兒童口腔習(xí)題及答案

HYPERLＩNK"javasｃripｔ:wiｎdow、pｒｉnt();"打印本頁(yè)兒童口腔醫(yī)學(xué)第一單元齲?。垲}目答案分離版］字體:HYPERLINＫ＂ｊaｖascript:foｎtzooｎ('16');"大ＨYＰERLINＫ"javasｃript:fｏntzoon(＇14');＂中HYPERＬINK"javａｓcｒipt:foｎtzｏoｎ('12');"小

一、A11、乳牙齲病充填治療中不能用得墊底材料就就是A、聚羧酸鋅黏固粉B、磷酸鋅水門汀

C、玻璃離子水門汀D、丁香油黏固粉Ｅ、硬性氫氧化鈣

【正確答案】:B【答案解析】:磷酸鋅水門汀在凝固得時(shí)候會(huì)釋放游離酸,刺激牙髓,恒牙、乳牙得牙髓均刺激,對(duì)于活髓牙均不能用?！驹擃}針對(duì)“第一單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、乳牙患齲幾歲達(dá)到患齲高峰Ａ、2～3歲

Ｂ、３~4歲C、7～8歲

Ｄ、９~10歲

E、１１~12歲

【正確答案】:C【答案解析】:乳牙得患齲率高,7歲左右達(dá)高峰。參照第三版兒童口腔醫(yī)學(xué)教材。３、乳牙患齲特點(diǎn)

A、患齲率高,但范圍不大B、患齲率高,范圍廣泛C、發(fā)病早,癥狀明顯

D、發(fā)展速度慢,急性齲多見(jiàn)

E、齲齒多發(fā),修復(fù)性牙本質(zhì)形成不活躍

【正確答案】:B【答案解析】:乳牙齲蝕得特點(diǎn)與恒牙齲蝕相比,乳牙齲蝕得臨床表現(xiàn)有其特異性。

１、患齲率高、發(fā)病早乳牙得患齲率高,７歲左右達(dá)高峰。如邱志芳等報(bào)告上海市19９０年7歲兒童之乳牙患齲率達(dá)９2、66％,馮軍等1９94年報(bào)告西安市6歲兒童為9７、２%,１歲兒童已達(dá)1０、１％。乳牙萌出不久即可患齲,發(fā)病時(shí)間早。雖各地區(qū)數(shù)據(jù)不一,但均明顯高于恒牙,尤明顯發(fā)病早。

2、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣在同一個(gè)口腔內(nèi)得多數(shù)乳牙常同時(shí)患齲,也常在1個(gè)牙得多個(gè)牙面同時(shí)患齲。恒牙齲蝕主要發(fā)生于(牙合)面和鄰接面,乳牙齲蝕除發(fā)生于(牙合)面、鄰面外,還常發(fā)生于唇面、舌面等光滑面和牙頸部。

３、齲蝕發(fā)展速度快牙體因齲蝕能很快崩壞,在短期間易轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩?、根尖周炎和殘冠、殘根等?、自覺(jué)癥狀不明顯乳牙齲蝕發(fā)展快,但自覺(jué)癥狀不如恒牙明顯,故臨床上常見(jiàn)因家長(zhǎng)忽視,在發(fā)展成牙髓病或根尖周病時(shí)才去就診。5、修復(fù)性牙本質(zhì)得形成活躍齲蝕促使乳牙修復(fù)性牙本質(zhì)得形成活躍,此防御功能有利于齲病得防治。修復(fù)性牙本質(zhì)能防御細(xì)菌感染牙髓,保護(hù)牙髓,避免露髓。4、以下不就就是乳牙齲齒得特點(diǎn)為:

A、自覺(jué)癥狀不明顯容易忽視

Ｂ、齲蝕多發(fā)廣泛Ｃ、靜止齲環(huán)狀齲為主

Ｄ、發(fā)病時(shí)間早,７～8歲達(dá)高峰E、齲齒進(jìn)展快

【正確答案】:C【答案解析】:乳牙在臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲,濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見(jiàn)?！驹擃}針對(duì)“乳牙齲齒得特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、1周前做得10例窩溝封閉中,有４例封閉脫落,分析其失敗得最主要得原因就就是A、牙面清潔不徹底Ｂ、酸蝕面積太小

C、酸蝕時(shí)間不夠Ｄ、酸蝕后唾液污染

Ｅ、光固化得時(shí)間太短

【正確答案】:D

【答案解析】:酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀,如果酸蝕后得牙釉質(zhì)沒(méi)有這種現(xiàn)象,應(yīng)重復(fù)酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染,如果發(fā)生唾液污染,則應(yīng)再?zèng)_洗牙面,徹底干燥后重新酸蝕６0秒。這就就是窩溝封閉失敗得主要原因。6、有關(guān)乳牙齲病得預(yù)防。哪一項(xiàng)就就是正確得A、齲病預(yù)防工作,應(yīng)有家長(zhǎng)參與完成B、出生6個(gè)月后,即應(yīng)誘導(dǎo)幼兒刷牙

