鼻部疾病病人的護理-鼻竇炎病人的護理

鼻竇炎病人的護理鼻竇黏膜的化膿性炎癥合并鼻炎分為：急性、慢性（多）上頜竇炎最多見【定義】細菌感染引起的鼻竇粘膜急性化膿性炎癥常見細菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌急性鼻炎細菌感染身體抵抗力下降急性鼻竇炎鄰近組織或器官炎癥病灶：扁桃體炎、上頜牙根尖感染粘膜相延續(xù)竇口小、竇腔大急性鼻竇炎（一）健康史詢問病人有無相關(guān)病史，病情經(jīng)過1.全身：畏寒、發(fā)熱、食欲減退2.局部：持續(xù)性鼻塞、流膿涕、規(guī)律性頭痛上頜竇：同側(cè)面頰部疼痛、晨輕午重額竇：前額部周期性疼痛、晨重午輕篩竇：內(nèi)眥或鼻根部疼痛、發(fā)射頭頂?shù)]：顱底或眼球深處鈍痛、晨輕午重3.鼻鏡檢查：鼻粘膜充血、腫脹前組鼻竇炎—中鼻道積膿前組鼻竇炎相應(yīng)體表有壓痛后組鼻竇炎—嗅裂積膿鼻道有膿1．疼痛/頭痛：與竇腔內(nèi)負壓、細菌毒素刺激2．體溫過高：與炎癥引起全身反應(yīng)有關(guān)3．清理呼吸道無效：與鼻粘膜充血腫脹、鼻腔內(nèi)膿涕過多有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥：咽炎、扁桃體炎、喉炎、氣管炎、中耳炎（一）一般護理合理休息，多飲水，飲食清淡（二）病情觀察觀察體溫、分泌物及頭痛、鼻塞等情況防止并發(fā)癥的出現(xiàn)或轉(zhuǎn)為慢性（三）治療配合1.局部處理：滴鼻：減充血劑和糖皮質(zhì)激素；正確滴藥體位引流2.全身處理：足量抗生素中藥清熱解毒體位引流【定義】鼻竇粘膜的慢性化膿性炎癥，病程超過12周?？蓡蝹?cè)、雙側(cè)或多竇發(fā)病。全竇炎則指一側(cè)或雙側(cè)各竇都發(fā)病。急性鼻竇炎治療不徹底，竇口引流不暢所致本病亦可慢性起病（如牙源性上頜竇炎）致病菌：桿菌和球菌的混合感染（一）健康史有無急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作史牙源性上頜竇炎史（二)身體狀況1.全身癥狀：一般較輕，主要為慢性中毒癥狀，可表現(xiàn)為精神不振，頭昏易倦，記憶力減退，注意力不集中等。2.局部癥狀：（1）鼻塞：多為持續(xù)性鼻塞，可致嗅覺減退或喪失。（2）流涕：粘膿性或膿性，前組鼻竇炎者，鼻涕易從前鼻孔排出，后組鼻竇炎者，分泌物多從后鼻孔流入咽部，牙源性上頜竇炎膿涕惡臭。3.頭痛：一般不明顯，多為鈍痛、悶痛以及頭部沉重壓迫感。特點：（1）多有時間性及固定部位，多為白天重，夜間輕，前組鼻竇炎者多在前額部痛，后組鼻竇炎者多在枕部痛；（2）咳嗽、低頭、情緒激動時頭痛加重，休息、滴鼻藥、鼻腔通氣后頭痛減輕。4.鼻鏡檢查：鼻粘膜充血肥厚中鼻甲肥大或息肉樣變中鼻道或嗅裂積膿鼻鏡檢查5.CT檢查：竇內(nèi)粘膜不同程度增厚竇腔密度增高竇內(nèi)積聚膿性分泌物CT檢查1．清理呼吸道無效：粘膜腫脹肥厚、膿涕過多2．感覺紊亂：嗅覺減退或消失3．焦慮：顧慮手術(shù)4．知識缺乏：缺乏預(yù)防保健知識（一）一般護理適當(dāng)休息，多飲水，飲食清淡不可強行擤鼻（二）病情觀察鼻塞、分泌物及術(shù)后填塞物評價治療效果，及時預(yù)防并發(fā)癥（三）治療配合1.全身：適當(dāng)使用抗生素；配合使用中成藥:鼻通丸、香菊片2.局部：滴用減充血劑、激素；上頜竇穿刺沖洗；鼻竇置換療法（三）治療配合3.手術(shù)治療：功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)解除中鼻道及其附近區(qū)域的阻塞；改善鼻竇通氣和引流4.術(shù)后護理（1）術(shù)后鼻腔填塞紗條于24~48小時分次抽出，應(yīng)注意觀察填塞物有無松動及脫落（2）囑病人勿自行扯出鼻腔填塞紗條，取出填塞物后2小時內(nèi)臥床休息，減少活動，防止再次