品管圈的概述

品管圈的概述課堂目標(biāo)1、品管圈定義2、為什么要做品管圈3、品管圈介紹（1）基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(圈名、圈徽、圈員)（2）品管圈十大步驟何謂品管圈？?同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員在自我及互相啟發(fā)的原則下活用各種統(tǒng)計(jì)方法自動(dòng)自發(fā)的不斷的進(jìn)行落實(shí)及改善?使成員感受到參與感、滿足感、成就感?因解決問題而體認(rèn)到工作的意義和目的所謂品管圈(簡(jiǎn)稱QCC)就是:品管圈的由來PDCA循環(huán)在20世紀(jì)50年代由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明發(fā)明的，因此也稱之為戴明循環(huán)。品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)。計(jì)劃P執(zhí)行D確認(rèn)C處置A品管圈的實(shí)施目的及結(jié)果品管圈品管圈品管圈品管圈

組織繁榮

企業(yè)體質(zhì)改造

提高質(zhì)量

降低成本

增加效率每一位現(xiàn)場(chǎng)人員工作水平提高

使管理活動(dòng)由「點(diǎn)」

而至「面」

提高全醫(yī)院解決問

題的能力

使醫(yī)院上下一體，

團(tuán)結(jié)和諧

創(chuàng)造尊重人性的組織環(huán)境(性善管理)

品

管

組織改善的基石

圈推行品管圈的好處（個(gè)人）

有機(jī)會(huì)接受訓(xùn)練，學(xué)習(xí)質(zhì)量管理新知識(shí)及新技能的應(yīng)用意見及建議受到重視，獲得成就感與自信心與部門同仁共同改善工作環(huán)境與方法，以利工作流程更順暢增強(qiáng)人際關(guān)系，促進(jìn)工作環(huán)境和諧獲得主管或同事贊賞，以及QCC活動(dòng)推動(dòng)單位的實(shí)質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)

培養(yǎng)員工積極的工作態(tài)度，改善工作現(xiàn)場(chǎng)促進(jìn)員工積極的工作態(tài)度，提高工作士氣

?一個(gè)埋怨者變成一個(gè)實(shí)干家，一個(gè)智慧的貢獻(xiàn)者

?從“要我做”到“我要做”，塑造持續(xù)質(zhì)量改善文化發(fā)掘領(lǐng)導(dǎo)與執(zhí)行人才，并培養(yǎng)其規(guī)劃、統(tǒng)領(lǐng)能力培養(yǎng)員工的問題意識(shí)，具有獨(dú)立改善作業(yè)的能力提升組織服務(wù)質(zhì)量、節(jié)省組織成本提高員工滿意度推行品管圈的好處（組織）圈名單位主題經(jīng)濟(jì)效益社會(huì)效益同心圈門診降低門診病人等候時(shí)間132,000共進(jìn)圈14病區(qū)降低靜脈重注率2,780非常6+1圈7病區(qū)降低送手術(shù)病人時(shí)間25,485安琪圈24病區(qū)降低漏收費(fèi)率961印象圈總務(wù)科減少醫(yī)院儀器設(shè)備報(bào)修件數(shù)2,784VITAMIN圈西藥房降低藥品調(diào)配差錯(cuò)9,954搖籃圈四病區(qū)提高母乳喂養(yǎng)率24,000總節(jié)省金額=197,964元第一期品管圈全院經(jīng)濟(jì)改善效益品管圈能夠解決品質(zhì)問題的主題提高住院患者對(duì)醫(yī)療的依從性降低婦科腫瘤病人院內(nèi)感染率降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率降低傷口換藥疼痛指數(shù)提高偏癱患者肢體功能鍛煉的遵循率降低靜脈炎發(fā)生率提高危重病患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率提高出院病人的隨訪率品管圈能夠解決效率問題的主題提高出院患者復(fù)診率縮短住院擇期手術(shù)病人等待手術(shù)時(shí)間提高安全核查制度在手術(shù)室執(zhí)行的到位率縮短顱腦急診手術(shù)病人準(zhǔn)備時(shí)間提升準(zhǔn)時(shí)讓病患在約定時(shí)間做到檢查之比率提高危重交班的準(zhǔn)確性提高收費(fèi)的準(zhǔn)確性品管圈能夠解決成本問題的主題降低醫(yī)用耗材比例降低門診用藥比例減少手術(shù)室醫(yī)療垃圾重量降低洗碗機(jī)清潔劑使用量品管圈能夠解決安全問題的主題降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴漏的發(fā)生率提高腫瘤醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗腫瘤藥物的自我防護(hù)率提高手術(shù)室人員對(duì)化學(xué)制劑的自我防護(hù)率降低護(hù)理人員針扎發(fā)生率1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果QCC活動(dòng)的步驟

