義不言而喻，因而無須分析。弗洛伊德所關(guān)注的是另一類的夢，即夢的隱義（內(nèi)容）大多是本能欲望，但由于意識或內(nèi)心中道德觀念的檢查作用，夢中的欲望滿足方式以象征性的方式表達出來。將其看成是潛意識的流露。因此,在他對潛意識的描繪中常常具有隱喻的特征,每當他談到“潛意識”就會去尋找其背后的隱義。他把夢看作是個體愿望的達成,所以在他看來夢是具有絕對意義的。他認為夢的工作是通過凝縮、置換、視象化和再修飾才把原本雜亂無章的東西加工整合為夢境,這就是夢者能夠回憶起來的顯夢。咨詢師的工作就是要把這顯夢層層揭開,由顯相尋求隱義,找到病人的癥結(jié)所在。6.維持分析的框架。精神分析和所有人類的行為一樣，都具有框架性：需要在給定的物理空間和心理空間展開。包括以下幾個方面：設(shè)置：每一個時段的時長，費用等?；疽?guī)則：躺椅的使用分析師的態(tài)度：中立，匿名，節(jié)制專業(yè)的姿態(tài)在某種程度來抑制分析師的正常人格，接受病人的投射，為移情的建立提供基礎(chǔ)。四、精神分析的優(yōu)缺點和現(xiàn)在發(fā)展趨勢。從精神分析的咨詢效果來看，精神分析理論與技術(shù)對心理咨詢與治療做出了巨大貢獻。首先，它使咨詢師可以進入求助者的內(nèi)心世界(潛意識)，發(fā)現(xiàn)求助者產(chǎn)生心理問題的深層原因，從而有的放矢解決其矛盾與沖突；其次，人格理論，夢的解析雖然未必完全正確，但卻開風(fēng)氣之先，使得許多學(xué)者借鑒它的精華，發(fā)揚光大，并彌補不足，以后的大多數(shù)心理治療理論是從佛洛伊德的精神分析理論衍生出來的；再有，精神分析從早期經(jīng)驗、病例史，從人生的各個階段發(fā)展來了解，它的理論又是相當周全的；最后，精神分析理論與技術(shù)比較艱深，學(xué)習(xí)不易，需要耐心多下苦功才行。精神分析理論有其長處也有其不足。它通過演繹推理得出結(jié)論，認為癥狀是經(jīng)過化裝的無意識的癥結(jié)。因此，精神分析的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機，使之意識化。就是通過分析，使求助者自己意識到無意識的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識層次的領(lǐng)悟，使無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的心理過程，了解癥狀的真實意義，使癥狀消失。但這一過程需要相當長的時間，效果關(guān)鍵在于咨詢師的經(jīng)驗技術(shù)以及當事人的配合程度，這是比較困難的一點。它也比較主觀，太注重病理性的因素，不夠科學(xué)。對于現(xiàn)代精神分析來講，最重要的理論發(fā)現(xiàn)，是客體關(guān)系理論。其中最重要的人物是Klein。這是一位女分析師，她的發(fā)現(xiàn)均來自對于嬰兒的觀察。她的性別優(yōu)勢和研究方法，都是前所未有的?？腕w關(guān)系理論對于精神分析的發(fā)展的重要意義有兩點。一是將心理治療中所關(guān)注的心理沖突，由俄底浦斯期，轉(zhuǎn)向口欲期；二是將精神分析技術(shù)，由干巴巴的解析轉(zhuǎn)向?qū)τ谥委煄熍c患者關(guān)系本身、以及移情、和反移情的重視。將所關(guān)注的心理沖突轉(zhuǎn)向口欲期，有以下好處。首先，揭示了童年期母嬰關(guān)系與患者成年后心理障礙的密切關(guān)系，為預(yù)防心理障礙奠定了理論基礎(chǔ)；其次，對于口欲期問題的關(guān)注，使精神分析的治療作用不再局限于俄底浦斯期沖突和神經(jīng)癥，從而將精神分析治療的適應(yīng)癥擴展到邊緣型人格障礙和有自戀移情的自戀性人格障礙。對于治療關(guān)系的重視，是完成精神分析心理治療從理論到實踐的橋梁?？腕w意像的內(nèi)化、以及處理反移情與負移情，已經(jīng)成了當代精神理論與實踐的核心。正是在重視關(guān)系的背景之下，精神分析與人本主義和存在主義攜起手來。精神分析的未來，就在過去和現(xiàn)在的基礎(chǔ)上孕育著。有三大趨勢引人注目：第一大趨勢，是“適應(yīng)性”的概念。這一看似簡單的概念，有可能摧毀精神分析的全部框架，因為按照“適應(yīng)的，就是健康的”新概念，任何看似病態(tài)的東西，對于擁有者本人，都是健康的，都是適應(yīng)性反應(yīng)。這樣一來，精神分析、甚至一切心理治療，都可能變得毫無意義。第二大趨勢，是精神分析的生物學(xué)趨勢，即一些精神分析家逐漸在把人類的心理活動，與其他生物或者動物做比較，在這樣的視角下，人的心理活動更象動物習(xí)性學(xué)。更極端的研究者，將社會生物學(xué)觀點引入精神分析理論，將所有的心理活動，都圍繞基因的保留與延續(xù)為最終目的，試圖為弗洛伊德的“元心理學(xué)”和榮格的“超心理學(xué)”找到分子生物學(xué)基礎(chǔ)[7]。更有甚者，甚至將天體物理學(xué)、和量子物理學(xué)引入精神分析……第三大趨勢是，精神分析與東方哲學(xué)的融合，或者，甚至被東方哲學(xué)吞并。首先，在理論上，發(fā)現(xiàn)僅一百年的精神分析的觀點，早在幾千年前，即已被東方哲學(xué)所擁有。比如，密宗的修練過程，與精神分析幾乎沒有大的區(qū)別。易經(jīng)中的變化和道家的水哲學(xué)，都是最早、也最深奧透徹的精神動力學(xué)。東方哲學(xué)的起點就是整體觀，而精神分析在方法上基本是分裂的、破壞性的。現(xiàn)代精神分析中的一些系統(tǒng)觀點，已經(jīng)露出東方思想的雛形。展望未來，精神分析將會同時向兩極發(fā)展，一極是分裂性的，即進一步對于精神分析的所有細節(jié)進行深入的、割裂性的、可能達到分子水平甚至量子水平的研究；另一個趨勢，就是強調(diào)整體和綜合。所以，精神分析未來的希望，很可能在于“在分子生物學(xué)水平的基礎(chǔ)上，精神分析與東方哲學(xué)的融合?！笨梢哉f，精神分析的未來，在東方。作為東方的一份子，我們應(yīng)該肩負起精神分析未來發(fā)展的重任。[參考文獻][1]郭念峰心理咨詢師[M]．北京：民族出版社．2003[2]劉思久，李錚等．心理學(xué)簡史[M]．蘭州：甘肅人民出版社．1985[3]教育學(xué)與心理學(xué)[M]．北京：北京師范大學(xué)出版社，2003．[4]郭敏當代大學(xué)生心理適應(yīng)性的初步探討[J]．山西廣播電視大學(xué)學(xué)報，2006，(4)：27—28．[責(zé)psychologicalcounselingandpsychotherapyismoreandmoregettheattentionofpeople,psychoanalytictheorymadeasignificantcontributionforpsychologicalcounselingandtherapy.Thispaperaroundthepsychoanalysistheory,thetechnologyandtheconcept,theoreticalframeworkandconsultatio