2024年基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)初級(jí)護(hù)師考試病情觀察練習(xí)題

專業(yè)實(shí)踐能力-第拾六章病情觀測

一、A11、呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為A、陳施呼吸

B、畢奧呼吸

C、庫斯莫呼吸

D、浮淺呼吸

E、鼾聲呼吸

2、下列測量脈搏的選項(xiàng)中不妥的是A、病人情緒激動(dòng)時(shí)休息20分鐘再測

B、不用拇指診脈

C、異常脈搏需測30秒

D、脈搏細(xì)弱者可測心率

E、有脈短絀者，應(yīng)兩人同步測心率與脈率

3、在給肝功能不全的患者做特殊口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肝臭味，提醒患者A、肝功能逐漸好轉(zhuǎn)

B、出現(xiàn)消化不良

C、病情無變化

D、有肝昏迷前兆

E、合并其他腹腔疾病

4、測量脈搏的首選部位是A、顳動(dòng)脈

B、橈動(dòng)脈

C、肱動(dòng)脈

D、足背動(dòng)脈

E、頸動(dòng)脈

5、病情觀測的意義A、可認(rèn)為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)根據(jù)

B、可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸

C、可以及時(shí)理解治療的用藥反應(yīng)

D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，挽救患者

E、以上都是

6、對休克病人應(yīng)尤其注意觀測的護(hù)理內(nèi)容是A、脈率

B、血壓

C、呼吸

D、瞳孔

E、體溫

7、護(hù)士需要觀測病人一般狀況的內(nèi)容包括A、活動(dòng)耐力

B、用藥效果

C、面色、表情

D、對治療的反應(yīng)

E、情緒變化

8、護(hù)士觀測瞳孔時(shí)，不必記錄的內(nèi)容是A、瞳孔形狀

B、瞳孔大小

C、雙側(cè)瞳孔的對稱性

D、雙側(cè)瞳孔的清晰度

E、對光反應(yīng)

9、針尖樣瞳孔的直徑不不小于A、3.5mm

B、3mm

C、2mm

D、1mm

E、0.5mm

10、在病情觀測中規(guī)定護(hù)理人員做到“五勤”，不包括的是A、勤巡視

B、勤觀測

C、勤思索

D、勤上報(bào)

E、勤記錄

11、在臨床的病情觀測工作中護(hù)理人員需要具有的素質(zhì)是A、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)

B、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

C、高度的責(zé)任心

D、訓(xùn)練有素的觀測能力

E、以上全是

12、對病人進(jìn)行病情觀測中最基本的檢查措施是A、視診

B、觸診

C、聽診

D、叩診

E、嗅診

13、成人正常脈率為A、60～80次/分

B、80～100次/分

C、60～100次/分

D、60～90次/分

E、90～100次/分

14、臨床上為確定患者有無腹水及腹水的量，一般采用的觀測措施是A、視診

B、觸診

C、聽診

D、叩診

E、嗅診

15、下列屬于間接觀測法的是A、借助聽診器聽診心音

B、觀測患者皮膚顏色判斷有無黃疸

C、觸診法摸到患者胸部腫塊

D、交接班匯報(bào)注明患者出現(xiàn)壓瘡

E、叩診確定肺下界

16、正常成人胸圍和身高的關(guān)系為胸圍等于身高的A、1/2

B、1/3

C、1/4

D、1/5

E、2/5

17、肺炎球菌性肺炎病人的常見發(fā)熱熱型為A、間歇熱

B、稽留熱

C、不規(guī)則熱

D、回歸熱

E、弛張熱

18、意識(shí)模糊的體現(xiàn)是A、錯(cuò)覺、幻覺

B、處在嗜睡狀態(tài)

C、醒時(shí)答話模糊不清

D、臨時(shí)性意識(shí)喪失

E、尿失禁

19、正常人的意識(shí)體現(xiàn)為A、反應(yīng)敏捷、精確

B、語言流暢、精確

C、思維合理，情感活動(dòng)正常

D、對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力和定向力正常

E、以上全是

20、格拉斯哥評分量表包括的項(xiàng)目有A、定向力和判斷力

B、睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

C、咳嗽反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)