計(jì)

劃

Plan實(shí)

施

Do確

認(rèn)

Check處

置Action無效果階段一成立QCC小組設(shè)定圈名及圈徽品管圈組圈

組圈原則＊同一工作現(xiàn)場(chǎng)：更容易建立輕松愉快的工作現(xiàn)場(chǎng)；＊工作性質(zhì)類似：更容易找到共同話題，一起做改善活動(dòng)；輔導(dǎo)圓圈長(zhǎng)圈員圈員圈員QCC小組一般由5---12人組成圈活動(dòng)相關(guān)人員職責(zé)?輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議?圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況?圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意圈名、圈徽及其選取理由圈名的產(chǎn)生

?圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟

?由全體圈員采用“腦力激蕩法＂共同投票選舉

產(chǎn)生

?輔導(dǎo)員引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)

場(chǎng)或改善活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的

參與熱情手術(shù)室-大刀圈ICU--救生圈收費(fèi)處-演藝圈血透室-優(yōu)腎圈圈員投票選出圈名同心圈寓義為：我們?nèi)Τ蓡T同心協(xié)力為病人服務(wù)，以待已之心待人，以病人所需為已思。同心圈我們是誰?建立圈的共同信念

?我們?nèi)Φ男拍?目的是什麼?

以我之力，換彼之心

?依據(jù)圈的信念/目的，我們的圈名是什麼?

同心圈?依據(jù)圈的信念/目的，能夠代表我們信念

及精神的圈徽是什麼?

圈徽及其意義一個(gè)好的圈徽能給人以深刻印象，并將自己圈的宗旨、個(gè)性表達(dá)出來大圓代表醫(yī)院圓圈內(nèi)圖像代表圈員們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，手拉手、心連心，同心協(xié)力為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者記住護(hù)士，拉近護(hù)患距離，提高滿意度品管圈登記卡階段二主題的選定提高患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉率主題選定題目來源可依身邊的問題，如日常感覺困擾或不便、上級(jí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)和關(guān)注的、工作場(chǎng)所的問題、日常管理差異處、前后工程及相關(guān)部門的訴求或期望、上一期活動(dòng)的反省及殘留、上級(jí)主管指定等選定主題。主題=動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善的主體）+衡量指評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題可行性迫切性圈能力總分順序選定提高住院病人滿意度223022743提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度283228882提高患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率323232961V主題選定主題選定的理由對(duì)患者而言患者能及時(shí)知曉并通過有效途徑找到自己的主管護(hù)士，讓患者有安全感。對(duì)臨床而言增加護(hù)患溝通的有效性，有利于護(hù)士及時(shí)了解分管患者的病情和滿意度的提升。探索規(guī)范化對(duì)同仁而言學(xué)會(huì)使用品管工具，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，增強(qiáng)自身素質(zhì)階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書活動(dòng)計(jì)劃擬訂一、預(yù)估各步驟所需時(shí)間P：投入30%的時(shí)間，掌握問題重點(diǎn)，以求改善的效率D：投入40%的時(shí)間，要求人員能「實(shí)施對(duì)策」養(yǎng)成習(xí)慣，落實(shí)C：投入20%的時(shí)間，加以確認(rèn)改善成效A：投入10%的時(shí)間，建立標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容及資料整理二、決定活動(dòng)日程及工作分配三、擬訂活動(dòng)計(jì)劃書,并取得上級(jí)核準(zhǔn)四、進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管活動(dòng)計(jì)劃擬定甘特圖

日期步驟2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月負(fù)責(zé)人1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定…計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握…目標(biāo)設(shè)定解析…對(duì)策擬定…實(shí)施檢討…………………效果確認(rèn)……標(biāo)準(zhǔn)化…檢討改進(jìn)…成果發(fā)表…注：計(jì)劃線……實(shí)施線——

階段四現(xiàn)狀把握列出與主題相關(guān)之流程現(xiàn)狀把握收集某一段時(shí)間資料做分析，了解目前的現(xiàn)況，文字說明或以流程圖表示現(xiàn)狀把握需要做：1、將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握2、到現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)現(xiàn)物，做現(xiàn)實(shí)觀察（三現(xiàn)原則）3、歸納出本次主題的特性（重點(diǎn)掌握）常用手法是柏拉圖分析?

以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程

中所有的步驟及發(fā)生的次序?

可用來了解現(xiàn)有的作業(yè)流程?

