神經(jīng)內(nèi)科學中級考試習題

PAGEPAGE4神經(jīng)內(nèi)科學中級考試習題

1.

16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個病

A.

眼咽型肌營養(yǎng)不良癥

B.

多發(fā)性肌炎

C.

皮肌炎

D.

Fisher綜合征

E.

重癥肌無力癥

答案：E

2.

周期性癱瘓不應有的表現(xiàn)是

A.

骨骼肌弛緩性癱瘓

B.

大小便障礙

C.

腦脊液正常

D.

血清鉀降低

E.

腱反射減弱

答案：B；周期性癱瘓表現(xiàn)為骨骼肌弛緩性癱瘓，肌力差，肌張力低，腱反射減弱，無尿便障礙，低鉀型多見，腦脊液正常。

3.

重癥肌無力因肺部感染給予相應治療，3天后發(fā)生危象，這時首先應

A.

鑒別危象類型，給予針對性治療

B.

停用導致病情加重的藥物

C.

保證呼吸道通暢和正常換氣

D.

積極治療肺部感染

E.

肌內(nèi)注射阿托品1mg

答案：C；不管何種類型的重癥肌無力危象，均應首先保證呼吸道通暢和正常換氣。

4.

一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在

A.

對側(cè)視神經(jīng)

B.

對側(cè)動眼神經(jīng)

C.

同側(cè)視神經(jīng)

D.

同側(cè)動眼神經(jīng)

E.

視交叉

答案：D；瞳孔對光反射傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，傳出神經(jīng)為動眼神經(jīng)，一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，說明病變在同側(cè)動眼神經(jīng)。

5.

一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害，下列哪項不正確

A.

同側(cè)軟腭上提受限

B.

懸雍垂偏向同側(cè)

C.

同側(cè)咽反射消失

D.

同側(cè)咽部感覺消失

E.

無長束受損體征時，常提示腦干外病變

答案：B；同側(cè)的軟腭癱瘓，對側(cè)收縮后懸雍垂被牽拉偏向?qū)?cè)。

6.

腰椎穿刺術，下列哪項不屬禁忌證

A.

顱內(nèi)壓增高

B.

顱后窩腫瘤

C.

脊柱結(jié)核

D.

穿刺部位有感染

E.

發(fā)熱、菌血癥

答案：E；顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。

7.

下列哪項體征不是Horner征

A.

眼裂小

B.

瞳孔小

C.

面部出汗增加

D.

眼球內(nèi)陷

E.

用力睜眼時，眼裂兩側(cè)等大

答案：C；Horner征表現(xiàn)包括：瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、面部血管擴張和無汗。

8.

下列哪條不符合頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

A.

發(fā)作性偏癱

B.

一過性失明

C.

猝倒發(fā)作

D.

偏盲

E.

失語

答案：C；眼動脈缺血可致一過性單眼失明，猝倒發(fā)作為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，是椎基底動脈系統(tǒng)TIA的特異表現(xiàn)。

9.

膝反射的反射中樞在

A.

腰髓1～2

B.

腰髓2～4

C.

腰髓4～5

D.

骶髓1～5

E.

腰髓5～骶髓1

答案：B；膝反射反射弧的髓節(jié)部位位于腰髓2～4。

10.

女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作1～2次，持續(xù)2～3個小時，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是

A.

典型偏頭痛

B.

緊張型頭痛

C.

叢集性頭痛

D.

普通型偏頭痛

E.

基底動脈型偏頭痛

答案：D；患者為偏頭痛，無先兆，為普通型偏頭痛。

11.

女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應先用

A.

卡馬西平

B.

周圍支神經(jīng)純乙醇封閉

C.

三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝

D.

周圍支神經(jīng)切斷術

E.

三叉神經(jīng)感覺根切斷術

答案：A；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療應首選卡馬西平。

12.

腦卒中最強的單一危險因素是

A.

高血壓

B.

高年齡

C.

吸煙

D.

糖尿病

E.

心臟病

答案：B；高年齡是腦卒中最強的單一危險因素。其他因素屬于控制的因素，其中高血壓屬于可控制的單一最危險因素。

13.

腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項是不正確的

A.

起病急驟

B.

年齡多較輕

C.

多有腦膜刺激征

D.

常見局限性抽搐、偏癱、失語

E.

多有心房纖顫

答案：C；腦栓塞起病急驟，是發(fā)病最急的腦卒中，任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見，常見局限性神經(jīng)缺失癥狀，多有栓子來源的原發(fā)疾病，如房顫，腦膜刺激征多見于出血性卒中。

14.

男性，20歲，反復四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說法不正確

A.

應立即開始治療

B.

用藥從小劑量開始

C.

用藥后定期檢查肝、腎功能

D.

開始先單獨應用一種藥物治療

E.

開始即足量給予苯巴比妥鈉治療

答案：E；癲癇應先單藥治療，從小劑量開始，緩慢增量至能最大程度地控制發(fā)作而無不良反應或反應很輕的最低有效劑量。

15.

進行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點，下列描述哪項不準確

A.

肌肉出現(xiàn)對稱性的無力

B.

肌肉無力常伴有肌肉疼痛

C.

肌肉無力一般近端重于遠端

D.

肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變

E.

一般伴隨肌酶升高

答案：B；進行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現(xiàn)在炎性肌肉痛。

16.

脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點為

A.

脊柱有無壓痛

B.

腦脊液有無炎性改變

C.

椎管內(nèi)有無梗阻

D.

有無膿毒血癥的臨床表現(xiàn)

E.

發(fā)病是否急劇

答案：C；脊髓炎和硬脊膜外膿腫為炎性病變，均可以出現(xiàn)發(fā)熱和脊柱壓痛等感染的臨床表現(xiàn)，但硬脊膜外膿腫可以導致明顯的椎管內(nèi)梗阻而不同于脊髓炎。

17.

脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生

A.

交叉性感覺障礙

B.

病變水平以下淺深感覺障礙

C.

對側(cè)病變水平以下痛溫覺障礙

D.

雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙

E.

雙側(cè)節(jié)段性精細觸覺障礙

答案：D；傳導痛溫覺的神經(jīng)纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，傳導精細觸覺、深感覺的神經(jīng)纖維不在此交叉。

18.

患者男，46歲，近3個月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變可能在

A.

前庭神經(jīng)

B.

小腦

C.

脊髓后索

D.

錐體外系

E.

皮質(zhì)脊髓側(cè)束

答案：C；患者出現(xiàn)深感覺障礙和感覺性共濟失調(diào)，病變位于脊髓后索。

19.

患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對骨骼肌進行肌電圖檢查的主要目的是

A.

確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良

B.

確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性

C.

確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力

D.

確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致

E.

確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變

答案：B；常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性，對具體的疾病一般有肯定的診斷價值。

20.

患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用

A.

美多巴

B.

左旋多巴

C.

安坦

D.

利血平答案：E；首次就診時，5年內(nèi)2次發(fā)作，可繼續(xù)觀察，暫不給抗癲癇藥。

38.

（共用備選答案）

A.

雙側(cè)下肢諸肌

B.

眼外肌

C.

雙側(cè)上肢諸肌

D.

肋間肌，膈肌

E.

四肢遠端肌肉

下列疾病在發(fā)病時通常首先累及的肌肉為：

（1）周期性麻痹

答案：A；周期性麻痹首先累及雙側(cè)下肢諸肌。

（2）重癥肌無力

答案：B；重癥肌無力首先累及眼外肌。

（3）肌萎縮側(cè)索硬化

答案：E；肌萎縮側(cè)索硬化首先累及四肢遠端諸肌。

39.

（共用備選答案）

A.

鏈霉素

B.

異煙肼

C.

利福平

D.

乙胺丁醇

E.

左氧氟沙星

下列副作用分別由于：

（1）視神經(jīng)炎

答案：D

（2）末梢神經(jīng)炎

答案：B

（3）聽力障礙

答案：A

40.

（共用備選答案）

A.

跨閾步態(tài)

B.

慌張步態(tài)

C.

剪刀步態(tài)

D.

醉漢步態(tài)

E.

鴨步

（1）小腦病變

答案：D；小腦病變行走時基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。

（2）震顫麻痹

答案：B；震顫麻痹行走時步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。

（3）腓神經(jīng)麻痹

答案：A；腓神經(jīng)麻痹行走時患肢高抬，如跨越門檻樣。

（4）Duchenne型肌營養(yǎng)不良

答案：E；因盆帶肌無力而致脊柱前凸，行走時臀部左右搖擺。

41.

（共用備選答案）

A.

卡馬西平

B.

潑尼松

C.

丙戊酸鈉

D.

B族維生素

E.

心得安

（1）女性患者，70歲，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人

答案：A；診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)病，治療首選卡馬西平。

（2）男性患者，20歲，兩天前因吹風著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側(cè)，四肢運動正常

答案：B

42.

（共用備選答案）

A.

