2024年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書寫規(guī)范考核試題及答案

2024年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書寫規(guī)

范考核試題及答案

一、單選題：（每題1分，共50分）

1、胸外按壓應(yīng)盡量減少中斷，按壓-通氣比值為（），對嬰幼兒和兒童進(jìn)行雙人復(fù)

蘇時(shí)采用的比值為（）。（）［單選題］

A、30:1,15:1

B、30:1,15:2

C、30:2,15:2

2.因搶救危急患者未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)

內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間、補(bǔ)記人。［單選題］

A.、6

B、8

C、12

D、24

3.關(guān)于疑難、復(fù)雜手術(shù)的表述不正確的是（）［單選題］

A、疑難、復(fù)雜手術(shù)必須組織全科術(shù)前討論

B、疑難、復(fù)雜手術(shù)需要其他?？婆浜险?，可組織全院術(shù)前討論

C、疑難、復(fù)雜手術(shù)術(shù)前討論，護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士可視情參加

4、根據(jù)三級醫(yī)療查房制度，當(dāng)暫無上級醫(yī)師層次時(shí)，可按下列哪種方式查房（）

［單選題］

A、經(jīng)治醫(yī)師是住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的，科主任必須分別按照上級醫(yī)師和本級職責(zé)

查房。

B、經(jīng)治醫(yī)師是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的，科主任只需按照本級職責(zé)查房。

C、以上都可。

5、一線值班醫(yī)師值班期間遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先向（）及時(shí)請示匯報(bào)（）

［單選題］

A、上級醫(yī)師

B、二線副班值班醫(yī)師由答案）

C、科主任

6、危重癥患者在下列情況下，首診醫(yī)師可不必親自或指定醫(yī)師陪同并做好搶救準(zhǔn)

備（）［單選題］

A、需到CT室做檢查

B、轉(zhuǎn)入?？撇》客局?/p>

C、護(hù)士做床邊膀胱沖洗治療

7、邀請外院專家會診原則上由（）提出，填寫會診申請單，并報(bào)機(jī)關(guān)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同

意后實(shí)施。（）［單選題］

A、科主任

B、主任（副主任）醫(yī)師

C、主治以上醫(yī)師

8、普通病人住院期間，各級醫(yī)師查房如何規(guī)定（）［單選題］

A、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房2次，上級醫(yī)師每周至少查房3次。

B、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房一次，最高級別醫(yī)師每周至少查房2次。

C、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房一次，上級醫(yī)師按需查房。

9、下列關(guān)于疑難病歷討論的說法不正確的是（）［單選題］

A、經(jīng)治醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)

備

B、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好書面記錄，并將可能性、確定性、結(jié)論性意見記入病程記錄中

（正確答案）

C、科室應(yīng)建立《疑難病例討論記錄本》，記錄疑難病例討論的相關(guān)內(nèi)容并定期研

究分析，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的提高

10、手術(shù)及特殊檢查、特殊治療后，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師查房規(guī)定（）［單選題］

A、連續(xù)3天（含當(dāng)日），每日查房;（正犀答案）

B、當(dāng)天查房1次，以后按需查房；

C、如果病情平穩(wěn)，按一般患者要求查房；

11.關(guān)于科室早交班的說法不正確的是（）［單選題］

A、上班時(shí)間應(yīng)每日組織，由科主任主持

B、值班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向全科報(bào)告值班情況，并做好重點(diǎn)患者相關(guān)情況的交接

C、一般不超過10分鐘，傳達(dá)周會精神時(shí)不超過30分鐘

D、交接班前，交班醫(yī)師、接班醫(yī)師均應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。

12.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）［單選題］

A、一級手術(shù)

B、二級手術(shù)

C、三級手術(shù)

D、四級手術(shù)

13、護(hù)理級別由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定，有關(guān)分級護(hù)理

的說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A、特級護(hù)理適用于維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者;病情危重，隨時(shí)可