D、角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射

E、以上全是

21、用格拉斯哥昏迷評分量表對病人意識(shí)障礙程度進(jìn)行測定評分，得分為3分，該患者處在A、嗜睡

B、昏睡

C、淺昏迷

D、深昏迷

E、意識(shí)模糊

22、GCS量表評測患者的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：能確定疼痛部位，得分為A、6分

B、5分

C、4分

D、3分

E、1分

23、瞳孔于光亮處瞳孔收縮，灰暗處瞳孔擴(kuò)大，稱為A、瞳孔對光反應(yīng)敏捷

B、瞳孔對光反應(yīng)消失

C、瞳孔對光反應(yīng)遲鈍

D、虹膜粘連

E、以上均不對

24、下列是對患者心理狀態(tài)的觀測的是A、患者對健康的理解

B、價(jià)值觀、信念

C、對疾病和住院的反應(yīng)

D、處理問題的能力

E、以上全是

25、臨床最常用的治療措施是A、手術(shù)治療

B、藥物治療

C、心理治療

D、保守治療

E、康復(fù)指導(dǎo)

26、臨床上對特殊檢查後的患者應(yīng)重點(diǎn)觀測A、生命體征

B、傾聽病人的主訴

C、有無并發(fā)癥的發(fā)生

D、患者對檢查後注意事項(xiàng)的執(zhí)行狀況

E、以上全是

27、應(yīng)用引流管的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀測A、引流液的性質(zhì)

B、引流管與否暢通

C、引流袋（瓶）的位置

D、引流液的顏色、量

E、以上全是

28、GCS量表評測患者的語言反應(yīng)，患者得分為3分，患者體現(xiàn)為A、對人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題清晰

B、對話混淆不清，不能精確回答有關(guān)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題

C、言語模糊不清，字意難辨

D、言語不流利，但字意可辨

E、任何刺激均無語言反應(yīng)

29、瞳孔散大的原則是瞳孔直徑A、＜2mm

B、2～3mm

C、3～4mm

D、4～5mm

E、＞5mm

30、小朋友的呼吸形式重要為A、腹式呼吸

B、胸式呼吸

C、深度呼吸

D、潮式呼吸

E、間斷呼吸

二、A21、馬先生，37歲，診斷為急性化膿性腹膜炎，因未及時(shí)治療導(dǎo)致敗血癥，該病人發(fā)熱時(shí)常見的熱型是A、間歇熱

B、波浪熱

C、不規(guī)則熱

D、回歸熱

E、弛張熱

2、麥老先生，65歲，因心功能不全收入院，出現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，心率快慢不一，脈搏細(xì)數(shù)。同步測心率、脈率，發(fā)現(xiàn)心率120次/分，脈率114次/分。此病人目前也許為A、心室早搏

B、脈短絀

C、間歇脈

D、三聯(lián)律

E、二聯(lián)律

3、田老太太，診斷為心力衰竭，長期服用洋地黃，一曰，護(hù)士診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)病人脈搏有異常變化，她最也許出現(xiàn)A、速脈

B、緩脈

C、絲脈

D、間歇脈

E、洪脈

4、丁先生，入院7天，體溫均在39.5～40℃，其熱型是A、間歇熱

B、稽留熱

C、波浪熱

D、弛張熱

E、不規(guī)則熱

5、男，58歲，有肝硬化病史，忽然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒護(hù)士應(yīng)警惕病人也許出現(xiàn)了A、肺性腦病

B、肝性腦病

C、呼吸衰竭

D、肝癌

E、急性胰腺炎

6、男，78歲。肺癌晚期，醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)其處在持續(xù)睡眠狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可將其喚醒，醒後答非所問。該患者的意識(shí)狀態(tài)為A、嗜睡

