深圳市衛(wèi)生健康委員會 -2024年0歲 -6歲兒童營養(yǎng)配餐指南

CCSC55DB4403Nutritionalguidelinesforchildrenage2024-08-15發(fā)布深圳市市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB4403/T489—2024前言 2規(guī)范性引用文件 3術語和定義 40月齡～23月齡嬰幼兒營養(yǎng)配餐指南 24.1營養(yǎng)標準 24.2喂養(yǎng)指南 34.3制度建設及膳食管理 752歲～6歲兒童營養(yǎng)配餐指南 85.1營養(yǎng)標準 85.2喂養(yǎng)指南 95.3配餐原則 5.4零食管理 5.5制度建設及膳食管理 6配餐程序 6.1配餐流程 6.2注意事項 附錄A（資料性）主要食物互換表 附錄B（資料性）常見富含營養(yǎng)素的食物 附錄C（資料性）帶量食譜舉例 參考文獻 56DB4403/T489—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由深圳市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：深圳市慢性病防治中心、深圳市衛(wèi)生健康委員會、中山大學公共衛(wèi)生學院、深圳市福田區(qū)婦幼保健院。本文件主要起草人：嚴吉祥、張欣、周宜、劉擴軍、趙志廣、陳亞軍、熊靜帆、李艷艷、朱艷娜、蔡莉、李妍、余強、趙瑋、溫爾雅、付榮印、藍麗娜、盧文龍、何敏、謝澤宇。1DB4403/T489—20240歲～6歲兒童營養(yǎng)配餐指南本文件提供了0月齡～23月齡嬰幼兒營養(yǎng)配餐的營養(yǎng)標準、喂養(yǎng)指南、制度建設及膳食管理，以及2歲～6歲兒童營養(yǎng)配餐的營養(yǎng)標準、喂養(yǎng)指南、配餐原則、零食管理、制度建設及膳食管理的指導，并給出了配餐程序建議。本文件適用于深圳市各類嬰幼兒家庭、各類學齡前兒童家庭和照護機構等喂養(yǎng)服務提供者，包括但不限于月子中心、托育機構、托幼機構。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1回應式喂養(yǎng)responsivefeeding喂養(yǎng)的時長和頻次由嬰兒進食意愿和需求決定的喂養(yǎng)方式。3.2純母乳喂養(yǎng)exclusivebreastfeeding以母乳哺喂，不給嬰兒食用其他任何液體或固體食物的喂養(yǎng)方式。3.3人工喂養(yǎng)artificialfeeding因疾病或其他原因不能進行母乳喂養(yǎng)時，采用配方奶粉、奶類等喂養(yǎng)。3.4混合喂養(yǎng)mixedfeeding母乳不足時，用嬰兒配方奶粉或其他乳品、代乳品補充喂養(yǎng)。3.5嬰兒配方食品infantformula以乳類及乳蛋白制品（乳基），或大豆及大豆蛋白制品（豆基）為主要蛋白來源，加入適量的維生素、礦物質(zhì)和/或其他成分，僅用物理方法生產(chǎn)加工制成的液態(tài)或粉狀產(chǎn)品。3.6宏量營養(yǎng)素macronutrient可提供能量的膳食成分。注：主要包括蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。2DB4403/T489—20243.7帶量食譜quantifiedrecipe以餐次為單位，用表格形式提供的含有食物名稱、原料種類及數(shù)量、供餐時間和烹調(diào)方式的一組食物搭配組合的食譜。[來源：WS/T554—2017，2.2]3.8輔食complementaryfood除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。3.9食物多樣dietarydiversity日常飲食中不同類型的食物種類全、品樣多。3.10添加糖addedsugar人工加入食品中的糖類。3.11含糖飲料sugar-sweetenedbeverage在飲料制作過程中人工添加糖，且含糖量在5%以上的飲料。注：包括但不限于蘇打水（含糖）、濃縮果汁、運動飲料、能量飲料、糖水、加糖咖啡飲料。40月齡～23月齡嬰幼兒營養(yǎng)配餐指南4.1營養(yǎng)標準針對0月齡～23月齡（即出生后至滿2歲前）的不同性別、年齡段嬰幼兒全天能量和主要營養(yǎng)素參考攝入量見表1。宜常給6月齡～23月齡嬰幼兒提供富含礦物質(zhì)與維生素的食物，并進行同類食物互換，保證食物多樣。主要食物互換表和常見富含營養(yǎng)素的食物見附錄A和附錄B。表10月齡～23月齡嬰幼兒能量及主要膳食營養(yǎng)素參考攝入量男女3DB4403/T489—2024表10月齡～23月齡嬰幼兒能量及主要膳食營養(yǎng)素參考攝入量（續(xù)）男女注1：AI：適宜攝入量。注2：RNI：推薦攝入量。注3：EAR：平均需要量。注5：RAE：維生素A的單位為視黃醇活性當量。