2024年國際疾病分類能力認(rèn)證考試

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)國際疾病分類技能水平考試

（一）一、

填空

1.

其他和未特指傳染性病因的腸炎、胃腸炎原分類于K52.9。新版ICD-10將其分類于A09。2.

疾病分類軸心是分類的尺度（原則）,它取自于疾病的某一種特性。

3.

編碼時(shí)對(duì)病案進(jìn)行分析，最低程度應(yīng)當(dāng)分析的部分包括病案首頁、出院摘要、手術(shù)匯報(bào)、病理組織學(xué)匯報(bào)等。

4.

第拾五章

妊娠、分娩和產(chǎn)褥期是對(duì)其并發(fā)癥的分類，從時(shí)間上可分為三個(gè)階段，此章最佳主導(dǎo)詞分別是妊娠、分娩、產(chǎn)褥期。

5.ICD-10有的腫瘤部位編碼在索引的形態(tài)學(xué)編碼之後直接列出，他們是無法辨別部位的腫瘤、不辨別部位的腫瘤、特殊組織的腫瘤和某些未指出部位的腫瘤。6.

我國對(duì)圍生期的規(guī)定是從妊娠的第28周開始至產(chǎn)後的7成天結(jié)束。

二、選擇題（共5分，每題1分）

1、歸類于影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的原因一章的是（B）

A、腎功能試驗(yàn)異常

B、乙肝表面抗原攜帶者

C、血糖水平升高

D、顱內(nèi)占位性病變

2、禽流感性肺炎被分類于（B）

A、傳染病與寄生蟲病

B、呼吸系統(tǒng)疾病

C、用于特殊目的的編碼

D、消化系統(tǒng)病

3、第二版ICD-10的各章排列是（C）

A、嚴(yán)格按照英文字母排序

B、完全打亂字母排序

C、個(gè)別章沒有按字母次序排列

D、與第一版同樣排序

4、“骨瘍型中耳炎”的主導(dǎo)詞查

（D）

A、中耳炎

B、耳炎

C、

炎

D、骨疽

本題規(guī)定掌握：“中耳炎”的分類及主導(dǎo)詞

5、臵入血管支架的血管根數(shù)的編碼可以（B）

A、作為重要編碼

B、作為附加編碼

C、省略編碼

D、只作冠狀血管的附加碼

本題規(guī)定掌握：手術(shù)分類00.4的編碼原則。合用于冠狀血管和周圍血管，要與其他操作編碼共同使用，只能作附加編碼，闡明臵入支架的根數(shù)。

三、判斷題：（共5分，每題1分）

1、宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染需要編附加碼闡明感染的病原體。（√）

本題規(guī)定掌握：類目B95-B97細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體的編碼原則，作為附加編碼補(bǔ)充闡明感染的病原體。

2、組織和器官的活組織檢查應(yīng)分類于第拾七章多種診斷性和治療性操作。（×）

本題規(guī)定掌握：組織和器官的活組織檢查分類措施

3、所有藥物制劑的使用都可以編碼于ICD-9-CM-3中的00.1藥物制劑的類目

（×）

本題規(guī)定掌握：ICD-9-CM-3中00.1的合用范圍。

4、來源于原發(fā)部位的癌統(tǒng)稱為原發(fā)癌

（×）

本題規(guī)定掌握：原發(fā)癌、原位癌的定義及區(qū)別。

原發(fā)癌：來源部位的癌，癌細(xì)胞可向基底膜及周圍組織浸潤，其細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移。

原位癌：來源的表淺部位，細(xì)胞沒有基底膜的浸潤，但有惡性變化。

5、急性盆腔炎的疾病編碼不需要辨別性別。（×）

本題規(guī)定掌握：急性盆腔炎的編碼措施。腹膜炎

—盆腔

—

—男性K65.0

—

—女性N73.3

四、簡答題：（共10分，每題5分）

1、SARS與肺炎的分類區(qū)別？

答：A.

SARS為“嚴(yán)重急性呼吸道綜合征”。在未查明病因前，被叫做“非經(jīng)典性肺炎”。是冠狀病毒感染，其編碼為U04.9。

B．經(jīng)典肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。非經(jīng)典性肺炎是指由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其他某些不明微生物引起的肺炎，編碼J18.9。

2、肺癌切除術(shù)的編碼措施?