能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。

B、一級護(hù)理適用于病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者;手術(shù)后或治療期間需要

嚴(yán)格臥床的患者。

C、二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且生活能力輕度依賴的患者。

14.需到麻醉科實(shí)施的急診手術(shù)，由急診科和手術(shù)科室醫(yī)師共同商定，其術(shù)前醫(yī)囑

由（）下達(dá)，術(shù)前準(zhǔn)備由（）負(fù)責(zé)，并盡快通知（）做好手術(shù)準(zhǔn)備。［單選題］

A、急診科;手術(shù)醫(yī)師/手術(shù)護(hù)士;麻醉科

B、手術(shù)醫(yī)師;急診科/手術(shù)醫(yī)師;麻醉

C、急診科;麻醉科/急診科;手術(shù)醫(yī)師

15、手術(shù)查對中存在錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、麻醉分別在麻醉前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前進(jìn)行手術(shù)安

全核查，麻醉師、手術(shù)護(hù)士簽名確認(rèn)，醫(yī)師未簽名

B、住院患者《手術(shù)安全核查表》歸病歷中保管;非住院患者《手術(shù)安全核查表》由

手術(shù)室保存一年

C、進(jìn)入體腔或深部組織的手術(shù)，術(shù)前和縫合前必須清點(diǎn)所有輔料和器械數(shù)

D、標(biāo)本標(biāo)簽除了注明患者姓名、年齡等基本信息外，還應(yīng)注明標(biāo)本的名稱、部

位、數(shù)量、送檢時(shí)間

16.將醫(yī)療會診分為門診病人、急診病人、住院病人會診的方法是（）［單選題］

A、按照參加人員范圍分類

B、按照病人種類分類

C、按照會診時(shí)限要求分類

17.關(guān)于“三級查房”，正確的是（）［單選題］

A、副主任以上醫(yī)師每周查房1次

B、主治醫(yī)師每天查房兩次

C、主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時(shí)向上級醫(yī)師或科主任報(bào)告

D、主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)囑

18.根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，下列說法不正確的是（）［單選題］

A、患者需要請會診的，首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請會診

B、患者需要緊急搶救的，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織并報(bào)告上級醫(yī)師

C、患者屬于其他專科疾病，首診醫(yī)師須及時(shí)請會診，由?？茣\醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)一

切診療工作

19.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)危重患者病情及時(shí)與患者、患者家屬（或監(jiān)護(hù)人、取得授權(quán)委托的

陪人）進(jìn)行溝通，并簽署書面的。（）［單選題］

As病重或病危通知書

B、病情告知書

C、搶救治療同意書

20、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）［單選題］

A、主訴

B、現(xiàn)病史

C、既往史

D、個(gè)人史

E、家族史

21.需要組織疑難病例討論的病例不包括（）［單選題］

A、入院三日內(nèi)未明確診斷的病例

B、入院三日內(nèi)治療效果不佳或病情危重的病例

C、需要實(shí)施手術(shù)治療的病例

22.下面不是死亡病歷討論組織形式的是（）［單選題］

A、治療小組討論

B、全科討論

C、有糾紛或疑難的病例全院討論

23.血型鑒定試驗(yàn)，兩人工作時(shí)應(yīng)，一人工作時(shí)應(yīng)重復(fù)查對一次。（）［單選題］

A、雙查雙簽

B、分別查對一次

C、分別查對二次

24.輸血時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）［單選題］

A、兩人在班時(shí)，交叉試驗(yàn)由兩人互相核對，一人值班，自己復(fù)核

B、除搶救病人輸血外，均應(yīng)檢查患者的Rh（D）血型

C、輸血前醫(yī)生、護(hù)士共同發(fā)現(xiàn)血漿中有少量氣泡，退回輸血科

D、輸血前由醫(yī)生帶病歷到床邊核對患者姓名、血型等相關(guān)信息無誤后通知護(hù)士輸

血正確答案）

E、將受血者血樣、輸血申請單送交輸血科時(shí)，雙方應(yīng)逐項(xiàng)核對

25.有創(chuàng)操作記錄應(yīng)當(dāng)在書寫。（）［單選題］

A、完成后即刻

B、完成后6小時(shí)內(nèi)