注6：DFE：葉酸的單位為膳食葉酸當量。4.2喂養(yǎng)指南4.2.10月齡～5月齡嬰兒喂養(yǎng)指南4.2.1.1核心推薦4.2.1.1.1母親宜在生后1h內(nèi)開奶，注重盡早吸吮。4.2.1.1.2母乳是嬰兒最理想的食物，在嬰兒滿6月齡內(nèi)宜堅持純母乳喂養(yǎng)。4.2.1.1.3宜采用回應式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律。4.2.1.1.4宜適當補充維生素D，若無鈣缺乏表現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)無需補鈣。4.2.1.1.5若有任何動搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動時，宜及時咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員，并由他們幫助做出決定。4.2.1.1.6宜定期監(jiān)測嬰兒體格指標，保持健康生長。4.2.1.2母乳喂養(yǎng)4.2.1.2.1喂養(yǎng)原則4.2.1.2.1.1母乳喂養(yǎng)宜從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進。4.2.1.2.1.2饑餓引起哭鬧時，宜及時哺喂，不宜強求固定喂奶次數(shù)和時間。4.2.1.2.1.3每天喂奶的次數(shù)宜8次以上，嬰兒出生后最初階段喂養(yǎng)宜10次以上。隨著嬰兒月齡增加，宜逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂的良好飲食習慣。4.2.1.2.1.4嬰兒異常哭鬧時，宜考慮非饑餓原因，并及時就醫(yī)。4.2.1.2.2哺喂方法4.2.1.2.2.1母親使用母乳哺喂嬰兒時，宜采用坐姿。4.2.1.2.2.2兩側乳房輪流哺喂，吸盡一側后再吸吮另一側。若一側乳房母乳的分泌量已能滿足嬰兒需要，宜將另一側母乳用吸奶器吸出。4DB4403/T489—20244.2.1.2.2.3完成喂奶后，不宜馬上將嬰兒平放，宜將嬰兒豎直抱起，頭靠在母親肩上，輕拍背部，排出吞入胃里的空氣，以防溢奶。4.2.1.2.3擠出方式4.2.1.2.3.1在擠母乳、準備哺喂母乳之前，宜用肥皂徹底清潔手部。若無法獲得肥皂與水，可用酒精含量60%以上的免洗手消毒液清潔。4.2.1.2.3.2母乳擠出時，可使用手或者泵奶器（人工或自動均可）。使用泵奶器擠奶前，宜徹底清潔泵零件，若發(fā)現(xiàn)管道有霉菌，及時更換管道是十分必要的。4.2.1.2.3.3若使用共用泵，宜用消毒紙巾清潔泵盤、電源開關和工作臺面。4.2.1.2.4儲存與使用4.2.1.2.4.1母乳的儲存條件和允許儲存時間見表2。表2母乳的儲存條件和允許儲存時間（20℃~25℃)儲存于冷凍室（-15℃~-5℃)4.2.1.2.4.2儲存母乳時，宜詳細記錄采集和儲存日期。4.2.1.2.4.3儲存母乳時，無論采用室溫、冷藏還是冷凍儲存方式，宜使用一次性儲奶袋，或使用經(jīng)過嚴格消毒的儲奶瓶。不宜使用一次性塑料瓶或塑料袋儲存母乳。冷凍儲存母乳時，不宜使用玻璃瓶，以防凍裂。4.2.1.2.4.4不宜將母乳存放在靠近冰箱或冰柜的門上，避免母乳因冰箱門開關導致溫度變化而受影4.2.1.2.4.5使用冷凍儲存的母乳時，宜遵循“先入先出”原則，優(yōu)先解凍較早冷凍的母乳。解凍母乳可采用以下任意一種方法：a)置于冰箱冷藏室解凍，時間不能超過24h；b)放在盛有40℃左右溫水的容器中解凍；c)在40℃左右的自來水下安全地加熱，不能使用微波爐解凍或加熱母乳。4.2.1.2.4.6在使用儲存的母乳前，宜先將儲奶袋或儲奶瓶置于溫水加熱，再倒入奶瓶。對于出生體重小于1800g的早產(chǎn)兒，可在倒入奶瓶時，加入母乳添加劑、混勻溶解后再哺喂嬰兒。4.2.1.2.4.7解凍后的母乳置于室溫或加熱后，宜在4h內(nèi)使用。4.2.1.2.4.8解凍的母乳不宜再次冷凍。4.2.1.2.4.9如需將母乳送到托育機構，建議運送母乳時使用絕緣性好、有冰袋的冷藏箱或絕緣袋，減少運送過程中造成的母乳凍融或容器開啟。容器上宜清楚地注明嬰兒姓名。4.2.1.3人工喂養(yǎng)4.2.1.3.1采用人工喂養(yǎng)時，宜滿足嬰兒需要的能量與各種營養(yǎng)素。4.2.1.3.2采用完全人工喂養(yǎng)的嬰兒宜選用嬰兒配方奶粉。5DB4403/T489—20244.2.1.3.3以下情況時可選擇嬰幼兒配方食品代替母乳喂養(yǎng)嬰兒：a)對于一些患有先天缺陷而無法耐受母乳喂養(yǎng)的嬰兒（如苯丙酮尿癥、乳糖不耐受、乳類蛋白過敏等）宜在醫(yī)生指導下選擇特殊嬰兒配方食品：1)患有苯丙酮尿癥的嬰兒宜選用限制苯丙氨酸的奶粉；2)患有乳糖不耐受的嬰兒宜選用去乳糖的配方奶粉；3)患有乳類、豆類蛋白質(zhì)過敏的嬰兒宜選用深度水解蛋白、適度（部分）水解蛋白、氨基酸配方奶。b)母親患有某些傳染病時，尤其是病毒性傳染?。