Ⅲ類非醫(yī)用射線裝置監(jiān)督檢查表

Ⅲ類非醫(yī)用射線裝置監(jiān)督檢查表1.射線裝置基本信息表序號射線裝置名稱型號數(shù)量用途2.輻射安全防護(hù)設(shè)施與運(yùn)行（沒個裝置填一個表）序號檢查項(xiàng)目設(shè)計建造運(yùn)行狀態(tài)備注1*A場所設(shè)施屏蔽、隔離防護(hù)設(shè)施2通風(fēng)設(shè)施3電離輻射標(biāo)志4*輔助防護(hù)用品5機(jī)器工作狀態(tài)6B監(jiān)測設(shè)備環(huán)境輻射水平監(jiān)測儀表（生產(chǎn)單位）7個人劑量計注：加*號的項(xiàng)目是重點(diǎn)項(xiàng)，有“設(shè)計建造”的劃√，沒有的劃×；“運(yùn)行狀態(tài)”正常的劃√，不正常的沒有的劃×；不適用的均劃/。不詳盡的在備注中說明。3.管理制度序號檢查項(xiàng)目成文制度執(zhí)行情況備注1A綜合輻射安全管理規(guī)定2操作規(guī)程5B監(jiān)測管理監(jiān)測方案6監(jiān)測儀表檢驗(yàn)與刻度管理制度D事故管理輻射事故應(yīng)急方案序號檢查項(xiàng)目成文制度執(zhí)行情況備注7C人員管理輻射工作人員健康管理制度8輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度9輻射工作人員個人劑量管理制度注：加*號的項(xiàng)目是重點(diǎn)項(xiàng)，有“設(shè)計建造”的劃√，沒有的劃×；“運(yùn)行狀態(tài)”正常的劃√，不正常的沒有的劃×；不適用的均劃/。不詳盡的在備注中說明。4.法規(guī)執(zhí)行情況序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果有無備注1許可證1.1持證單位的名稱、地址、法定代表人是否進(jìn)行了變更變更后是否辦理許可證變更手續(xù)1.2持證單位是否改變或超出所從事活動的種類或者范圍種類或者范圍改變或超出后是否辦理重新申請領(lǐng)取許可證手續(xù)1.3持證單位是否新建、改建、擴(kuò)建使用設(shè)施或者場所是否辦理重新申請領(lǐng)取許可證手續(xù)1.4許可證是否在有效期內(nèi)超出有效期限后，是否辦理許可證延續(xù)手續(xù)2環(huán)評2.1持證單位是否新建、改建、擴(kuò)建使用設(shè)施或者場所相應(yīng)的環(huán)境影響登記表已備案3監(jiān)測3.1工作區(qū)域和環(huán)境輻射水平測量檔案3.2個人劑量監(jiān)測記錄3.3監(jiān)測儀器測試與刻度檔案4事故與事件4.1是否有輻射安全事故和事件4.2輻射安全事故是否按規(guī)定報告序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果有無備注5人員管理5.1是否為輻射工作人員建立健康管理檔案5.2輻射工作人員上崗前培訓(xùn)/再培訓(xùn)檔案6按時提交年度評估報告5.上次檢查整改情況已完成：未完成（說明理由）：6.存在的主要問題檢查日期：檢查人員簽字：