抗高血壓藥物的用藥合理性調(diào)查分析

抗高血壓藥物的用藥合理性調(diào)查分析目的：調(diào)查分析筆者所在醫(yī)院內(nèi)科住院患者抗高血壓藥物的應用情況，供臨床合理使用抗高血壓藥物提供參考。方法：應用回顧性調(diào)查研究方法，提取筆者所在醫(yī)院2010年10月-2012年10月，住院病例60例，以藥物利用指數(shù)（DUI）為標準，對抗高血壓藥物的使用情況及抗高血壓藥物用藥量合理性進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：鈣通道阻滯劑是最常用的抗高血壓藥，其次為β-受體阻滯劑和利尿劑。不合理用藥現(xiàn)象主要表現(xiàn)在藥物選擇不當、藥物聯(lián)用不當、重復用藥、用藥方法不當這四個方面。結(jié)論：抗高血壓藥物的應用應遵循基本原則，合理使用。標簽：抗高血壓藥；藥劑科；合理用藥隨著生活水平的不斷提高，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。針對高血壓患者的不同情況科學合理地選擇抗高血壓藥物越來越受到人們的廣泛關(guān)注[2]。本研究對筆者所在醫(yī)院近2年內(nèi)科高血壓患者住院期間所用抗高血壓藥物進行回顧性調(diào)查。了解抗高血壓藥物在心血管內(nèi)科的使用情況，目的是促進臨床醫(yī)生合理使用抗高血壓藥物，減少濫用現(xiàn)象，同時減輕患者的經(jīng)濟負擔。1資料與方法1.1一般資料選擇筆者所在醫(yī)院2年來診斷為高血壓病的住院患者，隨機抽取60例作為抗高血壓藥物應用情況分析的研究對象。數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)的病案信息數(shù)據(jù)庫。病例納入標準：在未使用抗高血壓藥物的前提下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，我國實行新的高血壓診斷標準，根據(jù)新標準，血壓達140/90mmHg即為高血壓。該調(diào)查所有病例均符合高血壓診斷標準。1.2方法以世界衛(wèi)生組織推薦的限定日劑量（DDD）為指標，并計算用藥頻度（DDDs），藥物利用指數(shù)（DUI）。計算公式為DDDs=總用藥量/該藥的DDD值，將同一品種不同規(guī)格折算為DDDs后相加，同一品種不同劑型因DDD值不同分別計算DDDs。DUI=DDDs/實際用藥天數(shù)，DUI用來衡量藥物使用劑量的相對合理性，DUI≤1.0，說明該藥物使用劑量≤DDD，使用相對合理[3]。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.160例高血壓患者基本情況統(tǒng)計60例心血管內(nèi)科住院患者中，男36例，占60.00%，女24例，占40.00%。年齡34～84歲，平均（57.65±8.23）歲。見表1。60歲以上的老年人占發(fā)病總?cè)藬?shù)的56.67%。由此可見，隨著社會人口日趨老齡化和居民生活水平的改善，高血壓患病率有上升的趨勢。2.2用藥合理性分析60例患者應用抗高血壓藥的DDDs及DUI值見表2。DDDs值越大，說明藥物使用頻度越高[4]。由表2可知，占用藥頻度前3位的是鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，說明這3類抗高血壓藥物的療效得到了臨床醫(yī)生和患者的肯定。由表2可見，內(nèi)科住院患者大部分抗高血壓藥物DUI≤1，僅有馬來酸依那普利一種藥品的DUI>1。從藥物利用度指數(shù)的角度看，該院抗高血壓藥物的使用情況基本合理。3討論根據(jù)新指南的精神，中青年高血壓患者血壓應降至130/85mmHg（17.3/11.3kPa）以下[5]。HOT研究表明，舒張壓達到較低目標血壓組的糖尿病患者，其心血管病危險明顯降低，故伴糖尿病者應把血壓降至130/80mmHg（17.3/10.7kPa）以下[6]；高血壓合并腎功能不全、尿蛋白超過1g/24h，至少應將血壓降至130/80mmHg（17.3/10.7kPa），甚至125/75mmHg（16.7/10.0kPa）以下；老年高血壓患者的血壓應控制在140/90mmHg（18.7/12.0kPa）以下，且尤應重視降低收縮壓[7]。高血壓病的治療應采取個體化的原則。應根據(jù)高血壓危險因素、靶器官損害以及合并疾病等情況選擇初始降壓藥物[8]。采用最小的有效劑量以獲得可能有的療效而使不良反應減至最小。由以上數(shù)據(jù)可知DDDs前5位的大多數(shù)是中長效的緩控釋制劑。這與心血管疾病猝死的機率有關(guān)[9]。硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片均能平穩(wěn)降壓，較好預防清晨血壓陡然升高引起的心血管事件[10]。上述分析表明，該院抗高血壓藥物的使用總體上是比較合理的，基本符合現(xiàn)代用藥方式，能根據(jù)實際癥狀，選擇安全、有效及價格合理的降壓藥，無濫用傾向。對于患者，應該在醫(yī)師的指導下，學會選擇適合自己疾病的藥品。參考文獻[1]焦艷會，高玉霞，劉麗丹.抗高血壓藥不良反應及處理對策的研究進展[J].醫(yī)學與社會，2009，22（11）：22-23.[2]李瑞林，孫會仙，趙尚清.抗高血壓藥的臨床合理應用[J].中國藥房，2010，21（6）：544-546.[3]韓超，鄧文彬，王蔚浩，等.高血壓住院患者5267例臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（9）：1249.[4]張石革.抗高血壓藥治療的藥學監(jiān)護[J].中國藥房，2010，21（42）：3947-3949.[5]王莉萍.聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓臨床效果分析[J].中國醫(yī)療前沿，2009，4（13）：36-37.[6]謝瑛.高血壓合理用藥體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2009，（1）：64.[7]華琦，劉力松.高血壓的藥物治療[J].中國臨床醫(yī)生，2006，34（10）：9-11.[8]池迎迎.抗高血壓藥物的應用分析[J].醫(yī)藥導報，2