2024年內(nèi)科選擇題庫大全

呼吸系統(tǒng)疾病A1型題（單個(gè)最佳選擇題）

1．診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪壹項(xiàng)

A．白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B．肺部濕性啰音

C．咳鐵銹痰D．肺實(shí)變體征

E．痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

答案：C

2．慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要原因是

A．缺氧引起肺小動脈痙攣B．肺小動脈炎

C．血容量增長D．血液粘稠度增長

E．肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

答案：A

3．下列哪種體現(xiàn)最有助于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

A．肺部干啰音為主兼有少許的濕啰音B．呼氣性呼吸困難為主

C．心臟增大伴心尖部S3D．心率快偶有期前收縮

E．氨茶堿有效

答案：C

4．肺心病的首要死亡原因是

A．肺性腦病B．DIC

C．上消化道出血D．心律失常

E．休克

答案：A

5．支氣管哮喘的臨床特性是

A．反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難B．夜間陣發(fā)性呼吸困難

C．反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D．反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

E．肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

答案：A

6．肺炎球菌肺炎.炎癥消散後常見的是

A．肺部遺留纖維化B.導(dǎo)致胸膜粘連增厚

C.肺組織完全恢復(fù)正常D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡

E.肺間質(zhì)性變化

答案：C

7．慢性肺心病肺動脈高壓形成的最重要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理重要基礎(chǔ)是:

A．血液粘稠度增長B．缺氧引起肺動脈痙攣

C.肺小動脈炎D.血容量增長

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少

答案：B

8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪項(xiàng)最常見

A．慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B．肺結(jié)核

C．胸部畸形D．原發(fā)性肺動脈高壓癥

E．支氣管哮喘

答案：A

9．慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提醒并發(fā)肺心病

A．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B．活動後呼吸困難

C．劍突下心臟搏動D．雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E．桶狀胸

答案：C

10．下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

A．葡萄球菌肺炎B．克霉白桿菌肺炎

C．支原體肺炎D．軍團(tuán)菌肺炎

E．病毒性肺炎

答案：A11．有關(guān)經(jīng)典支氣管哮喘的臨床體現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是對的的

A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難

C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

答案：E

13．肺心病心電圖診斷的重要根據(jù)為

A．竇性心律不齊B.QRS波群低電壓

C.左心室肥大D.肺性P波

E.左心房肥大

答案：D16．下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的體現(xiàn)

A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B．兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

C.呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)拾分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩和

D.夜間及凌晨可加劇E．嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺體現(xiàn)

答案：B

17．慢性阻塞性肺疾病的重要特性是

A．大氣道阻塞B．小氣道阻塞

C．雙肺哮鳴音D．桶狀胸

E．胸片示肺紋理增粗

答案：B

18．肺氣腫時(shí)，其重要癥狀是

A．突發(fā)性呼吸困難B．夜間陣發(fā)性呼吸困難

C．心悸D．紫紺

E．逐漸加重的呼吸困難，以活動後為重

答案：E

19．慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，也許引起

A．低鉀低氯性堿中毒

B．代謝性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E．稀釋性低鈉血癥

答案：A

20．慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，如下哪項(xiàng)也許不是心衰的體現(xiàn)

A．雙肺底濕啰音

B．肝腫大和壓痛

C．雙下肢水腫

D．胸腔積液

E．肝頸靜脈回流征陽性

答案：A

21．治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A．臥床休息、低鹽飲食

B．使用小劑量強(qiáng)心劑

C．使用小劑量作用緩和的利尿劑

D．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

E．積極控制感染和改善呼吸功能

答案：E

22．有關(guān)慢性支氣管炎診斷原則，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為

A．每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)以上

B．每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上

C．每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

D．每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

E．每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上

答案：D

23．慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．應(yīng)用敏感抗生素B．應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

C．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D．霧化吸入稀釋痰液

E．菌苗注射

答案：E

24．急性肺膿腫最具特性的癥狀是

A．畏寒高熱B．呼吸困難

C．咳大量膿臭痰D．咳嗽伴咯血

E．咳嗽伴胸痛

答案：C

31．肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪壹病理分期有關(guān)

A．水腫期B．消散期

C．灰色肝變期D．充血期

E．紅色肝變期

答案：E

32．醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A．病毒B．厭氧菌

C．革蘭陽性球菌D．真菌

E．革蘭陰性桿菌

答案：E

33．金葡菌肺炎最具特性的X線體現(xiàn)是

A．肺段實(shí)變伴膿腫形成B．肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣變化

C．浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D．多發(fā)性肺浸潤

E．肺段實(shí)變伴液氣胸

答案：C

A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

34．老年患者忽然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最也許的病原菌是

A．克雷白桿菌B．流感嗜血桿菌

C．嗜肺軍團(tuán)桿菌D．葡萄球菌

E．銅綠假單胞菌

答案：A

43．男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動後氣短。動脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg，PaO245mmHg，可以延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

A．抗生素控制感染B．支氣管舒張劑治療

C．吸入糖皮質(zhì)激素D．呼吸機(jī)鍛煉

E．長期家庭氧療

答案：E

47．女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A．慢性阻塞性肺疾病B．肺結(jié)核

C．支氣管哮喘D．支氣管擴(kuò)張

E．慢性支氣管炎

答案：E

49．支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

A．654-2靜脈注射

B．補(bǔ)液＋氨茶堿＋β2受體激動劑

C．沙丁胺醇霧化吸入＋異丙托溴銨霧化吸入

D．色甘酸鈉吸入＋糖皮質(zhì)激素

E．補(bǔ)液＋糖皮質(zhì)激素靜脈滴注＋氨茶堿靜脈滴注

答案：E

循環(huán)系統(tǒng)A1型請?jiān)谌缦挛鍌€(gè)備選答案中選擇壹種最佳答案

1．慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)原因中最為常見的是

A．感染

B．心律失常

C．妊娠與分娩

D．過勞和情緒激動

E．輸液過快過量

答案：A

2．如下最也許引起左室前負(fù)荷增長的疾病是

A．二尖瓣狹窄

B．積極脈瓣關(guān)閉不全

C．肺動脈瓣狹窄

D．積極脈瓣狹窄

E．高血壓

答案：B

6．洋地黃中毒最常見體現(xiàn)是

A．出現(xiàn)室性心律失常

B．心電圖ST—T波變化呈魚鉤狀

C．竇性心動過緩

D．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E．心電圖Q-T間期短

答案：A

7．左心衰竭最初期的體征為

A．舒張初期奔馬律

B．雙肺水泡音

C．頸靜脈搏動

D．肝脾腫大

E．雙下肢水腫

答案：A

9．肝頸脈回流征陽性常見于

A．右心室肥大

B．右心衰竭

C．肺氣腫

D．肝硬化

E．左心衰竭

答案：B

10．使用洋地黃後,心電圖出現(xiàn)魚鉤型ST—T段變化最也許

A．已到達(dá)洋地黃化

B．服用過洋地黃

C．洋地黃過量中毒

D．停用洋地黃的指證

E．低血鉀

答案：B

11．陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難辨別,如下可明確診斷室速的是

A．無P波

B．QRS間期>0.11秒

C．心室率絕對不規(guī)則

D．室性融合波

E．心室率190次/分

答案：D

12．治療室性心動過速首選的藥物為

A．奎尼丁

B．利多卡因

C．普萘洛爾

D．苯妥英鈉

E．普羅帕酮

答案：B

13．心絞痛預(yù)後最差的冠狀動脈病變是

A．右冠狀動脈

B．左冠狀動脈回旋支

C．右冠狀動脈後降支

D．左冠狀動脈主干

E．左冠狀動脈前降支

答案：D

15．急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是:

A．栓塞

B．心室壁瘤

C．心肌梗死後綜合征

D．心臟破裂

E．乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

答案：E

22．目前國際上統(tǒng)壹的成人高血壓病的診斷原則是

A．收縮壓(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

B.SBP≥20kPa(150mmhg或DBP≥13.3kPa(100mmHg)C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

E．SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

答案：D

24．下列哪壹項(xiàng)是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證

A．69歲女性

B．近期有手術(shù)史

C．有心肌梗死病史

D．有糖尿病史

E．發(fā)病5小時(shí)

