2020年疾病預(yù)防控制中心霍亂疫情應(yīng)急處置演練方案

2020年疾病預(yù)防控制中心霍亂疫情應(yīng)急處置演練方案

2014年疾病預(yù)防控制中心霍亂疫情應(yīng)急處置演練方案一、演練目的（二）檢驗(yàn)中心應(yīng)急隊(duì)員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。（三）檢驗(yàn)中心的應(yīng)急準(zhǔn)備情況。（四）及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作中存在的缺陷，并盡快進(jìn)行完善。二、指導(dǎo)原則貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，提高中心快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。三、模擬演練時(shí)間、地點(diǎn)、科目、參演單位及相關(guān)器材（一）演練時(shí)間:2014年XX月XX日（三）演練科目:霍亂疫情應(yīng)急處置（四）演練方式:采取實(shí)景設(shè)置、實(shí)人參演、實(shí)時(shí)操作等方法進(jìn)行。（六）參演設(shè)備:1、車輛:衛(wèi)生應(yīng)急指揮車、現(xiàn)場流調(diào)車、消毒車、保障車。2、消毒設(shè)備:機(jī)動(dòng)噴霧器、消毒桶、消毒盆、消毒藥品、黃色塑料帶。3、隔離設(shè)備:紅色和黃色隔離帶、不銹鋼隔離桿、疫區(qū)標(biāo)牌。4、現(xiàn)場布景所需標(biāo)志:橫幅、標(biāo)識(shí)、宣傳欄、宣傳牌。五、演練流程（一）演練準(zhǔn)備與動(dòng)員1、所有參演人員到達(dá)演練現(xiàn)場，熟悉環(huán)境。2、所有參演人員集合待命。尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓：上午好！前來指導(dǎo)本次演練的領(lǐng)導(dǎo)有：……讓我們再次以熱烈的掌聲對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指導(dǎo)演練表示衷心地感謝。下面有請本次演練的總指揮王軍主任宣布演練開始。指揮長宣布:今天我們進(jìn)行的應(yīng)急演練，是疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急工作的重要組成部分，希望參加演練的每位同志，都要以嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)的態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待，認(rèn)真演練，真正做到拉得出，打得贏，為全區(qū)人民群眾的身體健康和生命安全保駕護(hù)航?，F(xiàn)在我宣布：(二)演練場景第一部分：應(yīng)急處置指揮【房間標(biāo)志】應(yīng)急處置指揮室【演示】現(xiàn)場指揮應(yīng)急演練。【解說】第一環(huán)節(jié)應(yīng)急處置指揮室內(nèi)配有：臺(tái)式電腦，打印機(jī)，復(fù)印機(jī)，傳真機(jī)，筆記本電腦，大屏幕液晶電視，投影儀，錄音電話等設(shè)施。第二部分：疫情接收和報(bào)告【房間標(biāo)志】疫情值班室【演示】一名疫情值班人員負(fù)責(zé)接收疫情電話，在疫情記錄本上認(rèn)真記錄者電話內(nèi)容，一名疫情報(bào)告管理人員在查看瀏覽疫情網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。一名疫情值班人員記錄完疫情報(bào)告內(nèi)容后，再拿起電話向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。【解說】第二環(huán)節(jié)CDC：好，請立即將病人大便標(biāo)本登記封存，我們立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。請留下你的姓名、單位和聯(lián)系方式？疫情值班人員：“報(bào)告……，人民醫(yī)院報(bào)告一起霍亂疫情，請指示！”“通知疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組成員到應(yīng)急辦公室開會(huì)，應(yīng)急隊(duì)員做好準(zhǔn)備！疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組對(duì)疫情商議后，由負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的中心領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)處置意見：3、應(yīng)急隊(duì)員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示和預(yù)案要求立刻奔赴現(xiàn)場開展流行病調(diào)查、標(biāo)本采集、疫點(diǎn)消毒等應(yīng)急處置工作。第三部分：流行病學(xué)調(diào)查及采樣【房間配備】有桌子一張，病床一張，配有輸液的器具、有住院病歷等，一名工作人員扮演病人，穿病人專用裝躺在病床上，房間內(nèi)有一名身著防護(hù)服的醫(yī)院護(hù)理人員?！痉块g標(biāo)志】隔離病房【演示】流調(diào)一組及采樣一組隊(duì)員乘車到達(dá)現(xiàn)場，到達(dá)現(xiàn)場后，攜帶調(diào)查工具下車動(dòng)作演示。流調(diào)一組隊(duì)員著二級(jí)防護(hù)服到達(dá)隔離病房開展流行病學(xué)調(diào)查，流調(diào)人員帶有“霍亂個(gè)案調(diào)查表”等表格，一人詢問，一人記錄，互相補(bǔ)充，避免遺漏，有調(diào)查詢問的動(dòng)作。流調(diào)人員現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束，在感染隔離病房的不同區(qū)域脫、放防護(hù)物品。流調(diào)一組組長：將調(diào)查核實(shí)情況報(bào)告中心（初次報(bào)告）現(xiàn)場指揮：“繼續(xù)觀察病人，并及時(shí)報(bào)告情況?！薄傲髡{(diào)二組，采樣二組，消毒一、二組立即奔赴各疫點(diǎn)分別開展密切接觸者的流調(diào)、外環(huán)境采樣、疫點(diǎn)終末消毒等應(yīng)急處置工作?！薄窘庹f】第三環(huán)節(jié)需調(diào)查記錄的內(nèi)容：1、通過診治醫(yī)師查看病歷了解病人發(fā)病經(jīng)過、臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，確定疫情性質(zhì)。2、病人發(fā)病前5天是否外出？是否接觸過有吐瀉癥狀的人員？3、發(fā)病前5天內(nèi)吃過哪些食品、飲水(時(shí)間、地點(diǎn)、污染情況、同吃人數(shù)、發(fā)病人數(shù)等)？4、病人發(fā)病后至就診前到過何處？接觸了哪些人員？5、了解疫點(diǎn)病家環(huán)境衛(wèi)生狀況，蒼蠅密度，水源衛(wèi)生狀況等。經(jīng)過流行病學(xué)初步調(diào)查（初次報(bào)告）：1、病人劇烈腹瀉、水樣便，無腹痛、不發(fā)熱，并呈嚴(yán)重脫水癥狀，霍亂快速檢索呈陽性，符合疑似霍亂病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需進(jìn)一步開展糞便霍亂弧菌培養(yǎng)，以進(jìn)行確診。2、病人發(fā)病前5天無外出史，也未接觸吐瀉病人，除昨天中午在XX酒店參加一次喜宴外，一直在家中吃飯，未吃生冷食物，也未飲用生水。家中4口人，其他3人均無吐瀉癥狀。3、昨天中午在XX酒店大約有20余人一起參加就餐，病人主要食用了炒花生、黃瓜拌牛肉、涼拌魚皮、水煮花生、辣子雞、饅頭等，其他人食用情況、其他人可能有腹瀉，但具體情況不詳，追溯酒店進(jìn)貨來源。4、病人在家中發(fā)病，與本家庭所有人員接觸，發(fā)病后由家人陪同直接到醫(yī)院，乘坐的出租車車號(hào)為魯Hxxxx。5、病家住xx小區(qū)x號(hào)樓一單元，環(huán)境衛(wèi)生狀況可，無蒼蠅，引用自來水公司統(tǒng)一供應(yīng)的自來水。根據(jù)流行學(xué)調(diào)查情況，初步劃定疫點(diǎn)為：病家（xx小區(qū)x號(hào)樓一單元）、XX酒店和出租車（車號(hào)為魯Hxxxx）現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束，流調(diào)人員撤離隔離病房，在感染隔離病房的不同區(qū)域消毒后脫、放防護(hù)物品。