Ｃ、飲食管理主要就就是進(jìn)軟甜食后要刷牙

D、氟化亞錫和氟化銀可作預(yù)防藥物使用E、3歲以后使用含氟牙膏防齲【正確答案】:Ａ

【答案解析】:幼兒期齲病預(yù)防工作應(yīng)該由口腔醫(yī)生、家長(zhǎng)和幼兒園老師共同努力才能取得良好效果?？谇会t(yī)生應(yīng)有意識(shí)地指導(dǎo)家長(zhǎng),使家長(zhǎng)了解兒童階段牙齒得特點(diǎn)及重要性;了解有關(guān)齲病得知識(shí),掌握口腔衛(wèi)生保健得知識(shí)和清潔得方法;認(rèn)真配合醫(yī)生定期進(jìn)行口腔檢查。

幼兒園老師與家長(zhǎng)要重視兒童得口腔衛(wèi)生,培養(yǎng)她們養(yǎng)成正確得口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣,培養(yǎng)兒童學(xué)會(huì)刷牙和餐后漱口,教育她們少吃零食和甜食,糾正偏食和單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣。

兒童年齡太小,吞咽反射尚未完全建立,經(jīng)常使用含氟牙膏并吞咽過(guò)量得氟,有可能引起某些牙得很輕度氟牙癥。在飲水氟含量過(guò)高,有地氟病流行得地區(qū),6歲以下得兒童不推薦使用含氟牙膏。藥物治療常用得藥物:2％氟化鈉、8％氟化亞錫、酸性氟磷酸鹽、硝酸銀、38%氟化氨銀和l0％氟化鉬酸銨等溶液。除硝酸銀、氟化氨銀外均無(wú)腐蝕性,可用于不合作得患兒。7、乳牙修復(fù)治療下列哪一項(xiàng)描述就就是錯(cuò)誤得

A、廣泛齲也可以樹脂修復(fù)

B、必須去盡軟化腐質(zhì)

C、必須采用雙層墊底

D、玻璃離子就就是較為理想得充填材料E、前牙后牙均可以采用復(fù)合樹脂充填【正確答案】:C【答案解析】:就就是否雙層墊底需要看具體情況,齲壞得程度。而不就就是說(shuō)必須要雙層墊底?！驹擃}針對(duì)“第十五章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、對(duì)于特別不配合得兒童,乳牙齲壞治療可酌情采用得藥物治療,但不包括下面哪一項(xiàng)A、2％氟化鈉

B、8％氟化亞錫C、氟化氨銀

D、酸性氟磷酸鹽

E、10％氟化鉬酸銨【正確答案】:C【答案解析】:藥物治療:主要適用于齲損面廣泛得不易制備洞形得淺齲或剝脫狀得環(huán)狀齲。常見(jiàn)于乳前牙鄰面和唇面,有時(shí)也可見(jiàn)于乳磨牙得合面和頰面。若有條件時(shí)應(yīng)該盡量做修復(fù)治療,因?yàn)樗幬镏委煵⒉荒芑謴?fù)牙體外形,僅起抑制齲齒進(jìn)展得作用。

乳牙齲壞藥物治療得常用藥物:2%氟化鈉、8%氟化亞錫、酸性氟磷酸鹽、硝酸銀、３8％氟化氨銀和10％氟化鉬酸銨等溶液。除硝酸銀、氟化氨銀外均無(wú)腐蝕性,可用于不合作得患兒。9、奶瓶齲最常見(jiàn)于Ａ、上頜乳切牙B、下頜乳切牙

C、上頜乳磨牙D、下頜乳磨牙E、全部乳牙【正確答案】:A

【答案解析】:乳牙好發(fā)牙以上頜乳切牙,下頜乳磨牙多見(jiàn),其次就就是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙,下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少。10、哪一人群不會(huì)患齲?。?、出生1月得嬰兒

B、出生8個(gè)月得嬰兒

C、6歲左右得兒童

D、１6歲左右得青少年

E、３０歲左右得中年男性

【正確答案】:Ａ

【答案解析】:出生1月得嬰兒沒(méi)有牙齒,不存在患齲。11、混合牙列得恒牙充填修復(fù)治療得目得就就是

A、恢復(fù)牙表面接觸點(diǎn)

B、恢復(fù)牙冠解剖外形C、恢復(fù)牙齒高度

D、Ａ+BE、A＋B＋C

【正確答案】:Ｂ【答案解析】:混合牙列時(shí)期得年輕恒牙在牙列中有活躍得垂直向和水平向得移動(dòng)度,所以在修復(fù)牙體時(shí)以恢復(fù)牙冠得解剖外形為目得,不強(qiáng)調(diào)恢復(fù)牙齒間得接觸點(diǎn)。12、乳牙列中齲好發(fā)牙位A、下頜乳磨牙