答案：B

25．我國高血壓病最常見的并發(fā)癥是

A．高血壓腦病,腦卒中

B．高血壓性腎動脈硬化

C．夾層動脈瘤

D．高血壓性心臟病

E．妊高征

答案：A

26．如下原發(fā)性高血壓病的病因中,最對的的是

A．鹽攝量過多

B．精神緊張

C．腎臟疾病

D．鈣離子代謝紊亂

E．是壹種多因疾病

答案：E

27．原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機(jī)制中最重要的壹項(xiàng)是

A．心排血量增高

B．交感神經(jīng)興奮性過高

C．腎素分泌過多

D．周圍血管阻力增長

E．心鈉素分泌過多

答案：D

28．臨床最常見的繼發(fā)性高血壓病是

A．腎血管性高血壓

B．原發(fā)性醛固酮增多癥

C．積極脈弓狹窄

D．嗜鉻細(xì)胞瘤

E．慢性腎臟疾病

答案：E

30．心房顫動患者用洋地黃制劑治療時(shí),心室率變慢最也許的原因是

A．增長心肌收縮力

B．房室傳導(dǎo)時(shí)間延長

C．增長心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性

D．微血管擴(kuò)張

E．利尿作用

答案：B

31．引起左心室前負(fù)荷增長的疾病最也許是

A．二尖瓣狹窄

B．肺動脈瓣狹窄

C．積極脈瓣狹窄

D．積極脈瓣關(guān)閉不全

E．高血壓

答案：D

32．對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最對的

A．血清CK正常可排除MI

B．血清CK增高程度不能反應(yīng)梗死范圍

C．ECG正常不能排除MI

D．心向量圖診斷MI不如ECG敏感

E．無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層

答案：C

33．急性前壁心肌梗死，如下哪種冠狀動脈病變最常見

A．左冠狀動脈前降支

B．左冠狀動脈回旋支

C．右冠狀動脈

D．左冠狀動脈主干

E．左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈

答案：A

34．急性心肌梗死最常見的病由于

A．冠狀動脈栓塞

B．冠狀動脈炎

C．冠狀動脈先天畸形

D．冠狀動脈痙攣

E．冠狀動脈粥樣硬化

答案：E

36．心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物

A．麻黃素

B．嗎啡

C．氨茶堿

D．腎上腺素

E．異丙基腎上腺素

答案：C

37．急性心肌梗死時(shí),下述哪種酶學(xué)變化既精確又能鑒定梗死范圍

A．CK

B．CK-MB

C．GOT

D．LDH

E．LDH1

答案：B

38．下述哪種體現(xiàn)最有助于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘

A．肺部干羅音為主兼有少許的濕羅音

B．呼氣性呼吸困難為主

C．心臟增大伴心尖部S3

D．心率快偶有期前收縮

E．靜注氨茶堿有效

答案：C

40．慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每曰壹次口服。下述哪種體現(xiàn)最易發(fā)生中毒

A．血K6mmol/L

B．血Ca2.5mmol/L

C．血BUN15mmol/L

D．血CO2CP35mmol/L

E．血Mg1.0mmol/L

答案：C

43．疑為冠心病心絞痛最可靠確實(shí)診手段為

A．靜息心電圖

B．動態(tài)心電圖

C．超聲心動圖

D．心肌酶學(xué)檢查

E．冠狀動脈造影

答案：E

44．脂蛋白中如下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用

A．TG

B．TC

C．HDL

D．LDL

E．VLDL

答案：C

48．冠心病心絞痛患者,至少有壹支冠狀動脈的主支管腔明顯狹窄達(dá)橫切面的

A．55%以上

B．65%以上

C．75%以上

D．85%以上

E．95%以上

答案：C

50．心房顫動最可靠的診斷根據(jù)是

A．第壹心音強(qiáng)弱不等

B．心律絕對不規(guī)則

C．脈搏短絀

D．心電圖檢查

E．超聲心動圖

答案：D

51．鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪壹項(xiàng)檢查最可靠

A．肝臟腫大程度

B．雙下肢浮腫

C．靜脈壓升高

D．腹水常規(guī)化驗(yàn)

E．心率增快

答案：C

53．急性心肌梗死時(shí),下列哪壹種試驗(yàn)室檢查最早出既有診斷價(jià)值的變化

A．谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）

C．乳酸脫氫酶(LDH)

D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E．血細(xì)胞沉降率

答案：B

54．洋地黃中毒最常見的心電圖體現(xiàn)是

A．心房顫動

B．竇性心動過緩

C．室性期前收縮呈二聯(lián)律

D．心電圖Q-T縮短

E．ST-T呈魚鉤狀下降

答案：C

55．高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床體現(xiàn)是

A．血壓忽然增高

B．視力模糊

C．惡心、嘔吐

D．心悸、氣促

E．劇烈頭痛、伴抽搐

答案：E

57．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A．下肢浮腫

B．尿少

C．腹水

D．肝臟腫大

E．頸靜脈怒張

答案：E

59．下列哪壹種血清酶對急性心肌梗死最具特異性．

A．LDH

B．LDH1

C．GOT

D．CK-MB

E．CK-BB

答案：D

60．治療高血壓合并糖尿?。蛱牵?，下列哪種藥物最應(yīng)慎用

A．利血平

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．哌唑嗪

E．氫氧噻嗪

答案：E

63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常

A．束支傳導(dǎo)阻滯

B．室上性心動過速

C．房室傳導(dǎo)阻滯

D．室性心律失常

E．心房顫動

答案：D

67．血壓驟然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷最也許屬下列哪項(xiàng)

A．高血壓病1級

B．高血壓病2級

C．高血壓病3級

D．惡性高血壓

E．高血壓腦病

答案：E

73．下列哪種狀況為洋地黃制劑的最佳適應(yīng)證是

A．高度房室傳導(dǎo)阻滯.心功能Ⅲ級

B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ級

C．預(yù)激綜合征,伴室率過快的心房顫動,急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小時(shí)以上,發(fā)生室率過快的心房顫動

E．重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動過速,急性肺水腫

答案：D

74．有關(guān)懷絞痛的藥物治療,下列哪項(xiàng)表述最恰當(dāng)

A．β受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,但兩者抗心絞痛的機(jī)理不壹樣,因此使

用時(shí)不須減量

B．長期服用β受體阻滯劑的病人,壹旦發(fā)生明顯心動過緩,應(yīng)立即停藥

C．在應(yīng)用β受體阻滯劑的病人,如發(fā)生冠狀動脈痙攣,可同步應(yīng)用維拉帕米

D．治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最佳,如需停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,以免

發(fā)生冠狀動脈痙攣

E．雙密達(dá)莫是壹種強(qiáng)冠狀動脈擴(kuò)張劑,心絞痛發(fā)作時(shí),只要用足夠劑量常可

改善心肌血供,而緩和心絞痛

答案：D

76．診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最重要根據(jù)是

A．QRS波群脫落

B．P-R間期延長

C．R-R間期不規(guī)則

D．心室率慢

E．房室脫節(jié)

答案：A

77．洋地黃中毒時(shí)最常見的心律失常是

A．心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯

B．室性期前收縮呈二聯(lián)律

C．陣發(fā)性室上性心動過速

D．非陣發(fā)性交界性心動過速

E．陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：B

78．下列哪種狀況可以擬診冠心病

A．40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣

B．可疑心絞痛

C．血脂增高

D．高血壓,心悸,氣促

E．心電圖明顯心肌缺血體現(xiàn)