基底節(jié)

B.

大腦皮層

C.

腦橋

D.

大腦半球兩側(cè)中線附近

E.

小腦中線附近

下列腦部疾病最好發(fā)的部位是：

（1）上矢狀竇血栓形成

答案：D；上矢狀竇血栓形成好發(fā)于大腦半球兩側(cè)中線附近。

（2）高血壓腦動脈硬化性腦出血

答案：A；高血壓腦動脈硬化性腦出血好發(fā)于基底節(jié)。

（3）類淀粉樣血管病

答案：B；類淀粉樣血管病好發(fā)于大腦皮質(zhì)，致腦葉出血。

（4）髓母細胞瘤

答案：E；髓母細胞瘤好發(fā)于小腦蚓部。

43.

（共用備選答案）

A.

高頸段脊髓病變

B.

脊髓頸膨大病變

C.

胸段脊髓病變

D.

脊髓腰膨大病變

E.

骶段脊髓病變

（1）雙下肢中樞性癱瘓

答案：C；胸髓病變累及雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，表現(xiàn)為雙下肢中樞性癱瘓。

（2）雙下肢周圍性癱瘓

答案：D；病變累及腰膨大前角細胞導致下運動神經(jīng)元損害，表現(xiàn)為雙下肢周圍性癱瘓。

（3）雙上、下肢中樞性癱瘓

答案：A；高頸段脊髓病變累及雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，表現(xiàn)為雙上、下肢中樞性癱瘓。

44.

（共用備選答案）

A.

低頻刺激遞增

B.

高頻刺激遞減

C.

高頻刺激遞增

D.

低頻刺激遞減

E.

骨骼肌對任何刺激沒有反應

（1）Lambert-Eaton綜合征的電生理改變特點是

答案：C；Lambert-Eaton綜合征由于高頻刺激使遞質(zhì)釋放增加，波幅遞增。

（2）重癥肌無力

答案：D；重癥肌無力低頻刺激使遞質(zhì)耗竭，波幅遞減。

（3）周期性癱瘓嚴重發(fā)作期

答案：E；周期性癱瘓嚴重發(fā)作期，骨骼肌對任何刺激沒有反應。

45.

（共用備選答案）

A.

丙戊酸鈉

B.

乙琥胺

C.

苯妥英鈉

D.

卡馬西平

E.

苯巴比妥

（1）復雜部分性發(fā)作的治療應首選

答案：D；復雜部分性發(fā)作的治療應首選卡馬西平。

（2）失神發(fā)作首選

答案：B；失神發(fā)作首選乙琥胺。

46.

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點

A.

反復發(fā)作

B.

短暫性痛

C.

神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性體征

D.

發(fā)作間期正常

E.

以三叉神經(jīng)第二、三支多見

答案：ABDE；神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性體征應為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

47.

胸段脊髓半側(cè)損害（Brown-Sequard綜合征）

A.

病變同側(cè)下肢弛緩性癱瘓

B.

病變同側(cè)下肢病理征陽性

C.

病變同側(cè)下肢肌張力增高

D.

病變同側(cè)傳導束型痛溫覺障礙

E.

病變對側(cè)傳導束型痛溫覺障礙

答案：BCE；胸段脊髓半側(cè)損害（Brown-Sequard綜合征）由于損害了皮質(zhì)脊髓側(cè)束，致同側(cè)下肢的上運動神經(jīng)元性癱瘓；損害脊髓丘腦側(cè)束，致對側(cè)病變平面以下的傳導束型痛溫覺障礙；損害薄束，致同側(cè)病變平面以下的傳導束型深覺障礙。

48.

下列哪些項是腦膜刺激征檢查

A.

屈頸試驗

B.

屈髖伸膝試驗

C.

Kernig征

D.

Brudzinski征

E.

Babinski征

答案：ABCD；腦膜刺激征檢查包括屈頸試驗、Kernig征（屈髖伸膝試驗）和Brudzinski征。Babinski征為病理反射。

49.

女性，74歲，持續(xù)性頭暈、步態(tài)不穩(wěn)6個月，其生命體征和神經(jīng)檢查正常，頸動脈造影顯示80%左頸內(nèi)動脈狹窄。下列哪些治療方法在減少復發(fā)方面將有一定療效

A.

尼莫地平

B.

噻氯匹啶

C.

腦復康

D.

頸動脈內(nèi)膜切除術

E.

阿司匹林

答案：BDE；可用阿司匹林或噻氯匹啶抗血小板聚集、頸動脈內(nèi)膜切除術減少發(fā)作。鈣拮抗劑（尼莫地平）不能使硬化的大血管擴張，而神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物單純保護神經(jīng)細胞也不能改變血管本身的問題。

50.

女性，26歲，臨床診斷為特發(fā)性癲癇，病史已3年。主要表現(xiàn)為全身性強直-陣攣發(fā)作，每月發(fā)作2～3次，其防治的正確措施是

A.

應根據(jù)各種不同的病因，進行有針對性的治療

B.

避免疲勞、高熱、飲酒、激烈運動等誘發(fā)因素

C.

發(fā)作時應盡快肌內(nèi)注射安定以制止發(fā)作

D.

藥物應用，需待癲癇完全控制2～5年后才可考慮終止

E.

根據(jù)腦電圖和顱腦CT的變化，決定抗癲癇藥的應用時間

答案：ABD；特發(fā)性癲癇全身性強直-陣攣發(fā)作，發(fā)作較頻繁，應服用抗癲癇藥，首選丙戊酸鈉，待癲癇完全控制2～5年后才可考慮停藥。

51.

面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是

A.

任何年齡均可發(fā)病

B.

起病突然

C.

一側(cè)鼻唇溝淺，同側(cè)閉眼有力

D.

急性期乳突前方可有壓痛

E.

一側(cè)鼻唇溝淺，同側(cè)閉眼無力

答案：ABDE；面神經(jīng)炎是周圍神經(jīng)損害，應當出現(xiàn)同側(cè)閉眼無力和鼻唇溝淺，而中樞面癱只有一側(cè)鼻唇溝淺和同側(cè)閉眼有力。

52.

眶上裂綜合征累及的神經(jīng)有

A.

視神經(jīng)

B.

動眼神經(jīng)

C.

滑車神經(jīng)

D.

三叉神經(jīng)

E.

外展神經(jīng)

答案：BCDE；通過眶上裂的神經(jīng)包括動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支和外展神經(jīng)。視神經(jīng)通過視神經(jīng)孔入眶。

53.

急性脊髓炎常見的并發(fā)癥是

A.

肺部感染

B.

泌尿道感染

C.

褥瘡

D.

關節(jié)攣縮

E.

抑郁癥

答案：ABCDE；急性脊髓炎常見的并發(fā)癥在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、褥瘡。所有嚴重疾病均可以伴隨出現(xiàn)抑郁癥，而此病后期多數(shù)出現(xiàn)的后遺癥是關節(jié)攣縮。

54.

急性脊髓炎

A.

為急性非特異性炎癥

B.

多數(shù)為橫貫性損害

C.

病損水平以下感覺缺損

D.

常伴有大小便功能障礙

E.

病變部位以頸段多見

答案：ABCD；；急性脊髓炎病變部位以胸段多見。

55.

非驚厥持續(xù)狀態(tài)是

A.

持續(xù)的精神和行為異常伴有相應腦電圖異常超過30分鐘

B.

持續(xù)的意識和行為異常伴有相應腦電圖異常超過30分鐘

C.

反復的行為異常，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘

D.

反復的行為異常，間歇期精神和腦電圖異常超過30分鐘

E.

反復的心理異常，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘

答案：AC；非驚厥持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)的意識和行為改變伴有相應腦電圖異常超過30分鐘?；蚍磸偷男袨楫惓０l(fā)作，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘。

56.

對于重癥肌無力病人應禁用的藥物是

A.

安體舒通

B.

卡那霉素

C.

環(huán)磷酰胺

D.

慶大霉素

E.

麻黃堿

答案：BD；氨基糖苷類抗生素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，禁用于重癥肌無力。

1.

下述都是帕金森病的典型表現(xiàn)，除去

A.

在肢體主動運動時震顫加強

B.

關節(jié)被動運動時有肌強直

C.

睡眠時震顫消失

D.

面部表情減少

E.

慌張步態(tài)

答案：A；帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，運動時減輕。

2.

女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱瘓，查體：四肢肌張力降低，肌力2級，四肢腱反射減低，大小便能自控，無明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細胞數(shù)6×106／L，蛋白質(zhì)0.9g／L，糖2.9mmol／L，氯化物125mmol／L。該患者最可能的診斷是

A.

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.

脊髓灰質(zhì)炎

C.

急性硬脊膜外膿腫

D.

重癥肌無力

E.

周期性癱瘓

答案：A

3.

女性，19歲，因四肢弛緩性癱瘓收住入院，完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病”。關于該病人預后的判斷下列哪項是錯誤的

A.