C、完成后24小時(shí)內(nèi)

26、有創(chuàng)操作記錄應(yīng)當(dāng)在操作完成后（）書寫，不得超過（）小時(shí)。（）［單選

題］

A、12小時(shí)內(nèi)、24

B、即時(shí)、24

C、即時(shí)、12

D、24小時(shí)內(nèi)/48

27.關(guān)于對值班醫(yī)師24小時(shí)在班制度理解不正確的是（）［單選題］

A、一線值班醫(yī)師值班當(dāng)日須24小時(shí)在病區(qū)值班，處理醫(yī)療業(yè)務(wù)等，不得離開病

區(qū)

B、二線值班醫(yī)師值班當(dāng)日須24小時(shí)在院內(nèi)待命，遇緊急情況須在15分鐘內(nèi)到達(dá)

指定地點(diǎn)說答案）

C、一線值班藥師、技師值班當(dāng)日須在規(guī)定時(shí)段指定崗位處理醫(yī)療業(yè)務(wù)，不得離開

網(wǎng)位

28.首診醫(yī)師下班前，應(yīng)（）［單選題］

A、將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚

B、隨意制定患者診療方案并下醫(yī)囑實(shí)施，不做病歷記錄

C、將患者直接報(bào)上級醫(yī)師后下班

29.全院會診由（）提出并報(bào)醫(yī)務(wù)部同意，或由醫(yī)務(wù)部指定。（）［單選題］

A、經(jīng)治醫(yī)師

B、上級醫(yī)師

C、科主任

30.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者有可能存在心跳呼吸驟停后，最初的目擊者或第一時(shí)間到達(dá)

現(xiàn)場的人員應(yīng)立即迅速反應(yīng)，內(nèi)容有心臟停搏的判斷、呼救和啟動(dòng)緊急救援系統(tǒng)、

（）、（）、（），而不能坐等其他醫(yī)務(wù)人員或院內(nèi)急救快速反應(yīng)小組人員。（）

［單選題］

A、開放氣道、人工循環(huán)、人工呼吸

B、開放氣道、純氧吸氧、胸部按壓

C、開放氣道、吸氧、建立靜脈通道

31.值班醫(yī)師在接到有緊急會診任務(wù)后，必須在()分鐘內(nèi)趕到會診地點(diǎn)。()［單選

題］

A、5分鐘

B、10分鐘

C、15分鐘

D、20分鐘

32、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后()小時(shí)內(nèi)完成［單選題］

A、8小時(shí)

B、24小時(shí)

C、48小時(shí)

D、72小時(shí)

33.病歷書寫的原則包括()

(1)客觀、真實(shí)；(2)準(zhǔn)確、及時(shí)；(3)完整、規(guī)范；(4)科學(xué)、合理。［單選題］

A、(1)+(2)+(3)

B、(1)+(2)+(4)

C、(2)+(3)+(4)

34、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死

亡后()法定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行尸檢。其法定時(shí)限是()［單選題］

A、12小時(shí)內(nèi)

B、24小時(shí)內(nèi)

C、36小時(shí)內(nèi)

D、48小時(shí)內(nèi)

E、72小時(shí)內(nèi)

35、下列（）情況不屬于醫(yī)療活動(dòng)的告知內(nèi)容［單選題］

A、患者病情

B、所采取醫(yī)療措施的理由

C、告知藥物的服用方法

D、夸大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

36.下列哪個(gè)查房記錄不能雷同于首次病程記錄（）［單選題］

A、日常病程記錄

B、上級醫(yī)師首次查房記錄

C、入院記錄

D、上級醫(yī)師日常查房記錄

37.關(guān)于手術(shù)審批權(quán)限錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A、四級手術(shù)，科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單