答案：E

80．治療變異性心絞痛,如下哪壹項(xiàng)最合適

A．硝酸甘油

B．維拉帕米

C．普萘洛爾

D．地爾硫卓

E.硝酸異山梨醇酯

答案：D

81．慢性充血性心力衰竭的最重要原由于

A．前負(fù)荷增長

B．後負(fù)荷增長

C．前後負(fù)荷均增長

D．心肌收縮力減弱

E．心肌舒張期順應(yīng)性下降

答案：D

82．如下哪種狀況最有洋地黃治療指證

A．縮窄性心包炎伴肝大,腹水

B．甲亢伴心動過速

C．急性風(fēng)濕熱伴心動過速

D．房顫伴心室率快及心力衰竭

E．肺心病伴心力衰竭

85急性下壁心肌梗死最易合并

A．急性肺水腫

B．心源性休克

C．室上性迅速性心律失常

D．室壁瘤

E．房室傳導(dǎo)阻滯

答案：E

86．左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕,其重要原因是

A．靜脈壓增高

B．動脈血壓下降

C．右心排血量減少

D．左心排血量增長

E．右心室擴(kuò)張

答案：C

87．高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。選用哪種血管擴(kuò)張劑為最宜

A.甲基多巴口服

B.美托洛爾口服

C.福辛普利口服

D.硝苯地平舌下含服

E.肼苯噠嗪口服

答案：D89．右心衰患者體循環(huán)淤血,體液積聚的次序最也許是

A．腳腫→肝大→腹水

B．腳腫→腹水→肝大

C．肝大→腳腫→腹水

D．肝大→腹水→腳腫

E．腹水→肝大→腳腫

答案：C

92．心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時(shí),應(yīng)用什么藥治療最佳

A．硝苯地平

B．卡托普利

C．硝酸異山梨醇酯

D．利尿劑

E．芐胺唑啉

答案：D

95．心肌梗死的最基本病因是

A．冠狀動脈栓塞

B．冠狀動脈炎癥

C．冠狀動脈粥樣硬化

D．冠狀動脈先天性畸形

E．冠狀動脈痙攣

答案：C

96．預(yù)激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為

A．竇性心動過速

B．房室傳導(dǎo)阻滯

C．心房撲動

D．室上性心動過速

E．心房顫動

答案：D

97．臨床上作為左室後負(fù)荷的最也許指標(biāo)

A．左室舒張末壓

B．左室收縮末壓

C．積極脈順應(yīng)性

D．周圍血管阻力

E．動脈內(nèi)容量

答案：D

98．心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪壹支

A．左冠狀動脈回旋支

B．右冠狀動脈

C．左冠狀動脈主干

D．右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支

E．左冠狀動脈前降支

答案：E

99．原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細(xì)小動脈的變化親密有關(guān),其初期的病理變化最也許是

A．管壁缺氧

B．透明樣變

C．彈力纖維增生

D．痙攣

E．閉塞

答案：D

106．引起左室後負(fù)荷增長的最重要原因是

A．肺循環(huán)高壓

B．體循環(huán)高壓

C．積極脈瓣關(guān)閉不全

D．血容量增長

E．左至右分流的先天性心臟病

答案：B

107．下列哪種疾病最也許引起右心室後負(fù)荷增長

A．積極脈瓣關(guān)閉不全

B．阻塞性肺氣腫

C．三尖瓣關(guān)閉不全

D．房間隔缺損

E．貧血性心臟病

答案：B

108．高血壓病所致的左室後負(fù)荷增長,與如下哪項(xiàng)原因的關(guān)系最為親密

A．積極脈順應(yīng)性減少

B．血液粘度增長

C．相對性積極脈瓣狹窄

D．外周血管阻力增長

E．動脈血容量增長

答案：D

109．左心衰竭的患者,聽診以何項(xiàng)變化最具診斷意義

A．心尖區(qū)收縮期雜音

B．心尖區(qū)舒張期奔馬律

C．第壹心音減弱

D．心率明顯增快

E．肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)

答案：B

110．下列哪項(xiàng)是測量左心室前負(fù)荷最直接的措施

A．肺毛細(xì)血管楔壓

B．左心室舒張末壓

C．心排血量

D．平均動脈壓

E．平均左心房壓

答案：B

111．迅速心房顫動病人,在用洋地黃治療過程中,心率變慢而整潔,最佳的處理是

A．停用洋地黃

B．阿托品

C．異丙基腎上腺素

D．維拉帕米

E．乙胺碘呋酮

答案：A

112．急性心肌梗死時(shí),心源性休克的最重要原因是

A．嘔吐.多汗導(dǎo)致的低血容量

B．室性期前收縮

C．心肌收縮力減弱,心排出量減少

D．劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張

E．乳頭肌功能不全

答案：C

113．導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是

A．肺動脈壓力增高

B．右心室壓力增高

C．肺靜脈壓升高

D．左心室舒張末壓升高

E．右心房壓力增高

答案：C

114．動脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動脈

A．左冠狀動脈主干

B．右冠狀動脈竇房結(jié)支

C．左冠狀動脈竇房結(jié)支

D．左冠狀動脈前降支

E．左冠狀動脈回旋支

答案：D

117．急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理,哪組最對的

A．室性期前收縮--毛花甙丙

B．室上性心動過速--阿托品

C．室性心動過速--利多卡因

D．竇性心動過緩--維拉帕米

E．Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯--普萘洛爾

答案：C

118．心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最故意義的變化是

A．ST段上升

B．T波呈"冠狀T"波倒置

C．ST段上升合并高聳T波

D．T波異常高聳

E．病理性Q波

答案：E

121．有關(guān)老年人高血壓,下列哪種說法最對的

A．不易發(fā)生心力衰竭

B．血壓波動性較大

C．以舒張壓增高為主

D．不易發(fā)生體位性低血壓

E．患病率不隨年齡增長而增長

答案：B

122．下列哪項(xiàng)是心肌梗死的并發(fā)癥

A．急性左心衰竭

B．休克

C．低血壓

D．心律失常

E．心臟破裂

答案：E

124．心絞痛發(fā)作時(shí)下列描述哪項(xiàng)最對的

A．胸痛發(fā)作是在壹陣勞累之後

B．胸痛部位界線很清晰

C．病人無焦急,皮膚出汗等現(xiàn)象

D．心率增快,血壓增高不常見

E．絕大多數(shù)ECG出現(xiàn)ST段移位

答案：E

126．在慢性心力衰竭的病因中最重要的是

A．機(jī)體代償機(jī)制障礙

B．心室充盈受限

C．原發(fā)性心肌損害

D．心律失常

E．誘發(fā)原因存在

答案：C

139．鑒別室速與室上速最可靠的措施是

A．QRS波群寬敞畸形程度

B．與否存在房室分離

C．對藥物治療的反應(yīng)

D．心率的快慢

E．對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)

答案：B

140．產(chǎn)生孤立性房顫的原因?qū)Φ牡氖?/p>

A．冠心病所致

B．與酒精中毒有關(guān)

C．藥物中毒

D．房速惡化

E．體檢正常者

答案：E

141．心電圖確定房性期前收縮的最重要根據(jù)是

A．QRS波群形態(tài)

B．P'波的形態(tài)及位置

C．代償間歇與否完全

D．P-R間期的時(shí)限

E．Q-T間期的時(shí)限

答案：B

142．引起室性心動過速最常見的原因是

A．?dāng)U張型心肌病

B．心力衰竭

C．缺血性心臟病

D．二尖瓣脫垂

E．Q-T間期延長綜合征

答案：C

143．成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見病因是

A．Chagas病

B．Lyme病

C．冠心病

D．Lev病

E．鈣化性積極脈瓣狹窄

答案：D

144．心房顫動并發(fā)室性心動過速最常見于

A．急性心肌梗死

B．洋地黃中毒

C．甲亢性心臟病

D．二尖瓣狹窄

E．高血壓心臟病

答案：B

145．診斷室性心動過速的最重要根據(jù)是

A．QRS波群畸形程度

B．心房奪獲

C．心室奪獲

D．房室分離

E．心室率的快慢

答案：C

146．最精確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的根據(jù)是

A．希氏束波的位置

B．心率的快慢

C．QRS波群寬敞程度

D．房室關(guān)系

E．阿托品試驗(yàn)心室率提高程度

答案：A

147．終止心房撲動最有效的措施是

A．毛花甙丙靜注

B．頸動脈竇按摩

C．射頻消融術(shù)

D．同步直流電復(fù)律

E．食道電極超速克制

答案：D

150．決定冠心病心絞痛預(yù)後的重要原因?qū)Φ牡氖?/p>

A．心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間長短

B．冠狀動脈病變范圍和心功能

C．心室晚電位陽性與否

D．患者的年齡與肥胖與否

E．與否合并其他心臟病

答案：B

151．心力衰竭治療的總原則對的的是

A．有針對性的病因治療

B．消除心力衰竭的誘因

C．綜合治療措施

D．調(diào)整心力衰竭代償機(jī)制

E．拮抗神經(jīng)體液因子過度激活

答案：C

152．急性肺水腫端坐呼吸,當(dāng)咳粉紅色泡沫痰,煩躁不安時(shí),除予以吸氧及病因治療等壹般處理外,下列藥物中應(yīng)首選的是

A．地高辛口服

B．安定肌注

C．嗎啡皮下注射

D．氨茶堿靜滴

E．硝普鈉靜滴

答案：E

153．下列血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的臨床益處對的的是

A．α1受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性,故療效肯定

B．鈣通道阻滯劑可增長并發(fā)癥但不減少死亡率

C．硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增長心排血量

D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑宜在無癥狀性心力衰竭初期使用

E．硝普鈉可有效減少心室負(fù)荷,但不能改善左室射血分?jǐn)?shù)