病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹

B.

急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大

C.

患者若出現(xiàn)肢體和軀干部的劇烈疼痛，預后會差

D.

主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快

E.

遺留有后遺癥的可能性不大

答案：C；該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及疼痛程度與預后沒有相關性。

4.

能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于

A.

主側(cè)半球額中回后部

B.

主側(cè)半球中央前回下部

C.

非主側(cè)半球頂葉

D.

主側(cè)半球顳上回后部

E.

非主側(cè)半球額極

答案：D

5.

腦動脈瘤破裂預后的估計，最重要的是

A.

意識障礙程度

B.

偏癱的有無

C.

腦動脈瘤的大小

D.

血壓上升的程度

E.

腦動脈瘤的多少

答案：A

6.

男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級，雙側(cè)Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長T1長T2信號。該病人最可能的診斷是

A.

腦出血

B.

基底動脈尖綜合征

C.

Wallenberg綜合征

D.

蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.

TIA

答案：B；基底動脈尖部由成對的小腦上動脈、大腦后動脈加上基底動脈頂端組成，供應中腦、丘腦、小腦上部、顳葉及枕葉。其主要臨床表現(xiàn)為：眼球運動異常、意識障礙、對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲、記憶障礙。該患者存在眼球運動異常及意識障礙、MRI示中腦及丘腦低信號影，符合基底動脈尖綜合征。

7.

男性患者，70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急送醫(yī)院CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史，無出血傾向，下列哪項處理不正確

A.

降顱壓，治療腦水腫

B.

保持呼吸道通暢

C.

控制舒張壓在100mmHg水平

D.

維持水電解質(zhì)平衡

E.

靜脈滴注止血藥物

答案：E

8.

男性患者，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年，體檢：瞬目動作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治療，除了

A.

金剛烷胺

B.

抗擔堿能藥物安坦

C.

左旋多巴或美多巴

D.

多巴胺能受體激動劑

E.

氟哌啶醇

答案：E

9.

男性患者，65歲。因椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項不應出現(xiàn)

A.

多個腦神經(jīng)麻痹

B.

交叉性癱瘓

C.

交叉性感覺障礙

D.

眩暈

E.

運動性失語

答案：E

10.

男性患者，60歲，突然右側(cè)肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP：20／12kPa（150／90mmHg），為確診首選的檢查是

A.

腦電圖

B.

CT腦掃描

C.

腰椎穿刺

D.

腦超聲

E.

腦血流量

答案：B

11.

男性患者，37歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性痛覺減退2周。下列哪項檢查無助于診斷及鑒別診斷

A.

腰椎穿刺檢查腦脊液

B.

血清鉀檢查

C.

肌電圖

D.

血清肌酶檢查

E.

血清皮質(zhì)醇及尿17-羥檢查

答案：E

12.

男性患者，35歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴延半年余，背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇。查體：右下肢肌力4級，肌張力增高，膝腱反射亢進，運動覺及震動覺消失，左平乳頭以下痛溫覺消失，腰穿腦脊液蛋白0.65g／L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是

A.

慢性脊髓炎癥

B.

脊髓壓迫癥

C.

脊髓血管畸形

D.

多發(fā)性硬化

E.

脊髓蛛網(wǎng)膜炎

答案：B；早期出現(xiàn)根痛，感覺障礙呈上升性發(fā)展，提示為髓外病變。查體出現(xiàn)一側(cè)后索和錐體束損害表現(xiàn)，對側(cè)的淺感覺障礙，符合Brown-Sequard綜合征，常見于脊髓壓迫癥，其他幾種疾病較少出現(xiàn)。

13.

男性患者，30歲，一日同學聚會后大量飲酒，次日晨起時發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能行走。查體：腦神經(jīng)正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實驗室檢查是

A.

做頭部CT掃描

B.

測空腹血糖

C.

查腦脊液

D.

測血鉀

E.

腦電圖描記

答案：D

14.

男性患者，23歲，癲癇病史、10余年。訴半小時前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，無意識喪失，持續(xù)約2分種緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是

A.

首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

B.

首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

C.

首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉

D.

首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

E.

首選ACTH，次選氯硝西泮（氯硝安定）

答案：B

15.

男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40℃，脈搏85/min，血壓200／105mmHg，皮膚無汗，下列哪項比較符合該患者的診斷

A.

休克

B.

甲狀腺功能低下

C.

中樞性高熱

D.

鎮(zhèn)靜安眠藥過量

E.

凍傷

答案：C；中樞性高熱常見于腦干或下丘腦病變。其他四項均能引起體溫過低。

16.

男性，50歲，左側(cè)面部陣發(fā)性劇痛2個月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈觸電樣，劇痛難忍，持續(xù)數(shù)秒鐘后可自行緩解，進食及刷牙可誘發(fā)，應選什么藥物治療最佳

A.

肌注度冷丁

B.

止痛片和吲哚美辛（消炎痛）

C.

卡馬西平或苯妥英鈉

D.

安定

E.

苯巴比妥（魯米那）或氯丙嗪

答案：C

17.

男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應首先選擇

A.

靜脈滴注能量合劑

B.

靜脈滴注葡萄糖

C.

口服或靜脈補充鉀

D.

新斯的明肌注

E.

靜脈滴注地塞米松

答案：C

18.

男性，14歲，中學生，四肢進行性無力3天，加重伴呼吸費力2小時急送急診室。呼吸活動度差，說話聲音低微，二便正常。R

32／min，腦神經(jīng)正常，四肢肌力1級，腱反射引不出，感覺正常，病理征陰性。血鉀3.8mmoL／L，腦脊液白細胞5×106／L，蛋白0.45g／L，糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L。最可能的診斷是

A.

急性脊髓炎

B.

低鉀性癱瘓

C.

重癥肌無力危象

D.

脊髓灰質(zhì)炎

E.

格林-巴利綜合征

答案：E

19.

鑒別頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）有意義的癥狀是

A.

感覺障礙

B.

運動障礙

C.

跌倒發(fā)作

D.

視覺障礙

E.

癇性發(fā)作

答案：C；跌倒發(fā)作是椎基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀，為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，突然失去張力所致。

20.

患者，女，60歲，6個月前出現(xiàn)行走困難，精細活動困難，四肢肌力正常，震顫明顯，動作遲緩，行走時步態(tài)呈小碎步樣行走，病變累及下列哪個部位

A.

脊髓丘腦束

B.

網(wǎng)狀脊髓束

C.

小腦齒狀核

D.

皮質(zhì)脊髓束

E.

黑質(zhì)

答案：E

21.

患者，女，26歲，間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛持續(xù)數(shù)小時至1天，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)前后易發(fā)作，發(fā)作前無眼部癥狀。無家族史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無定位體征，最可能的診斷是

A.

群集性頭痛

B.

普通型偏頭痛

C.

典型偏頭痛

D.

緊張性頭痛

E.

叢集性頭痛

答案：B

22.

患者，女，25歲。反復四肢抽搐，口吐白沫，意識喪失，大小便失禁13年。腦電圖示癲癇樣波。關于治療下列哪種說法不正確

A.

用藥從小劑量開始

B.

應立即給藥

C.

用藥后定期檢查肝功、腎功能

D.

開始先單獨應用一種藥物治療

E.

開始即足量給予苯巴比妥鈉治療

答案：E

23.

患者，女，22歲，雙眼瞼下垂，伴復視和吞咽費力1年，休息后好轉(zhuǎn)。診為重癥肌無力，下列哪種藥物不能應用

A.

氯丙嗪

B.

腎上腺皮質(zhì)激素

C.

抗膽堿酯酶劑

D.

免疫球蛋白

E.

硫唑嘌呤

答案：A

24.

患者，女，16歲，學生，左胸背部疼痛1個月后出現(xiàn)左下肢無力并加重4天來門診。查體：左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征（+），右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液：初壓1.6kPa（160mmH2O），頸部加壓后升至1.9kPa（190mmH2O）。細胞2×109/L，蛋白1.2g／L（120mg／dl），糖2.8mmol／L（55mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／dl）。下述檢查中首先應考慮的是

A.

脊柱X線片

B.

脊柱MRI

C.

脊柱CT

D.

脊髓碘油造影

E.

脊髓血管造影

答案：B

25.

對于屬于深感覺檢查

A.

痛覺

B.

溫度覺

C.

觸覺

D.

振動覺

E.

兩點辨別覺

答案：D

26.

對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯誤的是

A.

適量的皮質(zhì)類固醇

B.

大量的B族維生素

C.

理療

D.

康復治療

E.

卡馬西平

答案：E

27.

對于檢查所見不屬于小腦病變時的體征

A.

指鼻試驗不準

B.

輪替運動不靈活

C.

睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)

D.

跟膝脛試驗不準

E.

辨距不良

答案：C；睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)提示病變部位在脊髓后索。

28.

對于典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的

A.

發(fā)作前多出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見

B.

雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛

C.

最常見的先兆為軀體感覺先兆

D.

頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時以上

E.

頭頸部活動可使頭痛減輕

答案：A；偏頭痛并不是指單側(cè)頭痛，而是一種臨床常見的特發(fā)性頭痛。典型偏頭痛為有先兆的偏頭痛，最常視覺為視覺先兆，頭痛發(fā)生在先兆后，間隔小于60分鐘，頭頸部活動可使頭痛加重，睡眠后減輕。常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲，大多數(shù)頭痛發(fā)作時間為2小時至1天。

29.

對于癲癇癥下列哪一條不屬于根據(jù)病因分類

A.

癥狀性癲癇及癲癇綜合征

B.

癲癇持續(xù)狀態(tài)

C.

特發(fā)性癲癇及癲癇綜合征

D.

隱源性癲癇

E.

狀態(tài)關聯(lián)性癲癇發(fā)作

答案：B

30.

導致交叉性感覺障礙的病變部位在

A.

丘腦

B.

內(nèi)囊

C.

脊髓后角

D.

腦干

E.

脊髓后根

答案：D

31.

導致分離性感覺障礙（痛溫覺消失，觸覺存在）的病變部位在

A.

脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合

B.

脊髓后索

C.

丘腦外側(cè)核

D.

脊神經(jīng)后根

E.

內(nèi)囊后肢

答案：A；脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。

32.

出現(xiàn)持續(xù)性肌無力，進行肌電圖檢查的主要目的為

A.

確定骨骼肌病變是多發(fā)性還是肌營養(yǎng)性不良

B.

確定骨骼肌病變屬于神經(jīng)源性還是肌源性

C.

確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力

D.

確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征、還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致

E.

確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變

答案：B

33.

40歲，女性。2年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應，5～6分鐘后清醒。醒后自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，平時還常有短時間的發(fā)愣伴咀嚼吞咽動作，持續(xù)數(shù)分鐘，事后不能回憶。最可能的診斷是

A.

強直-陣攣性發(fā)作

B.

癔癥發(fā)作

C.

復雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

D.

失神發(fā)作

E.

暈厥

答案：C

34.

26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時雙足不靈活，邁步費勁。小便費勁。檢查：雙下肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項是最可能的診斷

A.

多發(fā)性硬化

B.

急性橫貫性脊髓炎

C.

脊髓灰質(zhì)炎

D.

脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

E.

急性硬膜外膿腫

答案：B

35.

脫髓鞘性疾病指

A.

神經(jīng)元及軸突均受累

B.

神經(jīng)元保留而軸突受累

C.

神經(jīng)元及髓鞘均受累

D.

髓鞘損害，軸突及神經(jīng)元相對少的受累

E.

以上均不正確

答案：D

36.

痛、溫覺障礙說明

A.

脊髓后索受損

B.

脊髓前角受損

C.

脊髓丘腦側(cè)束受損

D.

中央前回受損

E.

中央后回受損

答案：C

37.

提睪反射的脊髓反射中樞在

A.

骶1～2

B.

胸12

C.

腰1～2

D.

胸12～腰5

E.

腰3～4

答案：C

38.

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是

A.

任何年齡均可發(fā)病

B.

男性多于女性

C.

可繼發(fā)眼部合并癥

D.

本病大多預后差

E.

急性期可用皮質(zhì)類固醇治療

答案：D；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者因眼瞼閉合障礙會繼發(fā)眼部合并癥，本病大多預后良好。

39.

雙側(cè)腹壁反射消失提示

A.

胸段脊髓受累

B.

一側(cè)腦干損傷

C.

一側(cè)內(nèi)囊受累

D.

腰段脊髓受累

E.

雙側(cè)內(nèi)囊受累

答案：A

40.

上運動神經(jīng)元麻痹特點不應有

A.

肌張力增高

B.

腱反射亢進

C.

病理反射陽性

D.

淺反射消失

E.

肌肉萎縮明顯

答案：E；上運動神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，肌萎縮不是上運動神經(jīng)元麻痹的特點。

41.

三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的

A.

第一支

B.

第二支

C.

第一、三支

D.

第二、三支

E.

第一、二支

答案：D；第2、3支是三叉神經(jīng)痛的最常發(fā)生的部位。

42.

妊娠期偏頭痛可用以下哪種藥物治療

A.

佐米普坦口服

B.

舒馬普坦口服

C.

哌替啶口服

D.

二氫麥角胺肌注

E.

麥角胺口服

答案：C

43.

青年男性；突發(fā)頭痛2小時，伴惡心，嘔吐。查體：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理哪項不正確

A.

靜脈推注20%甘露醇250ml，需要緊急手術時做好術前準備

B.

立即CT檢查

C.

保持患者的呼吸通暢，防止窒息

D.

若情況允許做腦血管造影

E.

腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

答案：E

44.

偏頭痛臨床主要特點為

A.

半側(cè)頭痛

B.

有先兆

C.

搏動性跳痛

D.

周期性發(fā)作性頭痛

E.

以上均不正確

答案：D

45.

帕金森病常見下列哪種步態(tài)

A.

醉酒步態(tài)

B.

慌張步態(tài)

C.

剪刀樣步態(tài)

D.

跨閾步態(tài)

E.

搖擺步態(tài)

答案：B

46.

女性患者，34歲，2個月來出現(xiàn)左下肢無力。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內(nèi)病變時，下列哪一節(jié)段可以不考慮

A.

頸椎

B.

上胸椎

C.

中胸椎

D.

下胸椎

E.

腰椎

答案：E；腰椎1水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內(nèi)病變不會同時出現(xiàn)一側(cè)下肢的錐體束征和另一側(cè)下肢的痛覺減退。

47.

腦動脈瘤所致蛛網(wǎng)膜下隙出血經(jīng)典的臨床表現(xiàn)是

A.

肢體痛覺喪失

B.

突發(fā)異常劇烈的全頭痛

C.

惡心、嘔吐

D.

輕偏癱

E.

腦膜刺激征不明顯

答案：B

48.

腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成

A.

前交通動脈

B.

大腦前動脈

C.

頸內(nèi)動脈

D.

大腦后動脈

E.

椎動脈

答案：E

49.

腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的

A.

24小時

B.

7天

C.

48小時

D.

72小時

E.

2小時

答案：C

50.

男性患者，30歲，2個月來感到右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進，右側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動覺減退，右足趾位置覺減退。此病變部位應考慮在

A.

胸2水平橫貫性損傷

B.

右側(cè)胸2水平后索損傷

C.

左側(cè)胸4水平半側(cè)損傷

D.

右側(cè)胸2水平半側(cè)損傷

E.

右側(cè)胸4水平側(cè)索損傷

答案：D；本例查體發(fā)現(xiàn)是一脊髓半橫斷損傷的體征，病變在右側(cè)脊髓胸段。感覺平面在乳頭部位，定位在脊髓胸4節(jié)段，但頸1～胸4節(jié)段的體表水平面需要減去2個節(jié)段才是真正的病變部位。

51.

男，70歲。有高血壓病史18年。l周前出現(xiàn)口角偏左，右倆鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝變淺，雙側(cè)閉目、皺額正常，該患者的病變位于

A.

左側(cè)面神經(jīng)

B.

右側(cè)面神經(jīng)

C.

右側(cè)皮質(zhì)腦干束

D.

左側(cè)皮質(zhì)腦干束

E.

雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

答案：D

52.

男，27歲。2周前有上呼吸道感染史。3天前出現(xiàn)雙下肢無力，2天前雙上肢及面肌無力。查體：四肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，感覺正常。診斷首先考慮為

A.

進行性肌營養(yǎng)不良

B.

周期性麻痹

C.

急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

D.

橫貫性脊髓損傷

E.

腦干損傷

答案：D

53.

內(nèi)囊病變引起的癱瘓可表現(xiàn)為

A.

單癱

B.

偏癱

C.

截癱

D.

四肢癱

E.

交叉癱

答案：B

54.

哪種疾病可見Kayser-Fleiseher環(huán)

A.

重癥肌無力

B.

肝豆狀核變性

C.

帕金森病

D.

急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

E.

小舞蹈病

答案：B

55.

目前，有關帕金森病的治療，最有效的藥物為

A.

多巴制劑

B.

溴隱亭

C.

金剛烷胺

D.

苯海索（安坦）

E.

多巴胺

答案：A

56.

某患者男性，31歲，開窗熟睡，醒后出現(xiàn)口角向左歪斜，右側(cè)額紋消失，眼閉合不全，鼻唇溝淺。最可能是發(fā)生了

A.

左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹

B.

右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹

C.

右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

D.

左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

E.

雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

答案：C

57.

顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)為

A.

視力減退、外展神經(jīng)麻痹

B.

劇烈頭痛頭暈

C.

神志改變、血壓升高

D.

頭痛、頭暈及視神經(jīng)乳頭水腫

E.

