基護08醫(yī)院感染的預(yù)防和控制03隔離技術(shù)

第8章

醫(yī)院感染的

預(yù)防與控制護理教研室池東東第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第4節(jié)隔離技術(shù)第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4醫(yī)院感染的條件醫(yī)院感染必須具備的基本條件：感染源、傳播途徑和易感人群感染源傳播途徑易感人群第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離的概念一隔離技術(shù)是將傳染病病人、高度易感人群安置在指定地點和特殊環(huán)境中，暫時避免和周圍人群接觸目的：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，防止傳染性疾病傳播分類：傳染性隔離、保護性隔離隔離：傳染源傳播者→傳染病隔離高度易感人群→保護性隔離第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離的概念一按傳播途徑分類：（1）嚴密隔離：霍亂、鼠疫、非典型肺炎（2）呼吸道隔離：流感、肺結(jié)核、百日咳、流腦（3）腸道隔離：傷寒、甲型肝炎、細菌性痢疾（4）接觸隔離：破傷風(fēng)、氣性壞疽、狂犬病（5）血液-體液隔離：艾滋病、梅毒、乙型肝炎（6）昆蟲隔離：瘧疾、乙腦、流行性出血熱、斑疹傷寒、回歸熱（7）保護性隔離：反向隔離，早產(chǎn)兒、嚴重?zé)齻籽?、臟器移植、免疫缺陷第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離原則二（1）根據(jù)隔離種類，病室門口掛隔離標志（2）對工作人員的要求（3）穿隔離衣前必須備齊所需用物（4）病室管理要求（5）污染物品不得放于清潔區(qū)（6）對病人的管理一般的消毒隔離：第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離原則二終末消毒是對出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其用物、所住病室和醫(yī)療器械進行的消毒處理（1）患者的終末處理：解除隔離患者、患者死亡（2）病室的終末處理：患者用物需分類消毒終末消毒：第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離病區(qū)的管理三隔離區(qū)與普通病區(qū)應(yīng)分開并遠離食堂、水源和公共場所，相鄰病區(qū)樓房相隔30m（一）隔離區(qū)域的設(shè)置第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離病區(qū)的管理三（1）以病人為單位：每個病人有單獨的環(huán)境與用具，與其他病人隔離（2）以病種為單位：同種傳染病的病人，可安排在同一病室（一）隔離區(qū)域的設(shè)置第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離病區(qū)的管理三三二一分區(qū)：三區(qū)、二通道、一緩沖（二）隔離區(qū)域的劃分第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離病區(qū)的管理三三二一分區(qū)：三區(qū)、二通道、一緩沖（二）隔離區(qū)域的劃分第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（一）口罩、帽子的使用（二）手的清潔與消毒（三）避汚紙的使用（四）穿脫隔離衣（五）護目鏡、防護面罩的使用（六）污物袋的使用及處理第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四目的：口罩保護病人和工作人員，避免互相傳染，并防止飛沫污染無菌或清潔物品；帽子防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或頭發(fā)被污染（一）口罩、帽子的使用前后不見毛發(fā)，上下不露口鼻第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四注意事項（1）口罩使用時應(yīng)遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩。工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，不得外露（2）口罩用后立即取下，不可掛在胸前，取口罩時，手不可接觸污染面（3）在傳染病區(qū)，口罩使用一般情況下4～8小時應(yīng)更換。若接觸嚴密隔離或呼吸道隔離的患者，應(yīng)每次更換。使用一次性口罩不得超過4小時（一）口罩、帽子的使用第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四目的：除去手上的污垢及病原微物，避免感染和交叉感染，避免污染無菌物品及清潔物品（二）手的清潔與消毒方法：（1）七步洗手法

