呼吸內(nèi)科中慢阻肺合并肺結核臨床護理探究-當代護理

【摘要】目的探究呼吸內(nèi)科中慢阻肺合并肺結核（PTB）臨床護理價值。方法于我院（2022年10月~2023年10月）就診的PTB患者中選取74例，均等隨機分組，對照組（37例）行常規(guī)護理，觀察組（37例）行綜合護理，分析組間干預價值。結果干預后，觀察組負性心理、肺功能、自我管理能力、各項依從性數(shù)值較對照組更優(yōu)（P<0.05）。結論：PTB患者行綜合護理取得了顯著療效，利于不良情緒緩解，依從性提高，肺功能改善，自我管理能力提升，方法可行?！娟P鍵詞】呼吸內(nèi)科；慢阻肺合并肺結核；綜合護理；依從性【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月10日【DOI】10.12208/.20230572Clinicalnursingexplorationofchronicobstructivepulmonarydiseasewithpulmonarytuberculosisinrespiratorymedicinedep【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalnursingvalueofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)combinedwithpulmonarytuberculosis(PTB)inrespiratorymedicine.Methods74PTBpatientswhovisitedourhospitalfromOctober2022toOctober2023wereselectedandrandomlydividedintocontrolgroup(37cases)receivingroutinecareandobservationgroup(37cases)receivingcomprehensivecare.Thevalueofintergroupinterventionwasanalyzed.ResultsAfterintervention,thenegativepsychology,lungfunction,self-managementability,andvariouscompliancevaluesintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionComprehensivenursingforPTBpatientshasachievedsignificanttherapeuticeffects,whichisbeneficialforalleviatingnegativeemotions,improvingcompliance,improvinglungfunction,andenhancingself-managementability.Themethodisfeasible.【Keywords】DepartmentofRespiratoryMedicine;Chronicobstructivepulmonarydiseasewithpulmonarytuberculosis;Comprehensivecare;Compliance慢阻肺（COPD）屬呼吸系統(tǒng)多發(fā)病和常見病，氣流受限為其主要表現(xiàn)，肺功能減退呈現(xiàn)進行性，可引發(fā)喘氣、咳痰、咳嗽等癥狀，降低活動耐力，對患者生活質(zhì)量、勞動力產(chǎn)生嚴重影響[1]。因該癥治療時間長、病程長、患者年齡大，對治療依從性產(chǎn)生嚴重影響，長期的喘氣、咳痰、咳嗽降低患者生存質(zhì)量，為使患者依從性改善，生存質(zhì)量提升，臨床常輔以有效科學護理，既往常規(guī)護理手段側(cè)重基礎性干預，干預手段欠缺全面性、針對性、綜合性，因而療效不甚理想。本文將綜合護理給予我院PTB就診患者，取得了確切效果，現(xiàn)總結如下。1資料與方法1.1臨床資料患者中選取74例，均等隨機分組，對照組37例，男19例，女18例，年齡56~75歲，平均（65.83±3.99）歲，病程5~13年，平均（9.10±4.86）年；觀察組37例，男20例，女17例，年齡55~76歲，平均（64.72±4.22）歲，病程4~14年，平均（9.12±3.79）年，組間一般資料分析（P>0.05）。將常規(guī)護理給予對照組，完善日常護理，對生命體征實施嚴密監(jiān)測，若察覺異常及時處理[2]。呼吸內(nèi)科中慢阻肺合并肺結核臨床護理探究觀察組行綜合護理，含：（1）全面評估健康，護理人員全面評估患者健康，含采集病史、檢查身體等，利于全面了解患者機體狀況，并擬定治療適合計劃。（2）干預飲食：PTB患者常伴體重下降、食欲不振等情況，所以，需向其提供易消化、高維生素、高蛋辛辣食品應忌食，治療期間不可飲酒吸煙，督促患者按（3）室內(nèi)保持清潔：因結核分枝桿菌是經(jīng)空氣傳播的一種病原體，所以，患者所在環(huán)境應保持清潔、物品及時消毒、按時開窗通風等。（4）隔離治療：具有傳染性的肺結核患者，須隔離治療。隔離手段涵蓋了置于單獨衛(wèi)生間、餐廳、病房等，要求正確佩戴口罩，不可隨地吐痰，生活垃圾按醫(yī)療垃圾進行統(tǒng)一處理。以上隔離措施應嚴格遵守，以免傳播病原體。（5）強化宣傳教育：針對肺結核的傳播途徑，醫(yī)護人員宣教力度應加大，讓患者明確防治手段、傳播途徑、病因等，減少發(fā)生感染的風險。