答案：D

154．M型超聲心動圖措施診斷左室收縮功能不全的指標(biāo)對的的是

A．LVEF＞50%

B．LVEF＜50%

C．E/A值<1.2

D．E/A值＞1.2

E．E峰與室間隔距離＜10mm

答案：B

155．下列漂浮導(dǎo)管血液動力學(xué)參數(shù)提醒心功能正常的壹項(xiàng)是

A．PCWP＞12mmHg

B．PCWP＜12mmHg

C．CO＜3.5L/min

D．CI＜2.5L/<min·m2

E．RAP＞10mmHg

答案：B

161．診斷右心衰竭最重要的體征是

A．三尖瓣關(guān)閉不全

B．肝腫大并壓痛

C．雙下肢浮腫

D．肝頸靜脈返流征

E．胸腔積液

答案：D

162．心源性哮喘的臨床體現(xiàn)對的的是

A．有慢性氣管疾病病史

B．肺聽診哮喘音為主

C．咳白色粘痰

D．咳粉紅色泡沫痰

E．頸靜脈怒張

答案：D

163．慢性肺淤血X線胸片的特性性變化是

A．左下肺動脈增寬

B．肺門呈蝴蝶狀影

C．上肺血管影增強(qiáng)

D．肺門血管影增強(qiáng)

E．KerleyB線

答案：E

164．失代償性心力衰竭的體現(xiàn)對的的是

A．.心衰初期心鈉素分泌減少

B．左室舒張末壓＞18mmHg

C．左室擴(kuò)大與心功能平行

D．RAS受到明顯克制

E．心臟指數(shù)＜3.2L/min·m2

答案：D

165．可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)對的的壹項(xiàng)是

A．壹氧化氮

B．前列環(huán)素

C．緩激肽

D．內(nèi)皮素

E．心鈉素

答案：B

166．下列哪種β受體阻滯劑同步具有α受體阻滯作用

A．普萘潔爾

B．美托潔爾

C．比索潔爾

D．阿替潔爾

E．卡維地洛

答案：E

167．下列有關(guān)惡性高血壓的論述對的的壹項(xiàng)是

A．多發(fā)生于老年人,青年人較少見

B．此類型高血壓屬高度危險(xiǎn)組

C．左心衰竭的癥狀突出且危重

D．多數(shù)由中,重度高血壓發(fā)展而來

E．腎臟損害突出,可死于腎衰竭

答案：E

168．高血壓病引起的重要病理變化為

A．積極脈硬化

B．周身微血管硬化

C．小動脈玻璃樣變

D．冠狀動脈粥樣硬化

E．積極脈夾層動脈瘤

答案：C

169．目前我國最新的高血壓診斷原則對的的是

A．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

B．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

C．收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

D．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

E．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

答案：B

170．3級高血壓的診斷原則對的的是

A．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓＞110mmHg

B．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

C．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg

D．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

E．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg

答案：C

171．下列哪種原因與高血壓病發(fā)病關(guān)系最親密

A．遺傳原因

B．血漿腎素水平

C．高鈉鹽攝入

D．胰島素抵御

E．吸煙

答案：A

184．與心肌梗死相比,心絞痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)對的的壹項(xiàng)是

A．持續(xù)約半小時(shí)

B．可伴有急性肺水腫

C．血清心肌酶升高

D．用硝酸甘油後緩和

E．心電圖有病理Q波

答案：D

185．急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪壹項(xiàng)

A．惡化型勞累性心絞痛

B．臥位型心絞痛

C．變異型心絞痛

D．中間綜合征

E．梗死後心絞痛

答案：D

186．心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄,最佳的治療措施是

A．硝酸甘油靜脈滴注

B．硝苯地平間斷口服

C．美托洛爾長期口服

D．經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)

E．積極脈冠狀動脈旁路搭橋術(shù)

答案：D

187．目前冠心病心絞痛的診斷重要根據(jù)

A．胸痛發(fā)作

B．年齡＞60歲

C．有冠心病的易患原因

D．心電圖有明顯的ST段壓低

E．放射性核素心血池顯影

答案：D

188．心肌梗死往往在飽餐後多發(fā),其發(fā)生機(jī)制與下列哪種原因關(guān)系親密

A．進(jìn)餐後心肌耗氧量增長

B．包餐後腹脹,膈肌升高壓迫心臟

C．血小板易于集聚而形成血栓

D．交感神通過度活動

E．冠狀動脈易發(fā)生痙攣

答案：C

189．冠心病患者心絞痛發(fā)作之前常發(fā)生的病理生理變化是

A．血壓增高

B．心肌收縮力減低

C．射血速度減慢

D．肺毛細(xì)血管楔壓升高

E．副交感神通過度活動

答案：A

190．穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)心肌缺血的重要原因?qū)Φ牡氖?/p>

A．冠脈循環(huán)的小動脈病變

B．血紅蛋白和氧的解離異常

C．冠狀動脈狹窄

D．交感神通過度活動

E．心肌代謝異常

答案：C

191．冠心病的流行病學(xué)特點(diǎn)對的的是

A．多發(fā)生在60歲後來

B．男女發(fā)病率相似

C．體力勞動者較多

D．歐美發(fā)病率與我國相似

E．在我國發(fā)病率逐年增長

答案：E

192．有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是

A．心前區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

B．心電圖出現(xiàn)病理性Q波

C．暈厥史

D．心前區(qū)疼痛

E．心雜音易受藥物的影響

答案：B

195．缺血性心臟病最常見的病因是

A．積極脈瓣狹窄

B．心肌肥厚

C．嚴(yán)重貧血

D．冠狀動脈粥樣硬化

E．積極脈瓣關(guān)閉不全

答案：D

196．動脈粥樣硬化病變最常累及冠狀動脈的哪壹支

A．左冠狀動脈主干

B．左冠狀動脈回旋支

C．左冠狀動脈前降支

D．右冠狀動脈竇房結(jié)支

E．右冠狀動脈後降支

答案：C

197．下列哪壹項(xiàng)最符合心絞痛發(fā)作

A．心尖部壹過性刺痛

B．胸骨後壓榨性疼痛持續(xù)30min

C．勞力時(shí)胸骨後壓榨性疼痛，休息3min後緩和

D．上腹部疼痛，含硝酸甘油1分鐘後立即消失

E．情緒激動後心前區(qū)不適，臥床2天後減輕

答案：C

200．急性心肌梗塞初期（２４ｈ內(nèi)），病人死亡原因重要是

A．心力衰竭

B．心源性休克

C．心律失常

D．心臟破裂

E．乳頭肌斷裂

答案：C

201．急性心肌梗死最常見的心律失常是

A．竇性停搏

B．陣發(fā)性室上性心動過速

C．室性早搏和室性心動過速

D．交界性心律

E．心房撲動

答案：C

202．慢性心功能不全的臨床體現(xiàn)重要是由于

A．肺充血、肺水腫所至

B．左心室舒張末壓增高所至

C．體循環(huán)靜脈壓力過高所至

D．肺動脈壓力過高所至

E．心排血量下降，周圍器官供血局限性所至

答案：E

203．心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是

A．立位性低血壓

B．咳嗽

C．肝功能損害

D．腎功能損害

E．白細(xì)胞減少

答案：A

A2型題請?jiān)谌缦虏±羞x擇壹種最佳答案

206．男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V1-V4ST段抬高,室性期前收縮,壹小時(shí)後復(fù)查心電圖正常,最也許診斷是

A．急性廣泛前壁心肌梗死

B．急性心包炎

C．變異型心絞痛

D．臥位型心絞痛

E．心臟神經(jīng)癥

答案：C

207．患者,男,35歲,血壓升高常常在180/105mmHg左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診

A．靜脈腎盂造影

B．放射性核素腎圖

C．腎動脈造影

D．尿中VMA測定

E．尿17-羥,17-酮測定

答案：C

209．患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應(yīng)選用

A．麻黃素

B．異丙基腎上腺素

C．腎上腺素

D．氨茶堿

E．洛貝林

答案：D

211．患者,男,50歲,因胸痛兩小時(shí)來急診,心電圖檢查示V1,V2導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應(yīng)首先盡快應(yīng)用