籧)母親因某些疾病治療服用藥物或化學物質(zhì)，且會通過母乳喂養(yǎng)損害嬰兒健康；d)嬰兒因患有某些疾病時，不能消化、代謝母乳中的營養(yǎng)成分，且會通過母乳喂養(yǎng)損害嬰兒健康。4.2.1.4混合喂養(yǎng)4.2.1.4.1采用混合喂養(yǎng)時，宜以補授法為原則，即先哺喂母乳，不足時再哺喂其他乳品。若以代授法喂養(yǎng)，即采用母乳和其他乳品輪換間隔哺喂，易造成母乳減少，適宜為斷奶做準備。4.2.1.4.2宜讓嬰兒按時吮吸乳頭，刺激母乳分泌，防止母乳分泌量的進一步減少。4.2.26月齡～23月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南4.2.2.1核心推薦4.2.2.1.16月齡～23月齡嬰幼兒宜繼續(xù)采用母乳喂養(yǎng)，輔食喂養(yǎng)宜從富含鐵的泥糊狀食物開始。4.2.2.1.2宜及時引入多樣化食物，注重添加動物性食物。4.2.2.1.3宜少添加糖鹽，油脂適當，保持食物原味。4.2.2.1.4宜采用回應式喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食。4.2.2.1.5注重飲食衛(wèi)生和進食安全。4.2.2.1.6定期監(jiān)測體格指標，追求健康生長。4.2.2.2輔食添加4.2.2.2.1添加原則4.2.2.2.1.1每次只添加一種新輔食，由單一到混合，由少到多、由稀到稠、由細到粗，次數(shù)和數(shù)量逐漸增加。對于12月齡～23月齡的嬰幼兒，輔食宜占據(jù)食量的一半以上，逐步成為兒童食物的主體。4.2.2.2.1.2每引入一種新輔食宜設定2天～3天適應期，在此期間密切觀察嬰幼兒是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，待適應一種食物后可再添加其他新輔食。4.2.2.2.1.3宜在嬰幼兒健康、消化功能正常時添加輔食。4.2.2.2.1.4輔食宜保持原味，不宜加鹽、糖以及刺激性調(diào)味品。宜讓12月齡以后的嬰幼兒逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。4.2.2.2.1.5考慮到嬰幼兒對食物的適應能力和愛好存在個體差異，開始添加輔食的時間以及品種和數(shù)量增加的快慢宜根據(jù)具體情況靈活掌握。4.2.2.2.1.6對于部分易過敏食物，如花生和雞蛋，可在嬰兒4月齡～5月齡期間引入，誘導耐受。其添加宜注意過渡，如出現(xiàn)不良反應時及時停止，癥狀嚴重及時就醫(yī)。4.2.2.2.1.7早產(chǎn)兒在校正月齡4月齡～5月齡時宜添加輔食。4.2.2.2.2添加順序6DB4403/T489—20244.2.2.2.2.1輔食可先從一種富鐵泥糊狀食物開始添加，如肉泥、肝泥、強化鐵的嬰兒米粉等，隨后逐漸增加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物，如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。4.2.2.2.2.2有特殊需要時，宜在醫(yī)生指導下調(diào)整輔食添加時間。4.2.2.2.2.3宜根據(jù)嬰幼兒的年齡與發(fā)育狀況選擇適宜的食物作為輔食，6月齡～23月齡嬰幼兒常見食物種類推薦量可見表3。表36月齡～23月齡嬰幼兒常見食物種類推薦量畜禽肉魚類、蛋類黃）以及畜禽肉魚25g~50g～75gg//水4.2.2.2.3烹調(diào)方式4.2.2.2.3.1嬰幼兒輔食宜單獨制作。4.2.2.2.3.2嬰幼兒滿12月齡以內(nèi)，輔食宜保持原味，不宜加鹽、糖或調(diào)味品。4.2.2.2.3.3嬰幼兒滿12月齡以后，輔食宜少鹽、少糖，逐漸使其嘗試淡口味的家庭膳食。4.2.2.2.3.4輔食烹飪宜注重將食物煮熟、煮透，同時宜保持食物中的營養(yǎng)成分和原味，并使食物質(zhì)地能適合嬰幼兒的進食能力。4.2.2.2.3.5輔食食材宜完全去除硬皮、骨、刺、核等，豆類或堅果宜充分磨碎，烹飪方法宜多采用蒸或煮，不宜采用煎或炸。4.2.2.2.3.6嬰幼兒的味覺、嗅覺還在形成過程中，父母及喂養(yǎng)者不宜以自己的口味來評判嬰幼兒的口味。在制作輔食時，可通過不同食物的搭配來增進口味，如提供嬰幼兒熟悉和喜愛的奶味或酸甜味的番茄蒸肉末、土豆牛奶泥等。7DB4403/T489—20244.2.2.2.4膳食安排6月齡～23月齡嬰幼兒一天的膳食安排見表4。12月齡～23月齡幼兒一周的每日三餐帶量食譜示例見附錄C中表C.1～表C.7，可參考附錄A進行同類食物互換，保證食物多樣。表46月齡～23月齡嬰幼兒一天膳食安排粉、稠厚的肉末粥、菜泥、果4.3制度建設及膳食管理4.3.1制度建設4.3.1.1托育機構宜嚴格落實各項食品安全工作，強化責任意識，制定食品安全應急處置預案，做好食源性疾病防控工作。