中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐課件

中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐與思考中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐流行病學腦卒中是位于全球第二大死因的疾病占總死亡人數(shù)的9.5%>2/3卒中死亡發(fā)生于發(fā)展中國家在中國和日本，卒中是首要死因中國因卒中死亡的絕對數(shù)量與所有發(fā)達國家總數(shù)相等中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐每年有大約例新增病患

每天有超過4000例新增病例

超過腦卒中患者殘留后遺癥

部分腦卒中患者可能遭遇第二或第三次卒中腫瘤腦卒中心臟病呼吸疾病2002年中國疾病死亡調查報表中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐中醫(yī)對腦卒中認識的轉變卒中一病，起病急驟，證見多端、變化迅速，如風性善行數(shù)變外風、內(nèi)風傳統(tǒng)四診信息臟腑、經(jīng)絡未有出血、缺血之別基于傳統(tǒng)四診信息

風、火、痰、瘀、虛未強調出血性腦卒中與缺血性腦卒中在病因病理上的區(qū)別中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐

出血缺血基于現(xiàn)代“四診”信息臨床試驗薈萃分析結果影像學（“望診”的拓展）二者證候分布和病情演變不盡相同，有其階段性、時點性特征，急性期的差異更明顯中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐中醫(yī)病因病理認識的發(fā)展是提高中醫(yī)藥治療腦血管疾病療效的突破口中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐腦卒中證候分布特點共有病理因素--風、痰、瘀、虛不同之處--火熱證分陽類、陰類中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐陽類證--除卒中主癥外，兼有面赤身熱，煩躁甚則煩躁不寧，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)出血性腦卒中急性期火熱之象明顯，以陽類證居多中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐1999年-2001年較大樣本臨床試驗--出血性腦卒中患者屬陽熱證者占80%-95%“九五”科技攻關--201例出血性腦卒中患者屬陽熱證者為184人，占總樣本91.54%“十五”科技攻關--404例出血性腦卒中急性期患者屬陽類證者為人，占觀察樣本84.9%中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐陰類證--除卒中主癥外，兼有面唇晦暗或蒼白，靜臥不煩，口淡不欲飲，舌淡苔白，脈弦細或滑缺血性腦卒中則以陰類證為主中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐早期研究結果顯示，缺血性腦卒中分布呈極偏態(tài)，大多集中在風痰阻絡，約占該病總數(shù)的75.34%“九五”、“十五”期間，缺血性腦卒中證候回顧性分析--共納入739例患者，其中風痰瘀血、痹阻脈絡者占49.6%，氣虛血瘀者占17.3%中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐卒中證候動態(tài)演變規(guī)律證候是機體病理生理變化不同階段的整體反應狀態(tài)在卒中整個病程中，從急性期到后遺癥期，隨著病機的變化，其證候隨之發(fā)生動態(tài)變化中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐楊利等--在對1418例卒中患者研究中發(fā)現(xiàn)，急性期血瘀證者占73.9%，痰證者占70.7%，痰瘀并見者占66.4%；恢復期血瘀證者明顯增多；后遺癥期血瘀證者減少而痰證者增加王建華等--在對690例卒中患者研究中發(fā)現(xiàn)，肝腎陰虛、肝風內(nèi)動是出血性與缺血性卒中的共同病因，但二者不但病理基礎不同，而且各階段證候特點各異。認為風證是發(fā)病時最主要特點，3日后痰濕證最為突出，至試驗最終時間點則以血瘀證為主王順道等—在對733例卒中患者研究中發(fā)現(xiàn)，納入患者證候例均變化為3.75個證次中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐現(xiàn)有研究結果顯示，在腦卒中的發(fā)生發(fā)展過程中，血瘀證與痰證常相兼為患，痰瘀互結是其基本病機，且貫穿于疾病始末卒中起始時，最為突出的證候是風證，至疾病中期以痰、虛等證為主，后遺癥期則主要是血瘀、痰、虛等證中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐研究腦卒中證候復雜的動態(tài)變化規(guī)律，利用現(xiàn)代統(tǒng)計學及數(shù)理研究的成果，探討證候演變的研究方法，尋找證候演變的規(guī)律性，把握證候變化的階段性，為臨床辨證論治提供依據(jù)，指導遣方用藥中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐腦卒中綜合治療的基礎中醫(yī)卒中的流行病學研究證候動態(tài)變化規(guī)律的認識卒中辨證的規(guī)范化、標準化治療的辨證施治中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐腦卒中綜合治療解決的關鍵問題上工不治已病治未病--降低發(fā)病率和復發(fā)率基于中醫(yī)卒中的流行病學研究，充分認識具有不同證候腦卒中患者的易感基因與臨床表型特征，所處環(huán)境因素及危險因子的差異，加強腦卒中可控制因素尤其是特殊人群危險因素的調查與研究，平衡陰陽，積極預防中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐治病必求于本--提高救治率，降低病死率和致殘程度

把握卒中證候動態(tài)變化規(guī)律，中西結合，針對多因素、多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)，利用各種治療手段，整體與局部、宏觀與微觀、病證與病因、急救與康復相結合，采取綜合治療措施，發(fā)揮綜合效能中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐腦卒中研究的思考證候的內(nèi)涵證候是機體在內(nèi)外環(huán)境致病因素作用下，病理生理變化過程中不同階段的整體反映狀態(tài)是有效進行中醫(yī)藥診斷和治療的關鍵證候規(guī)律與標準研究是中醫(yī)辨證論治的根本中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐結合現(xiàn)代基礎科學技術成果，拓展“四診”觀察范圍，為腦卒中證候研究提供充分的臨床信息和醫(yī)學生物學基礎結合現(xiàn)代應用數(shù)學和統(tǒng)計學方法，建立證候復雜系統(tǒng)模型，及基于多層次信息的腦卒中證候診斷標準中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐綜合工程預防腦卒中，降低腦卒中危險充分理解證候內(nèi)涵，其生物學基礎是由個體的遺傳因素（先天）和環(huán)境致病因素（后天）共同構成，針對不同體質人群積極干預中醫(yī)藥治療腦卒中研究的實踐加強救治研究

1、把握急性期治療的時間窗，以及疾病-證候動態(tài)演變規(guī)律

2、中西結合，綜合救治

3、處理好規(guī)范化和辨證論治的關系