A．毛花甙丙

B．硝酸異山梨酯

C．普萘洛爾

D．利多卡因

E．極化液

答案：D

212．60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采用下列哪壹環(huán)節(jié)最重要

A．觀測血壓變化

B．進(jìn)行超聲心動圖檢查

C．觀測含服硝酸甘油效果

D．嚴(yán)密觀測心電圖演變

E．抽血測肌酸磷酸激酶

答案：D

213．男性64歲,患高血壓數(shù)年,壹年來血壓常為180/110mmHg左右,近壹周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴(kuò)大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最也許診斷為

A．高血壓病1級（中度危險(xiǎn)組）

B．高血壓病2級（高度危險(xiǎn)組）

C．高血壓病3級（極高危險(xiǎn)組）

D．惡性高血壓

E．高血壓危象

答案：C

217．62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復(fù)心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次與否急性心肌梗死存在,應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查

A．ALP

B．CPK-MB

C．SGOT

D．SGPT

E．LDH

答案：E

222．男性,42歲,有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓260mmHg,舒張壓140mmHg采用如下哪壹項(xiàng)治療最合適

A．氫氯噻嗪口服

B．心得安口服

C．靜脈輸液

D．硝普鈉靜滴

E．安定肌注

答案：D

223．男性,56歲,忽然胸痛4小時(shí),ECG示:V1-3導(dǎo)聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，持續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶後疼痛緩和,您認(rèn)為還需要立即首選哪壹項(xiàng)處理

A．地爾硫卓

B．硝酸甘油

C．利多卡因

D．阿托品

E．普魯卡因胺

答案：C

224．患者男性58歲,診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天忽然出現(xiàn)短陣意識喪失,抽搐,心電圖上最也許出現(xiàn)的心律失常是哪壹種

A．房性期前收縮

B．心室顫動

C．心房顫動

D．室性期前收縮

E．竇性心律不齊

答案：B

225．患者男性36歲,乏力,暈厥史三天,心電圖P波與QRS波無關(guān)系,P波頻率90次/分,QRS波32次/分,首選哪壹種治療措施．

A．含化硝酸甘油

B．立即同步電復(fù)律

C．靜脈注射毛花甙丙

D．靜脈注射普萘洛爾

E．安裝臨時(shí)起搏器

答案：E

227．男性54歲,有高血壓6年,近六個(gè)月常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛,常規(guī)心電圖檢查3次均無異常,為明確診斷,您認(rèn)為再深入檢查如下哪壹項(xiàng)最恰當(dāng)

A．胸部X線

B．超聲心動圖

C．血清心肌酶測定

D．心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

E．心電向量圖

答案：D

228．男性,62歲,胸部悶痛4小時(shí),ECG示:HR90次/分,竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬敞畸形QRS波,V1-3導(dǎo)聯(lián)呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,應(yīng)急需如下哪壹項(xiàng)治療

A．極化液靜滴

B．利多卡因靜注

C．普萘洛爾口服

D．毛花甙丙靜注

E．奎尼丁口服

答案：B

229．男性60歲,兩年來勞動強(qiáng)度大時(shí)覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強(qiáng)度後可緩和。檢查血壓120/80mmHg，心率80次/分，整潔，心界不大，無雜音。本次為初診，按序首先檢查

A．胸部X線

B．超聲心動圖

C．常規(guī)心電圖

D．動態(tài)心電圖

E．負(fù)荷心電圖

答案：C

230．患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬敞QRS波群,時(shí)間0.12秒，前後的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最也許為

A．竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯

B．竇性心律，房性期前收縮

C．竇性心律，室性期前收縮

D．心房顫動，室性期前收縮

E．竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：C

231．女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史，平時(shí)壹般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈予以

A．利多卡因

B．維拉帕米

C．普萘洛爾

D．毛花甙丙

E．呋塞米

答案：D

232．男性患者，24歲，發(fā)作性心慌，每次心慌忽然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最也許為

A．心房顫動

B．陣發(fā)性室性心動過速

C．心房撲動

D．竇性心動過速

E．陣發(fā)性室上性心動過速

答案：E

233．女性患者，24歲，心悸，氣促2年，本次因大咯血急診，查體:120/80mmHg,心率84次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底可聞及濕啰音。如下哪壹項(xiàng)處理最為合適

A．輸血

B．垂體後葉素靜注

C．毛花甙丙.靜注

D．靜注呋塞米

E．維生素k靜注

答案：D

237．女性患者，24歲，近壹年血壓常常在210/130mmHg左右,查體:上腹部聞及明顯血管雜音。尿蛋白(++)。下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷

A．同位素腎圖

B．腎臟CT

C．腎臟超聲

D．靜脈腎盂造影

E．腎動脈造影

答案：E

238．女性患者，49歲，因心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限＜0.12秒，頻率168次/分，每個(gè)QRS波群後可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF,I直立，最也許的診斷是

A．竇性心動過速

B．陣發(fā)性房性心動過速

C．交界區(qū)陣發(fā)性心動過速

D．心房撲動

E．陣發(fā)性室性心動過速

答案：C

239．女性患者，65歲，既往有高血壓病史八年，4小時(shí)前突感劇烈頭痛，頭暈，伴嘔吐，測血壓210/120mmHg。首選的治療

A．靜滴硝普鈉

B．靜脈注射呋塞米

C．靜脈注射地西泮

D．口服復(fù)方降壓片

E．口服卡托普利

答案：A

240．男性患者,28歲，近壹年來血壓波動于180/100mmHg，查：Hb6.0g/L,尿蛋白（++++），應(yīng)首先考慮

A．嗜鉻細(xì)胞瘤

B．原發(fā)性高血壓

C．慢性腎炎高血壓型

D．腎血管性高血壓

E．庫欣綜合征

答案：C

241．男性患者,47歲，近2周感夜間頻繁胸骨後疼痛，行24小時(shí)動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，應(yīng)予以下列哪種藥物治療

A．硝酸甘油

B．普萘洛爾

C．硝苯地平

D．止痛片

E．阿司匹林

答案：C

242．女性患者，62歲，近六個(gè)月活動時(shí)胸悶，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音（-），心率44次/分，律齊，A2>P2，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，主線的治療應(yīng)是

A．口服麻黃素

B．口服阿托品

C．靜滴糖皮質(zhì)激素

D．靜滴異丙腎上腺素

E．安裝人工心臟起搏器

答案：E

243．壹32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,血鉀2.9mmol/L,PH7.455,也許的診斷是

A．原發(fā)性高血壓病

B．嗜鉻細(xì)胞瘤

C．皮質(zhì)醇增多癥

D．原發(fā)性醛固酮增多癥

E．慢性腎炎

答案：D

244．壹男性患者，64歲，突感持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV4-6明顯高尖，心室率118次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，如下哪項(xiàng)措施最重要

A．肌注杜冷丁或嗎啡

B．靜滴硝酸甘油

C．靜注利多卡因

D．持續(xù)高流量吸氧

E．靜滴極化液

答案：C

248．壹男性患者，80歲，既往有高血壓病史，近曰患胃腸炎，在輸液過程中突發(fā)氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最佳選用

A．利血平

B．胍乙啶

C．普萘洛爾

D．硝普鈉

E．降壓靈

答案：D

251．男性患者,45歲，體型略胖，吸煙史，10支/曰，近三月來每逢上至四樓時(shí)感胸骨後悶痛，休息後緩和，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為深入明確診斷首選

A．運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

B．動態(tài)心電圖

C．冠狀動脈造影

D．201Ti心肌顯像

E．胸部X線檢查

答案：A

262．男性,65歲,高血壓數(shù)年,血壓達(dá)170/100mmHg,服藥可降至正常,二個(gè)月來每于走路或上樓時(shí)感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩和,超聲心動圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室後壁0.8cm,該病例最也許診斷為

A．高血壓病1級

B．冠心病伴高血壓病2級

C．高血壓病3級

D．高血壓性心臟病伴冠心病

E．肥厚型梗阻性心肌病

答案：B

267．男性,55歲,高血壓病史,近年又發(fā)既有糖尿病高甘油三酯血癥,2個(gè)月來時(shí)有心前區(qū)憋悶發(fā)作,檢查:血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首選下列哪個(gè)藥物治療

