2024年醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)基本知識兒科學(xué)

醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)基本知識兒科學(xué)2(總分：88.00，做題時間：60分鐘)壹、選擇題(總題數(shù)：15，分數(shù)：15.00)1.有關(guān)新生兒生理性黃疸，下面哪項錯誤（）

（分數(shù)：1.00）

A.出生後2~3天出現(xiàn)黃疸

B.足月新生兒出生後2周內(nèi)黃疸消退

C.足月新生兒血清總膽紅素不超過205.2μmol／L

D.以結(jié)合膽紅素為主

√

E.壹般狀況好，不伴有其他癥狀解析：2.足月兒，因胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)鉗助產(chǎn)出生，出生後壹直有嗜睡，肌張力高，前囟隆起，張力高。該患兒最也許的診斷為（）

（分數(shù)：1.00）

A.新生兒缺氧缺血性腦病

√

B.新生兒低血糖

C.新生兒敗血癥

D.新生兒顱內(nèi)感染

E.新生兒甲狀腺功能減退解析：3.風(fēng)濕熱時最常受侵犯的瓣膜是（）

（分數(shù)：1.00）

A.積極脈瓣

B.肺動脈瓣

C.二尖瓣

√

D.三尖瓣

E.積極脈瓣和二尖瓣解析：4.風(fēng)濕熱急性期應(yīng)用青霉素的目的是（）

（分數(shù)：1.00）

A.制止風(fēng)濕活動的進展

B.控制急性心力衰竭

C.減少心瓣膜病的發(fā)生

D.防止病程中繼發(fā)感染

E.清除鏈球菌感染病灶

√解析：5.有關(guān)麻疹的流行病學(xué)下述哪項不對的（）

（分數(shù)：1.00）

A.麻疹的傳染源包括麻疹病人和健康帶菌者

√

B.感染後可獲終身免疫

C.嬰兒可以從胎盤得到母親的抗體

D.前驅(qū)期傳染性最強

E.出疹後5天傳染性消失解析：6.下列哪項不是中毒性痢疾的臨床體現(xiàn)（）

（分數(shù)：1.00）

A.驚厥

B.神志不清

C.休克

D.呼吸衰竭

E.皮疹

√解析：7.結(jié)核菌素試驗呈假陰性者如下述，但哪項應(yīng)除外（）

（分數(shù)：1.00）

A.重癥粟粒性肺結(jié)核

B.重度營養(yǎng)不良

C.機體免疫功能低下

D.急性傳染病後

E.接種卡介苗8周時

√解析：8.小兒重癥肺炎最常見的酸堿平衡失調(diào)是（）

（分數(shù)：1.00）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性酸中毒

√解析：9.6個月男嬰，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，平時多汗，夜驚，今忽然出現(xiàn)抽搐4次，抽後神志清醒，活潑如常，有枕禿。該患兒最也許的診斷是（）

（分數(shù)：1.00）

A.嬰兒痙攣癥

B.低血糖癥

C.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥

√

D.低鎂血癥

E.高熱驚厥解析：10.嬰兒腹瀉伴水、電質(zhì)紊亂時，下列哪項論述不對的（）

（分數(shù)：1.00）

A.腹瀉時由于排鉀過多致缺鉀

B.酸中毒時易致低血鉀

√

C.血鉀低于3.5mmol／L時，臨床出現(xiàn)低鉀癥狀

D.補液後鉀由尿中排出引起缺鉀

E.補液後血液被稀釋，血鉀相對減少解析：11.男，7歲，發(fā)熱10天，咳嗽7天，左胸痛1天，曾用青霉素3天無改善，體溫40℃，心率110次／min，呼吸32次／min，咽充血明顯，左背上方呼吸音略低，未聞及哆音，心音強，血白細胞計數(shù)9.1×109／L，中性細胞占0.6，胸片示左肺中部雲(yún)霧狀陰影。該患兒最也許的診斷是（）

（分數(shù)：1.00）

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎支原體肺炎

√

C.呼吸道合并病毒性肺炎

D.腺病毒肺炎

E.原發(fā)綜合征解析：12.風(fēng)濕熱急性期應(yīng)用青霉素的目的是（）

（分數(shù)：1.00）

A.控制急性心力衰竭

B.減少心瓣膜病的發(fā)生

C.清除鏈球菌感染灶

√

D.制止風(fēng)濕活動的進展

E.以上都不是解析：13.女，4歲，發(fā)熱10天，伴頭痛，嘔吐，嗜睡。查體：昏睡，頸項強直，克氏征陽性，左側(cè)肢體痙攣性癱，PPD10mm×10mm，腦脊液清亮，細胞數(shù)500，單核不小于多核，糖2.01mmol/L，蛋白質(zhì)2.5g／L，涂片檢菌陰性。該患兒最也許的診斷是（）