4.3.1.2托育機構宜建立完善的母乳、配方食品和商品輔食喂養(yǎng)管理制度和操作規(guī)范，包括但不限于喂奶室管理制度，配方食品和商品輔食的接收、查驗及儲存、使用制度，及相關衛(wèi)生消毒制度。4.3.1.3家委可通過托育機構定期組織的開放日、用餐體驗、對話交流等方式，參與托育機構食堂和配餐配送企業(yè)遴選和日常監(jiān)管工作，對托育機構食品采購、食堂管理、配餐企業(yè)選擇、配餐過程等涉及托育機構集中用餐的重大事項上可發(fā)表意見，履行知情權、參與權、選擇權、監(jiān)督權。4.3.2膳食管理4.3.2.1管理原則4.3.2.1.1宜為嬰幼兒提供母乳喂養(yǎng)并鼓勵母親親喂。4.3.2.1.2如家長要求使用自帶食物，托育機構宜與家庭充分溝通，并做好接收和使用記錄。如使用特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品，家長宜提供醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的建議。4.3.2.1.3托育機構宜根據(jù)不同月齡（年齡）嬰幼兒的生理特點和營養(yǎng)需求，制定符合要求的帶量食譜，并向嬰幼兒監(jiān)護人公示，嚴格按照食譜供餐。4.3.2.1.4有條件的托育機構可為營養(yǎng)性貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等嬰幼兒提供特殊膳食，有特殊8DB4403/T489—2024喂養(yǎng)需求的，嬰幼兒監(jiān)護人宜提供書面說明。4.3.2.2宣教及保障4.3.2.2.1托育機構宜在婦幼保健機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導下，做好母乳喂養(yǎng)宣教，按照要求設立喂奶室或喂奶區(qū)域，并配備相關設施、設備，鼓勵母親進入托育機構親喂，做好哺乳記錄，保證按需喂養(yǎng)。4.3.2.2.2托育機構宜在婦幼保健機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導下，做好哺乳期膳食營養(yǎng)宣教，保障乳母營養(yǎng)狀況，提高母乳營養(yǎng)質(zhì)量，幫助乳母產(chǎn)后恢復。4.3.2.2.3托育機構宜與家庭配合開展食育，讓嬰幼兒感受、認識和享受食物，培養(yǎng)良好進食行為和飲食習慣，啟蒙中華飲食文化。4.3.2.3營養(yǎng)標識4.3.2.3.1各類餐飲服務機構和集體食堂宜對所有餐飲食品進行營養(yǎng)標識，標識信息宜清晰醒目，并向兒童家長提供。4.3.2.3.2宜將營養(yǎng)標識內(nèi)容標示在菜單、官方網(wǎng)站、官方公眾號等載體上，能量值和營養(yǎng)素含量值宜以每份或每100g/100mL餐飲食品中的含量值標示。4.3.2.3.3宜在自助取用食物和展示用食品旁邊標示營養(yǎng)信息。52歲～6歲兒童營養(yǎng)配餐指南5.1營養(yǎng)標準針對2歲～6歲（即滿2歲后至滿7歲前）的不同性別、年齡段兒童全天能量和主要營養(yǎng)素參考攝入量見表5。宜常給2歲～6歲兒童提供富含礦物質(zhì)與維生素的食物，并進行同類食物互換，保證食物多樣。主要食物互換表和常見富含營養(yǎng)素的食物見附錄A和附錄B。表52歲～6歲兒童能量及主要膳食營養(yǎng)素參考攝入量男女男女男女男女男女9DB4403/T489—2024表52歲～6歲兒童能量及主要膳食營養(yǎng)素參考攝入量（續(xù)）男女男女男女男女男女5.2喂養(yǎng)指南5.2.1核心推薦5.2.1.1食物宜多樣，規(guī)律就餐，自主進食，培育健康飲食行為。5.2.1.2宜每天飲奶，足量飲水，合理選擇零食。5.2.1.3宜合理烹調(diào)，少調(diào)料少油炸。5.2.1.4宜鼓勵學齡前兒童參與食物選擇與制作，增進對食物的認知與喜愛。5.2.1.5宜鼓勵學齡前兒童經(jīng)常參與戶外活動，定期體格測量，保障健康成長。5.2.2喂養(yǎng)原則5.2.2.1宜選擇營養(yǎng)豐富，容量小，營養(yǎng)密度高的食物。5.2.2.2以“足量食物、平衡膳食、規(guī)律就餐”為原則，是學齡前兒童獲得全面營養(yǎng)和良好消化吸收的保障。5.2.2.3一日餐次能量分配宜為：早餐早點30%，午餐午點40%，晚餐晚點30%，且宜定時、定量、定點進食，注意飲食衛(wèi)生。5.2.2.4選擇易于消化的烹調(diào)方式，烹調(diào)方式宜符合學齡前兒童的消化功能和特點，且注重色香美，促進兒童食欲。5.2.2.5食品的溫度適宜、軟硬適中，易被兒童接受。5.2.2.6正確引導兒童進食，避免兒童挑食、偏食或暴飲暴食。5.2.3膳食安排2歲～6歲學齡前兒童正餐間隔時間不少于3.5h，進餐時間宜為20min/餐～30min/餐，餐后安靜活動或散步時間宜為10min～15min。一天膳食安排參照及一周的每日三餐營養(yǎng)食譜配餐示例可見表6及附錄C中表C.8～表C.21，可參考附錄A進行食物互換，增加飲食多樣性。