日光性皮炎(物理性皮膚病)

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男，53歲農(nóng)民面、頸、上肢、手背皮疹劇烈瘙癢夏季嚴重診斷：慢性光化性皮炎經(jīng)光敏試驗避光防曬抗炎硫酸羥氯喹紫外線x-rayscosmicraysMicrowavesVisibleLightUltravioletlightTVandRadiowavesUVAUVBUVC400-320nm320-280nm280-200nm紫外線所有的皮膚都對光敏感，因為皮膚含有一些形狀合適的分子，可以吸收紫外線的能量。吸收的能量或者作為無害的能量輻射，或者轉(zhuǎn)換為熱化學反應，導致分子、細胞、組織和臨床改變，有些可以修復，有些則成為永久性的。DNA是最廣泛存在的吸收體，起始紫外線照射引起的相關變化，包括曬斑、曬黑、增生、老化和致癌。僅少數(shù)個體發(fā)生異常反應，即日光性皮膚病，由正常分子吸收紫外線后導致的異常組織反應，或異常吸收后的正常組織反應造成。機體對紫外線的反應光毒反應：任何個體接受超量日光照射后都會發(fā)生的非免疫反應。光超敏反應：少數(shù)具有光敏素質(zhì)的個體接受日光照射后發(fā)生的由淋巴細胞介導的遲發(fā)性超敏反應。機體對紫外線的反應光毒反應vs光超敏反應光毒反應光超敏反應發(fā)病人群潛伏期皮損形態(tài)發(fā)病部位病程被動轉(zhuǎn)移試驗光敏劑光毒反應vs光超敏反應光毒反應光超敏反應發(fā)病人群任何個體少數(shù)過敏體質(zhì)人群潛伏期皮損形態(tài)發(fā)病部位病程被動轉(zhuǎn)移試驗光敏劑光毒反應vs光超敏反應光毒反應光超敏反應發(fā)病人群任何個體少數(shù)過敏體質(zhì)人群潛伏期無有皮損形態(tài)發(fā)病部位病程被動轉(zhuǎn)移試驗光敏劑光毒反應vs光超敏反應光毒反應光超敏反應發(fā)病人群任何個體少數(shù)過敏體質(zhì)人群潛伏期無有皮損形態(tài)日曬傷癥狀皮損多形，臨床表現(xiàn)復雜發(fā)病部位病程被動轉(zhuǎn)移試驗光敏劑光毒反應vs光超敏反應光毒反應光超敏反應發(fā)病人群任何個體少數(shù)過敏體質(zhì)人群潛伏期無有皮損形態(tài)日曬傷癥狀皮損多形，臨床表現(xiàn)復雜發(fā)病部位限于日曬部位不限于日曬部位病程被動轉(zhuǎn)移試驗光敏劑光毒反應vs光超敏反應光毒反應光超敏反應發(fā)病人群任何個體少數(shù)過敏體質(zhì)人群潛伏期無有皮損形態(tài)日曬傷癥狀皮損多形，臨床表現(xiàn)復雜發(fā)病部位限于日曬部位不限于日曬部位病程發(fā)病急，病程短病程長，可長期發(fā)作被動轉(zhuǎn)移試驗光敏劑光毒反應vs光超敏反應光毒反應光超敏反應發(fā)病人群任何個體少數(shù)過敏體質(zhì)人群潛伏期無有皮損形態(tài)日曬傷癥狀皮損多形，臨床表現(xiàn)復雜發(fā)病部位限于日曬部位不限于日曬部位病程發(fā)病急，病程短病程長，可長期發(fā)作被動轉(zhuǎn)移試驗陰性陽性光敏劑光毒反應vs光超敏反應光毒反應光超敏反應發(fā)病人群任何個體少數(shù)過敏體質(zhì)人群潛伏期無有皮損形態(tài)日曬傷癥狀皮損多形，臨床表現(xiàn)復雜發(fā)病部位限于日曬部位不限于日曬部位病程發(fā)病急，病程短病程長，可長期發(fā)作被動轉(zhuǎn)移試驗陰性陽性光敏劑濃度高，不發(fā)生化學反應濃度低，發(fā)生化學反應概念：強烈日光照射后，暴曬處皮膚發(fā)生的急性光毒性反應。日曬傷(Sunburn)病因與發(fā)病機制超過耐受劑量的紫外線日光強、暴露時間過長個體的易曬傷因素表皮細胞壞死多種炎癥介質(zhì)釋放真皮血管擴張組織水腫黑素合成加快臨床表現(xiàn)季節(jié)：年齡：時間：部位：皮損：癥狀：春夏季多見婦女、兒童及淺色人群照射后數(shù)小時至10余小時內(nèi)暴露部位臨床表現(xiàn)季節(jié)：年齡：時間：部位：皮損：癥狀：春夏季多見婦女、兒童及淺色人群照射后數(shù)小時至10余小時內(nèi)暴露部位彌漫性紅斑，界清；后漸消退，脫屑，留有色素沉著；重時可水腫、水皰臨床表現(xiàn)季節(jié)：年齡：時間：部位：皮損：癥狀：春夏季多見婦女、兒童及淺色人群照射后數(shù)小時至10余小時內(nèi)暴露部位彌漫性紅斑，界清；后漸消退，脫屑，留有色素沉著；重時可水腫、水皰局部灼痛，全身可有不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療糖皮質(zhì)激素3%硼酸濕敷爐甘石洗劑保濕劑止痛抗組胺藥維生素C非甾體抗炎糖皮質(zhì)激素外用抗炎全身用藥避免暴曬防曬霜防曬治療分類及原理無機防曬劑：物理阻隔有機防曬劑：化學吸收防曬劑及其選擇：治療治療SPF=日光防護指數(shù)(sunprotectionfactor,SPF)最小紅斑量(minimal