B、意識(shí)模糊

C、昏睡

D、昏迷

E、譫妄

7、患者女，25歲。夜間急診入院，患者表情很痛苦、呼吸急促，伴有鼻翼翕動(dòng)，口唇有皰疹，面色潮紅，測體溫39℃，該患者屬于A、急性病容

B、慢性病容

C、病危病容

D、休克病容

E、惡性病容

8、患者男，患進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良3年，走路左右搖擺，該患者的步態(tài)是A、醉酒步態(tài)

B、蹣跚步態(tài)

C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

D、剪刀步態(tài)

E、間歇性跛行

9、車禍現(xiàn)場有一患者男，40歲，意識(shí)清晰，面容枯槁，面色蒼白，表情淡漠，目光無神，主訴腹痛，該患者應(yīng)考慮A、急性腹膜炎

B、大出血

C、大葉性肺炎

D、甲亢

E、脫水

10、孫女士，45歲。頭顱CT示腦出血，呼之不應(yīng)，瞳孔對光反射存在，心跳70次/分，壓迫眶上緣可規(guī)避，該患者的意識(shí)為A、嗜睡

B、昏睡

C、淺昏迷

D、深昏迷

E、意識(shí)模糊

11、患者，40歲。無職業(yè)，患高血壓病入院，對該患者心理狀態(tài)的觀測應(yīng)注意A、患者對疾病的認(rèn)識(shí)

B、患者對疾病住院的反應(yīng)

C、患者情緒狀態(tài)

D、患者有無焦急

E、以上都是

12、有一糖尿病患者，口服降糖藥效果欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療時(shí)，應(yīng)注意觀測患者A、有無心慌

B、出冷汗

C、神志不清

D、低血糖反應(yīng)

E、以上都是

13、患者男，50歲。腦外傷後，呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)無反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，偶有深反射亢進(jìn)出現(xiàn)，該患者的意識(shí)為A、嗜睡

B、昏睡

C、意識(shí)模糊

D、淺昏迷

E、深昏迷

14、女，30歲，因失戀後感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反應(yīng)病情變化的最重要觀測的指征是A、表情

B、面容

C、瞳孔

D、嘔吐物

E、皮膚與黏膜

15、王先生，診斷為尿毒癥致代謝性酸中毒，其呼吸體現(xiàn)最也許是A、吸氣時(shí)帶有高音調(diào)聲響

B、淺表而不規(guī)則

C、深長而規(guī)則

D、呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)

E、呼吸淺慢和深快交替出現(xiàn)

16、某病室患者姚先生，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°，他的體型屬于A、正力型

B、超力型

C、無力型

D、矮胖型

E、均稱型

17、患者，曹某，急性腹膜炎入院。此時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警，護(hù)士急速趕來發(fā)現(xiàn)患者面色鉛灰，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，血壓70/50mmHg，此時(shí)患者的面容屬于A、急性病容

B、慢性病容

C、病危面容

D、面具面容

E、惡病質(zhì)面容

18、重癥監(jiān)護(hù)室的患者王先生目前病情穩(wěn)定，呼吸節(jié)律規(guī)則，頻率為每分鐘22次。護(hù)士長考察護(hù)士假如在不以便測量該患者脈搏的狀況下，估算其脈搏頻率最也許的是A、66次/分

B、78次/分

C、80次/分

D、88次/分

E、100次/分

19、患者男，52歲，曾出現(xiàn)過幻覺，近曰體現(xiàn)為神志恍惚、語無倫次、躁動(dòng)不安、譫語等?；颊叽藸顩r屬于意識(shí)障礙中的A、嗜睡

B、昏睡

C、淺昏迷

D、深昏迷

E、意識(shí)模糊

20、某患者呈昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激有睜眼反應(yīng)，用格拉斯哥昏迷評分量表測定其得分為A、5分

B、4分

C、3分

D、2分

E、1分

21、患者，男，65歲。觀測可見患者面肌消瘦、面色蒼白，表情淡漠，雙眼無神，眼眶凹陷，其面容屬于A、急性面容

B、希氏面容

C、慢性面容

D、病危面容

E、二尖瓣面容

22、患者,男，36歲。因腦外傷急診入院3天，呈睡眠狀態(tài)，可以喚醒但隨即入睡，可以回答問題但有時(shí)不對的。該患者的意識(shí)狀態(tài)是A、淺昏迷

