中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐課件

中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐與思考中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐流行病學(xué)腦卒中是位于全球第二大死因的疾病占總死亡人數(shù)的9.5%>2/3卒中死亡發(fā)生于發(fā)展中國家在中國和日本，卒中是首要死因中國因卒中死亡的絕對數(shù)量與所有發(fā)達(dá)國家總數(shù)相等中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐每年有大約例新增病患

每天有超過4000例新增病例

超過腦卒中患者殘留后遺癥

部分腦卒中患者可能遭遇第二或第三次卒中腫瘤腦卒中心臟病呼吸疾病2002年中國疾病死亡調(diào)查報(bào)表中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐中醫(yī)對腦卒中認(rèn)識的轉(zhuǎn)變卒中一病，起病急驟，證見多端、變化迅速，如風(fēng)性善行數(shù)變外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)傳統(tǒng)四診信息臟腑、經(jīng)絡(luò)未有出血、缺血之別基于傳統(tǒng)四診信息

風(fēng)、火、痰、瘀、虛未強(qiáng)調(diào)出血性腦卒中與缺血性腦卒中在病因病理上的區(qū)別中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐

出血缺血基于現(xiàn)代“四診”信息臨床試驗(yàn)薈萃分析結(jié)果影像學(xué)（“望診”的拓展）二者證候分布和病情演變不盡相同，有其階段性、時(shí)點(diǎn)性特征，急性期的差異更明顯中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐中醫(yī)病因病理認(rèn)識的發(fā)展是提高中醫(yī)藥治療腦血管疾病療效的突破口中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐腦卒中證候分布特點(diǎn)共有病理因素--風(fēng)、痰、瘀、虛不同之處--火熱證分陽類、陰類中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐陽類證--除卒中主癥外，兼有面赤身熱，煩躁甚則煩躁不寧，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)出血性腦卒中急性期火熱之象明顯，以陽類證居多中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐1999年-2001年較大樣本臨床試驗(yàn)--出血性腦卒中患者屬陽熱證者占80%-95%“九五”科技攻關(guān)--201例出血性腦卒中患者屬陽熱證者為184人，占總樣本91.54%“十五”科技攻關(guān)--404例出血性腦卒中急性期患者屬陽類證者為人，占觀察樣本84.9%中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐陰類證--除卒中主癥外，兼有面唇晦暗或蒼白，靜臥不煩，口淡不欲飲，舌淡苔白，脈弦細(xì)或滑缺血性腦卒中則以陰類證為主中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐早期研究結(jié)果顯示，缺血性腦卒中分布呈極偏態(tài)，大多集中在風(fēng)痰阻絡(luò)，約占該病總數(shù)的75.34%“九五”、“十五”期間，缺血性腦卒中證候回顧性分析--共納入739例患者，其中風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)者占49.6%，氣虛血瘀者占17.3%中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐卒中證候動態(tài)演變規(guī)律證候是機(jī)體病理生理變化不同階段的整體反應(yīng)狀態(tài)在卒中整個病程中，從急性期到后遺癥期，隨著病機(jī)的變化，其證候隨之發(fā)生動態(tài)變化中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐楊利等--在對1418例卒中患者研究中發(fā)現(xiàn)，急性期血瘀證者占73.9%，痰證者占70.7%，痰瘀并見者占66.4%；恢復(fù)期血瘀證者明顯增多；后遺癥期血瘀證者減少而痰證者增加王建華等--在對690例卒中患者研究中發(fā)現(xiàn)，肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動是出血性與缺血性卒中的共同病因，但二者不但病理基礎(chǔ)不同，而且各階段證候特點(diǎn)各異。認(rèn)為風(fēng)證是發(fā)病時(shí)最主要特點(diǎn)，3日后痰濕證最為突出，至試驗(yàn)最終時(shí)間點(diǎn)則以血瘀證為主王順道等—在對733例卒中患者研究中發(fā)現(xiàn)，納入患者證候例均變化為3.75個證次中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐現(xiàn)有研究結(jié)果顯示，在腦卒中的發(fā)生發(fā)展過程中，血瘀證與痰證常相兼為患，痰瘀互結(jié)是其基本病機(jī)，且貫穿于疾病始末卒中起始時(shí)，最為突出的證候是風(fēng)證，至疾病中期以痰、虛等證為主，后遺癥期則主要是血瘀、痰、虛等證中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐研究腦卒中證候復(fù)雜的動態(tài)變化規(guī)律，利用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)及數(shù)理研究的成果，探討證候演變的研究方法，尋找證候演變的規(guī)律性，把握證候變化的階段性，為臨床辨證論治提供依據(jù)，指導(dǎo)遣方用藥中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐腦卒中綜合治療的基礎(chǔ)中醫(yī)卒中的流行病學(xué)研究證候動態(tài)變化規(guī)律的認(rèn)識卒中辨證的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化治療的辨證施治中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐腦卒中綜合治療解決的關(guān)鍵問題上工不治已病治未病--降低發(fā)病率和復(fù)發(fā)率基于中醫(yī)卒中的流行病學(xué)研究，充分認(rèn)識具有不同證候腦卒中患者的易感基因與臨床表型特征，所處環(huán)境因素及危險(xiǎn)因子的差異，加強(qiáng)腦卒中可控制因素尤其是特殊人群危險(xiǎn)因素的調(diào)查與研究，平衡陰陽，積極預(yù)防中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐治病必求于本--提高救治率，降低病死率和致殘程度

把握卒中證候動態(tài)變化規(guī)律，中西結(jié)合，針對多因素、多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)，利用各種治療手段，整體與局部、宏觀與微觀、病證與病因、急救與康復(fù)相結(jié)合，采取綜合治療措施，發(fā)揮綜合效能中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐腦卒中研究的思考證候的內(nèi)涵證候是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境致病因素作用下，病理生理變化過程中不同階段的整體反映狀態(tài)是有效進(jìn)行中醫(yī)藥診斷和治療的關(guān)鍵證候規(guī)律與標(biāo)準(zhǔn)研究是中醫(yī)辨證論治的根本中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐結(jié)合現(xiàn)代基礎(chǔ)科學(xué)技術(shù)成果，拓展“四診”觀察范圍，為腦卒中證候研究提供充分的臨床信息和醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)結(jié)合現(xiàn)代應(yīng)用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，建立證候復(fù)雜系統(tǒng)模型，及基于多層次信息的腦卒中證候診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐綜合工程預(yù)防腦卒中，降低腦卒中危險(xiǎn)充分理解證候內(nèi)涵，其生物學(xué)基礎(chǔ)是由個體的遺傳因素（先天）和環(huán)境致病因素（后天）共同構(gòu)成，針對不同體質(zhì)人群積極干預(yù)中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實(shí)踐加強(qiáng)救治研究

1、把握急性期治療的時(shí)間窗，以及疾病-證候動態(tài)演變規(guī)律

2、中西結(jié)合，綜合救治

3、處理好規(guī)范化和辨證論治的關(guān)系