答：

肺癌切除術(shù)是一種非原則手術(shù)名稱，在也許的狀況下應(yīng)理解手術(shù)的切除范圍。假如不能獲得深入資料，則按肺的病損切除術(shù)編碼。

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)國際疾病分類技能水平考試（二）

五、查編碼

請(qǐng)注明查找過程

例：急性化膿性闌尾炎伴穿孔

闌尾炎

—

急性

—

—

伴有

—

—

—

穿孔、腹膜炎或破裂

K35.0

1、股骨中心性黏液表皮樣癌

C79.5

M8430/6

癌-粘液表皮樣（M8430/3）腫瘤-

骨

-

-

股骨C41.1繼發(fā)于骨的C79.5

注意：

號(hào)的使用措施。

2、孕40W產(chǎn)鉗助產(chǎn)失?。ㄕ?qǐng)編疾病與手術(shù)碼）O66.5

,73.3

失敗-產(chǎn)鉗術(shù)

O66.5

手術(shù)：

失?。ㄔ囼?yàn)的）產(chǎn)鉗術(shù)

73.3

3、陰莖單純皰疹A(yù)60.0?N51.8*

皰疹-單純性B00.9。查對(duì)卷一不包括後變化編碼。

注意：B00的不包括。不包括：肛門生殖器的皰疹病毒感染（A60.-）

查對(duì)：A60.0生殖道的皰疹病毒感染

分為：女性?（N77.0-

N77.1*）

男性?（N51._*）

4、計(jì)算機(jī)CT導(dǎo)航顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)

01.59

00.31

切除術(shù)-病損-

-

顱內(nèi)

01.59

掃描-C.A.T.-

-

伴計(jì)算機(jī)輔助外科

00.31

5、成人隱匿性自身免疫性糖尿病

E10.9

糖尿病-I型E10.-

6、經(jīng)尿道前列腺針吸消融術(shù)

60.97

破壞

—前列腺

—

—

經(jīng)尿道針吸消融

7、冠狀動(dòng)脈肌橋

Q24.5

異常

-

冠狀動(dòng)脈或靜脈

Q24.5

注意：冠脈動(dòng)脈肌橋是先天發(fā)育異常，正常的冠狀動(dòng)脈及其分支走行于心外膜下薄層脂肪組織中，不過部分病人的冠狀動(dòng)脈主干或其分支的一部分走行于心肌內(nèi)，血管外表面被心肌纖維覆蓋，表面的心肌構(gòu)成“橋梁”，這段心肌纖維被稱為冠狀動(dòng)脈肌橋。導(dǎo)致心肌收縮時(shí)該段冠狀動(dòng)脈被擠壓，導(dǎo)致管腔狹窄。

一部分同志誤認(rèn)為是手術(shù)編碼

8、皮肌炎伴肺間質(zhì)纖維化

M33.1?

J99.1*

皮肌炎-

伴有累及肺

M33.1?

J99.1*

M33.-

需要查對(duì)一卷補(bǔ)齊亞目

9、腦血管母細(xì)胞瘤

D43.2

M9161/1

成血管細(xì)胞瘤（血管母細(xì)胞瘤）-

腫瘤，結(jié)締組織，動(dòng)態(tài)未定；腫瘤-

腦

10、小腿骨折伴有異物，騎摩托車與行人碰撞所致

S82.91

V20.4

骨折

-腿

-

-

?。?/p>

S82.9

意外事故

-

運(yùn)送

-

-

騎摩托車人員

-

-

-

碰撞-

-

-

-行人V20.-

S82.9

需要補(bǔ)充0或1（閉合性或開放性）

V20.-

需要查對(duì)一卷補(bǔ)充亞目

11、臍帶繞頸，影響胎兒受到壓迫

P02.5

纏繞

—

臍帶

—

—

影響胎兒或新生兒

臍帶

—

纏繞

—

—

影響胎兒或新生兒

12、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

11.71

矯正術(shù)－角膜－－折射的－－－屈光性角膜成形術(shù)，角膜磨鑲術(shù)

13、Sweet綜合征

L98.2

斯威特病或斯威特皮膚病

L98.2

14、骶尾部脊索瘤

C72.0

M9370/3

脊索瘤

M9370/3

腫瘤表

—脊柱

—

—索，帶

C72.0

錯(cuò)誤在部位編碼，C41.4

15、異位妊娠後尿毒癥昏迷

O08.4

尿毒癥（昏迷）-

後

-

-異位妊娠

O08.4

注意：過時(shí)并發(fā)癥

六、根據(jù)下列病例,

選擇重要診斷，按次序排列,

并對(duì)重要診斷予以

編碼

（手術(shù)碼不編）（16－20題，每題3分，共15分）

1、某老年病人以慢性阻塞性肺病合并肺炎入院，治療期間心肌酶增高、TNT升高，ECG示：II、IIIavf的R波較前減低，三後來凌晨患者心率忽然迅速減至0次/分，同步呼吸停止，經(jīng)急救無效，臨床死亡。

出院診斷：猝死

冠心病

急性前間壁心肌梗死

慢性阻塞性肺病合并肺炎

DIC

對(duì)的選擇重要診斷：急性前間壁心肌梗死

I21.0

基本都對(duì)

2、患者于四年前患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近期侵及肺部形成狼瘡性肺炎，同步伴有舍格倫綜合征。

