7-7過(guò)期妊娠病人的護(hù)理要點(diǎn)及習(xí)題講解

【定義】凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者稱(chēng)過(guò)期妊娠。【病因】1.雌、孕激素比例失調(diào)

有作者認(rèn)為過(guò)期妊娠系雌孕激素比例失調(diào)導(dǎo)致孕激素優(yōu)勢(shì)，抑制前列腺素和縮宮素，使子宮不收縮，延遲分娩發(fā)動(dòng)。2.頭盆不稱(chēng)

由于胎先露部對(duì)宮頸內(nèi)口及子宮下段的刺激不強(qiáng)，容易發(fā)生過(guò)期妊娠。3.胎兒畸形

4.遺傳因素

【檢查】1.核實(shí)孕周2.超聲檢查3.胎盤(pán)功能檢查4.胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)【治療】應(yīng)根據(jù)胎盤(pán)功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健Ｒ韵虑闆r發(fā)生時(shí)應(yīng)立即終止妊娠：1.宮頸條件成熟；2.胎兒體重≥4000g或胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限；3.12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)<10次或胎心監(jiān)護(hù)異常；4.尿E／C比值持續(xù)低值；5.羊水過(guò)少和（或）羊水糞染；6.并發(fā)重度子癇前期或子癇。【護(hù)理診斷】1.知識(shí)缺乏

缺乏對(duì)過(guò)期妊娠危害的知識(shí)2.潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫、難產(chǎn)【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理：指導(dǎo)孕婦積極休息，鼓勵(lì)營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)核實(shí)預(yù)產(chǎn)期，并積極配合判斷胎盤(pán)功能的檢查和操作。2.病情監(jiān)測(cè)：進(jìn)入產(chǎn)程后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦側(cè)臥位，勤聽(tīng)胎心，密切監(jiān)護(hù)胎心變化，注意破膜時(shí)間和羊水的性狀。3.配合治療：對(duì)于宮頸條件成熟引產(chǎn)者，可在人工破膜后羊水清亮?xí)r，采取密切監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩；若宮頸條件不成熟則促使宮頸成熟，若出現(xiàn)了胎盤(pán)功能減退征象或胎兒窘迫現(xiàn)象，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。4.心理支持【健康教育】1.督促孕婦要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。2.囑咐孕婦超過(guò)預(yù)產(chǎn)期1周未臨產(chǎn)者，必須到醫(yī)院檢查。3.囑孕婦每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，作胎心監(jiān)護(hù)每3天一次。某孕婦，妊娠42+3周，醫(yī)生決定給予終止妊娠,而該孕婦表示不同意,下列處理方法不正確的是

A.同意孕婦的意見(jiàn),等待自然臨產(chǎn)

B.配合治療

C.觀察病情

D.解釋過(guò)期妊娠對(duì)胎兒的危害

E.監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng)情況下列關(guān)于過(guò)期妊娠的敘述錯(cuò)誤的是

A.一旦確診應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)

B.過(guò)期妊娠可導(dǎo)致胎兒窘迫

C.診斷是應(yīng)首先核對(duì)預(yù)產(chǎn)期

D.發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)功能減退應(yīng)立即終止妊娠

E.妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者關(guān)于過(guò)期妊娠防治并發(fā)癥的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是

A.按醫(yī)囑及時(shí)做好各項(xiàng)輔助檢查

B.囑病人取左側(cè)臥位，增加子宮胎盤(pán)流血量

C.協(xié)助醫(yī)師終止妊