DB4403/T489—2024表62歲～6歲兒童一天餐次安排注：晚餐時間比較早時，可在睡前2h安排一次晚點作為加餐。5.3配餐原則5.3.1食物多樣、同類互換5.3.1.1食物搭配均衡，一日三餐宜提供谷薯類、新鮮蔬菜水果類、畜禽肉魚類、蛋類、奶類及大豆類等食物。谷薯類包括各種米、面、雜糧、雜豆及薯類等；蔬菜首選深色蔬菜；大豆類包括黃豆、青豆和黑豆等。每周至少提供2次水產(chǎn)品，不宜用果汁代替新鮮水果。5.3.1.2宜小份量供餐，讓兒童吃到品種更多，營養(yǎng)來源更豐富的食物。5.3.1.3同類食物宜輪流選用，做到膳食多樣化，同類食物互換可參考附錄A。同時在滿足兒童生長發(fā)育所需能量和營養(yǎng)素需要的基礎上進行食物同值互換，每天提供的食物種類不少于12種，每周不少5.3.1.4不同食物宜進行粗細搭配、葷素搭配以及深淺搭配，宜變換烹調(diào)方式，注重營養(yǎng)與口味結合。5.3.1.52歲～6歲學齡前兒童每日食物種類及數(shù)量可見表7。表72歲～6歲兒童每日食物種類及數(shù)量學校宜至少提供3種新鮮蔬菜，保證一半以 DB4403/T489—2024表72歲～6歲兒童每日食物種類及數(shù)量（續(xù)）），5.3.2均衡營養(yǎng)5.3.2.1宜經(jīng)常提供下列富含礦物質(zhì)和維生素的食物：a)富含鈣的食物：奶及奶制品、大豆及其制品和水產(chǎn)品等；b)富含鐵的食物：動物肝臟、動物血、畜瘦肉和魚類等；c)富含鋅的食物：貝殼類、動物內(nèi)臟、魚禽肉類和奶類及其制品等；d)富含維生素A的食物：動物肝臟、蛋類、深色蔬菜和水果等；e)富含維生素B1和維生素B2的食物：大豆、堅果、畜禽肉類和全谷類等。5.3.2.2具體常見富含營養(yǎng)素的食物見附錄B。5.3.3合理烹飪5.3.3.1宜采用蒸、煮、燉、煨等烹調(diào)方式，不宜采用油炸、烤、煎等方式。5.3.3.2烹調(diào)加工時，宜保持食物原汁原味，宜減少調(diào)味品的使用?？谖兑郧宓瓰橹?，不宜過咸、油膩和辛辣。5.3.3.3對于2歲～3歲兒童膳食宜單獨加工烹制，并將食物切碎煮爛，易于咀嚼、吞咽。5.3.3.4不能提供冷葷涼菜、生食類食品。5.4零食管理5.4.1提供原則5.4.1.1整體膳食攝入宜遵循“吃好正餐，適量加餐，少量零食”原則。在早餐、午餐與晚餐之間，宜給予兩次加餐。加餐的食物量宜少于正餐，以免影響正餐進食。零食提供的能量不宜超過每日總能量攝入的10%。吃零食的時間不宜離正餐時間太近，宜間隔1.5h～2.0h。5.4.1.2零食的選擇宜遵循“新鮮、安全、多樣化、易于消化”的原則。對于年齡較大的兒童，可引導兒童認識食品營養(yǎng)標簽，學會辨識食品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期。5.4.2推薦及限制5.4.2.1推薦和限制的零食種類，可參考表8。表8零食種類的推薦和限制DB4403/T489—2024表8零食種類的推薦和限制（續(xù)）/5.4.2.2學齡前兒童的零食，宜優(yōu)先選擇水果、奶類和堅果，作為正餐營養(yǎng)需求的必要補充。5.4.2.3學齡前兒童不宜長期選擇高鹽、高糖和高脂肪食物，易導致增加發(fā)生齲齒、肥胖、血脂異常、心腦血管疾病、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥等的風險。5.4.2.4家長宜以身作則并鼓勵學齡前兒童多喝白開水，不喝或少喝含糖飲料，養(yǎng)成良好的飲水習慣。5.4.3安靜進食5.4.3.1學齡前兒童吃零食時宜在家長或托幼機構老師的看護下安靜進食。5.4.3.2選擇零食時宜注意食物的形狀。5.4.3.3兒童跑跳或哭鬧時不能給予零食，以免食物嗆入氣管造成窒息。5.4.4保持口腔清潔5.4.4.1睡覺前1h內(nèi)不宜提供零食。5.4.4.2為保持口腔清潔和牙齒健康，宜培養(yǎng)學齡前兒童從小養(yǎng)成吃完零食及時漱口或刷牙的習慣。5.5制度建設及膳食管理5.5.1制度建設5.5.1.1一般制度5.5.1.1.1托幼機構宜嚴格落實各項食品安全工作，強化責任意識，制定食品安全應急處置預案，做好食源性疾病防控工作。5.5.1.1.2宜有專人負責為營養(yǎng)餐每種食品留樣，并且于獨立、已消毒的密封容器中冷藏儲存48h以5.5.1.1.3宜有專人負責對日常食物購買渠道進行管理、監(jiān)控、評價，并定期向家長們匯報帶量食譜。5.5.1.1.4托幼機構宜建立健全食品衛(wèi)生安全管理制度和食物中毒事故應急處理預案，嚴防食物中毒事故發(fā)生。確保供餐環(huán)境的衛(wèi)生問題，保持地面、貨架、容器的清潔，并設有防蠅、防鼠、防潮、防霉等措施。5.5.1.1.5家委可通過學校定期組織的開放日、用餐體驗、對話交流等方式，參與學校食堂和學生餐配送企業(yè)遴選和日常監(jiān)管工作，對學校食品采購、食堂管理、配餐企業(yè)選擇、配餐過程等涉及學校集中用餐的重大事項上可發(fā)表意見，履行知情權、參與權、選擇權、監(jiān)督權。