出院診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

狼瘡性肺炎

舍格倫綜合征

重要診斷：重疊綜合征

M35.1

幾乎全錯(cuò)，

3、患者因癲癇發(fā)作入院檢查，經(jīng)頭部核磁共振檢查，匯報(bào)有腦瘤，經(jīng)藥物治療癲癇好轉(zhuǎn)出院。

出院診斷：腦惡性腫瘤

周期性癲癇

重要診斷：腦惡性腫瘤

C71.9

8000/3

4、患者重要癥狀昏迷入院，其他診斷：糖尿病酮癥酸中毒、2型糖尿病、高血壓

出院診斷：昏迷

酮癥酸中毒

2型糖尿病

高血壓

重要診斷：2型糖尿病酮癥酸中毒伴昏迷

E11.0

某些同志選擇酮癥酸中毒

E11.1

查對(duì)一卷

.1不伴有昏迷

5、產(chǎn)婦孕38周，前臵胎盤出血，失血性休克，播散性血管內(nèi)凝血，行剖宮產(chǎn)術(shù)。

出院診斷：妊娠38周，枕前位（剖宮產(chǎn)）

前臵胎盤

失血性休克

播散性血管內(nèi)凝血

重要診斷：前臵胎盤

O44.1一、填空題：（共26分，每空1分）

1.疾病名稱按一定的規(guī)則分組稱為疾病分類，最詳盡的分類就是一種疾病命名的列表。

2.

在國際疾病分類中，疾病分類的特性可以歸納為四大類，即病因、部位、臨床體現(xiàn)和病理，因此國際疾病分類稱之為多軸心分類。

3.

雙重分類中的劍號(hào)表明疾病的原因，星號(hào)表明疾病的臨床體現(xiàn)。

4.

第一章是經(jīng)典的特殊組合章，它首先強(qiáng)調(diào)的不是疾病的發(fā)生部位，而是疾病的病因。

5.

腫瘤編碼由形態(tài)學(xué)編碼和部位編碼構(gòu)成。

在產(chǎn)程開始之後還存在頭盆不稱、橫產(chǎn)位的狀況稱為梗阻性分娩

注：此處的答案是靈活的，只要編碼在O32-O34之間的狀況就對(duì)。

7.

腫瘤編碼在M801-M808之間且部位標(biāo)有#號(hào)，則腫瘤的部位編碼要放到該部位的皮膚中。

8.

在腫瘤表中當(dāng)部位標(biāo)有菱型號(hào)

時(shí)，表明任何類型的癌或腺癌都被認(rèn)為是從此外一部位轉(zhuǎn)移到骨的腫瘤。

9.

心肌梗死在ICD-10

中的分類按急性心肌梗死，隨即性心肌梗死，慢性心肌梗死三組。

10.

急性心肌梗死I21的分類是雙軸心編碼，透壁性下的分類是以部位為軸心。

二、選擇題：（請(qǐng)?jiān)陬}號(hào)上打勾）（共7分，每題1分）

1.

主導(dǎo)詞最常見的是由診斷中的什么成分擔(dān)任（A）

A、臨床體現(xiàn)

B、細(xì)菌名稱

C、病理變化

D、解剖部位

2.

對(duì)的使用國際疾病分類編碼的措施是（C）

A用卷一疾病查找

B

用卷二查找

C卷一和卷三配合查找

D

用卷三查找

3.腫瘤編碼應(yīng)首先應(yīng)查找（D）

A、良性腫瘤

B、惡性腫瘤

C、解剖部位

D、組織學(xué)名稱

5.

良性腫瘤的惡性變，要變化（D）

A、形態(tài)學(xué)編碼

B、組織學(xué)編碼

C、病因編碼

D、動(dòng)態(tài)編碼

6.

假如在囊腫下不能找到某一部位，則可以轉(zhuǎn)換主導(dǎo)詞查（C）

A、異常

B、損害

C、病

D、并發(fā)癥7.

新生兒肺炎應(yīng)分類到（B）

A、呼吸系統(tǒng)疾病

B、來源于圍生期的某些狀況

C、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期

D、先天性畸形、變形和染色體異常

三、判斷題：（共7分，每題1分）

1.

NEC的含義是假如可以分類到其他編碼，則不要采用此編碼。（√）

2.

NOS的含義是其他方面未特指，NOS只出目前第三卷。（×）

3.

在主導(dǎo)詞之後出現(xiàn)“見狀況”，且無任何修飾詞，則表達(dá)主導(dǎo)詞確定錯(cuò)誤，必須另行選擇。（√）

慢性疾病急性發(fā)作，沒有特異性治療的，按慢性病編碼。（√）

ICD-10中的U編碼可用于臨時(shí)不能歸類的疾病。（√）任何列于A09而無深入闡明的狀況，將被假定為非傳染性病因而分類于K52.9。（√）

繼發(fā)性惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼應(yīng)變化其組織學(xué)和動(dòng)態(tài)編碼（×）

四、簡答題：（10分）

1.