（6）正確應用藥物：遵醫(yī)囑嚴格給藥，注意服藥時間、藥物劑量，不可隨意停藥、減藥。治療期間，嚴密監(jiān)測藥物不良反應、病情。（7）心理支持：長期治療肺結核期間患者可能會有各類負性情緒產(chǎn)生，如抑郁、焦慮、孤獨等，應密切關注其情緒改變，積極、主動與患者交流、溝通，鼓勵其說出煩惱、困惑，將心理支持提供給患者，幫助其調(diào)整心態(tài)，積極面對治療。住院期間為使患者負性情緒緩解，可播放部分輕緩音樂。尤其是針對部分大量咯血患者，應耐心安慰和解釋，使之治療信心增強，焦慮、恐懼的心理緩解。以患者實際情況為依據(jù)增加患者身體的活動量，如簡單運動、散步等，增強體力利于患者恢復能力和提高免（9）病情監(jiān)控：PTB患者可見多類癥狀，如血咳痰、胸悶、咳嗽等癥狀，監(jiān)控病癥改變便于及時調(diào)整治療手段，防止病癥持續(xù)惡化。（10）創(chuàng)建護理良好記錄：創(chuàng)建護理完整記錄，便于醫(yī)生更好了解治療效果和病情，將有效參考依據(jù)提供給臨床[3]。1.3觀察指標①負性心理：以HAMD量表、HAMA量表評價患者抑郁、焦慮情緒，抑郁、焦慮程度與分值相關性為正[4]。②肺功能：含F(xiàn)EV1（第一秒最大呼吸容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC、PEF（呼氣峰值流速）。③自我管理能力：以自我管理量表評價患者管理自我的能力，涵蓋了五個維度，條目共計51個，分值越高，管理者自我管理能力越好。④依從性：以自制量表調(diào)查依從性，含健康教育、服藥、離院患者復診的依從性[5]。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS26.0處理，定量、定性資料進行t、χ2檢-驗，各表示%、（x±s），P<0.05為差異統(tǒng)計學意義。2結果2.1負性心理干預前，對照組HAMA評分（37.9±3.4）分、±3.8）分、HAMD評分（42.3±3.3）分，組間數(shù)值分析（t=0.314，0.991，P>0.05干預后，對照組HAMA評分（21.9±2.8）分、±1.7）分、HAMD評分（18.3±2.4）分，組間數(shù)值分析（t=4.300，5.314，P<0.05）。2.2肺功能干預前，觀察組FEV1（1.42±0.22）L、FVC（1.44±0.22）L、FEV1/FVC（34.20±4.11）%、PEF（52.90±5.70）L/min；對照組FEV1（1.39±0.29）L、（53.01±6.08）L/min；組間數(shù)值分析（t=0.914，0.951，0.156，0.114，P>0.05干預后，觀察組FEV1（1.39±0.29）L、FVC（1.50±0.30）L、FEV1/FVC（33.95±4.32）%、PEF（53.01±6.08）L/min；對照組FEV1（1.94±0.24）L、（59.01±5.05）L/min；組間數(shù)值分析（t=4.004，4.698，5.614，6.661，P<0.05）。2.3自我管理能力2.4依從性觀察組34例健康教育依從性（94.44%）、29例服藥依從性（78.38%）、33例離院患者復診依從性（91.67%對照組28例健康教育依從性（77.78%）、23例服藥依從性（63.89%）、27例離院患者復診依從P<0.05）。呼吸內(nèi)科中慢阻肺合并肺結核臨床護理探究-tP3討論COPD乃世界上致死關鍵因素的一種，僅低于心臟病、腦卒中。我國40歲以上人群中患COPD的幾率約為13.7%，現(xiàn)為我國慢性病之一，對人們生活和健康產(chǎn)生嚴重影響[6]。肺結核屬傳染性常見病癥，對人類健康產(chǎn)生危害，其對患者生存品質(zhì)產(chǎn)生的影響較為嚴重，乃致死主要的一個原因[7]。2020年全球肺結核新確診患者數(shù)量減少，但該癥仍為主要死因，且乃因單純感染性病原菌所致頭號的死因。PTB發(fā)病在老年人群中極易重疊，有關資料指出[8]，兩類病癥間可能有互相作用存在，可將一個病癥作為另一個病癥單獨的危險因素，此類情況不僅可增加和治療難度，亦可使患者負擔、死亡風險增加[9]。為提升治療效果，本文將綜合護理給予觀察組，結依從性均較對照組更優(yōu)，即綜合護理取得了顯著療效。綜合護理經(jīng)全面評估健康、干預飲食、干預室內(nèi)環(huán)境、隔離治療、強化宣教、干預用藥、干預心理、干預體力等手段展開，患者負性心理減輕，依從性改善，肺功能改善，自我管理能力提升，利于提升治療效果[10]。綜上可見，PTB患者行綜合護理取得了顯著療效，意義重大。[1]付英娜.同伴支持結合中醫(yī)綜合康復護理對慢阻肺患者肺功能及自我管理能力的評價分析[J].中外女性健護理能力及遵醫(yī)行為的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2023,36(3):[3]詹愛仙,陳水鳳,何凡桑.情志護理聯(lián)合穴位貼敷對慢阻肺合并高血壓患者肺功能及血壓水平的影響[J].心血肺并高血壓患者血壓及肺功能的影響[J].心血管病防治知識,2023,13(4):84-85,96.[5]洪婷,吳錦榮.層級鏈式護理配合心理干預在老年慢阻肺患者中的應用效果及對肺功能的影響[J].醫(yī)學信息,[6]許莎琴.基于微信平臺輔助延續(xù)性護理結合家庭護理對慢阻肺合并心力衰竭患者依從性的影響[J].心血管病防治知識,2023,13(6):52-55,6