（分數(shù)：1.00）

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

√

D.顱內(nèi)腫瘤

E.新生隱球菌腦膜炎解析：14.l歲小兒腹瀉2天，每天水樣便10余次，嘔吐4~5次／d，尿量明顯減少，眼窩凹陷，皮膚弱性差，血鈉128mmol/L。首先應(yīng)選用哪種液體（）

（分數(shù)：1.00）

A.2／3張含鈉液

√

B.l／3張含鈉液

C.1／4張含鈉液

D.1／5張含鈉液

E.1／2張含鈉液解析：15.男，7歲，水腫、尿少3天，血壓135／100mmHg，眼險及下膠水腫，尿蛋白(拾拾)，紅細胞滿視野／高倍鏡，抗“O”l000U。下列哪種病最也許出現(xiàn)上述臨床體現(xiàn)（）

（分數(shù)：1.00）

A.急性腎小球腎炎

√

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎炎性腎病

E.單純性腎病解析：二、選擇題(總題數(shù)：2，分數(shù)：8.00)A.出生後即出現(xiàn)青紫，呼吸困難，吸氧後癥狀不緩和B.口吐泡沫，體溫正?；虿簧?，初期肺部常無異常體征C.有窒息史，復(fù)蘇後出現(xiàn)呼吸不規(guī)則或氣促D.多在出生後6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難或青紫，進行性加劇E.多在出生後數(shù)小時出現(xiàn)呼吸增快，可有唇周發(fā)紺，但壹般狀況好（分數(shù)：4.00）(1).新生兒肺炎常見的臨床體現(xiàn)是（）（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).新生兒肺透明膜病常見的臨床體現(xiàn)是（）（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).新生兒濕肺常見的臨床體現(xiàn)是（）（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(4).嚴重的先天性心臟病常見的臨床體現(xiàn)是（）（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.先天性膽道閉鎖D.新生兒敗血癥E.母乳性黃疸（分數(shù)：4.00）(1).出生後24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)為（）（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).壹般狀況良好，1~3個月黃疸消退應(yīng)為（）（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(3).進行性加重的黃疸，大便陶土樣應(yīng)為（）（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(4).黃疸退而復(fù)現(xiàn)，反應(yīng)差，體溫不升應(yīng)為（）（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：三、選擇題(總題數(shù)：7，分數(shù)：7.00)16.有關(guān)缺血缺氧性腦病(HIE)的預(yù)後，下列哪些論述是對的的（）

（分數(shù)：1.00）

A.頻繁驚厥不能控制者，預(yù)後差

√

B.神經(jīng)癥狀持續(xù)1周仍未減輕或消失者，預(yù)後差

√

C.腦電圖持續(xù)異常者預(yù)後差

√

D.血清CPK-BB持續(xù)增高者預(yù)後不良

√

E.預(yù)後與窒息程度及急救措施有關(guān)

√解析：17.新生兒藥物應(yīng)用下述哪些是對的的（）

（分數(shù)：1.00）

A.衣原體感染首選紅霉素

√

B.巨細胞病毒感染應(yīng)用更昔洛韋

√

C.先天性梅毒應(yīng)用青霉素

√

D.破傷風(fēng)應(yīng)用慶大霉素

E.HIE用青霉素解析：18.有關(guān)Ig的論述對的的有（）

（分數(shù)：1.00）

A.IgG1重要針對病毒、細菌、外毒素等蛋白質(zhì)抗原

√

B.IgG2重要針對多糖抗原

√

C.出生時IgM增高，表明胎兒在宮內(nèi)已受過感染

√

D.出生時IgA增高提醒宮內(nèi)感染也許

√

E.IgE易通過胎盤，與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)解析：19.有關(guān)水痘，下列說法哪些對的（）

（分數(shù)：1.00）

A.水痘是壹種傳染性非常強的出疹性傳染病

√

B.與帶狀皰疹為同壹病毒感染所致

√

C.皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)斑丘疹、水皰疹和結(jié)痂同步存在

√

D.皮疹呈向心性分布

√

E.感染水痘後壹般無永久免疫力解析：20.百曰咳常見并發(fā)癥有（）

（分數(shù)：1.00）

A.肺炎

√

B.百曰咳腦病

√

C.結(jié)核病惡化

√

D.感染性休克

E.肝膿腫解析：21.先天性肥厚型幽門狹窄的經(jīng)典癥狀和體征包括（）

（分數(shù)：1.00）

A.噴射性嘔吐

√

B.胃蠕動波

√

C.消瘦

D.脫水、電解質(zhì)紊亂

E.左上腹可捫及腫塊解析：22.小兒腹瀉的治療原則包括（）

（分數(shù)：1.00）

A.調(diào)整飲食，合理用藥

√

B.應(yīng)用廣譜抗生素積極治療

C.防止和糾正脫水

√

D.禁食至腹瀉停止

E.保護腸黏膜

√解析：四、填空題(總題數(shù)：8，分數(shù)：8.00)23.ABC復(fù)蘇方案中，1是主線，2是關(guān)鍵。

（分數(shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：A）填空項1:__________________