B、三級手術(shù)，科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單

C、二級手術(shù)，科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單

D、一級手術(shù)，主治醫(yī)師審批并簽發(fā)通知單

E、開展重大新手術(shù)、探索性手術(shù)項(xiàng)目要上報(bào)國家有關(guān)部門批復(fù)

38、病例:患者因胸部CT示肺磨玻璃結(jié)節(jié)入住胸外科，入院診斷肺占位性病變肺

癌?肺結(jié)核?，入院后預(yù)行手術(shù)治療，后患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死，轉(zhuǎn)入心血管病

一科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入胸外科行胸腔鏡下肺病損切除術(shù)，術(shù)后病理示:腺癌，術(shù)后無

感染及并發(fā)癥，切口未拆線，出院。根據(jù)以上內(nèi)容:首頁轉(zhuǎn)科科別應(yīng)填寫為（），

手術(shù)切口類別及愈合等級應(yīng)為（）。［單選題］

A、I、0/其他

B、2、0/甲級

C、心血管病一科、I類/其他

D、心血管病一科一胸外科、I類/其他

39.從事醫(yī)療廢物處置的工作人員在處置醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴什么防護(hù)用品（）［單

選題］

A、隔禺衣、口罩、手套、眼罩

B、口罩、手套、工作服、靴、帽

C、靴、口罩、手套、眼罩

D、靴、隔離衣、口罩、手套

40、醫(yī)院感染不包括（）［單選題］

A、在住院48小時(shí)后發(fā)生的感染

B、在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染

C、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

D、入院時(shí)已處于潛伏期住院期間發(fā)病的感染

41、主要診斷一般應(yīng)是：（）［單選題］

A、消耗醫(yī)療資源最多

B、對患者健康危害最大

C、影響住院時(shí)間最長

D、以上都是

42.危重病人搶救時(shí)正確的做法是（）［單選題］

A、立即報(bào)告上級醫(yī)師，待其到場后積極搶救

B、沒有主治以上醫(yī)師時(shí)，由護(hù)士長主持搶救

C、搶救急會診時(shí)，被邀科室主治以上醫(yī)師無法到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，值班的住院醫(yī)師可以

不去參加搶救，但要電話告知邀請科室

D、遇重大搶救、突發(fā)事件應(yīng)按相關(guān)預(yù)案組織搶救并及時(shí)報(bào)告

43.入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者（）24小時(shí)內(nèi)完成;24小時(shí)內(nèi)入出院

記錄應(yīng)當(dāng)于患者（）24小時(shí)內(nèi)完成，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者（）24小

時(shí)內(nèi)完成。（）［單選題］

A、入院后;入院后;入院后

B、入院后;出院后;死亡后

C、出院后;出院后;出院后

44、下列敘述正確的是（）［單選題］

A、處方一般不超過5日用量，急診處方一般不得超過3日用量

B、中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方

C、處方開具當(dāng)天有效，如有特殊情況，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效

期最長不超過5天

D、開具西藥、中藥處方，每張?zhí)幏讲坏贸^7種藥品

45、下列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）［單選題］

A、指具有生命危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救

B、每一次搶救都要有搶救記錄

C、無記錄者不按搶救記錄

D、搶救成功次數(shù):如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗

（正確答案）

46、死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患

者死亡后（）內(nèi)完成。（）［單選題］

A、12小時(shí)

B、24小時(shí)

C、48小時(shí)

E、一周

47、患者24h之內(nèi)進(jìn)行了2次搶救且搶救成功，搶救次數(shù)正確的計(jì)法應(yīng)為搶救（）

次，成功（）次。［單選題］

A、2、1

B、I、1

C、2、2

D、I、2

48、病案首頁中入院病情分為有、臨床未確定、情況不明和（）［單選題］

A、無

B、確定

C、治愈

D、好轉(zhuǎn)