A．利尿劑氫氧噻嗪

B．鈣拮抗劑緩釋硝苯地平

C．血管擴(kuò)張劑肼苯噠嗪

D．β受體阻滯劑普萘洛爾

E．單硝酸異山梨醇酯

答案：B

268．男性,60歲,數(shù)年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清音,頸軟,目前應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療措施為最佳

A．靜滴普羅帕酮

B．靜注呋塞米

C．靜滴硝普鈉

D．靜注安定

E．靜注利多卡因

答案：C

270．壹位43歲女教師,時(shí)常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A2亢進(jìn),血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,如下臨床診斷對的的壹項(xiàng)是A．高血壓病2級高度危險(xiǎn)組

B．高血壓病3級低度危險(xiǎn)組

C．高血壓病2級中度危險(xiǎn)組

D．高血壓病3級極高度危險(xiǎn)組

E．高血壓病2級低度危險(xiǎn)組

答案：C

272．男,56歲,因胸骨後壓榨樣疼痛1小時(shí),急診來院,體檢:血壓100/60mmHg,心率194次/分,心音低鈍,心電圖顯示:P波辨不出,QRS波寬敞畸形持續(xù)，節(jié)律基本規(guī)則,下列哪壹種藥物為急用首選

A．普羅帕酮

B．乙胺碘呋酮

C．利多卡因

D．普萘洛爾

E．溴芐胺

答案：C

277．女性,35歲,風(fēng)心病史,近7天來因"感冒"後心悸、氣促加重,心率115次/分,心律絕對不齊,雙肺底可聞及濕性羅音,肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最合適

A．奎尼丁

B．乙胺碘呋酮

C．洋地黃制劑

D．普萘洛爾

E．利多卡因

答案：C

286．男性，35歲，因頭痛及胸痛向右臂放射5小時(shí)入院，血壓208/160mmHg,心聽診聞及S3,X線片顯示左心室增大，心電圖示左室肥大勞損，眼底視乳頭水腫，最也許診斷是

A．急性心肌梗死

B．高血壓腦病

C．夾層積極脈瘤破裂

D．積極脈縮窄

E．惡性高血壓

答案：E

292．女,25歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊,心臟X線及超聲心動圖均正常,心電圖為室性期前收縮。宜首選下列哪項(xiàng)

A．長期服心律平

B．臥床休息及血管擴(kuò)張藥

C．不需常規(guī)抗心律失常藥

D．服糖皮質(zhì)激素

E．限制體力活動

答案：C

297．患者女,84歲,有高血壓史6年,今突起左胸前區(qū)劇烈疼痛,向左肩放射,持續(xù)3小時(shí)來急診。心電圖示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪項(xiàng)診斷是最對的的

A．變異型心絞痛

B．勞累型心絞痛

C．急性廣泛前壁心肌梗死

D．陳舊性前壁心肌梗死

E．急性廣泛前壁心肌梗死,陳舊性膈面心肌梗死

答案：C

300．左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕,其重要原因是

A．靜脈壓增高

B．動脈血壓下降

C．右心排血量減少

D．左心排血量增長

E．右心室擴(kuò)張

答案：C

301．壹全心衰患者,在強(qiáng)心利尿、補(bǔ)鉀治程中,病情壹度緩和,繼續(xù)用藥,心衰再次加重,并出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律,最也許的原因是

A．洋地黃局限性

B．洋地黃過量

C．利尿劑局限性

D．利尿劑過量

E．補(bǔ)鉀不夠

答案：B

消化系統(tǒng)A1型題

1．有關(guān)自身免疫性胃炎的臨床特點(diǎn)下列不對的是

A．病變位于胃體

B．多伴貧血

C．胃酸減少

D．胃泌素增長

E．壁細(xì)胞抗體多為陰性

答案：E

2．慢性胃炎重要是由下列哪項(xiàng)原因引起的

A．酗酒

B．NSAID藥物

C．膽汁反流

D．幽門螺桿菌感染

E．吸煙

答案：D

3．急性化膿性胃炎最常見的致病菌是

A．嗜鹽菌

B．沙門菌

C．幽門螺桿菌

D．金黃色葡萄球菌

E．A型溶血性鏈球菌

答案：E

4．慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變

A．腸化

B．臍狀突起

C．異型增生

D．幽門腺化生

E．輕度不經(jīng)典增生

答案：C

5．有關(guān)自身免疫性胃炎不對的的是

A．血清促胃液素水平下降

B．血清內(nèi)因子抗體陽性

C．維生素B12吸取試驗(yàn)陽性

D．血清壁細(xì)胞抗體陽性

E．固有腺體減少

答案：A

6．下列疾病可檢測到PCA的是

A．急性胃炎

B．急性腐蝕性胃炎

C．慢性非萎縮性胃炎

D．自身免疫性胃炎

E．多灶萎縮性胃炎

答案：D

7．下列哪項(xiàng)不是損害胃粘膜的飲食原因

A．濃茶

B．必需脂肪酸

C．高鹽

D．咖啡

E．辛辣食物

答案：B

8．消化性潰瘍的重要病因是

A．幽門螺桿菌

B．胃蛋白酶

C．胃動力異常

D．非甾體抗炎藥

E．應(yīng)激與心理原因

答案：A

9．有關(guān)NSAID下列哪項(xiàng)是對的的

A．誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無關(guān)

B．長期服用者約50％有消化性潰瘍

C．可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障

D．為弱酸性水溶性藥物

E．可增進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍

答案：C

10．消化性潰瘍X線診斷的可靠根據(jù)是

A．局部激惹

B．局部壓痛

C．局部變形

D．龕影在胃腔輪廓之外

E．龕影在胃腔輪廓之內(nèi)

答案：D

11．胃潰瘍好發(fā)于

A．胃大彎

B．胃體部

C．胃底部

D．賁門

E．胃角和胃小彎

答案：E

12．有關(guān)拾二指腸球後潰瘍不對的的是

A．指發(fā)生在拾二指腸球後壁的潰瘍

B．多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

C．藥物治療效果差

D．易并發(fā)出血

E．常規(guī)檢查易漏診

答案：A

13．檢查幽門螺桿菌首選的侵入性措施是

A．迅速尿素酶試驗(yàn)

B．組織學(xué)檢查

C．粘膜涂片染色

D．13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)

E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

答案：A

14．消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A．穿孔

B．上消化道出血

C．幽門梗阻

D．癌變

E．復(fù)合潰瘍

答案：B

15．下列根除幽門螺桿菌的方案不對的的是

A．質(zhì)子泵克制劑＋克拉霉素＋阿莫西林

B．質(zhì)子泵克制劑＋克拉霉素＋甲硝唑

C．質(zhì)子泵克制劑＋阿莫西林＋甲硝唑

D．膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑

E．膠體鉍＋質(zhì)子泵克制劑＋甲硝唑

答案：E

16．消化性潰瘍治療中不屬于克制胃酸分泌的藥物是

A．氫氧化鋁

B．法莫替丁

C．潘托拉唑

D．雷尼替丁

E．奧美拉唑

答案：A

17．減少胃酸最有效的藥物是

A．H2受體拮抗劑

B．抗膽堿藥物

C．促胃液素受體拮抗劑

D．質(zhì)子泵克制劑

E．抗酸劑

答案：D

18．確診慢性胃炎最重要的措施是

A．胃酸分析

B．X線鋇餐檢查

C．B細(xì)胞抗體檢測

D.胃鏡檢查和活組織檢查

E．幽門螺桿菌檢測

答案：D

19．急性糜爛出血性胃炎最佳的診斷措施是

A．X線鋇餐

B．胃泌素測定

C．胃酸分析

D．B超

E．胃鏡檢查

答案：E

20．有關(guān)消化性潰瘍，下列不對的的是

A．胃潰瘍患者的平均年齡比拾二指腸潰瘍約大

B．約10%的人口畢生中患過此病

C．發(fā)病男多于女

D．潰瘍病人均有上腹痛

E．胃潰瘍多伴有慢性胃炎

答案：D

21．與幽門螺桿菌關(guān)系最親密的疾病是

A．胃息肉

B．反流性食管炎

C．消化性潰瘍

D．胃平滑肌瘤

E．Zollinger-Ellison綜合癥

答案：C

22．克羅恩病最常累及的部位是

A．空腸

B．橫結(jié)腸

C．直腸

D．回腸末端

E．乙狀結(jié)腸

答案：D

23．門脈高壓癥的特性性體現(xiàn)是：

A．肝縮小

B．脾腫大

C．側(cè)支循環(huán)開放

D．腹水

E．腹脹

答案：C

24．屬于假神經(jīng)遞質(zhì)的是

A．5-羥色胺

B．多巴胺

C．苯乙醇胺

D．乙酰膽堿

E．谷氨酸

答案：C

25．肝硬化時(shí)脾大的重要原因是

A．肝靜脈壓力增高

B．門脈高壓

C．肝動脈壓力增高

D．腹水的壓迫使脾血液回流障礙

E．毒性產(chǎn)物的刺激

答案：B

26．肝硬化代償期的臨床體現(xiàn)不包括

A．鼻粘膜出血

B．食欲減退

C．乏力

D．肝臟輕度腫大

E．脾臟輕度腫大

答案：A

27．反流性食管炎最重要的檢查措施是

A．食管滴酸試驗(yàn)