5.5.1.2陪餐制度DB4403/T489—20245.5.1.2.1宜建立健全陪餐制度，托幼機構食堂每餐指定至少一名領導或教師進行陪餐。注：指定陪餐人員不包括食堂管理從業(yè)人員。5.5.1.2.2陪餐人員至少開展以下工作：a)根據(jù)安排，隨同學齡前兒童一起就餐；b)負責對所食用飯菜的外觀、口味、質(zhì)量等評價；c)負責對食堂衛(wèi)生環(huán)境、從業(yè)人員工作情況等監(jiān)督；d)負責征求就餐幼兒的意見建議，并填寫陪餐登記表；e)陪餐后，將陪餐登記表交由食堂管理人員存檔備案。5.5.1.3供餐制度5.5.1.3.1從供餐單位訂餐的托幼機構，宜建立健全機構外供餐管理制度，選擇取得食品經(jīng)營許可、能承擔食品安全責任、社會信譽良好的供餐單位。5.5.1.3.2宜對供餐單位提供的食品隨機進行外觀查驗，必要時進行檢驗并索票索證，同時建立食品采購和驗收記錄。5.5.1.3.3宜在供餐合同或者協(xié)議中明確約定不合格食品的處理方式。5.5.1.4人員管理及培訓制度5.5.1.4.1托幼機構宜配備食品安全管理人員，宜配備營養(yǎng)專業(yè)人員，并制定食堂管理人員、從業(yè)人員崗位工作職責。5.5.1.4.2食品安全管理人員及從業(yè)人員上崗前參加食品安全法律法規(guī)和學齡前兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識培訓。5.5.1.4.3宜建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理，并加強對家長的膳食相關知識培訓。5.5.1.4.4工作人員與兒童膳食嚴格分開管理，兒童膳食費?？顚Ｓ?，宜每月公開賬目。5.5.2膳食管理5.5.2.1管理原則5.5.2.1.1托幼機構宜根據(jù)不同年齡兒童的生理特點和營養(yǎng)需求，制定符合要求的帶量食譜，并向兒童監(jiān)護人公示。5.5.2.1.2機構宜嚴格按照帶量食譜供餐。5.5.2.1.3有條件的托幼機構可為營養(yǎng)性貧血、肥胖、生長遲緩、食物過敏等學齡前兒童提供特殊膳食，有特殊喂養(yǎng)需求的，兒童監(jiān)護人可提供書面說明。5.5.2.2宣教及保障5.5.2.2.1托幼機構宜與家庭配合開展食育，引導兒童感受、認識和享受食物，從而激發(fā)其對食物的興趣。5.5.2.2.2托幼機構宜在每個班級的家委會中設立1名健康家委，參與學齡前兒童的健康管理，且托幼機構每周至少設立1次食育課程。5.5.2.2.3宜引導兒童養(yǎng)成規(guī)律就餐、專注就餐、自主進食的良好習慣，并培養(yǎng)用餐禮儀，啟蒙中華飲食文化。5.5.2.2.4托幼機構宜與家長共同保證兒童全天的身體活動量，建議每天身體活動總時間不少于180min，戶外活動不少于120min，中等及以上強度身體活動時間累計不少于60min。DB4403/T489—20245.5.2.3膳食調(diào)查及營養(yǎng)評估5.5.2.3.1半日托及全日托的托幼機構宜每季度進行不少于1次的膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。5.5.2.3.2提供一餐的托幼機構（含上、下午點心）每日能量和蛋白質(zhì)供給量宜不少于供給量標準的50%以上。5.5.2.3.3提供兩餐的托幼機構，每日能量和蛋白質(zhì)供給量宜不少于供給量標準的70%以上。5.5.2.3.4提供三餐的托幼機構，每日能量和蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的供給量宜不少于供給量標準的80%以上。5.5.2.4營養(yǎng)標識5.5.2.4.1各類餐飲服務機構和集體食堂宜對所有餐飲食品進行營養(yǎng)標識，標識信息宜清晰醒目，并向兒童家長提供。5.5.2.4.2宜將營養(yǎng)標識內(nèi)容標示在菜單、官方網(wǎng)站、官方公眾號等載體上，能量值和營養(yǎng)素含量值宜以每份或每100g/100mL餐飲食品中的含量值標示。5.5.2.4.3宜在自助取用食物和展示用食品旁邊標示營養(yǎng)信息。6配餐程序6.1配餐流程配餐流程如圖1所示。圖1配餐流程圖DB4403/T489—20246.2注意事項6.2.1確定就餐者年齡根據(jù)就餐者的年齡，分別參照表1或表5確定其能量和營養(yǎng)素供應量。6.2.2設計食譜6.2.2.1確定嬰幼兒總能量需要，按照三餐能量比例（3:4:3），確定每餐所需能量。6.2.2.2根據(jù)三大產(chǎn)能營養(yǎng)素分配比例及三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的產(chǎn)能系數(shù)計算出一日及三餐宏量營養(yǎng)素膳食攝入量。6.2.2.3確定主副食品種，開展食譜營養(yǎng)素差距核查及調(diào)查，核查食譜編制是否科學合理。