49、患者有權(quán)查閱的病歷資料有（）。［單選題］

A、急診病歷

B、手術(shù)記錄

C、檢驗(yàn)報(bào)告

D、以上均是

50、首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師請它科會診時(shí)，受邀科室需派（）以上職稱的人員進(jìn)

行會診。（）［單選題］

A、副主任醫(yī)師

B、主治醫(yī)師

C、住院醫(yī)師

二、多選題：（每題1分，共30分）

1.醫(yī)（技）師值班、交接班做法錯(cuò)誤的是（）

A、值班醫(yī)師在下班時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)到達(dá)值班崗位

B、接班醫(yī)師未及時(shí)到崗，交班醫(yī)師報(bào)告科主任后先行離開

C、A醫(yī)（技）師因臨時(shí)有事，未報(bào)告科主任私下與B醫(yī)（技）師換班

D、檢驗(yàn)、超聲、影像、功能科醫(yī)師遇到了疑難問題，立即請上級醫(yī)師協(xié)助診斷

E、一線醫(yī)師遇到疑難病人，找不到二線醫(yī)師

2.關(guān)于輸血做法正確的有（）

A、輸血前醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書并存入病歷

B、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即按輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》

（正確答案）

C、應(yīng)家屬強(qiáng)烈要求，在其家屬中選相同血型者采血輸給患者

D、開展成分輸血

3.關(guān)于“疑難危重病例討論”說法錯(cuò)誤的有（）

A、入院半月診斷不能明確，但患者精神狀態(tài)尚好，無需討論

B、雖然住院檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)，但病人無明顯相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以不作討論

確答案）

C、病情危重或需要多科協(xié)作搶救的病例

D、討論由主持人歸納總結(jié)，確定下一步治療方案

E、討論記錄由主治醫(yī)師、科主任審簽后歸檔

4.不符合“危急值”報(bào)告制度的是（）

A、不管是門診病人、住院病人還是體檢人員，只要發(fā)現(xiàn)“危急值”均應(yīng)立即向相關(guān)

科室（醫(yī)師）報(bào)告

B、發(fā)現(xiàn)體檢人員中一人“急性心肌缺血”，未立即報(bào)告

C、超聲和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤立即報(bào)告醫(yī)師

D、體檢中心接到“危急值”報(bào)告時(shí)應(yīng)立即通知病人到院接受緊急診治

E、大便檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)“阿米巴”應(yīng)立即報(bào)告

5.關(guān)于“首診負(fù)責(zé)制”錯(cuò)誤做法是（）

A、接到首診科室通知后，要求將重病人直接送來本科

B、非本科疾病，讓重病人自行去相關(guān)科室就診

C、首診醫(yī)師對危重病人與接班醫(yī)師做好床頭交接班

D、未經(jīng)他科會診，將病人轉(zhuǎn)入他科

6.應(yīng)當(dāng)由主任醫(yī)師、科主任查房時(shí)做的是（）

A、審查解決疑難病例、新入院及危重病例的治療計(jì)劃

B、決定重大手術(shù)、檢查、治療方案

C、召集全科會診，進(jìn)行教學(xué)查房

D、重點(diǎn)了解已出院三天的病人情況

E、對術(shù)后病例連續(xù)查房三天

7.下列應(yīng)給予一級護(hù)理的有（）

A、手術(shù)后或者治療期需要嚴(yán)格臥床的患者

B、復(fù)雜大手術(shù)后的患者

C、生活完全不能自理的患者

D、行動(dòng)不便的老年患者

E、病情趨于穩(wěn)定的重癥患者

8.危重病人搶救時(shí)不允許出現(xiàn)的做法有（）

A、相關(guān)科室的最高職稱醫(yī)師在家中電話指揮搶救

B、醫(yī)技科室因工作忙，拒絕相關(guān)床邊檢查

C、護(hù)士因害怕走夜路，拒絕到院參加搶救

D、藥學(xué)人員因某種藥品在庫房取不到，要求醫(yī)師另開替代藥品

9.關(guān)于術(shù)前討論錯(cuò)誤的有0

A、對術(shù)前診斷、治療、檢查結(jié)果進(jìn)行分析

B、術(shù)前討論是預(yù)防差錯(cuò)、防止疏忽、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一