流調(diào)人員要將調(diào)查核實(shí)情況（初次報(bào)告）及時(shí)向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。采集病例樣品【演示】采樣一組隊(duì)員指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員采集病人糞便和嘔吐物標(biāo)本。醫(yī)護(hù)人員模擬采集病人的糞便或嘔吐物，采集完后放入堿性蛋白胨水中，常溫送檢。【解說】第四環(huán)節(jié)住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)采集，縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)樣本采集工作進(jìn)行指導(dǎo)。標(biāo)本以病人糞便為主。采便方法可用滅菌棉拭子采取自然排出的新鮮大便，亦可用直腸棉拭子或采便管由肛門插入直腸內(nèi)3-5厘米處采取。采樣者應(yīng)注意棉拭子大小適宜，避免采便量過少。一般要求水樣便采取l-3m1，成形便采取指印大小的糞量。在某些情況下，病人的嘔吐物、沾染糞便的衣物和尸體的腸內(nèi)容物亦可作為檢材。填寫標(biāo)本登記表，放入可封性無菌塑料袋內(nèi)，封口，加無菌外包裝，以備帶回實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本采集工作完成后，應(yīng)急處置采樣人員在感染隔離病房的不同區(qū)域消毒后脫、放防護(hù)物品撤離。標(biāo)本的采集結(jié)束后，盡快運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)向上級(jí)疾控送檢一份樣品。采樣一組組長：“報(bào)告指揮長，采樣一組對(duì)病人糞便、嘔吐物標(biāo)本采集完畢！請指示！”第四部分：密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察【房間配備】有桌子2張，椅子數(shù)個(gè)，安排5名各種年齡的工作人員扮成密切接觸人員?！痉块g標(biāo)志】疫點(diǎn)現(xiàn)場（病家、XX酒店和出租車）【演示】流調(diào)二組隊(duì)員到達(dá)疫點(diǎn)現(xiàn)場，采用“密切接觸者調(diào)查登記表”等表格，逐個(gè)調(diào)查登記。流調(diào)結(jié)束后，采樣一組著防護(hù)服模擬采集密切接觸者的糞便或嘔吐物，采集完后放入堿性蛋白胨水中，常溫送檢?！窘庹f】第五環(huán)節(jié)流調(diào)隊(duì)員到達(dá)疫點(diǎn)現(xiàn)場后，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況，對(duì)病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。追溯傳染源，開展對(duì)密切接觸者管理：①疫點(diǎn)內(nèi)的人群（病人家庭成員、XX酒店與病人同時(shí)就餐者和出租車司機(jī)以及與病人飲食、生活等方面有密切接觸的）均為密切接觸者，在疫點(diǎn)消毒處理的同時(shí)，對(duì)全部人員進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查登記，詢問5天內(nèi)有無腹瀉，了解其數(shù)量、去向、姓名、年齡、時(shí)間、關(guān)系、詳細(xì)地址等，并對(duì)每人進(jìn)行采便；每人進(jìn)行預(yù)防服藥：如FPA（諾氟沙星）2天，2次/天，2片/次。②發(fā)現(xiàn)疑似腹瀉病人應(yīng)迅速隔離治療，防止傳播，并進(jìn)行霍亂檢測。③對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的所有人群下發(fā)醫(yī)學(xué)觀察書，在家或指定地點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察5天。密切接觸者調(diào)查結(jié)束后，流調(diào)人員脫卸防護(hù)用品，將面朝里封裝在自帶的塑料袋內(nèi)帶回消毒處理。流調(diào)二組組長：“5名密切接觸者追蹤完畢，目前尚末發(fā)現(xiàn)異常，請指示！”現(xiàn)場指揮：“加強(qiáng)對(duì)密切接觸者的隨訪和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似腹瀉病人應(yīng)迅速隔離治療，防止傳播，并進(jìn)行霍亂檢測?！