6.2.3食譜營養(yǎng)素差距評價及調(diào)整6.2.3.1根據(jù)食物營養(yǎng)素成分表，計算設計出的食譜提供的能量及營養(yǎng)素含量，參照表1或表5每人每天能量及主要營養(yǎng)素參考攝入量進行比較，食譜提供能量和營養(yǎng)素含量與目標相差宜控制在90%~110%。6.2.3.2參照表9可接受的范圍增減或更換食品的種類或數(shù)量。表9能量及營養(yǎng)素可接受的范圍鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素B1、維生素B2、維6.2.3.3每天能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的量不宜相差太大，其他營養(yǎng)素參照表10保持一周（五天）平衡即可。表10建議攝入的主要食物品種數(shù)35435256.2.3.4鼓勵各單位使用政府機構發(fā)布的電子配餐系統(tǒng)進行配餐管理。宜發(fā)布帶量食譜，并進行營養(yǎng)分析，方便相關部門進行監(jiān)管。6.2.4食譜配餐6.2.4.1食譜配餐可參照附錄C帶量食譜舉例和/或自行搭配，并注意食譜營養(yǎng)素差距評價及調(diào)整。6.2.4.2托育機構和托幼機構的營養(yǎng)餐宜考慮個別特殊體質(zhì)嬰幼兒，可在原有的帶量食品種類上進行增減，或增減附表中食物種類的替代方案以及營養(yǎng)素補充方案。DB4403/T489—2024注：個別特殊體質(zhì)嬰幼兒包括體弱兒及對某種食物過敏的嬰幼兒。6.2.5統(tǒng)計三餐食物種類及需求量可參照附錄C帶量食譜舉例和/或自行搭配，確定三餐的食物種類及量的分配。6.2.6確定用量6.2.6.1確定各年齡段就餐人數(shù)及各類食物的量：各年齡段就餐人數(shù)與某種食物每份實際用量相乘計算各年齡段各類食物的量。6.2.6.2確定就餐總人數(shù)及各類食物的總量：各年齡段各類食物的量相加計算出各類食物的總量。6.2.7提供三餐營養(yǎng)食譜及營養(yǎng)標識根據(jù)設計的三餐營養(yǎng)食譜配餐，鼓勵對所有餐飲食品進行營養(yǎng)標識。DB4403/T489—2024（資料性）主要食物互換表A.1主要食物互換表主要食物互換表見表A.1～表A.7。表A.1深圳市市售能量含量相當于50g大米的谷薯類表A.2深圳市市售可食部相當于100g的蔬菜類DB4403/T489—2024表A.2深圳市市售可食部相當于100g的蔬菜類（續(xù)）表A.3深圳市市售可食部相當于100g的水果類桃梨表A.4深圳市市售可食部相當于50g魚肉的水產(chǎn)品蝦DB4403/T489—2024表A.5深圳市市售蛋白質(zhì)含量相當于50g瘦豬肉的畜禽肉表A.6深圳市市售蛋白質(zhì)含量相當于50g大豆的大豆制品表A.7深圳市市售蛋白質(zhì)含量相當于100g鮮牛奶的奶及奶制品DB4403/T489—2024（資料性）常見富含營養(yǎng)素的食物B.1常見富含營養(yǎng)素的食物常見富含營養(yǎng)素的食物見表B.1～表B.7。表B.1深圳市市售常見優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量較高食物及其蛋白質(zhì)含量表B.2深圳市市售常見鈣含量較高的食物及其鈣含量DB4403/T489—2024表B.3深圳市市售常見鐵含量較高食物及其鐵含量表B.4深圳市市售常見鋅含量較高的食物及其鋅含量表B.5深圳市市售常見維生素A含量較高的食物及其維生素A含量杏DB4403/T489—2024表B.6深圳市市售常見維生素B1含量較高的食物及其維生素B1含量表B.7深圳市市售常見維生素B2含量較高的食物及其維生素B2含量DB4403/T489—2024帶量食譜舉例C.112月齡～23月齡兒童一周帶量食譜12月齡～23月齡兒童一周帶量食譜可參考表C.1～表C.7。表C.112月齡～23月齡兒童一周帶量食譜（星期一）3212注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.212月齡～23月齡兒童一周帶量食譜（星期二）2323注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.312月齡～23月齡兒童一周帶量食譜（星期三）152252注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.412月齡～23月齡兒童一周帶量食譜（星期四）12222注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.512月齡～23月齡兒童一周帶量食譜（星期五）553222注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.612月齡～23月齡兒童一周帶量食譜（星期六）2211注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.712月齡～23月齡兒童一周帶量食譜（星期日）253225122注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024C.22歲～3歲兒童一周帶量食譜2歲～3歲（即滿2周歲至滿4周歲前）兒童一周帶量食譜可參考表C.8～表C.14。