（對的答案：通氣）解析：24.新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則是1、2、3。

（分數(shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：支持治療）填空項1:__________________

（對的答案：控制驚厥）填空項1:__________________

（對的答案：治療腦水腫）解析：25.水痘患兒應(yīng)隔離至1為止。

（分數(shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：皮疹所有結(jié)痂）解析：26.脊髓灰質(zhì)炎的重要傳染源是1及2病人；傳播途徑為3及4。

（分數(shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：隱性感染）填空項1:__________________

（對的答案：輕癥癱瘓型）填空項1:__________________

（對的答案：飛沫）填空項1:__________________

（對的答案：糞便）解析：27.蛔蟲病的重要并發(fā)癥是1、2。

（分數(shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：膽道蛔蟲?。┨羁枕?:__________________

（對的答案：蛔蟲性腸梗阻）解析：28.腦腫瘤的臨床體現(xiàn)可分為1和2兩類癥狀。

（分數(shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：顱內(nèi)壓增高）填空項1:__________________

（對的答案：腦漿局灶癥狀）解析：29.注意缺陷障礙以1、2、3。

（分數(shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：多動）填空項1:__________________

（對的答案：注意力不集中）填空項1:__________________

（對的答案：參與事件的能力差）解析：30.血友病甲為1因子缺乏，血友病乙為2因子缺乏，血友病丙為3因子缺乏。

（分數(shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：Ⅷ）填空項1:__________________

（對的答案：Ⅸ）填空項1:__________________

（對的答案：[*]）解析：五、判斷題(總題數(shù)：10，分數(shù)：10.00)31.小兒泌尿道感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

（分數(shù)：1.00）

A.對的

B.錯誤

√解析：32.小兒白細胞總數(shù)靠近成人水平的年齡是5歲左右。

（分數(shù)：1.00）

A.對的

B.錯誤

√解析：33.我國小兒惡性腫瘤中以白血病發(fā)病率最高。

（分數(shù)：1.00）

A.對的

√

B.錯誤解析：34.化膿性腦膜炎患兒有顱內(nèi)壓增高、腦疝癥狀時，首先應(yīng)予20％甘露醇靜脈注射。

（分數(shù)：1.00）

A.對的

√

B.錯誤解析：35.引起病毒性腦膜炎、腦炎最常見的病毒是單純皰疹病毒。

（分數(shù)：1.00）

A.對的

B.錯誤

√解析：36.繼發(fā)性癲癇多可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性疾病。

（分數(shù)：1.00）

A.對的

√

B.錯誤解析：37.小兒腦性癱瘓均有進行性中樞性運動障礙和姿勢異常。

（分數(shù)：1.00）

A.對的

B.錯誤

√解析：38.注意力缺陷多動癥患兒壹般均伴有不壹樣程度的智力低下。

（分數(shù)：1.00）

A.對的

B.錯誤

√解析：39.小兒腦腫瘤中最常見的是神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤。

（分數(shù)：1.00）

A.對的

√

B.錯誤解析：40.先天性甲狀腺功能減退最重要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。

（分數(shù)：1.00）

A.對的

√

B.錯誤解析：六、名詞解釋(總題數(shù)：5，分數(shù)：10.00)41.氣管持續(xù)正壓呼吸（CPAP）

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(氣管持續(xù)正壓呼吸(CPAP)：其作用機制是使有自主呼吸的嬰兒在整個呼吸周期中都接受高于大氣壓(正壓)的氣體，在呼氣末可防止小的氣管和肺泡塌陷，并可使壹部分塌陷的肺泡擴張，從而改善通氣，提高動脈血氧分壓。可用于新生兒肺透明膜病、肺水腫、肺不張、濕肺及早產(chǎn)兒頻發(fā)呼吸暫停，并可用于撤離呼吸機的過渡。)解析：42.圍生期

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(圍生期：從胎齡滿28周(體重≥1000g)到出生後足7天。)解析：43.先天性腳氣病

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(先天性腳氣?。河捎谠心溉狈S生素島導(dǎo)致新生兒出生時全身水腫、體溫低、呼吸無力、肢體柔軟、反復(fù)嘔吐、嗜睡、哭聲無力、予以牛奶或健康人乳後癥狀逐漸消失。)解析：44.高危兒