B、昏睡

C、嗜睡

D、意識(shí)模糊

E、譫妄

三、A3/A41、患者，男，22歲，近曰來感覺身體極度不適，伴發(fā)熱，遂入院治療。入院當(dāng)曰體溫最高時(shí)達(dá)39.4℃，最低時(shí)為37.6℃。<1>

、此種發(fā)熱的熱型為A、稽留熱

B、弛張熱

C、間歇熱

D、回歸熱

E、不規(guī)則熱

<2>

、護(hù)理該患者時(shí)，護(hù)士為其測量體溫的間隔時(shí)間是A、2小時(shí)

B、4小時(shí)

C、6小時(shí)

D、8小時(shí)

E、12小時(shí)

2、患兒，12歲。身高130cm，體重20kg，入院診斷吉蘭-巴雷綜合征，現(xiàn)已進(jìn)行氣管切開，護(hù)理人員觀測患者的措施及其觀測內(nèi)容為<1>

、運(yùn)用視診觀測患者A、肢體活動(dòng)狀況

B、皮膚狀況

C、呼吸循環(huán)

D、意識(shí)狀態(tài)

E、以上均是

<2>

、運(yùn)用聽診可重點(diǎn)觀測A、心音

B、心率

C、腸鳴音

D、說話的聲音

E、呼吸音

3、劉先生，男，69歲，因頭痛、頭暈入院就診，在安靜狀態(tài)下測其血壓為150/90mmHg，其他檢查成果完全正常。<1>

、為該病人做健康宣傳教育，下列內(nèi)容不妥的是A、低鈉飲食

B、適度的體育鍛煉

C、多吃含纖維素的食物，防止便秘

D、規(guī)律服用降壓藥物

E、在藥物的作用下將血壓控制得越低越好

<2>

、該病人最有也許的診斷為A、腦出血

B、冠心病

C、原發(fā)性高血壓

D、腦瘤

E、腦膜炎

<3>

、在病人住院期間，為該病人測量血壓時(shí)不妥的是A、每天固定期間測量

B、選用一側(cè)上肢固定測量

C、測量血壓時(shí)體位固定

D、測量時(shí)袖袋下緣平肘橫紋

E、若一次測量沒有聽清晰，稍停半晌再行第二次測量

4、患者男，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護(hù)理人員觀測此患者時(shí)應(yīng)注意<1>

、護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀測A、體溫

B、尿量

C、呼吸、血壓、脈搏的變化

D、輸液點(diǎn)滴狀況

E、患者的飲食狀況

<2>

、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀測A、體溫

B、飲食狀況

C、姿勢和步態(tài)

D、意識(shí)狀態(tài)

E、皮膚、黏膜

<3>

、患者出現(xiàn)下列哪些癥狀提醒發(fā)生了肺性腦病A、頭痛

B、煩躁不安

C、言語障礙

D、嗜睡

E、以上都是

5、田女士患肺炎已4天，持續(xù)發(fā)熱，每曰口腔溫度波動(dòng)范圍在37.5～40℃，并伴有脈搏、呼吸增快，食欲減退等癥狀。<1>

、該病人的熱型是A、間隙熱

B、弛張熱

C、波浪熱

D、稽留熱

E、不規(guī)則熱

<2>

、一曰病人大量出汗、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、四肢濕冷，護(hù)士判斷病人也許出現(xiàn)A、高熱上升期體現(xiàn)

B、高熱持續(xù)期體現(xiàn)

C、退熱期漸退體現(xiàn)

D、退熱期驟退正常體現(xiàn)

E、退熱期虛脫體現(xiàn)