表C.82歲～3歲兒童一周帶量食譜（星期一）1222322注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.92歲～3歲兒童一周帶量食譜（星期二）255235仁22注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.102歲～3歲兒童一周帶量食譜（星期三）2542323注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.112歲～3歲兒童一周帶量食譜（星期四）13212322注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.122歲～3歲兒童一周帶量食譜（星期五）52232313注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.132歲～3歲兒童一周帶量食譜（星期六）1322552222注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.142歲～3歲兒童一周帶量食譜（星期日）53223323注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024C.34歲～5歲兒童一周帶量食譜4歲～5歲（即滿4周歲至滿6周歲前）兒童一周帶量食譜可參考表C.15～表C.21。表C.154歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期一）21323252DB4403/T489—2024表C.154歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期一）（續(xù)）223注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。表C.164歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期二）222DB4403/T489—2024表C.164歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期二）（續(xù)）2222仁32223注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.174歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期三：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.184歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期四）5452424252DB4403/T489—2024表C.184歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期四）（續(xù)）33注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。表C.194歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期五）23222DB4403/T489—2024表C.194歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期五）（續(xù)）23233注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。表C.204歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期六）55DB4403/T489—2024表C.204歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期六）（續(xù)）32235323注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶籽油、橄欖油、玉米油。DB4403/T489—2024表C.214歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期日）1332522233DB4403/T489—2024表C.214歲～5歲兒童一周帶量食譜（星期日）（續(xù)）注：不同種類的烹調(diào)油各具特點，建議輪換使用，包括亞麻籽油、豆油、油花生油、茶