（2）衛(wèi)生洗手法第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四七步洗手法：（二）手的清潔與消毒第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四七步洗手法：（二）手的清潔與消毒第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四七步洗手法：（二）手的清潔與消毒第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四七步洗手也可以這么美（二）手的清潔與消毒第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四刷手：（二）手的清潔與消毒第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四消毒液浸泡法：（二）手的清潔與消毒第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四消毒液揉搓法：將手消毒液原液2ml噴涂于雙手表面及手指間，直至液體覆蓋雙手各部位，均勻揉搓1min，方法按以上七步洗手法步驟，揉搓至消毒液干燥，雙手無須再烘干或沖洗（二）手的清潔與消毒第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四注意事項：（1）洗手時身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或濺濕工作服（2）刷洗范圍應(yīng)超過被污染的部位（3）流水沖洗時，腕部應(yīng)低于肘部，使污水從前臂流向指尖，并可避免水入衣袖內(nèi)（4）肥皂液應(yīng)每日更換，手刷及容器應(yīng)每日消毒（二）手的清潔與消毒第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四目的：保持雙手或物品不被感染，以省略消毒程序（三）避污紙的使用第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四目的：保護工作人員和病人，避免交叉感染（四）穿脫隔離衣第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣穿隔離衣法①持領(lǐng)取衣手持衣領(lǐng)取下隔離衣，將衣領(lǐng)的兩端向外折齊，露出袖口，清潔面向自己（1）取隔離衣（2）清潔面朝自己第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣穿隔離衣法②穿左右袖右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖筒舉起手臂將衣袖抖上，右手上拉衣領(lǐng)，使左手露出袖口。左手持衣領(lǐng)，依上法穿好右袖（3）穿上一袖（4）穿上另一袖第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣穿隔離衣法③扣好領(lǐng)扣兩手持衣領(lǐng)由領(lǐng)子中央，順邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，注意污染袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子（5）系領(lǐng)扣第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣穿隔離衣法④扣好袖扣將左右袖口扣上，此時手已污染（6）扣衣袖⑤折襟系帶解開腰帶活結(jié)，將隔離衣一邊（約在腰下5cm處）腋中線拉住，然后漸向前拉，直到看到邊緣，同法捏住另一側(cè)邊緣（注意手勿觸及衣的內(nèi)面），雙手在后面將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，注意勿使折處松散第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣穿隔離衣法

(7)將一側(cè)衣邊捏至前面

(8)同法捏另一邊第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣穿隔離衣法

(9)將兩側(cè)衣邊對齊

(10)扎起腰帶第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣脫隔離衣法①松帶打結(jié)②解扣塞袖

（1）松開腰帶，在前面打一活結(jié)（2）將衣袖向上，

塞在上臂衣袖上第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣脫隔離衣法③刷手消毒按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫等順序蘸肥皂水或消毒液刷洗，每只手刷半分鐘后用流水沖凈，再重復(fù)刷洗一次（共2min）。若為消毒液則每手各刷1min后清水沖凈，擦干第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣脫隔離衣法④解領(lǐng)脫袖（3）用清潔手拉袖口內(nèi)的清潔面（4）將一只手放在袖內(nèi)，拉另一袖的污染面第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣脫隔離衣法⑤持領(lǐng)掛衣

兩手握住領(lǐng)子，將隔離衣兩邊對齊（如掛在半污染區(qū)的隔離衣，清潔面向外，掛在污染區(qū)的隔離衣，污染面在外），掛在衣鉤上。脫不再穿的隔離衣方法同前。（5）提起衣領(lǐng)，對齊

衣邊掛在衣鉤上第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣操作口訣穿手持衣領(lǐng)穿左手，再穿右手往上抖，系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。脫松開腰帶解袖口，塞好衣袖消毒手,

解開領(lǐng)口脫衣袖，對好領(lǐng)子掛上鉤。第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四（四）穿脫隔離衣操作口訣穿手持衣領(lǐng)穿左手，再穿右手往上抖，系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。脫松開腰帶解袖口，塞好衣袖消毒手,

解開領(lǐng)口脫衣袖，對好領(lǐng)子掛上鉤。第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四注意事項：（1）隔離衣長短要合適，需全部遮蓋工作服，不可有破洞（2）保持衣領(lǐng)及內(nèi)面清潔，污染的袖口不可接觸衣領(lǐng)、面部和帽子（3）隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面向外（4）穿隔離衣后，不能進入清潔區(qū)（5）隔離衣應(yīng)每天更換，如潮濕或污染應(yīng)立即更換（四）穿脫隔離衣第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四護目鏡、防護面罩適用于診療、護理操作時，防止病人血液、體液、分泌物等噴濺；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播傳染病的病人時。佩戴時應(yīng)檢查有無破損，裝置性能是否完好，有無松懈。每次使用后放入醫(yī)療廢物容器內(nèi)（五）護目鏡、防護面罩的使用第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四凡被污染而無需回收的物品，可集中于不透水的塑料袋或雙層布的污物袋中，封口或扎緊袋口，袋上應(yīng)有“污染”標記，送指定地點焚燒處理?？稍儆玫奈锲钒瓷鲜龃b標記后，按先消毒后清潔的原則處理（六）污物袋的使用及處理第8章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制隔離技術(shù)4隔離技術(shù)基本操作四凡被污染而無需回收的物品，可集中于不透水的塑料袋或雙層布