C、乙類以下手術(shù)可以不討論，由主治以上醫(yī)師確定手術(shù)方案

D、術(shù)前討論可以在術(shù)前準(zhǔn)備尚未完成時(shí)進(jìn)行

10.護(hù)理交班正確的做法有（）

A、接班護(hù)士因當(dāng)天術(shù)后病人的鎮(zhèn)痛藥物使用情況交待不清楚，詢問交班護(hù)士

確答案）

B、交班護(hù)士因發(fā)現(xiàn)某老年病人口腔內(nèi)有散在的乳白色高出于粘膜表面的點(diǎn)片狀斑

塊，提請醫(yī)師注意查看并處理

C、病區(qū)內(nèi)少一臺微泵，交班護(hù)士交待“微泵去向不明”

D、交接班時(shí)，記錄要寫清楚，口頭要講清楚，床頭要看清楚

E、交班時(shí)未說明下一班需重點(diǎn)觀察和注意的事項(xiàng)

11.關(guān)于會診哪幾項(xiàng)做法正確（）

A、會診醫(yī)師遇到疑難問題時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告上級醫(yī)師，請求協(xié)助會診

B、會診醫(yī)師會診24小時(shí)后作出治療方案

C、本院難以解決的疑難病例可請外院專家會診

D、經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診病程記錄，認(rèn)真執(zhí)行會診確定的治療方案

E、急、危、重病人會診時(shí)，申請單上注明“急”字

12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁（）病歷。

A.偽造

B.隱匿E確答案）

C.銷毀W答案）

D.搶奪

E.竊取答案）

13.關(guān)于手術(shù)審批權(quán)限及各級醫(yī)師手術(shù)范圍錯(cuò)誤的是0

A、一級手術(shù)由副主任醫(yī)師審批并簽發(fā)通知單

B、四級手術(shù)，由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處

備案

C、高年資主治醫(yī)師可以審批二級手術(shù)并擔(dān)任二級手術(shù)術(shù)者

D、高年資副主任醫(yī)師可審批新開展的手術(shù)，并完成手術(shù)

E、特殊手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任簽署意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)部，由業(yè)務(wù)副院

長批準(zhǔn)

14.關(guān)于手術(shù)查對正確的是哪幾項(xiàng)（）

A、手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)，核對病人姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱等情況，無誤后

接回病人

B、手術(shù)前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、輔料、縫針縫線，記錄并簽名

C、手術(shù)中，關(guān)胸腹前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士再次清點(diǎn)器械、輔料、縫針線，記錄

并簽名（正確答案）

D、手術(shù)安全核查表缺手術(shù)醫(yī)師簽名

E、手術(shù)安全核查表由輪轉(zhuǎn)麻醉師代替上級麻醉師簽名

15.醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)0地記入病歷，并由患者或其家屬

簽字確認(rèn)。

A.及時(shí)答案）

B.完整

C.準(zhǔn)確］答案）

D.整潔

16.醫(yī)務(wù)人員“三基”知識訓(xùn)練考核包括（）

A.基本操作

B.基礎(chǔ)理論

C.基本知識

D.基本技能

17、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床科室針對明確急危重患者范圍的情況，可以但不限于（）