<3>

、針對病人的問題，下列護(hù)理措施不對的的是A、予以高熱量、高蛋白、高維生素、高脂飲食

B、鼓勵(lì)多飲水

C、隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單

D、注意保暖

E、心理護(hù)理，盡量滿足病人的需要

四、B1、A.16～20次／分

B.18～24次／分

C.超過18次／分

D.超過20次／分

E.超過24次／分<1>

、健康成人安靜呼吸時(shí)，頻率是A

B

C

D

E

<2>

、呼吸增快時(shí)，頻率是A

B

C

D

E

2、A.稽留熱

B.間歇熱

C.不規(guī)則熱

D.弛張熱

E.體溫過低<1>

、瘧疾病人常見的熱型為A

B

C

D

E

<2>

、腫瘤性發(fā)熱一般為A

B

C

D

E

3、A.鮮紅色

B.咖啡色

C.黃綠色

D.暗灰色

E.陶土色<1>

、膽汁反流時(shí)嘔吐物呈A

B

C

D

E

<2>

、陳舊性出血時(shí)嘔吐物呈A

B

C

D

E

<3>

、急性大出血時(shí)嘔吐物呈A

B

C

D

E

<4>

、食物滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長時(shí)嘔吐物呈A

B

C

D

E

4、A.酸味

B.堿味

C.苦味

D.糞臭味

E.腐臭味<1>

、一般嘔吐物氣味呈A

B

C

D

E

<2>

、嘔吐物中具有大量膽汁氣味呈A

B

C

D

E

<3>

、腸梗阻時(shí)嘔吐物氣味呈A

B

C

D

E

<4>

、食物在胃內(nèi)停留時(shí)間較長嘔吐物氣味呈A

B

C

D

E

<5>

、胃內(nèi)出血時(shí)嘔吐物氣味呈A

B

C

D

E

5、A.嗎啡中毒

B.顱腦損傷

C.青光眼

D.虹膜粘連

E.小腦幕裂孔疝<1>

、雙側(cè)瞳孔散大常見于A

B

C

D

E

<2>

、雙側(cè)瞳孔縮小常見于A

B

C

D

E

<3>

、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提醒A

B

C

D

E

<4>

、瞳孔呈橢圓形并伴散大，常見于A

B

C

D

E

<5>

、瞳孔呈不規(guī)則形，常見于A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【對的答案】B【答案解析】陳施呼吸呼吸的周期性波動(dòng)，中樞性呼吸暫?；虻屯怆A段，伴伴隨呼吸的逐漸增大和減少。它出目前心功能不全的患者，一般和嚴(yán)重的充血性心力衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)疾病或功能不全，一般是腦血管疾病有關(guān)。它在睡眠期間出現(xiàn)并且嚴(yán)重的病例可在清醒時(shí)觀測到。