薄安蓸佣M立即對(duì)疫點(diǎn)的可疑食物、水源等外環(huán)境進(jìn)行采樣?！钡谖宀糠郑和猸h(huán)境標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測【房間配備】桌子2張，椅子2張。剩余可疑食品、案板、餐具等。【房間標(biāo)志】疫點(diǎn)現(xiàn)場（病家、XX酒店和出租車）【演示】采樣二組隊(duì)員著防護(hù)服采集剩余可疑食品、水源、案板、餐具等外環(huán)境標(biāo)本。隊(duì)員模擬采集標(biāo)本，采集完后放入冷藏箱中?！窘庹f】第六環(huán)節(jié)樣品種類：①病家、XX酒店的剩余可疑食品、水樣、案板、鍋具、餐具等；②酒店聚餐市場銷售水產(chǎn)品、熟肉產(chǎn)品等；水樣標(biāo)本的采集濃縮蛋白胨水增菌法：以滅菌的500ml鹽水瓶采取水樣。一般在可疑污染的河流、池塘岸邊的l市尺深度以內(nèi)的表層水采取水樣。連續(xù)采取多份水樣時(shí)，注意防止水樣間相互污染。采取的水樣應(yīng)盡快送到檢驗(yàn)室；不能在2-3小時(shí)內(nèi)送檢者，應(yīng)在采水點(diǎn)即將濃縮胨水加至水樣中。紗布?jí)K集菌法：取20cm×20cm紗布?jí)K，中心系一線繩(長lm以上)，經(jīng)高壓蒸汽滅菌備用。采樣時(shí)，將紗布?jí)K放在采水點(diǎn)的水中，以線繩固定于岸邊的樹枝或其他物體上，放置一定時(shí)間后，次日將帶著水(約18m1)的紗布?jí)K放入滅菌瓶中送到實(shí)驗(yàn)室。食品標(biāo)本的采集食物型傳播的可疑食品，如魚蝦類、貝殼類、肉類、奶類、蔬菜、水果及其加工品等，盡快采取50-100g分別放在廣口瓶或厚的塑料袋內(nèi)，立即送到檢驗(yàn)室。檢驗(yàn)室較遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本放在冰瓶中運(yùn)送。水生動(dòng)物標(biāo)本的采集選取活的或新鮮的水生動(dòng)物，以無菌操作剪取適當(dāng)部分進(jìn)行增菌分離。貝殼類可取殼內(nèi)軟組織，剪碎后增菌，魚類則剖取腮部和腸內(nèi)容物放堿胨水(PH9.2)中增菌后再作第二次增菌分離。此外，食品和水生動(dòng)物標(biāo)本，根據(jù)實(shí)際情況，還可用無菌棉拭涂抹采取體表標(biāo)本，經(jīng)堿胨水管增菌后分離，如在一箱甲魚中可采取數(shù)只甲魚的體表作為一個(gè)標(biāo)本送檢，這比只做1只甲魚體內(nèi)檢查其陽性檢出機(jī)會(huì)可能更多。物體表面標(biāo)本的采集用滅菌棉拭蘸以堿胨水涂擦采樣后，接種至堿胨水管中，增菌后分離。實(shí)驗(yàn)室檢測：將病人標(biāo)本在選擇性培養(yǎng)基上進(jìn)行直接分離或經(jīng)過增菌后再做分離。對(duì)檢出的可疑菌落，以血清學(xué)特性為主，結(jié)合形態(tài)學(xué)和化學(xué)性狀進(jìn)行鑒定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查需要，進(jìn)行霍亂弧菌的生物型、血清型和噬菌體-生物分型的檢查。必要時(shí)進(jìn)行毒力試驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)等。樣品處理：水樣：加漂白粉進(jìn)行消毒處理?？梢墒称罚ㄊＳ囡埐?、甲魚、）：加漂白粉攪拌均勻或者用有效氯澄清液浸泡進(jìn)行消毒處理。大便：加漂白粉攪拌均勻進(jìn)行消毒處理。組長：“報(bào)告指揮長，采樣二組對(duì)外環(huán)境標(biāo)本采集完畢！請指示！”現(xiàn)場指揮：“按照樣品送檢要求，迅速送至中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測?！薄跋疽?、二組立即對(duì)各疫點(diǎn)進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒”第六部分：疫點(diǎn)消毒【房間配備】有桌子、椅子數(shù)個(gè)和其它家庭生活用品?！痉块g標(biāo)志】病人家庭【演示】消毒組隊(duì)員按二級(jí)防護(hù)到達(dá)病人家庭，配有普通噴霧器1個(gè)、氣溶膠噴霧器1個(gè)、消毒劑、容器、塑料桶、量筒,模擬配置消毒液及噴灑消毒的動(dòng)作。