腦血管病臨床影像

腦血管病臨床影像策略-255歲女性，發(fā)作性左肢無力右側(cè)額葉、顳葉局部低灌注CT灌注參數(shù)圖分析TTP和MTT參數(shù)圖顯示腦血流時(shí)間延長，CBF和CBV下降：顱外段或顱內(nèi)血管狹窄處到感興趣層面之間的腦血流速度減慢；CBF下降，腦循環(huán)儲(chǔ)備能力失代償；局部微血管受壓變窄，微循環(huán)障礙，CBV略降低；腦梗死前期分期為Ⅱ1

期。腦梗死前期腦局部缺血分型動(dòng)力型指任何原因?qū)е卵簞?dòng)力學(xué)紊亂，引起的腦血流灌注量下降。在老年人中，頸動(dòng)脈或椎－基底動(dòng)脈管腔因硬化而狹窄時(shí)，按照Poiseuille定律，流量與管腔半徑的四次方壓力梯度成正比，所以血流量明顯減少。此時(shí)，腦局部供血處于僅能勉強(qiáng)維持的狀態(tài)。老年人時(shí)，上腹肌張力減弱、周圍血管因硬化而收縮力差、下肢血流汲起作用也較差，一旦側(cè)支循環(huán)不能建立或血壓發(fā)生波動(dòng)時(shí)，很容易出現(xiàn)臨床癥狀。39Male(452992)動(dòng)力型39Male(452992)動(dòng)力型39Male(452992)動(dòng)力型CT灌注參數(shù)圖分析(452992)CT灌注成像顯示低灌注區(qū)位于右側(cè)大腦半球的血管交界區(qū)。39Male(452992)動(dòng)力型治療后腦梗死前期腦局部缺血分型阻塞型頸內(nèi)動(dòng)脈或椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓脫落造成血栓栓塞。動(dòng)脈狹窄處的粥樣硬化斑塊、血小板聚集物、硬化斑內(nèi)出血的分解產(chǎn)物、膽固醇結(jié)晶游離脫落等也可形成栓子。55Male(472058)I2期阻塞型我們所追求的…case1(451002)治療前我們所追求的…case1(451002)治療前后我們所追求的…case1(451002)治療后我們所追求的…case2治療前后Newconcept傳統(tǒng)缺血半暗帶-Mismatchmodel對(duì)傳統(tǒng)Mismatchmodel的疑問？對(duì)Mismatchmodel的挑戰(zhàn)新的MismatchmodelCBF(ml/100g/min)50403020100DecadesYearsHoursMinutes正常功能TIA緩解期TIA發(fā)作期腦梗死

無癥狀無癥狀可逆性癥狀不可逆性癥狀MetabolicPenumbraInfarctHemodynamic臨床影像策略－重心前移超急性期腦梗死缺血半暗帶神經(jīng)元