頭痛、頭暈、精神障礙

答案：D

58.

臨床上不易引起昏迷的病變是

A.

腦橋出血

B.

小腦出血，繼發(fā)腦干受壓

C.

右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細胞瘤引起海馬鉤回疝

D.

左側(cè)大腦半球梗死

E.

巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制

答案：D；意識清醒的維持主要是依靠腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)，ABC處的病變均累及腦干，易于引起昏迷，藥物中毒導致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤]有出現(xiàn)腦疝或嚴重水腫，就不會引起意識障礙。

59.

抗癲癇藥物治療的原則是

A.

大量，突擊，靜脈用藥

B.

按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種

C.

按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥

D.

長期規(guī)則用藥，禁酒

E.

大劑量，短期，聯(lián)合用藥

答案：C；按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。

60.

頸段脊髓受累嚴重的結(jié)果

A.

易引起霍納征

B.

易引起呼吸困難

C.

易引起四肢癱

D.

易引起脊髓休克

E.

以上均不正確

答案：B

61.

脊髓一側(cè)脊髓丘腦束受累產(chǎn)生

A.

受累平面以下對側(cè)各種感覺均減退

B.

受累平面以下對側(cè)痛溫覺減退

C.

受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退

D.

受累平面以下同側(cè)各種感覺均減退

E.

受累平面以下雙側(cè)各種感覺均減退

答案：B

62.

脊髓亞急性聯(lián)合變性的治療主要是

A.

維生素A

B.

維生素B

C.

維生素E

D.

維生素K

E.

多種維生素

答案：B

63.

脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時，下列哪項不應出現(xiàn)

A.

損傷平面以下感覺缺失

B.

截癱

C.

腱反射亢進

D.

病理征陰性

E.

大小便障礙

答案：C

64.

脊髓空洞癥的感覺障礙是

A.

傳導束型

B.

節(jié)段型

C.

末梢型

D.

分離性節(jié)段型

E.

以上均不正確

答案：D

65.

脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發(fā)生

A.

雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓

B.

雙下肢痙攣性癱瘓

C.

四肢痙攣性癱瘓

D.

一側(cè)上下肢痙攣性癱瘓

E.

一側(cè)上肢痙攣性癱瘓

答案：E；一側(cè)高頸髓病變，由于損傷一側(cè)錐體束，可出現(xiàn)病變同側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓，但不可能僅出現(xiàn)一側(cè)上肢痙攣性癱瘓。

66.

脊髓半切損害所表現(xiàn)的感覺障礙為，受損節(jié)段平面以下

A.

對側(cè)深感覺障礙

B.

雙側(cè)深感覺障礙

C.

同側(cè)感覺正常，對側(cè)痛溫覺障礙

D.

同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙

E.

同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

答案：E

67.

脊髓半側(cè)損傷最常見于

A.

脊髓空洞癥

B.

多發(fā)性硬化

C.

脊髓內(nèi)腫瘤

D.

急牲脊髓炎

E.

髓外硬膜內(nèi)腫瘤

答案：E

68.

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的最主要危險是

A.

顱內(nèi)壓增高

B.

呼吸肌麻痹

C.

延髓麻痹

D.

肺部感染

E.

褥瘡

答案：B

69.

急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病時，最常累及

A.

展神經(jīng)

B.

動眼神經(jīng)

C.

面神經(jīng)

D.

三叉神經(jīng)

E.

舌下神經(jīng)

答案：C

70.

急性脊髓炎的感覺障礙是

A.

神經(jīng)干型

B.

末梢型

C.

后根型

D.

傳導束型

E.

后角型

答案：D

71.

急性多發(fā)性炎癥性脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病人常見的主要危險是

A.

四肢癱瘓

B.

并發(fā)肺部感染、肺不張

C.

并發(fā)心肌炎、心力衰竭

D.

呼吸肌麻痹

E.

合并消化道出血

答案：D；四肢癱瘓、肺部感染和消化道出血一般不會危及生命，心肌炎和心力衰竭發(fā)生率在此病極少，呼吸肌麻痹常見而且危及生命。

72.

急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為

A.

呼吸困難

B.

雙側(cè)周圍性面癱

C.

四肢遠端對稱性無力

D.

吞咽困難

E.

排尿困難

答案：C；四肢遠端進行性對稱性無力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現(xiàn)排尿障礙。

73.

肌萎縮側(cè)索硬化下列哪部位常首先受累

A.

胸段脊髓

A.

頸段脊髓

C.

腰段脊髓

D.

頸膨大前角細胞

E.

以上均不正確

答案：D

74.

核間性眼肌麻痹是由于哪個部位的損傷

A.

視放射

B.

視束

C.

膝狀體

D.

內(nèi)側(cè)縱束

E.

動眼神經(jīng)

答案：D

75.

高血壓患者出現(xiàn)昏迷伴上下肢癱瘓，體征可發(fā)現(xiàn)

A.

病側(cè)肌張力下降

B.

病側(cè)肌萎縮明顯

C.

病側(cè)腱反射亢進

D.

病側(cè)病理征陰性

E.

以上均不正確

答案：C

76.

高血壓動脈硬化性腦出血最常見的破裂血管是

A.

脈絡膜前動脈

B.

豆紋動脈

C.

小腦上動脈

D.

大腦前動脈

E.

大腦后動脈

答案：B；豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分出，受高壓血流的沖擊易發(fā)生粟粒狀動脈瘤，是腦出血的好發(fā)部位，其外側(cè)支被稱為出血動脈。

77.

橄欖-腦橋-小腦變性的代托綜合征型系指

A.

散發(fā)性

B.

無脊髓受累型

C.

混合型

D.

遺傳性

E.

以上均不正確

答案：A

78.

橄欖-腦橋-小腦變性常見的首發(fā)癥狀

A.

核上性眼肌麻痹

B.

不自主運動

C.

雙下肢共濟失調(diào)

D.

吞咽困難

E.

雙上肢共濟失調(diào)

答案：C

79.

弗里德賴希（Friedreich）共濟失調(diào)發(fā)病年齡為

A.

40歲左右

B.

5歲以下

C.

5～15歲

D.

40歲以后

E.

20～40歲

答案：C

80.

分離性節(jié)段型感覺障礙病變位于

A.

脊髓后根

B.

脊髓前根

C.

內(nèi)囊

D.

橫貫性脊髓損傷

E.

脊髓后角

答案：E

81.

發(fā)病1小時內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的鑒別主要依據(jù)

A.

頭顱MRI

B.

劇烈頭痛

C.

有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

D.

腦水腫

E.

高血壓病史

答案：C；發(fā)病1小時內(nèi)腦水腫都還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要依據(jù)；高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無優(yōu)勢。

82.

多發(fā)性硬化的病程特點為

A.

緩慢進展

B.

無復發(fā)

C.

進行性惡化

D.

多有復發(fā)與緩解

E.

以上均不正確

答案：D

83.

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點是

A.

神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日~3周內(nèi)恢復

B.

神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時內(nèi)恢復

C.

有后遺癥

D.

神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復

E.

CT可見陳舊腔隙梗死

答案：B

84.

典型急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病起病3天內(nèi)一定出現(xiàn)的癥狀是

A.

四肢弛緩性癱瘓

B.

肌肉萎縮

C.

四肢手套、襪套狀感覺消退

D.

言語不清

E.

腦脊液蛋白-細胞分離

答案：A；急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的感覺減退往往是主觀較重，而客觀檢查較少有客觀的體征，腦脊液蛋白-細胞分離在病程的第二、三周明顯，3天內(nèi)檢查往往正常。

85.

典型的震顫麻痹三個最主要臨床特征是

A.

震顫，肌張力增高，面具臉

B.

震顫，肌張力增高，搓丸樣動作

C.

肌張力增高，運動減少，慌張步態(tài)

D.

震顫，運動減少，寫字過小癥

E.

以上均不是

答案：E；震顫麻痹三個主要臨床特征為：靜止性震顫、肌強直和運動遲緩。

86.

典型Wallenberg綜合征不應出現(xiàn)的體征是

A.

同側(cè)面部、對側(cè)軀干和肢體的痛、溫覺喪失

B.

同側(cè)肢體的共濟失調(diào)

C.

同側(cè)Horner征

D.

聲帶麻痹，咽反射消失

E.

舌肌萎縮

答案：E；舌肌萎縮是舌下神經(jīng)核受損，而Wallenberg綜合征是延髓背外側(cè)受損，不在腹側(cè)。

87.

癲癇藥物治療的終止，下列哪一項不正確

A.

全面性強直一陣攣發(fā)作在完全控制2～5年后

B.

單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后

C.

失神發(fā)作在完全控制6個月后

D.

復雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后

E.

停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量

答案：D；抗癲癇藥一般在發(fā)作完全控制后如無不良反應再繼續(xù)服用2～5年后方可考慮停藥，復雜部分性發(fā)作的停藥更應慎重。

88.