細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查對(duì)呼吸道結(jié)核病分類的影響？（2.5分）

答：呼吸道結(jié)核病分為經(jīng)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查證明和未經(jīng)證明兩類，分別的編碼是A15和A16。沒有指出通過證明的將被假定分類于未經(jīng)證明的A16類目中。2.

什么是雙重分類？記錄時(shí)使用哪個(gè)編碼？（2.5分）

答：星劍號(hào)編碼是雙重分類統(tǒng)，由于劍號(hào)編碼是明確的病因編碼，因此要嚴(yán)格的選擇劍號(hào)編碼為記錄編碼。

3.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼的構(gòu)成，怎樣表達(dá)動(dòng)態(tài)編碼的意義？（5分）

答：腫瘤形態(tài)學(xué)編碼是采用組織學(xué)+動(dòng)態(tài)編碼構(gòu)成。其動(dòng)態(tài)編碼的意義表達(dá)如下：/0

良性

/1交界惡性（動(dòng)態(tài)未定），或性質(zhì)未特指

/2原位癌，原發(fā)性

/3惡性，原發(fā)部位

/6惡性，繼發(fā)部位。

五、查編碼

：請(qǐng)注明查找過程

(1---19題，每題2分，共38分)

例：急性化膿性闌尾炎伴穿孔

闌尾炎

—

急性

—

—

伴有

—

—

—

穿孔、腹膜炎或破裂

K35.0

1.雅-克二氏病伴癡呆

A81.0+

F02.1*

查：雅-克

-

伴癡呆

2.骨髓脂肪瘤

D17.7

M8870/

查：骨髓脂肪瘤

M8870/0

查：脂肪瘤

-

特指部位

D17.7

3.上頜骨纖維肉瘤

C41.0

M9330/3

查：纖維肉瘤

-

牙源性

M9330/3

-

-上頜骨

C41.0

4.子宮頸及宮頸內(nèi)膜平滑肌肉瘤

C53.8

M8890/3

查：平滑肌肉瘤

C8890/3

查：腫瘤表

宮頸

C53.9

宮頸內(nèi)膜

C53.0

查對(duì)一卷：部位交搭跨越的編碼

C53.8

5.肩部鱗狀細(xì)胞癌

C44.6

M8070/3

查：鱗狀細(xì)胞癌

M8070/3查：腫瘤

-

肩

NEC

#

-

皮膚

-

-

肩

C44.6

注意：#號(hào)的使用

6.面部嗜酸細(xì)胞性肉芽腫

L92.2

查：肉芽腫

-

嗜酸細(xì)胞性

-

-

皮膚

7.睪丸女性化

E34.5

查：綜合征

-

睪丸女性化

8.快慢綜合征

I49.5

查：心臟搏動(dòng)快慢交替

9.非Q波性心肌梗死

I21.4

查：梗死

-

心肌

-

-

非透壁性

10.創(chuàng)傷性濕肺

J81

查：水腫

-

肺

-

-

急性

11.心因性腸激惹綜合征

F45.3

查：易激

-

腸

-

-

心因性

12.陰囊皮脂腺瘤

L72.1

查：瘤(另見

囊腫)

囊腫

-

皮脂腺

-

-

陰囊

13.肥大性酒渣鼻

L71.1

查：鼻贅

14.輸卵管妊娠術(shù)後延遲性出血

O08.1

查：出血

-

延遲性

-

-

後

-

-

異位妊娠

15.先天性內(nèi)臟反位

Q89.3

、

查：錯(cuò)位

-

內(nèi)臟

16.創(chuàng)傷性眼前房出血

S05.1

查：前房出血

-

創(chuàng)傷性

17.新生兒凝血異常

P61.6

查：異常的

-

凝血

-

-

新生兒

18.手術(shù)後缺氧性腦損害

G97.8

查：損害

-

腦

-

-

缺氧性

-

-

-

操作所致

19.

妊娠合并單純膽汁郁積癥

O26.6

查：膽汁郁積癥

-

單純性

K71.0

查：妊娠

-

并發(fā)

-

-

在下列類目中的狀況

-

-

-

K70—K77

O26.6

六、根據(jù)下列病例,

選擇重要診斷，按次序排列并予以編碼

（手術(shù)碼不編）（20－22題，每題4分，共12分）

20.

患者男性

70歲

3年前患霍奇金病經(jīng)多次治療病情穩(wěn)定。本次因膀胱腫物入院，膀胱鏡檢查取活檢，病理回報(bào)：檢出腺癌細(xì)胞。手術(shù)：經(jīng)尿道膀胱腫物電切術(shù)。後