庫斯莫呼吸：是一種深而規(guī)則的大呼吸，多見于代謝性酸中毒患者。

畢奧氏呼吸：其體現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。

浮淺性呼吸若呼吸淺而快，見于胸壁疾病或外傷；若呼吸表淺不規(guī)則，有時(shí)呈嘆息樣呼吸,見于瀕死病人。

鼾聲呼吸由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，使呼氣時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲。多見于深昏迷病人。2、【對的答案】C【答案解析】測量脈搏不僅要得到次數(shù)，且要觀測異常脈搏。需測一分鐘，才能得到對的的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱及動(dòng)脈壁狀況。3、【對的答案】D【答案解析】觀測患者病情時(shí)，可通過嗅診來理解患者的病情，肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是肝昏迷的前兆。4、【對的答案】B【答案解析】測量脈搏常選用淺表的大動(dòng)脈，最以便和常用的是最靠拇指側(cè)手腕上的橈動(dòng)脈。另一方面是靠近外耳道處的顳動(dòng)脈和頸部兩側(cè)的頸動(dòng)脈。5、【對的答案】E【答案解析】臨床工作中對患者病情觀測的重要意義有：可認(rèn)為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)根據(jù)；可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸；可以及時(shí)理解治療的用藥反應(yīng)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，挽救患者。6、【對的答案】B【答案解析】血壓是休克診斷及治療中最重要的觀測指標(biāo)之一。休克初期，劇烈的血管收縮可使血壓保持或靠近正常，後來血壓逐漸下降。收縮壓<11.97kPa（90mmHg），脈壓<2.66kPa（20mmHg），是休克存在的根據(jù)。血壓回升，脈壓增大，表達(dá)休克轉(zhuǎn)好。7、【對的答案】C【答案解析】護(hù)士需要觀測病人一般狀況的內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、面部表情、姿勢與臥位、睡眠、飲食、大小便。8、【對的答案】D【答案解析】觀測瞳孔要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應(yīng)。9、【對的答案】D【答案解析】瞳孔直徑不不小于2mm稱為瞳孔縮小，不不小于1mm為針尖樣瞳孔。10、【對的答案】D【答案解析】“五勤”，即勤巡視、勤觀測、勤問詢、勤思索、勤記錄。11、【對的答案】E【答案解析】護(hù)理人員必須具有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀測能力。12、【對的答案】A【答案解析】視診是病情觀測中最基本的檢查措施。13、【對的答案】C【答案解析】正常脈搏指安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分；跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等；每搏強(qiáng)弱相似。14、【對的答案】D【答案解析】通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)所感到的震動(dòng)和所聽到的音響特點(diǎn)來理解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無腹水及腹水的量等。15、【對的答案】D【答案解析】間接觀測法指通過與醫(yī)生、家眷親友的交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢查匯報(bào)、會(huì)診匯報(bào)及其他有關(guān)資料，獲取有關(guān)病情的信息。16、【對的答案】A【答案解析】正常成人判斷原則為：胸圍等于身高的二分之一，兩上肢展開的長度約等于身高，坐高等于下肢的長度。17、【對的答案】B【答案解析】稽留熱：體溫持續(xù)在39.0～4O℃左右，持續(xù)數(shù)曰或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1.0℃，常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。18、【對的答案】A【答案解析】意識(shí)模糊的障礙程度較嗜睡深，體現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂。19、【對的答案】E【答案解析】正常人意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷、精確，語言流暢、精確，思維合理，情感活動(dòng)正常，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力和定向力正常。20、【對的答案】B【答案解析】GCS包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3個(gè)項(xiàng)目。21、【對的答案】D【答案解析】GCS量表總分范圍為3～15分，15分表達(dá)正常，3分者為深昏迷。22、【對的答案】B【答案解析】能確定疼痛部位，得分為5分。23、【對的答案】A【答案解析】正常瞳孔對光反應(yīng)敏捷，并于光亮處瞳孔收縮，灰暗處瞳孔擴(kuò)大。24、【對的答案】E【答案解析】心理狀態(tài)的觀測應(yīng)從病人對健康的理解、對疾病的認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系、平時(shí)角色及處理問題的能力、對疾病和住院的反應(yīng)、價(jià)值觀、信念等方面來觀測其語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知狀況等與否正常，有無記憶力減退，思維混亂，反應(yīng)遲鈍，語言、行為怪異等狀況及有無焦急、恐驚、絕望、憂郁等情緒反應(yīng)。25、【對的答案】B【答案解析】藥物治療是臨床最常用的治療措施。26、【對的答案】E【答案解析】護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)理解其注意事項(xiàng)，觀測生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。27、【對的答案】E【答案解析】應(yīng)用引流管時(shí)，應(yīng)注意觀測引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管與否暢通，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋（瓶）的位置等。28、【對的答案】D【答案解析】A得5分，B得4分，C得2分，E得1分。29、【對的答案】E【答案解析】瞳孔直徑不小于5mm稱為瞳孔散大。30、【對的答案】A【答案解析】男性及小朋友以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。