癲癇波不包括下列哪一項

A.

棘波

B.

尖波

C.

棘慢綜合波

D.

慢波

E.

多棘慢綜合波

答案：D

89.

癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要特征是

A.

一次發(fā)作后持續(xù)性意識障礙

B.

頻繁的發(fā)作

C.

兩次發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能障礙不能完全恢復

D.

發(fā)作后持續(xù)精神異常

E.

僅表現(xiàn)為全面性強直-陣孿發(fā)作狀態(tài)

答案：C

90.

大多數(shù)格林-巴利綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學特征是下述哪種改變

A.

軸突變性

B.

炎性細胞浸潤

C.

節(jié)段性脫髓鞘

D.

華勒變性

E.

神經(jīng)元變性

答案：C

91.

常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)指

A.

肢體抽搐不止，神志始終清楚

B.

長期用藥仍不時發(fā)作

C.

抽搐不止，發(fā)作間期意識喪失

D.

精神運動性發(fā)作數(shù)日

E.

連續(xù)小發(fā)作

答案：C

92.

長期應用L-Dopa制劑可出現(xiàn)以下遲發(fā)合并癥，除了

A.

視力模糊

B.

劑末現(xiàn)象

C.

開關現(xiàn)象

D.

異動癥

E.

精神癥狀

答案：A；長期服用L-Dopa制劑的遲發(fā)合并癥為：癥狀波動（包括劑末現(xiàn)象、開關現(xiàn)象），異動癥和精神癥狀。

93.

查體示左側(cè)鼻唇溝淺，兩側(cè)額紋對稱。眼瞼閉合有力，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)同向偏盲。病變部位是

A.

左側(cè)內(nèi)囊

B.

右側(cè)內(nèi)囊

C.

右枕葉皮質(zhì)

D.

右側(cè)腦橋

E.

左側(cè)腦橋

答案：B

94.

病理反射出現(xiàn)提示

A.

錐體束受累

B.

脊髓前根受累

C.

腦干運動神經(jīng)核受累

D.

脊髓前角細胞受累

E.

脊髓后根受累

答案：A

95.

Lambert-Eaton肌無力綜合征常合并

A.

肝癌

B.

小細胞肺癌

C.

大細胞肺癌

D.

前列腺癌

E.

胃癌

答案：B

96.

有助于多發(fā)性硬化診斷的特征性CT表現(xiàn)為

A.

大片低密度

B.

多灶性的低密度分布在白質(zhì)及灰質(zhì)

C.

基底節(jié)區(qū)有多灶性的低密度

D.

多灶性的低密度主要分布予腦室周圍的、白質(zhì)內(nèi)，急性期病灶周圍可有增強

E.

以上均不正確

答案：D

97.

Brown-Sequard綜合征最常見于

A.

急性脊髓炎

B.

Guillain-Barre綜合征

C.

急性硬脊膜外膿腫

D.

脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E.

脊髓空洞癥

答案：D

98.

Bell現(xiàn)象常見于如下哪種疾病

A.

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B.

急性脊髓炎

C.

病毒性腦炎

D.

三叉神經(jīng)痛

E.

周期性癱瘓

答案：A

99.

AchR-Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏感性分別為

A.

99％；80％

B.

90％；70％

C.

99％；88％

D.

80％；99％

E.

88％；99％

答案：C

100.

左眼瞳孔散大，直接及間接光反應均消失。右眼直接及間接光反應均存在，病變部位為

A.

左側(cè)動眼神經(jīng)

B.

左側(cè)面神經(jīng)

C.

左側(cè)視束

D.

左側(cè)三叉神經(jīng)

E.

右側(cè)面神經(jīng)

答案：A

101.

左側(cè)直接及間接角膜反射均消失提示損傷部位在

A.

左三叉神經(jīng)

B.

左動眼神經(jīng)

C.

右面神經(jīng)

D.

右三叉神經(jīng)

E.

左面神經(jīng)

答案：E

102.

左側(cè)腦橋基底部病變的特點是

A.

常有劇烈的面痛

B.

受損范圍廣泛

C.

瞳孔常散大

D.

上、下肢癱瘓在左側(cè)面癱的對側(cè)

E.

多有昏迷和抽搐

答案：D

103.

蛛網(wǎng)膜下腔出血后，一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔散大，光反應消失，最先考慮下列哪個部位的動脈瘤破裂

A.

大腦中動脈

B.

前交通動脈

C.

后交通動脈

D.

基底動脈

E.

大腦前動脈

答案：C

104.

周期性癱瘓臨床上不應有的表現(xiàn)為

A.

骨骼肌弛緩性癱瘓

B.

大小便失禁

C.

腦脊液正常

D.

血清鉀降低

E.

腱反射減弱

答案：B

105.

周期性癱瘓病人反復發(fā)作后，發(fā)作間歇期的肌力多數(shù)為

A.

明顯減退

B.

減退，伴肌肉明顯萎縮

C.

正常

D.

正常、伴感覺減退

E.

正常、伴腱反射消失

答案：C；周期性癱瘓為血鉀異常所致，發(fā)作間期血鉀水平正常，肌力正常。

106.

重癥肌無力患者一般不應使用哪種抗生素治療感染

A.

紅霉素

B.

青霉素

C.

喹諾酮類

D.

氨基糖苷類

E.

克林霉素

答案：D

107.

重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀為

A.

雙上肢無力

B.

雙下肢無力

C.

眼外肌麻痹

D.

吞咽困難

E.

尿便障礙

答案：C；重癥肌無力的首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)的眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、斜視和復視，且雙側(cè)眼癥狀多不對稱。

108.

中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關鍵是

A.

有無伸舌偏斜

B.

有無肢體癱瘓

C.

有無病理反射

D.

有無皺額閉眼障礙

E.

有無鼓腮、吹氣障礙

答案：D

109.

治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是

A.

安定

B.

苯巴比妥

C.

卡馬西平

D.

阿司匹林

E.

維生素B1

答案：C

110.

診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.

確切的病史及體征

B.

腦脊液檢查

C.

頭部CT

D.

頭部MRI

E.

腦電地形圖

答案：A；震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

111.

診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的是

A.

意識障礙

B.

一側(cè)肢體癱瘓

C.

腦膜刺激征

D.

眼底出血

E.

均勻一致性的血性腦脊液

答案：E

112.

診斷癲癇的手段主要靠

A.

頭顱CT

B.

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

C.

腦脊液檢查

D.

病史詢問＋腦電圖檢查

E.

單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果

答案：D

113.

在診斷脊髓壓迫癥時除根據(jù)臨床體征外，常需借助適當?shù)妮o助檢查。以下檢查手段符合無創(chuàng)、能夠清晰顯示椎管內(nèi)病變性質(zhì)和部位等特點的是

A.

脊柱X線平片

B.

腰椎穿刺

C.

脊柱CT

D.

脊柱MRI

E.

脊髓碘油造影

答案：D

114.

在鑒別末梢神經(jīng)肌萎縮及肌源性肌萎縮時，不需行以下哪種檢查

A.

肌纖維震顫

B.

CPK

C.

肌電圖

D.

末梢神經(jīng)傳導速度

E.

腦脊液檢查

答案：E

115.

運動系統(tǒng)檢查不包括

A.

肌張力

B.

肌力

C.

腱反射

D.

共濟運動

E.

肌營養(yǎng)狀況

答案：C

116.

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者最常出現(xiàn)

A.

角膜反射減弱

B.

有疼痛觸發(fā)點

C.

面部痛覺減退

D.

張口下頜偏斜

E.

咀嚼肌萎縮

答案：B

117.

原發(fā)性癲癇是

A.

大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作

B.

20歲前的全身性發(fā)作

C.

病因不明的全身性強直陣攣發(fā)作

D.

從嬰兒期開始的癲癇發(fā)作

E.

用目前的檢查手段，尚不能找到器質(zhì)性病因者

答案：E

118.

右眼瞳孔擴大，直接對光反應消失，間接光反應存在，左側(cè)瞳孔間接反應消失，提示病灶部位在

A.

視交叉

B.

右視束

C.

右側(cè)視反射

D.

右側(cè)視神經(jīng)

E.

左側(cè)視神經(jīng)

答案：D

119.

右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝淺是哪個部位損害

A.

三叉神經(jīng)

B.

動眼神經(jīng)

C.

面神經(jīng)周圍支

D.

面神經(jīng)核上性損傷

E.

外展神經(jīng)

答案：C

120.

右利手患者左頸內(nèi)動脈閉塞，可出現(xiàn)

A.

左側(cè)偏癱

B.

左側(cè)同向性偏盲

C.

跌倒發(fā)作

D.

失語

E.

Weber征

答案：D；大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)。大腦中動脈皮層支缺血累及大腦外側(cè)裂周圍區(qū)可出現(xiàn)失語癥（Broca失語、Wernicke失語、傳導性失語）。

121.

