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新生兒寒冷損傷綜合征新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷，指新生兒期因受寒、早產、感染、缺氧等多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫的一種疾病，又稱新生兒硬腫癥，臨床以低體溫和多器官功能損傷為特征，嚴重者皮膚硬腫，早產兒發(fā)病率高。新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體表面積相對較大，皮下脂肪少，皮膚薄嫩，血管豐富，易于散熱。棕色脂肪含量少，產熱受抑制。飽和脂肪酸含量多，熔點高，體溫低時易凝固而硬化。局部血液循環(huán)不良時使毛細血管通透性增高，致皮下水腫。病因與寒冷、早產、窒息、缺氧、感染等因素有關身體狀況低體溫常<35℃，嚴重者可<30℃硬腫多器官功能損害皮膚冷、硬，觸之如硬橡皮，多伴凹陷性水腫，硬腫順序:小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身早期心音低鈍、心率減慢；嚴重者可出現(xiàn)心肌損害、休克、無尿，臨終前常因DIC而出現(xiàn)肺出血或消化道出血身體狀況分度肛溫腋-肛溫差硬腫范圍全身情況及器官功能改變輕度≥35℃＞0＜20%無明顯改變中度＜35℃≥020~50%反應差、功能明顯低下重度＜30℃＜0＞50%休克、DIC、肺出血、急性腎衰竭輔助檢查血液檢查:酸中毒、血糖低、尿素氮升高，部分患兒血小板減少心電圖檢查：可顯示心肌損害、心動過緩、低電壓，心律不齊X線胸片：常有肺淤血、水腫或出血，常合并肺炎治療要點逐漸復溫對癥支持治療遵醫(yī)囑正確給藥常見護理診斷體溫過低與體溫調節(jié)功能差，寒冷，窒息、感染等有關。皮膚完整性受損與皮膚硬腫、局部循環(huán)不良有關。營養(yǎng)失調：低于機體需要量與吸吮、吞咽無力及攝入不足等有關。有感染的危險與免疫力低下有關。潛在并發(fā)癥：DIC。知識缺乏(家長)與家長缺乏正確保暖和育兒知識有關焦慮護理措施復溫合理喂養(yǎng)保證液體供給預防感染觀察病情健康教育護理措施重度肛溫<30℃輕中度肛溫30~33℃置于已預熱至適中溫度的暖箱中，使患兒體溫在6~12小時恢復正常先將其置于比體溫高1~2℃的暖箱中復溫，每小時提高暖箱溫度0.5~1℃，不超過34℃，使患兒體溫于12~24小時恢復正常護理措施預防感染遵守操作規(guī)程，尤其做好室內、暖箱的清潔消毒工作加強皮膚護理，經常更換體位，防止體位性水腫和墜積性肺炎盡量避免肌內注射，以防皮膚破損而感染遵醫(yī)囑使用抗生素，密切觀察藥物副作用護理措施病情觀察觀察和記錄體溫、呼吸、脈搏；硬腫范圍及程度。觀察和記錄24小時出入量，尤其是奶量、尿量

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