【解說】第七環(huán)節(jié)消毒隊(duì)員按二級(jí)防護(hù)到達(dá)疫點(diǎn)，消毒隊(duì)員在進(jìn)入現(xiàn)場前，應(yīng)檢查所攜帶的消毒工具是否齊全，有無故障，消毒劑是否足夠。進(jìn)入后，首先確定消毒區(qū)域，并禁止無關(guān)人員進(jìn)入該區(qū)域。到達(dá)疫點(diǎn)后消毒隊(duì)員按照二級(jí)防護(hù)，防止消毒因子傷害和微生物感染。將食品、衣被或其他貴重不需要消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防潮，如果在室外噴霧，消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向。消毒應(yīng)有條不絮，突出重點(diǎn)，凡應(yīng)消毒的物品不得遺漏，嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。先從足下噴灑，開辟無害化通道至操作端點(diǎn)，消毒室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品時(shí)，應(yīng)按照先上后下、先左后右、依次進(jìn)行。病人用過的餐具、飲具及污染的衣物可在疫點(diǎn)內(nèi)進(jìn)行煮沸或浸泡消毒。做浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦拭2-3次。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品如廢棄物等，征得病家同意后進(jìn)行焚燒。室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、下水道、自來水龍頭或飲用水等進(jìn)行消毒。消毒過程中不得吸煙、飲食或隨便走出消毒區(qū)域。攜回的污染衣物立即分類作最終消毒，填好消毒記錄表上報(bào)。清點(diǎn)消耗的藥品器械，及時(shí)整修補(bǔ)充。消毒完畢后，消毒隊(duì)員撤離現(xiàn)場。隨時(shí)消毒①排泄物、嘔吐物：按1體積吐瀉物加1/5體積漂白粉攪拌均勻，消毒120分鐘；盛排泄物、嘔吐物的容器用有效氯500mg/l浸泡120分鐘。②餐具：用有效氯250mg/l浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘。③殘余的需要消毒的食物：按1份食物加1/5體積的漂白粉攪拌均勻后消毒120分鐘，或有效氯500mg/l澄清液浸泡2小時(shí)，或煮沸20分鐘。④對(duì)需要消毒的衣服、被單：用有效氯125mg/l溶液浸泡30分鐘、250mg/l碘伏浸泡30分鐘或煮沸20分鐘。⑥對(duì)垃圾、廁所：用3%-5%甲酚皂溶液或有效氯500mg/l澄清液噴霧或洗刷。⑦疫點(diǎn)內(nèi)的井水消毒，使用含氯25%-35%的漂白粉，所加的克數(shù)按加氯量3g/m3標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，計(jì)算公式是加氯量（g）＝加氯量（mg/l）×水量(m3)/消毒劑的有效氯含量（%），{圓井水量（m3）=水深（m）×[水面直徑（m2）]×0.8;方井水量(m3)=水深(m)×水面長度(m)×水面寬度(m)}；缸水消毒，按每50公斤水加漂精片1片。將漂白粉精片研碎后加少量水調(diào)成糊狀，倒入缸內(nèi)攪拌，30分鐘后使用。終末消毒①首先向病人家屬解釋消毒目的、過程和注意事項(xiàng)，請病人家屬配合開展工作，然后了解發(fā)病時(shí)居住和活動(dòng)的房間、觸及物品以及吐瀉物污染區(qū)域，將未受污染的并且不能進(jìn)行消毒的物品進(jìn)行遮掩或轉(zhuǎn)移。②消毒前需要穿戴好個(gè)人防護(hù)服和手套。消毒時(shí)先滅蒼蠅、蟑螂，然后按由外向內(nèi)的順序，噴霧或擦拭消毒門把手、地面、墻壁、家具、廁所等處；從不同房間以及最后退出時(shí)，邊退邊消毒經(jīng)過的地面。③穿過的衣物、吃過的剩余的食品、使用過的餐具及其他生活用品、吐瀉物等，按照隨時(shí)消毒的方法進(jìn)行消毒。④外環(huán)境，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和室外環(huán)境采集標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果，對(duì)污染區(qū)域及可能污染區(qū)域，尤其是水井和污水排放處等區(qū)域進(jìn)行消毒。組長：“報(bào)告指揮長，三個(gè)疫點(diǎn)均消毒完畢，共