指出流程中的重復(fù)與瓶頸什麼是流程圖開始統(tǒng)計(jì)2015患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉情況

整理患者不知責(zé)護(hù)原因

對(duì)患者的告知

告知方法

護(hù)理人員因素患者自身因素因素

評(píng)估

以上因素引起不知責(zé)護(hù)原因數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

結(jié)束排除以上因素引起患者不知責(zé)護(hù)原因

結(jié)束

與主題相關(guān)的工作流程圖此次活動(dòng)的主要原因不知道責(zé)任護(hù)士原因次數(shù)百分比累計(jì)百分比責(zé)任護(hù)士未告知2542%42%介紹方法不合適1525%67%護(hù)理人員因素1424%91%患者自身問題59%100%合計(jì)59100%在現(xiàn)狀把握階段收集了9月份第一周的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析改善前的柏拉圖

分析：根據(jù)檢查數(shù)據(jù)表明，責(zé)護(hù)未告知、告知方法、護(hù)理人員排班占91%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)

階段五目標(biāo)設(shè)定?依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及計(jì)劃設(shè)定–政策要求;醫(yī)院目標(biāo)管理方向;主管方針提示–住院患者滿意度≥95%?參考文獻(xiàn)或其他醫(yī)院所訂定之標(biāo)準(zhǔn)值–XXX中心醫(yī)院門診藥劑調(diào)配作業(yè)疏失率(同儕比較)–北京協(xié)和醫(yī)院門診藥劑調(diào)配作業(yè)疏失率(標(biāo)竿學(xué)習(xí))?自我挑戰(zhàn)?考量目前圈能力，檢討目標(biāo)達(dá)成的可能性，是否為能力

所及？是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成，目標(biāo)需數(shù)據(jù)化及明確

化目標(biāo)設(shè)定之方法改善重點(diǎn)是什么改善重點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累計(jì)影響度，數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到

目標(biāo)值的計(jì)算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力階段六解析

解

析一、依「現(xiàn)狀把握」找到的特性,列舉出所有可能原因二、從要因中追求真正原因三、辨明影響度并標(biāo)示真因錯(cuò)為什么？人護(hù)士患者方法環(huán)境

魚骨圖

階段七對(duì)策擬定對(duì)策擬定上一步驟利用魚骨圖已將改善主題的主要原因找了出來，現(xiàn)在提出改善對(duì)策系統(tǒng)圖方法方法80/20原則頭腦風(fēng)暴1、針對(duì)要因或真因思考對(duì)策，可用頭腦風(fēng)暴來討論2、評(píng)價(jià)改善對(duì)策3、對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效4、實(shí)施對(duì)策順序及時(shí)間進(jìn)行分配工作5、對(duì)策擬訂后，需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行對(duì)策擬訂?全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選

定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：8人，總分40分，以

80/20定律60分以上為采行對(duì)策，共圈選出◎◎個(gè)對(duì)策問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)者可行性經(jīng)濟(jì)性效益性1周2周3周4周責(zé)任護(hù)士告知不到位入院未告知辦住院時(shí)給予告知，并發(fā)放責(zé)任護(hù)士名片30303090是1未重復(fù)告知每天責(zé)任護(hù)士介紹，組長(zhǎng)及護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行檢查30201060是1不重視告知提高責(zé)任護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，30301878是1階段八對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討將改善方案依PDCA循環(huán)徹底實(shí)施，有效運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，以數(shù)據(jù)表示實(shí)施的成果。發(fā)現(xiàn)方案無效時(shí)應(yīng)立即停止，并重新擬定對(duì)策對(duì)策實(shí)施與檢討

對(duì)策名稱入院未告知、未重復(fù)告知，重視程度不夠主要因責(zé)任護(hù)士告知不到位改善前入院未告知、未重復(fù)告知，不夠重視對(duì)策內(nèi)容：1、計(jì)劃制作責(zé)任護(hù)士名片，2、每天重復(fù)介紹3、加強(qiáng)督促及檢查

P對(duì)策實(shí)施：1、于2015年10月起患者入院進(jìn)行介紹并發(fā)放名片2、責(zé)任護(hù)士重復(fù)介紹3、每天組長(zhǎng)及護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)未告知，通知責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)人：袁淑敏實(shí)施時(shí)間：2015年10月A對(duì)策處置：A改進(jìn)后效果良好C

對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)長(zhǎng)及組長(zhǎng)不定時(shí)進(jìn)行檢查責(zé)任護(hù)士介紹及發(fā)放名片情況，保證患者知曉責(zé)任護(hù)士名字階段九效果確認(rèn)效果確認(rèn)一、把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較二、注意衍生的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取對(duì)應(yīng)措施三、列舉出直接的,定量的,經(jīng)過確認(rèn)的效果(經(jīng)濟(jì)效益;金額)—有形成果四、列舉出間接的,衍生的或無形的效果(雷達(dá)圖或條列式)—無形成果項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查日期2015/09/01-2015/09/072015/10/01-2011/10/142015/11/10-2015/11/24調(diào)查人次150150150資料來源患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉情況調(diào)查表患者不知責(zé)任護(hù)士次數(shù)61%39%10%效果確認(rèn)之有形成果有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果，有形成果的效果確認(rèn)可柱狀圖、推移圖、柏拉圖來直觀表示目標(biāo)達(dá)成率

