腦卒中的康復(fù)護(hù)理

腦卒中的康復(fù)護(hù)理腦血管病

由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱

分類

缺血性卒中：腦血栓形成

腦栓塞

出血性卒中：腦實(shí)質(zhì)出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血

協(xié)同運(yùn)動(dòng)(Synergy)

偏癱常見的一種肢體異?；顒?dòng)表現(xiàn)。當(dāng)讓病人活動(dòng)患側(cè)上肢或下肢的某一個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個(gè)肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的活動(dòng)，并形成特有的運(yùn)動(dòng)模式，并在用力時(shí)特別明顯

上肢屈曲協(xié)同運(yùn)動(dòng)肩胛骨∶上提、后縮肩∶外展，外旋(內(nèi)旋)肘∶屈前臂∶旋后(前)腕∶屈指∶屈，內(nèi)收拇指∶屈，內(nèi)收下肢伸展協(xié)同運(yùn)動(dòng)骨盆∶下降，后縮髖∶伸，內(nèi)收，內(nèi)旋膝∶伸踝∶跖屈，內(nèi)翻趾∶屈曲，內(nèi)收運(yùn)動(dòng)療法的作用機(jī)制

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能可以進(jìn)行結(jié)構(gòu)及功能的重新組合與調(diào)整

----中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行重新組合與調(diào)整的過程中，存在許多影響因素，在這些影響因素中包括合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)，盡早開始系統(tǒng)的、合理的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練能夠促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重組與調(diào)整運(yùn)動(dòng)療法的原則

①運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)盡早開始

②抑制異常運(yùn)動(dòng)模式

③促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式

④鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與

⑤運(yùn)動(dòng)方案因人而異

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

Fugl-Meyer評(píng)定法

Barthel指數(shù)分級(jí)法

Brunnstrom偏癱恢復(fù)六階段

階段I發(fā)病后，偏癱側(cè)上、下肢呈弛緩癱瘓

階段II

發(fā)病約2周后，偏癱側(cè)肢體出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)

階段III聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)可隨意引起并達(dá)高峰，痙攣加重

階段IV偏癱側(cè)出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)，痙攣開始減弱

階段V以分離運(yùn)動(dòng)為主，痙攣進(jìn)一步減弱

階段VI聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)及痙攣消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)正常運(yùn)動(dòng)療法的目的

預(yù)防并發(fā)癥

防止或減輕患者異常運(yùn)動(dòng)模式

促進(jìn)功能活動(dòng)的恢復(fù)

治療技術(shù)簡(jiǎn)介

Bobath技術(shù)

Brunnstrom技術(shù)

Rood技術(shù)

PNF技術(shù)(本體感覺神經(jīng)肌肉促通法)

運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)

偏癱患者各個(gè)時(shí)期的運(yùn)動(dòng)療法

1．急性期

(1)患者房間的布置

(2)床上良姿位擺放

(3)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

(4)床上臥位運(yùn)動(dòng)

(5)坐位運(yùn)動(dòng)

患者的床頭柜及日常用品應(yīng)放在患側(cè)，醫(yī)生、治療師的診治，護(hù)士的護(hù)理，家人和朋友的探視活動(dòng)，都應(yīng)該在偏癱者的患側(cè)進(jìn)行，避免患側(cè)忽略。

患者房間的布置偏癱側(cè)側(cè)臥健側(cè)側(cè)臥仰臥床上良姿位擺放

關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

床上臥位運(yùn)動(dòng)

雙上肢上舉

橋式運(yùn)動(dòng)

Bobath握手翻身從臥-坐位坐位平衡訓(xùn)練坐位踝背屈

坐位運(yùn)動(dòng)

2．恢復(fù)期

(1)站立及步行訓(xùn)練

(2)上肢功能及日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

從坐-站訓(xùn)練床-椅轉(zhuǎn)移

體位轉(zhuǎn)移站立位訓(xùn)練站立位平衡訓(xùn)練扶助下步行持杖步行步行訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練健足先上，患足先下手功能訓(xùn)練進(jìn)食穿衣訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)