二、A21、【對的答案】E【答案解析】弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。2、【對的答案】B【答案解析】脈短絀：指脈率少于心律者為脈短絀，常見于心臟期前收縮、心房顫動(dòng)。3、【對的答案】D【答案解析】在正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其後有一較正常延長的間歇，稱為間歇脈，多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。4、【對的答案】B【答案解析】常見的熱型重要有：①稽留熱：體溫持續(xù)在39.0～4O℃左右，持續(xù)數(shù)曰或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1.0℃，常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等；②弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等；③間歇熱：高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等；④不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定，常見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。體溫低于35℃如下稱體溫過低，多見于休克及極度衰竭病人。5、【對的答案】B【答案解析】肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為重要臨床體現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，忽然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應(yīng)警惕病人也許出現(xiàn)了肝性腦病。6、【對的答案】C【答案解析】意識(shí)障礙一般可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷?；杷傅氖腔颊咛幵谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可將患者喚醒，醒後答話模糊或答非所問，停止刺激後很快再次入睡。7、【對的答案】A【答案解析】急性病容體現(xiàn)為面色潮紅、鼻翼翕動(dòng)、口唇有皰疹，表情痛苦，見于肺炎球菌性肺炎。8、【對的答案】B【答案解析】進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者，走路時(shí)身體左右搖擺稱蹣跚步態(tài)。9、【對的答案】B【答案解析】展現(xiàn)病危面容，病危面容多見于大出血、休克、急性腹膜炎，而該患者有外傷，因此，首先考慮大出血。10、【對的答案】C【答案解析】淺昏迷的體現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及規(guī)避反應(yīng)，瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血壓無明顯變化。11、【對的答案】E【答案解析】對患者心理狀態(tài)的觀測應(yīng)從患者對健康的理解，對疾病的認(rèn)識(shí)，人際關(guān)系角色及處理問題的能力，對疾病和住院的反應(yīng)、價(jià)值觀、信念等方面來觀測。12、【對的答案】E【答案解析】使用胰島素治療時(shí)，觀測有無心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反應(yīng)。13、【對的答案】E【答案解析】深昏迷：意識(shí)完全喪失，對多種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。14、【對的答案】C【答案解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理是克制了膽堿酯酶的活性，出現(xiàn)毒蕈樣癥狀：輕度瞳孔縮小，中度中毒瞳孔明顯縮小，重度中毒瞳孔極度縮小。15、【對的答案】C【答案解析】代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)規(guī)則的、慢而深長的呼吸，可有鼾音，稱為酸中毒深大呼吸。見于嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。故本題選C。16、【對的答案】C【答案解析】成人的體型分為三種：①均稱型（正力型）：即身體各部分勻稱適中，此型多見；②瘦長型（無力型）：身體瘦長，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°；③矮胖型（超力型）：身短粗壯，頸粗肩寬，胸廓寬厚，腹上角＞90°。17、【對的答案】C【答案解析】病危面容，體現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。18、【對的答案】D【答案解析】呼吸與脈搏的比例為1:4。19、【對的答案】E【答案解析】意識(shí)模糊程度較嗜睡深，體現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂。20、【對的答案】D【答案解析】疼痛刺激有睜眼反應(yīng)得分為2分，任何刺激均無睜眼反應(yīng)為1分。21、【對的答案】D【答案解析】病危面容體現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。22、【對的答案】B【答案解析】昏睡：病人處在熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒後答話模糊或答非所問，停止刺激後即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。三、A3/A41、【對的答案】B【答案解析】弛張熱是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過1℃，但最低體溫都超過正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核?！緦Φ拇鸢浮緽【答案解析】對高熱病人，測量體溫應(yīng)每隔4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天後改為每天2次。2、【對的答案】E【答案解析】通過視診可觀測患者的肢體活動(dòng)狀況、皮膚、呼吸、循環(huán)狀況與疾病有關(guān)的癥狀體征等一系列狀況，并隨時(shí)注意觀測患者的意識(shí)狀態(tài)及面部表情?！緦Φ拇鸢浮縀【答案解析】該患者由于氣管切開，因此聽診重點(diǎn)要觀測其呼吸音。3、【對的答案】E【答案解析】E選項(xiàng)描述有誤，高血壓要規(guī)律降壓，且不應(yīng)當(dāng)大幅度降壓。越低越好的描述有誤?！緦Φ拇鸢浮緾【答案解析】18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg稱高血壓?！緦Φ拇鸢浮緿【答案解析】袖袋下緣應(yīng)距肘窩2～3cm。4、【對的答案】C【答案解析】對肺源性