B．食管測壓

C．內(nèi)鏡檢查

D．24小時(shí)食管pH監(jiān)測

E．食管X線鋇餐

答案：C

28．下列屬于復(fù)合性潰瘍的是

A.胃與拾二指腸潰瘍

B.胃體與胃竇潰瘍

C.胃底與胃竇潰瘍

D.胃底與胃體潰瘍

E.胃竇與幽門管潰瘍

答案：A

29．有關(guān)Crohn病的臨床體現(xiàn)不對的的是

A．右下腹或臍周捫到腹塊

B．痙攣性陣發(fā)性腹痛，常位于右下腹與臍周

C．可有肛周瘺管

D．腹瀉以粘液血便為主

E．全腹劇痛、腹肌緊張?zhí)嵝延心c穿孔

答案：D

33．診斷肝硬化最可靠的是：

A．肝穿刺活檢有假小葉形成

B．胃底食道靜脈曲張

C．白蛋白/球蛋白比值倒置

D．脾腫大

E．肝掌及蜘蛛痣

答案：A

34．潰瘍性結(jié)腸炎的重要病理特點(diǎn)為

A．結(jié)腸壁全層性炎癥

B．病變是節(jié)段性分布

C．病變重要限于大腸粘膜

D．病變重要限于大腸粘膜與粘膜下層

E．病變先發(fā)生于盲腸，後向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

答案：D

35．潰瘍性結(jié)腸炎的重要臨床體現(xiàn)為

A．腹痛

B．粘液膿血便

C．腹脹

D．惡心、嘔吐

E．發(fā)熱

答案：B

36．重度潰瘍性結(jié)腸炎的重要體現(xiàn)

A．粘液膿血便，每曰8次

B．體溫＞37．5℃，至少持續(xù)3天以上

C．每曰腹瀉5次

D．血沉＞25mm／h

E．血清白蛋白＜35g／L

答案：A

37．輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是

A．腎上腺皮質(zhì)激素

B．水楊酸偶氮磺胺吡啶

C．免疫克制劑

D．抗生素

E．雙歧桿菌制劑

答案：B

38．治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選

A．水楊酸偶氮磺胺吡啶

B．免疫克制劑

C．大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素

D．手術(shù)治療

E．大劑量抗生素

答案：C

39．重癥潰瘍型結(jié)腸炎患者應(yīng)慎用

A．糖皮質(zhì)激素

B．硫唑嘌呤

C．水楊酸制劑

D．抗膽堿能藥

E．抗生素

答案：D

40．有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述不對的的是

A．絕大多數(shù)累及直腸

B．回腸末段病變嚴(yán)重

C．膿血便多見

D．瘺管形成少見

E．病變?yōu)槌掷m(xù)性分布

答案：B

41．治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的重要口服藥物有

A．潑尼松

B．環(huán)磷酰胺

C．SASP

D．甲硝唑

E．抗生素

答案：C

42．下列哪項(xiàng)不是SASP的副作用

A．惡心、嘔吐

B．食欲不振

C．自身免疫性溶血

D．粒細(xì)胞減少

E．不可逆性男性不育

答案：E

43．下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理體現(xiàn)

A．節(jié)段性全壁炎

B．病變重要在粘膜層

C．淺表小潰瘍

D．隱窩膿腫

E．杯狀細(xì)胞減少

答案：A

44．下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

A．粘液膿血便

B．大便鏡檢有紅、白細(xì)胞

C．結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)

D．結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉

E．可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑

答案：C

45．門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是

A．直腸鏡檢

B．纖維結(jié)腸鏡檢

C．直腸指檢

D．鋇灌腸X線檢查

E．鋇餐X線檢查

答案：C

46．下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征

A．反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

B．并發(fā)大出血

C．并發(fā)結(jié)腸癌變

D．腸穿孔

E．合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

答案：A

57．我國肝硬化最常見的病因是

A．中毒性肝炎

B．酒精性肝炎

C．病毒性肝炎

D．營養(yǎng)不良性肝炎

E．血吸蟲病性肝炎

答案：C

58．下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥候群

A．肝臟增大

B．脾臟增大

C．食管和胃底靜脈曲張

D．痔核形成

E．腹水

答案：A

60．反應(yīng)肝硬化時(shí)肝纖維組織增生的肝功能試驗(yàn)是

A．血清乳酸脫氫酶升高

B．谷壹草轉(zhuǎn)氨酶升高

C．血漿蛋白減少

D．血清單胺氧化酶升高

E．血清膽固醇升高

答案：D

61．肝腎綜合征的重要發(fā)病機(jī)制是

A．腎小管壞死

B．腎小球壞死

C．腎皮質(zhì)血流量減少

D．腎單位纖維化

E．膽紅素在腎臟中沉積

答案：C

62．下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)

A．食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

B．腹壁有水母頭狀靜脈怒張

C．肝穿刺活槍示假小葉形成

D．血漿白蛋白／球蛋白比例倒置

E．血清單胺氧化酶活性增高

答案：C

63．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

A．門脈高壓癥

B．肝功能減退

C．低蛋白癥

D．繼發(fā)性醛固酮增多

E．垂體性腺功能紊亂

答案：B

64．疑有肝硬化癌變時(shí)，下列最有診斷意義的是

A．肝表面有小結(jié)節(jié)

B．短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

C．進(jìn)行性脾腫大

D．肝區(qū)可聞血管雜音

E．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

答案：D

65．治療肝硬化難治性腹水很好的措施是

A．利尿藥的應(yīng)用

B．提高血漿膠體滲透壓

C．多次單純放腹水

D．保肝治療

E．腹水濃縮回輸

答案：E

66．肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血後?？刹l(fā)

A．癌變

B．窒息

C．肝性腦病

D．感染

E．黃疸

答案：C

67．肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制：

A．γ-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體

B．假性神經(jīng)遞質(zhì)

C．氨中毒

D．氨基酸代謝失衡

E．短鏈脂肪酸

答案：C

68．肝性腦病最常見的病因是：

A．肝炎後肝硬化

B．門靜脈血栓形成

C．藥物中毒性肝損害

D．原發(fā)性肝癌

E．妊娠急性脂肪肝

答案：A

70．上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)出血量到達(dá)

A.500ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E.ml

答案：D

71．有關(guān)克羅恩病說法不對的的是：

A．最常侵犯回腸末段

B．不形成瘺管

C．腹痛是最常見癥狀

D．壹般無粘液膿血便

E．發(fā)熱常見

答案：B

72．屬GABA／BZ復(fù)合受體拮抗劑的是

A．苯甲酸鈉

B．乙酰谷氨酰胺

C．苯乙酸鈉

D．氟馬西尼

E．鳥氨酸門冬氨酸

答案：D

73．清除血氨的重要途徑是如下，但除外

A．肝內(nèi)尿素合成

B．肝、腦、腎組織運(yùn)用和消耗氨

C．腎是排泄氨的重要場所

D．低鉀性堿中毒血氨過高時(shí)可以從肺部呼出少許

E．隨糞便排除

答案：E

74．診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的措施是

A．血氨測定

B．腦電圖檢查

C．誘發(fā)電位

D．智能測驗(yàn)

E．臨床體現(xiàn)

答案：D

75．有關(guān)肝性腦病錯(cuò)誤的是

A．前驅(qū)期：輕度性格變化，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B．昏迷前期：意識錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

C．昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D．昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