=(改善后-改善前)

/

(目標(biāo)值-改善前)×100%=100%±10%進(jìn)步率=［（改善后-改善前）/改善前］×100%無形成果無形成果是間接的、衍生的、無形的效果無形效果確認(rèn)可以用文字條列的方式表示，也可以更直觀的雷達(dá)圖評(píng)價(jià)法表示階段十標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化做好文書上的手續(xù)，對(duì)新的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施教育訓(xùn)練、擬定預(yù)防再度發(fā)生的措施、水平展開、納入日常管理體系，進(jìn)行管理對(duì)策確定有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，并將成效進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化后的對(duì)策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理項(xiàng)目，以防范問題再次發(fā)生階段十一檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)以上各步驟均須持續(xù)檢討及改進(jìn)，將改善的過程作全盤性的反省及評(píng)價(jià)，明確殘留問題或新發(fā)生的問題，把今后的計(jì)劃整理出來，作成活動(dòng)報(bào)告書。由于品管圈的動(dòng)作并非一個(gè)圈完成而終止，而是持續(xù)不斷的針對(duì)部門內(nèi)的問題進(jìn)行改善，因此活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)列出下期活動(dòng)主題，以貫徹品管圈的精神。活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)今后努力方向P主題選定提出的主題對(duì)目前科室存在問題針對(duì)性強(qiáng)提出的某些主題可改進(jìn)的幅度較小在工作中加強(qiáng)發(fā)掘問題的能力活動(dòng)計(jì)劃擬訂全員對(duì)于計(jì)劃擬定后，皆能依預(yù)定計(jì)劃負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作大部分占用下班時(shí)間皆能在工作時(shí)間完成預(yù)定進(jìn)程現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)時(shí)得到患者與全科人員的配合病例數(shù)不多，收集時(shí)間較長(zhǎng)爭(zhēng)取多方面的支持目標(biāo)設(shè)定大家都從實(shí)際出發(fā)，依據(jù)通過各部門的努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)值首次進(jìn)行品管圈活動(dòng)，對(duì)圈能力的判斷有所保留，所以目標(biāo)值設(shè)定不是很高多查文獻(xiàn)，獲取文獻(xiàn)支持解析能運(yùn)用各種QCC手法進(jìn)行解析頭腦風(fēng)暴時(shí)結(jié)果有重復(fù)熟練運(yùn)用各種QCC手法，每一位圈員能頭腦風(fēng)暴出更多不同的想法及措施對(duì)策擬訂各圈員能從實(shí)際出發(fā)，以最經(jīng)濟(jì)、最有效地方式進(jìn)行對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施前分工、實(shí)施順序欠明確，圈員及圈友實(shí)施重點(diǎn)模糊對(duì)策擬定更細(xì)化，利于實(shí)施檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)今后努力方向D對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施前先制定PDPC,對(duì)策實(shí)施時(shí)能明確實(shí)施重點(diǎn)，相互配合，默契度高對(duì)策實(shí)施時(shí)間限定，單位時(shí)間內(nèi)樣本數(shù)不定提高對(duì)策實(shí)施的可行性C效果確認(rèn)品管圈實(shí)施期間皆能針對(duì)各項(xiàng)對(duì)策收集數(shù)據(jù)，并由數(shù)據(jù)分析了解改善成效其他同仁配合度不高，數(shù)據(jù)收集不夠完整下次活動(dòng)收集數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)其他同仁配合度，加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集的完整性A標(biāo)準(zhǔn)化用簡(jiǎn)易可行方式呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序?qū)Σ哌€未推廣對(duì)策可推行至其他部門檢討與改進(jìn)全體圈員皆能對(duì)每個(gè)步驟進(jìn)行分析分析、檢討欠全面提高QCC手法的運(yùn)用殘留問題術(shù)后功能鍛煉是用來訓(xùn)練肌力，但是目前科室未有測(cè)量方式,讓患者直觀的看到數(shù)據(jù)型式的測(cè)量結(jié)果,以利于患者知道成效后會(huì)更加增加功能鍛煉的執(zhí)行率。殘留問題解決方案請(qǐng)購(gòu)測(cè)力器再執(zhí)行實(shí)際效果測(cè)量預(yù)計(jì)完成期限2015年12月檢討與改進(jìn)資料整理與發(fā)表

?

資料整理：圈的介紹上期活動(dòng)追蹤主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬訂現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬訂對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化效果維持檢討與改進(jìn)下期活動(dòng)主題成果發(fā)表