右側(cè)中樞性舌下神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)有

A.

左側(cè)舌肌萎縮及震顫

B.

右側(cè)舌肌萎縮及震顫

C.

伸舌偏向病灶對側(cè)

D.

伸舌偏向病灶同側(cè)

E.

伸舌不受影響

答案：C

122.

右側(cè)上下肢癱瘓，伴同側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在

A.

右中腦

B.

右側(cè)內(nèi)囊

C.

右橋腦

D.

右延髓

E.

左側(cè)內(nèi)囊

答案：C

123.

有助于診斷急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)中，下述哪一項最不重要

A.

病理反射陽性

B.

肢體癱瘓

C.

括約肌障礙

D.

急性感染的臨床表現(xiàn)

E.

感覺障礙

答案：D

124.

遺傳性痙攣性截癱主要影響脊髓的哪個部位

A.

皮質(zhì)脊髓束

B.

前庭脊髓束

C.

脊髓后索

D.

脊髓小腦束

E.

以上均不正確

答案：A

125.

一重癥肌無力患者因肺部感染應用卡那霉素治療，3天后發(fā)生危象，當務之急的措施是

A.

停用卡那霉素

B.

吸氧

C.

保證呼吸道通暢和正常換氣

D.

積極治療肺部感染

E.

肌內(nèi)注射阿托品

答案：C

126.

一眼球靜止時處于外展位并有瞳孔擴大是哪對顱神經(jīng)損傷

A.

舌咽神經(jīng)

B.

外展神經(jīng)

C.

面神經(jīng)

D.

滑車神經(jīng)

E.

動眼神經(jīng)

答案：E

127.

一眼球靜止時處于內(nèi)收位，瞳孔光反應正常是哪對顱神經(jīng)損害

A.

滑車神經(jīng)

B.

外展神經(jīng)

C.

動眼神經(jīng)

D.

面神經(jīng)

E.

三叉神經(jīng)

答案：B

128.

一患者表現(xiàn)為：一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常，屬

A.

Weber綜合征

B.

Foville綜合征

C.

Parinaud綜合征

D.

一個半綜合征

E.

Millard-Gubler綜合征

答案：D；病變部位在一側(cè)腦橋，累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（PPRF）和同側(cè)的內(nèi)側(cè)縱束支配同側(cè)眼球內(nèi)收纖維，表現(xiàn)為該側(cè)的眼球不能外展和內(nèi)收，對側(cè)的眼球不能內(nèi)收，只能外展。雙眼球向病灶側(cè)側(cè)視麻痹，加上病灶側(cè)眼球不能內(nèi)收，即一個眼球（外展內(nèi)收不能）運動和另一眼球的半個運動功能障礙，稱一個半綜合征。

129.

一患者，檢查發(fā)現(xiàn)意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，壓眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無明顯改變。其意識狀態(tài)屬于

A.

譫妄

B.

意識恍惚

C.

嗜睡

D.

淺昏迷

E.

深昏迷

答案：D

130.

70歲女性，有高血壓病史多年，2天前進早餐時發(fā)現(xiàn)右手無力，拿不住筷子，中午則說話不清不能下地行走，無頭痛和嘔吐。查體：右側(cè)肢體不全癱，下肢肌力3級，上肢肌力2級，Babinski征右側(cè)陽性，血壓21／12kPa（160／90mmHg）。最可能的診斷是

A.

高血壓腦病

B.

腦出血

C.

腦栓塞

D.

短暫腦缺血發(fā)作

E.

腦血栓形成

答案：E

131.

62歲女性，診斷腦血栓形成。神志清醒，偏癱，偏身感覺障礙和同向性偏盲，最常見于下述哪一條血管的閉塞

A.

小腦后下動脈

B.

大腦中動脈

C.

大腦前動脈

D.

大腦后動脈

E.

椎-基底動脈

答案：B

132.

延髓空洞癥最常受累的顱神經(jīng)核是

A.

三叉神經(jīng)脊束及脊束核

B.

外展神經(jīng)核

C.

前庭神經(jīng)核

D.

迷走神經(jīng)核

E.

舌咽神經(jīng)核

答案：A

133.

小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)為

A.

血壓下降，脈緩，呼吸不規(guī)則

B.

癲癇大發(fā)作

C.

腰穿腦脊液壓力增高

D.

頭痛、嘔吐、意識障礙，對側(cè)瞳孔擴大，對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性

E.

呼吸突然停止，血壓下降，很快死

答案：D

134.

下運動神經(jīng)元麻痹是由于病變損害

A.

大腦額葉中央前回運動區(qū)

B.

脊髓前角細胞

C.

內(nèi)囊

D.

皮質(zhì)脊髓束

E.

錐體外系統(tǒng)

答案：B

135.

哪項體征不屬于Horner征

A.

眼裂變小

B.

瞳孔縮小

C.

面部出汗增加

D.

眼球內(nèi)陷

E.

用力睜眼時雙側(cè)眼裂等大

答案：C

136.

一側(cè)節(jié)段型分布的痛覺、溫度覺消失，而觸覺保留，應定位于

A.

脊髓后角

B.

脊髓后索

C.

脊髓丘腦側(cè)索

D.

大腦額葉中央后回

E.

脊神經(jīng)后根

答案：A；脊髓后角的病變可以累及痛溫覺傳導通路的二級神經(jīng)元，而深感覺通路并不從此走行，不受影響。所列的其他部位病變均不能引起分離性感覺障礙。

137.

仰臥，先將其一側(cè)屈髖膝成直角時，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超過并伴有疼痛及痙攣，該征稱為

A.

克尼格征陽性

B.

布魯辛斯基征陽性

C.

霍夫曼征陽性

D.

奧本漢姆征陽性

E.

戈爾登征陽性

答案：A

138.

下述與周期性癱瘓最無關的情況是

A.

甲狀腺功能亢進癥

B.

原發(fā)性醛固酮增多癥

C.

胸腺腫瘤

D.

肌強直

E.

高血鈉癥

答案：D；本病的低鉀型，部分病例合并甲狀腺功能亢進；原發(fā)性醛固酮增多癥時會出現(xiàn)血清鉀下降，出現(xiàn)四肢無力，二者之間有關；在高鉀型和低鉀型的病理檢查均可見鈉含量增高。

139.

下述哪種疾病見不到偏癱

A.

蛛網(wǎng)膜下隙出血

B.

腦血管意外

C.

腦腫瘤

D.

脊髓灰質(zhì)炎

E.

顱腦外傷

答案：D

140.

下述哪一種不屬于椎基底動脈供血不足的癥狀

A.

眼球運動障礙

B.

眩暈

C.

交叉性麻痹

D.

吞咽困難

E.

失語癥

答案：E

141.

下述哪些體征屬于腦膜刺激征

A.

霍夫曼征

B.

克尼格征

C.

戈爾登征

D.

奧本漢姆征

E.

卡達克征

答案：B

142.

下述哪種病變不引起中樞性癱瘓

A.

腦外傷

B.

腦血管意外

C.

一氧化碳中毒

D.

周期性癱瘓

E.

脊髓外傷

答案：D

143.

下述哪項屬于錐體束征

A.

克尼格征

B.

霍夫曼征

C.

頸強直

D.

布魯辛斯基征

E.

拉塞格征

答案：B

144.

下述哪項特征不是蒼白球、黑質(zhì)病變所致

A.

行動遲緩

B.

雙下肢痙攣性癱瘓

C.

肢體震顫

D.

肌張力呈鉛管樣增高

E.

慌張步態(tài)

答案：B

145.

下述哪項實驗不能協(xié)助診斷重癥肌無力

A.

神經(jīng)重頻電刺激檢查

B.

疲勞試驗

C.

新斯的明實驗

D.

騰喜龍實驗

E.

呼氣誘發(fā)實驗

答案：E

146.

下述哪項不屬于錐體束征

A.

戈爾登征

B.

巴賓斯基征

C.

霍夫曼征

D.

卡達克征

E.

克尼格征

答案：E

147.

下述哪項不屬于溶栓治療的并發(fā)癥

A.

梗死灶繼發(fā)出血

B.

再灌注損傷

C.

再閉塞

D.

血管痙攣

E.

腦水腫

答案：D；梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥，指明的再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率10%～20％，發(fā)病機制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。

148.

下述哪項不屬于腦栓塞的臨床表現(xiàn)

A.

起病急

B.

年輕人群多見

C.

多有腦膜刺激征

D.

常見局限性抽搐、偏癱、失語

E.

多有心房顫動

答案：C

149.

下述哪項不是重癥肌無力的臨床特征

A.

呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因

B.

嚴重時可出現(xiàn)肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠端

C.

短暫用力后肌力增強，持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞

D.

受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息后減輕

E.

感染、妊娠和月經(jīng)前常導致疾病惡化

答案：C

150.

下述哪項不是腰穿的禁忌證

A.

顱內(nèi)壓增高

B.