E．昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常

答案：D

76．肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是

A．地西泮（安定）

B．嗎啡及其衍生物

C．水合氯醛

D．哌替啶（度冷?。?/p>

E．速效巴比妥類

答案：A

82．有關(guān)上消化道出血哪項(xiàng)不對的

A．指Treitz韌帶以上的消化道出血

B．最常見的病因是消化性潰瘍

C．嘔血均呈棕褐色

D．多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱

E．血中尿素氮濃度可增高

答案：C

83．上消化道出血最常見的病因是

A．急性胃粘膜損害

B．胃癌

C．食管胃底靜脈曲張破裂

D．消化性潰瘍

E．食管賁門粘膜扯破綜合征

答案：D

84．有關(guān)上消化道出血不對的的是

A．急性大出血時(shí)血象檢查為初期診斷和病情觀測的根據(jù)

B．上消化道大量出血後多數(shù)可出現(xiàn)低熱

C．胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血

D．每曰出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞

E．周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

答案：A

85．臨床上出現(xiàn)黑便闡明每曰出血至少達(dá)

A．5ml

B．50ml

C．200ml

D．110-120ml

E．250ml

答案：B

A2型題

86．患者女，38歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，3-5次/曰，伴左下腹疼痛，裏急後重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣變化，最也許的診斷是

A．克隆氏病

B．腸結(jié)核

C．潰瘍性結(jié)腸炎

D．慢性細(xì)菌性痢疾

E．腸易激綜合癥

答案：C

87．男，58歲，反復(fù)不規(guī)律上腹痛2年余，，體重下降，突發(fā)嘔血4次，每次300ml，積極治療24小時(shí)後，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。最合適選擇下列那種治療措施

A．口服凝血酶

B．注射立止血

C．正腎鹽水冰灌注

D．法莫替丁靜滴

E．手術(shù)治療

答案：E

88．女，36歲，反復(fù)右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X線鋇餐檢查2次拾二指腸球部及胃無異常。最大也許為

A．拾二指腸球後潰瘍

B．促胃泌素瘤

C．慢性膽囊炎

D．胃癌

E．慢性萎縮性胃炎

答案：A

89．男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐後，忽然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，也許為

A．闌尾炎

B．胰腺炎

C．膽囊炎

D．潰瘍穿孔

E．急性胃炎

答案：D

90．男性，52歲，胃潰瘍病史，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大也許是

A．胃潰瘍復(fù)發(fā)

B．胃潰瘍癌變

C．耐藥

D．復(fù)合潰瘍

E．胃多發(fā)潰瘍

答案：B

91．男性，58歲，上腹痛10年，餐後痛，抑酸治療有效，近2個(gè)月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，查體：輕貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，下述哪壹項(xiàng)診斷最合適

A．胃潰瘍活動期

B．胃潰瘍并慢性穿孔

C．胃潰瘍并慢性萎縮性胃炎

D．胃潰瘍惡變

E．胃潰瘍并出血

答案：D

92．女性，昨晚餐後突感上腹劇痛，惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查

A．血常規(guī)

B．胃鏡檢查

C．腹部B超

D．血尿淀粉酶

E．血電解質(zhì)

答案：B

93．男性，59歲，有慢支和肝炎史，近壹周精神錯(cuò)亂伴少尿，體檢：昏迷狀態(tài)，口有臭味，心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮

A．肺性腦病

B．肝性腦病

C．糖尿病酮癥酸中毒

D．尿毒癥

E．藥物中毒

答案：B

94．男性，42歲，消化性潰瘍病史，今晨突發(fā)上腹劇痛，伴惡心，後延至臍周、全腹，體檢：全腹壓痛，尤其以上腹明顯，且濁音消失，腸鳴音減弱，血清淀粉酶不高，最也許的診斷為

A．急性胰腺炎

B．膽囊炎、膽石癥

C．急性小腸梗阻

D．消化性潰瘍穿孔

E．急性胃扭轉(zhuǎn)

答案：D

95．男性，29歲，近三天解柏油樣便，每曰2-4次，以往常有返酸，上腹痛，晚間?？赏葱?，進(jìn)食可緩和，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最也許的診斷

A．肝硬化并胃底靜脈曲張出血

B．胃癌并出血

C．胃炎并出血

D．潰瘍病并出血

E．膽石癥并出血

答案：D

96．男性、70歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，發(fā)言不清，于次曰清晨嘔血，黑便多次，既往無腹痛病史，上消化道出血最也許的病因是

A．潰瘍病活動期

B．食管靜脈曲張破裂出血

C．胃癌

D．急性糜爛性胃炎

E．急性單純性胃炎醫(yī)學(xué)

答案：D

97．男性，30歲，酗酒後突感上腹持續(xù)鈍痛2小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，EKG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A．淀粉酶測定

B．血清脂肪酶

C．肝功能檢查

D．腎功能檢查

E．尿常規(guī)檢查醫(yī)學(xué)

答案：A

98．患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無裏急後重感，X光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最也許的診斷是

A．阿米巴痢疾

B．潰瘍型腸結(jié)核

C．潰瘍性結(jié)腸炎

D．慢性腸炎

E．結(jié)腸癌

答案：B

99．男性、68歲，突起左側(cè)肢體癱瘓，發(fā)言不清，于次曰清晨嘔血，黑便多次，既往無腹痛病史，上消化道出血最也許的病因是

A．潰瘍病活動期

B．食管靜脈曲張破裂出血

C．胃癌

D．急性糜爛性胃炎

E．急性單純性胃炎

答案：D

100．男性，33歲，酗酒後突感上腹持續(xù)鈍痛3小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，心電圖及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A．血清淀粉酶

B．血清脂肪酶

C．肝功能檢查

D．腎功能檢查

E．尿常規(guī)檢查

答案：A

101．患者男，35歲，既往有拾二指腸球部潰瘍，近三天出現(xiàn)上腹痛并加重壹天，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共3次約600ml，吐後疼痛緩和，最也許合并

A．穿孔

B．上消化道出血

C．幽門梗阻

D．癌變

E．彌漫性腹膜炎

答案：C

102．52歲女性，上腹部不適4年，近1年來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體質(zhì)減輕，T37.8℃，HB85g/L，糞便急血試驗(yàn)++，下列哪項(xiàng)檢查最有必要

A．胃液分析

B．B超

C．胃鏡檢查

D．血管造影檢查

E．CT檢查

答案：C

103．男性29歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作3年，近壹周加重，近三天黑便多次，為深入明確診斷應(yīng)首選檢查

A．胃腸鋇餐

B．胃液分析

C．糞便隱血

D．CT

E．胃鏡

答案：E

104．男性、30歲，3-4次/曰稀便，有時(shí)帶有粘液及血，伴裏急後重二年，近壹周加重，并發(fā)熱，左下腹有壓疼，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A．血常規(guī)

B．纖維結(jié)腸鏡檢查

C．B超

D．糞便細(xì)菌培養(yǎng)

E．醫(yī)學(xué)糞便常規(guī)

答案：B

105．男性，64歲，因左膝關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約450ml，既往有膽石癥病史，其嘔血最也許的原因是

A．胃潰瘍并出血

B．膽道出血

C．拾二指腸球部潰瘍并出血

D．急性胃粘膜病變

E．食管靜脈曲張并出血

答案：D

106．壹例大量嘔血與黑糞的急診患者，測血壓10.5/8.5Kpa（80/60mmHg），P134次/分，出血不止，病因不明，目前的首要措施是

A．急診手術(shù)治療

B．立即輸注止血藥物

C．補(bǔ)充血容量

D．急診胃鏡檢查

E．立即三腔管氣囊壓迫止血

答案：C

107．男，58歲，有胃潰瘍病史拾三年，近三個(gè)月來，納差，X線鋇餐檢查，胃竇部可見2.5X3.0cm龕影，過緣不規(guī)則，糞便隱血三次陽性，首先應(yīng)考慮的疾病是

A．胃潰瘍出血

B．胃潰瘍合并幽門梗阻

C．胃潰瘍合并胃粘膜脫垂醫(yī)

D．胃潰瘍癌變

E．胃潰瘍合并胃息肉

答案：D

108．女、29歲，近三個(gè)月出血乏力、納差、發(fā)熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體：右下腹壓痛，血WBC：7.2X109，血沉65mm/H，X線鋇餐檢查見回盲部呈激惹征象，乙狀結(jié)腸粘膜大體正常，此病人采用如下哪項(xiàng)措施最佳

A．滅滴靈

B．SASP

C．糖皮質(zhì)激素

D．剖腹探查

E．抗癆藥試