A急性起病，診斷未明，根據(jù)其癥狀的診斷流程，必須立即處置

B急性起病，診斷明確，根據(jù)診療規(guī)范必須立即處置，否則延誤最佳治療時(shí)機(jī)或危

及生命上確答案）

C患者生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向

D出現(xiàn)檢驗(yàn)或檢查結(jié)果危急值，必須緊急處置

18、診療經(jīng)過為此次住院期間診療情況的總結(jié)，包括（）

A住院期間病情變化

B主要用藥的名稱、療程、用量；

C實(shí)施手術(shù)、操作的日期、名稱、病理檢查結(jié)果;（五

D有意義的輔助檢查;（正確答案）

E治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)以及診治過程中還存在的問題等。

案）

19、需要書寫病例討論結(jié)論記錄的有（）

A.疑難病例

B.死亡病例三確答案）

C.手術(shù)前

D.危重/病危病例

20、使用下列血液制品需要簽署輸血治療知情同意書的（）

A血漿

B.去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液

C.冷沉淀凝血因子

D.人血漿蛋白制品

21、疑難病例包括但不限于（）

A患者沒有明確診斷或治療方案難以確定

B疾病應(yīng)在明確療效的周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效

C非計(jì)劃再次住院和非計(jì)劃再次手術(shù)

D出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥

22、病歷中相關(guān)病程需要在24小時(shí)內(nèi)完成的有（）

A入院記錄

B死亡記錄

C24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄

D轉(zhuǎn)入記錄

23、除下列哪些特殊約定的要求外，原則上“入院病情為4”的診斷不能作為主要診

斷（）

A產(chǎn)科胎兒宮內(nèi)窘迫

B急診手術(shù)后出院的并發(fā)癥

C擇期手術(shù)后出院的并發(fā)癥

D擇期手術(shù)前出現(xiàn)的并發(fā)癥

24、會診記錄會診類型有（）種

A.急會診

B.普通會診

C.請外院會診

D.遠(yuǎn)程會診

25、下列哪些屬于我院病歷書寫質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單項(xiàng)否決28項(xiàng)中0

A涂改、拷貝致嚴(yán)重錯(cuò)誤或模仿他人簽名

B病案首頁上主要診斷選擇錯(cuò)誤

C缺死亡病例討論記錄或未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成

D知情同意書中無醫(yī)/患方簽名或簽名人員不符合國家法律法規(guī)要求

26、輸血病程記錄內(nèi)容包括（）：

A輸血起止時(shí)間、血制品種類

B血型、R（D）及數(shù)量

C執(zhí)行者、執(zhí)行時(shí)間

D觀察輸血過程有無不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理及恢復(fù)情況

27、臨床科室接到危急值報(bào)告后的處理流程包括但不限于以下（）

A核實(shí)信息-臨床科室接聽人核實(shí)危急值報(bào)告結(jié)果，核對患者基本信息，予以確認(rèn)

（正確答案）

B記錄信息-報(bào)告者及時(shí)將危急值患者的姓名、住院號（或門急診號）、危急值項(xiàng)

目及數(shù)值、報(bào)告者及時(shí)間等信息記錄至《危急值接收記錄本》上

C報(bào)告醫(yī)生-接聽人核對后，應(yīng)立即報(bào)告病房值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師

D患者處理-接收醫(yī)師應(yīng)立即診察患者，遵循急危重患者搶救流程，迅速采取相應(yīng)

的臨床措施，及時(shí)書寫病程記錄，密切觀察病情變化，做好交接班

E再次復(fù)查-患者處理后應(yīng)適時(shí)復(fù)查危急值;若臨床科室發(fā)現(xiàn)危急值與患者病情不相

符時(shí)，接收醫(yī)師應(yīng)與醫(yī)技檢查、檢驗(yàn)報(bào)告人共同查找原因，必要時(shí)可以重新檢查檢

驗(yàn)E確答案）

28、出院記錄診療經(jīng)過包括（）:

A住院期間病情變化

B主要用藥的名稱療程用量

C實(shí)施手術(shù)/操作的日期/名稱/病理檢查結(jié)果、有意義的輔助檢查

D治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)以及診治過程中還存在的問題等

29、日常病程記錄需要記錄內(nèi)容（）

A記錄患者的病情變化

B記錄重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義

C記錄所采取的診療措施、醫(yī)囑更改內(nèi)容及理由

D記錄向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)及其意愿

30、下列情況應(yīng)寫入其他診斷的有：（）

A入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥；

B現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn);E-答案，

C住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病;〈正答案

D對本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病。

三、判斷題：（每題0.5分，共20分）

1.參加死亡討論，討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教

訓(xùn)I。［判斷題］

對（正確答案）

錯(cuò)

2.輸血科應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存三天，集中處理。［判斷題］

對

錯(cuò)正確答案）

3.對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)再次查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小

時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)

查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。［判斷題］

對

錯(cuò)（正確答案）

4、患者為未成年人、精神疾病患者等無民事行為能力或限制民事行為能力人時(shí)，

其代理人為其法定監(jiān)護(hù)人，不需要簽署“授權(quán)委托書”。［判斷題］

對：芻答案）

錯(cuò)

5、填寫其他手術(shù)及操作時(shí)，如果既有手術(shù)又有操作，按手術(shù)優(yōu)先原則。［判斷題］

對芻答案）

錯(cuò)

6、若患者拒絕簽署意見，應(yīng)當(dāng)將告知經(jīng)過記錄在病歷中，必要時(shí)請見證人簽字。

［判斷題］

對（正確答案）

錯(cuò)

7、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血前檢查（ALT、HBsAgvHBsAb、HBeAg、HBeAb、

HBcAbvanti-HCVvanti-HIV、RPR）O［判斷題］

對｛正確答案）

錯(cuò)

8、為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字時(shí)，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

或授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。［判斷題］

對（正確答案）

錯(cuò)

9.各種急救藥物的空安甑、輸液輸血空瓶，應(yīng)及時(shí)清理廢棄。［判斷題］

對

錯(cuò)（正確答案）

10、治愈是指疾病癥狀減輕，功能有所恢復(fù)。［判斷題］

對

錯(cuò)（正確答案）

11、不同專業(yè)間患者轉(zhuǎn)科主管醫(yī)師有變更時(shí)（如普外科一外科ICU）,應(yīng)書寫轉(zhuǎn)科

記錄。［判斷題］

對芻答案）

錯(cuò)

12.實(shí)施者提出書面申請，填寫《開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請表》，提供理論依據(jù)和具

體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)部［判斷題］

對（正確答案）

錯(cuò)

13、除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外，所有住院患者手術(shù)必須書寫術(shù)前小結(jié)

及術(shù)前討論結(jié)論記錄。［判斷題］

對｛正確答案）

錯(cuò)

14、同一專業(yè)間患者轉(zhuǎn)科主管醫(yī)師不變時(shí)不需要書寫?？朴涗?。［判斷題］

對，正確答案）

錯(cuò)

15、術(shù)前討論完成后，方可簽署手術(shù)同意書、開具手術(shù)醫(yī)囑。［判斷題］

對，正確答案）

錯(cuò)

16、某一患者在心內(nèi)一科住院15天，后轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科住院20天出院一總住院天數(shù)

35天，各科住院時(shí)間均未超30天，不需要寫階段小結(jié)［判斷題］

對?正確答案）

錯(cuò)

17.對于急、危、重癥患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者

的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注

明日期和時(shí)間。［判斷題］

對王確答案）

錯(cuò)

18、死亡診斷包括患者死亡前診斷的各種疾病。［判斷題］

對

錯(cuò)正確答案）

19、病案首頁有“□”欄目若沒有可填寫內(nèi)容的，可以不填寫。［判斷題］

對

錯(cuò)正確答案）

20、對醫(yī)務(wù)部組織過疑難危重討論的病例，若病人死亡，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部在

一周內(nèi)組織有關(guān)專家討論。［判斷題］

對，正確答案）

錯(cuò)

21、擇期手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)作為主要診斷填寫，不應(yīng)作為其他診斷。［判斷題］

對

錯(cuò)（正確答案）

22、切口等級/愈