顱后窩腫瘤

C.

脊柱結(jié)核

D.

穿刺部位有感染

E.

發(fā)熱、菌血癥

答案：E

151.

下述哪項不是低鉀周期性癱瘓的誘因

A.

過度疲勞

B.

飽餐

C.

寒冷

D.

低鈉飲食

E.

大量輸入葡萄糖

答案：D

152.

下述哪項不符合頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

A.

一過性失明

B.

發(fā)作性偏癱

C.

猝倒發(fā)作

D.

偏盲

E.

失語

答案：C

153.

下述哪個屬于深反射

A.

提睪發(fā)射

B.

角膜反射

C.

跟腱反射

D.

腹壁反射

E.

跖反射

答案：C

154.

下述哪個部位損傷產(chǎn)生雙顳側(cè)偏盲

A.

視束

B.

交叉束

C.

枕葉

D.

顳葉

E.

丘腦

答案：B

155.

下述疾病中起病最急的是

A.

腦血栓形成

B.

腦栓塞

C.

TIA

D.

腦出血

E.

蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：B；腦血栓形成數(shù)小時~數(shù)天達高峰，腦栓塞數(shù)秒～數(shù)分鐘達高峰，腔隙性腦梗死數(shù)分鐘～數(shù)小時達高峰，腦出血數(shù)分鐘～數(shù)小時達高峰，蛛網(wǎng)膜下隙出血數(shù)分鐘達高峰，腦栓塞起病最急。

156.

下述疾病的主要治療中哪項是錯誤的

A.

重癥肌無力——新斯的明

B.

三叉神經(jīng)痛——無環(huán)鳥苷

C.

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹——潑尼松

D.

急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病——血漿置換

E.

震顫麻痹——美多巴

答案：B

157.

（共用題干）一中年男性，慢性起病，一年來雙下肢行走困難逐漸加重伴排尿費力。查體：腦神經(jīng)和上肢正常，雙下肢肌力3～4級，左側(cè)重于右側(cè)；劍突以下痛溫覺明顯減退，雙下肢深感覺減退；膝和跟腱反射亢進，雙側(cè)

Babinski征陽性。腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓頸試驗上升下降均緩慢。蛋白質(zhì)含量1.05g／L，余正常

（1）患者最可能的診斷是

A.

急性脊髓炎

B.

脊髓壓迫

C.

多發(fā)性硬化

D.

頸椎病

E.

重癥肌無力

（2）對本例最有價值的確診手段是

A.

CT

B.

CTA

C.

MRI

D.

MRA

E.

MRV

答案：（1）B；（2）C;本例為一緩慢起病的脊髓橫貫性損傷患者，腰椎穿刺有梗阻（腦脊液蛋白高，壓頸試驗上升下降緩慢），說明脊髓壓迫。感覺平面定脊髓病變的上界，在劍突水平（胸6），中胸段應減去2個節(jié)段，掃描的部位應以胸椎4為中心。MRI是有價值的確診手段，要優(yōu)于CT、CTA、MRA和MRV均為腦血管成像手段，對脊髓病的診斷價值有限。

158.

（共用題干）一老年女性患者，有心房纖顫病史，突然發(fā)病，表現(xiàn)為吞咽困難、喝水嗆咳、眩暈、嘔吐及眼球震顫；左側(cè)肢體共濟失調(diào)，左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)瞼裂和瞳孔?。挥覀?cè)肢體痛覺減退，無肢體癱瘓

（1）該患符合

A.

Raymond-Cestan綜合征

B.

Wallenberg綜合征

C.

Millard-Gubler綜合征

D.

Foville綜合征

E.

Claude綜合征

（2）病變部位在

A.

左側(cè)延髓外側(cè)

B.

右側(cè)延髓外側(cè)

C.

左側(cè)腦橋

D.

右側(cè)腦橋

E.

中腦外側(cè)

答案：（1）B；（2）A

159.

（共用題干）一老年患者，右利手，有高血壓病史，急性發(fā)病。表現(xiàn)雙側(cè)手指失認、肢體左右失定向，同時還有失寫和失算

（1）符合下列哪項

A.

Gerstmann綜合征

B.

聽覺失認

C.

肢體運動性失用癥

D.

視覺失認

E.

體像障礙

（2）本例的病變在

A.

優(yōu)勢半球頂葉后部

B.

優(yōu)勢半球緣上回

C.

優(yōu)勢半球額下回后部

D.

優(yōu)勢半球顳上回后部

E.

優(yōu)勢半球頂葉角回

（3）本例最可能的病因是

A.

腫瘤

B.

炎癥

C.

脫髓鞘病

D.

腦血管病

E.

變性病

答案：（1）A；（2）E；（3）D

160.

（共用題干）一老年患者，緩慢起病。行走時步伐細小，雙足擦地而行，軀干強硬前傾，常見碎步前沖，雙臂不擺動，起步及止步困難

（1）步態(tài)為

A.

慌張步態(tài)

B.

小腦性步態(tài)

C.

感覺性共濟失調(diào)步態(tài)

D.

跨閾步態(tài)

E.

肌病步態(tài)

（2）該步態(tài)常見于

A.

腦血管病后遺癥

B.

多發(fā)性硬化

C.

腓總神經(jīng)麻痹

D.

肌營養(yǎng)不良

E.

帕金森病

答案：（1）A；（2）E

161.

（共用題干）一成年腦外傷患者，汽車肇事前一切正常，病后48小時仍處于深度昏迷，瞳孔散大固定，無自主呼吸，靠升壓藥物和呼吸機維持，腦電圖呈一條直線

（1）該患者目前的狀態(tài)屬于

A.

植物狀態(tài)

B.

去皮質(zhì)強直

C.

去大腦強直

D.

腦死亡

E.

閉鎖綜合征

（2）該患者的預后

A.

長期植物狀態(tài)

B.

經(jīng)過積極搶救意識可能恢復

C.

很快將進入臨床死亡

D.

立即手術治療

E.

康復治療

答案：（1）D；（2）C

162.

（共用題干）女性，40歲，5年來反復出現(xiàn)視力減退和肢體運動功能障礙，逐漸加重。查體有小腦性共濟失調(diào)、脊髓受累體征和左側(cè)視神經(jīng)乳頭呈蒼白色。腦脊液寡克隆IgG帶陽性，MRI示側(cè)腦室體旁數(shù)個類圓形斑塊狀病灶，呈長T1長T2信號

（1）本例最可能的診斷是

A.

急性播散性腦脊髓炎

B.

Davic病

C.

腦血管病

D.

視盤水腫

E.

緩解-復發(fā)型多發(fā)性硬化

（2）目前對本病公認的有效治療是

A.

小劑量甲潑尼松龍

B.

β-干擾素療法

C.

血漿置換療法

D.

對癥治療

E.

環(huán)胞霉素A

答案：（1）E；（2）B

163.

（共用題干）男性患者，53歲，10天前流涕、咳嗽，未診治，2～3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無力，逐漸加重，次日雙上肢亦無力。查體：四肢肌力3級，腱反射低下，感覺正常，無病理征，腦脊液正常

（1）以下哪種診斷最可能

A.

周期性癱瘓

B.

急性脊髓炎

C.

急性脊髓灰質(zhì)炎

D.

腦血栓形成

E.

急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

（2）從鑒別診斷的角度，應首先采取的方法是

A.

血清鉀測定

B.

病毒分離

C.

肌電圖檢查

D.

腦脊液檢查

E.

頸椎CT掃描

答案：（1）E；患者四肢對稱性癱瘓，且為下運動神經(jīng)元性，結(jié)合患者年齡和肢體力弱緩慢進展，且有感冒病史，初步判定為急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病；（2）A；蛛網(wǎng)膜下隙不應有梗阻。其次，腦脊液中細胞數(shù)多低于10，另外，發(fā)病第3日，蛋白多為正常。

164.

（共用題干）男性，30歲。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天來診，不伴頭暈、頭痛及肢體活動異常。體檢：左耳道及耳后可見到皰疹，面部針刺覺正常，無眼震。四肢肌力正常，行走平穩(wěn)，指鼻試驗穩(wěn)準，雙側(cè)病理征陰性

（1）該患者最可能伴有的體征是

A.

左側(cè)眼瞼閉合不能

B.

右側(cè)眼瞼閉合不能

C.

右側(cè)眼球外展受限

D.

左眼球外展受限

E.

張口下頜左偏

（2）該患者病變部位最可能在

A.

膝狀神經(jīng)節(jié)

B.

鼓索神經(jīng)與鐙骨肌支之間

C.

膝狀神經(jīng)節(jié)與右鼓索神經(jīng)之間

D.

內(nèi)耳孔與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

E.

莖乳孔以下

答案：（1）A；（2）A；耳道及耳后可見到皰疹是膝狀神經(jīng)節(jié)病變的特異性表現(xiàn)。

165.

（共用題干）男性，30歲，2個月來感右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進，