腦卒中的康復護理

腦卒中的康復護理腦血管病

由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導致腦功能缺損的一組疾病的總稱

分類

缺血性卒中：腦血栓形成

腦栓塞

出血性卒中：腦實質(zhì)出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血

協(xié)同運動(Synergy)

偏癱常見的一種肢體異常活動表現(xiàn)。當讓病人活動患側(cè)上肢或下肢的某一個關(guān)節(jié)時，相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的活動，并形成特有的運動模式，并在用力時特別明顯

上肢屈曲協(xié)同運動肩胛骨∶上提、后縮肩∶外展，外旋(內(nèi)旋)肘∶屈前臂∶旋后(前)腕∶屈指∶屈，內(nèi)收拇指∶屈，內(nèi)收下肢伸展協(xié)同運動骨盆∶下降，后縮髖∶伸，內(nèi)收，內(nèi)旋膝∶伸踝∶跖屈，內(nèi)翻趾∶屈曲，內(nèi)收運動療法的作用機制

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能可以進行結(jié)構(gòu)及功能的重新組合與調(diào)整

----中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行重新組合與調(diào)整的過程中，存在許多影響因素，在這些影響因素中包括合理的運動訓練及運動再學習，盡早開始系統(tǒng)的、合理的運動功能訓練能夠促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重組與調(diào)整運動療法的原則

①運動療法應盡早開始

②抑制異常運動模式

③促進正常運動模式

④鼓勵患者主動參與

⑤運動方案因人而異

運動功能評定

Brunnstrom偏癱運動功能評定

Fugl-Meyer評定法

Barthel指數(shù)分級法

Brunnstrom偏癱恢復六階段

階段I發(fā)病后，偏癱側(cè)上、下肢呈弛緩癱瘓

階段II

發(fā)病約2周后，偏癱側(cè)肢體出現(xiàn)聯(lián)帶運動

階段III聯(lián)帶運動可隨意引起并達高峰，痙攣加重

階段IV偏癱側(cè)出現(xiàn)部分分離運動，痙攣開始減弱

階段V以分離運動為主，痙攣進一步減弱

階段VI聯(lián)帶運動及痙攣消失，協(xié)調(diào)運動正常運動療法的目的

預防并發(fā)癥

防止或減輕患者異常運動模式

促進功能活動的恢復

治療技術(shù)簡介

Bobath技術(shù)

Brunnstrom技術(shù)

Rood技術(shù)

PNF技術(shù)(本體感覺神經(jīng)肌肉促通法)

運動再學習技術(shù)

偏癱患者各個時期的運動療法

1．急性期

(1)患者房間的布置

(2)床上良姿位擺放

(3)關(guān)節(jié)被動運動

(4)床上臥位運動

(5)坐位運動

患者的床頭柜及日常用品應放在患側(cè)，醫(yī)生、治療師的診治，護士的護理，家人和朋友的探視活動，都應該在偏癱者的患側(cè)進行，避免患側(cè)忽略。

患者房間的布置偏癱側(cè)側(cè)臥健側(cè)側(cè)臥仰臥床上良姿位擺放

關(guān)節(jié)被動運動

床上臥位運動

雙上肢上舉

橋式運動

Bobath握手翻身從臥-坐位坐位平衡訓練坐位踝背屈

坐位運動

2．恢復期

(1)站立及步行訓練

(2)上肢功能及日常生活活動能力訓練

從坐-站訓練床-椅轉(zhuǎn)移

體位轉(zhuǎn)移站立位訓練站立位平衡訓練扶助下步行持杖步行步行訓練上下樓梯訓練健足先上，患足先下手功能訓練進食穿衣訓練運動療法的注意事項