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(高危兒：是指已經(jīng)發(fā)生或也許發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護的新生兒。)解析：45.早產(chǎn)兒

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(早產(chǎn)兒：是指在妊娠滿28周至局限性36周(196~258天)時出生的嬰兒。早產(chǎn)兒有15％在新生期死亡。)解析：七、問答題(總題數(shù)：10，分數(shù)：30.00)46.簡述新生兒機械通氣的應(yīng)用指征。

（分數(shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(新生兒機械通氣的指征有：①頻繁呼吸暫停，嚴重呼吸困難，呼吸節(jié)律不規(guī)則；②嚴重高碳酸血癥，Pa02＞70mmHg(9.3kPa)；③嚴重低氧血癥，在CPAP下吸入氧濃度＞60％，或壓力＞8cmH20(0.78kPa)時，PaO2仍＜50mmHg(6.67kPa)；④已診斷RDS的早產(chǎn)兒；⑤肺出血；⑥多種原因引起的呼吸、心搏驟停經(jīng)復(fù)蘇後仍末建立有規(guī)則的自主呼吸。)解析：47.小兒風(fēng)濕熱臨床重要體既有哪些?

（分數(shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(小兒風(fēng)濕熱重要有如下臨床體現(xiàn)：①心肌炎；②游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；③舞蹈癥；④皮下結(jié)節(jié)；⑤環(huán)形紅斑。)解析：48.腸套疊患兒空氣灌腸的注意事項有哪些?

（分數(shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(腸套疊空氣灌腸時應(yīng)注意：①全身狀況差，腸套疊已超過48小時，有明顯腹脹不適宜空氣灌腸；②年齡愈小，腸壁愈薄，愈易引起穿孔，對3~4個月嬰兒應(yīng)尤其謹慎；③試用空氣灌腸時，如逐漸加壓而腸疊陰影不移動、形態(tài)不變者放棄空氣灌腸改為手術(shù)治療；④空氣灌腸前應(yīng)肌注解痙劑。)解析：49.試述左→右分流先天性心臟病的共同臨床體現(xiàn)。

（分數(shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(左→右分流先天性心臟病的共同臨床體現(xiàn)如下：(1)壹般狀況下無青紫色，并發(fā)肺動脈高壓時刻出現(xiàn)青紫／差異性青紫，有時擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。(2)肺循環(huán)充血，易患呼吸道疾病。(3)體循環(huán)減少，生長發(fā)育落後，周圍血管征。)解析：50.試述腎病綜合征的四大臨床特點。

（分數(shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(腎病綜合征的四大臨床特點如下：(1)大量蛋白尿：尿蛋白(拾拾拾)~(拾拾拾拾)持續(xù)2周以上，24小時尿蛋白總量不小于0.1g／kg。(2)低蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g／L。(3)高脂血癥：血膽固醇高于5.7mmol／l(220mg／dL)(4)明顯水腫。以上4項條件中以大量蛋白尿及低蛋白血癥為必備條件。)解析：51.試述非經(jīng)典急性腎炎的臨床體現(xiàn)。

（分數(shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(非經(jīng)典急性腎炎的臨床體現(xiàn)如下：(1)無癥狀性急性腎炎：為亞臨床病例，患兒僅有鏡下血尿或僅有血C3減少而無其他臨床體現(xiàn)。(2)腎外癥狀性急性腎炎：有的患兒水腫，高血壓明顯，甚至有嚴重循環(huán)充血及高血壓腦病，此時尿變化輕微或尿常規(guī)檢查正常，但有鏈球菌前驅(qū)感染和血C3水平明顯減少。(3)以腎病綜合征體現(xiàn)的急性腎炎：少數(shù)患兒以急性腎炎起病，但水腫和蛋白尿突出并伴有輕度高膽固醇血癥和低蛋白血癥，臨床體現(xiàn)似腎病綜合征。)解析：52.試述小兒風(fēng)濕熱的特點。

（分數(shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(小兒風(fēng)濕熱的特點如下：(1)多見于學(xué)齡小朋友。(2)心臟病變較突出，心肌、心內(nèi)膜及心包均可受累。(3)瓣膜病病人有心力衰竭時示風(fēng)濕活躍。(4)關(guān)節(jié)癥狀輕，重要為關(guān)節(jié)痛，少有關(guān)節(jié)炎。(5)舞蹈癥是小兒風(fēng)濕熱的重要體現(xiàn)之壹。(6)小兒風(fēng)濕熱易復(fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)1次，則心瓣膜損害加重1次。(7)小兒風(fēng)濕性心臟病