B、上頜乳磨牙

Ｃ、乳尖牙D、乳中切牙E、乳側(cè)切牙

【正確答案】:Ａ

【答案解析】:乳牙患齲以下頜乳磨牙最多,上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次,下頷乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙得近中和唇面,乳尖牙得唇面和遠(yuǎn)中面,第一乳磨牙得咬合面和遠(yuǎn)中面,第一二乳磨牙得咬合面和近中面。乳牙患齲成對(duì)稱性,左右同名牙可同時(shí)患齲。【該題針對(duì)“第一單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】１3、局部用藥治療齲病得常見(jiàn)適應(yīng)證就就是A、小而深得乳牙齲B、大而淺得乳牙齲C、大而深得乳牙齲

Ｄ、乳前牙鄰面齲E、乳磨牙鄰面齲

【正確答案】:B【答案解析】:藥物治療齲病適用于:齲損面廣泛得淺齲或剝脫狀得環(huán)狀齲,不易制備洞形得乳牙。常見(jiàn)于乳前牙得鄰面和唇面,乳磨牙得(牙合)面和頰面。１4、年輕恒牙齲損最好發(fā)于牙齒得

A、鄰面B、咬面

C、頰面

D、舌面E、以上都不就就是【正確答案】:B

【答案解析】:年輕恒牙得尖窩比較明顯,又好吃軟而甜得食物,刷牙又比較不認(rèn)真。所以在咬合面容易滯留食物殘?jiān)?造成齲壞。１5、乳牙齲得常見(jiàn)類型

A、急性齲、干性齲、環(huán)狀齲B、慢性齲、靜止性齲、奶瓶齲Ｃ、急性齲、環(huán)狀齲、奶瓶齲D、奶瓶齲、干性齲、環(huán)狀齲

E、濕性齲、環(huán)狀齲、慢性齲【正確答案】:C【答案解析】:奶瓶齲、急性齲、環(huán)狀齲為乳牙齲得常見(jiàn)類型。此部分內(nèi)容需要您記憶。

與恒牙齲蝕相比,常見(jiàn)乳牙齲蝕有其獨(dú)特得臨床表現(xiàn)。因長(zhǎng)期使用奶瓶而發(fā)生得早期廣泛性齲蝕,主要發(fā)生于上頜切牙得平滑面和第一乳磨牙得面,致牙質(zhì)明顯地缺損。而在下頜切牙卻無(wú)齲蝕。由于乳牙剛萌出不久,牙表面結(jié)構(gòu)不成熟,更易受酸得作用而脫鈣。而奶瓶?jī)?nèi)得牛奶和含糖、含酸得各類飲料經(jīng)人造奶頭長(zhǎng)時(shí)間地粘附于牙面,影響牙質(zhì)。又因用奶瓶者,哺乳時(shí)得吸吮運(yùn)動(dòng)不如母乳喂養(yǎng)者活躍,且有得喜玩似地長(zhǎng)時(shí)間放在口中,唾液分泌減少,口腔自潔作用差,這些都就就是與奶瓶齲發(fā)生得有關(guān)因素。

乳牙還常見(jiàn)沿牙頸部、環(huán)繞牙冠得齲蝕,形如環(huán)狀、輪狀,稱之為環(huán)狀齲。二、A21、女童,5歲,右下第二乳磨牙咬合面深齲洞,腐質(zhì)去凈后洞底在牙本質(zhì)淺層,治療方法就就是

A、銀汞合金充填B、玻璃離子水門汀充填

C、復(fù)合樹脂充填Ｄ、金屬成品冠

E、樹脂嵌體【正確答案】:C【答案解析】:解析:該題考查乳牙齲齒得治療。此牙為乳磨牙得中齲,銀汞合金可以充填,但就就是由于汞污染,顏色不美觀,現(xiàn)在很少使用,因此選復(fù)合樹脂充填。玻璃離子水門汀可以充填前牙。由于只局限在咬合面,所以不選Ｄ和E。2、男童,2歲半,下前牙唇頰面齲洞,腐質(zhì)黃軟,唇面牙頸部白堊色脫礦斑?；純阂估锍?次母乳,不刷牙。診斷就就是A、多發(fā)齲B、猛性齲

Ｃ、奶瓶齲

D、忽視性齲E、急性齲【正確答案】:B【答案解析】:解析:該題考查猛性齲得臨床診斷。由于不好發(fā)齲齒得下前牙也受累及,符合猛性齲得定義。奶瓶齲好發(fā)上頜前牙。急性齲、多發(fā)齲都不確切。【該題針對(duì)“第一單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】３、男童,8歲。右下第一恒磨牙深齲,去除大塊腐質(zhì),近髓處留少許軟化牙本質(zhì),上方用Ca(OH)２蓋髓后充填。下次復(fù)診進(jìn)行二次去腐質(zhì)得時(shí)間就就是A、1～2周

B、3~４周

C、6～8周

D、10～12周

Ｅ、1５周

【正確答案】:D

【答案解析】:解析:該題考查年輕恒牙深齲得治療。年輕恒牙深齲如果估計(jì)去凈腐質(zhì)會(huì)露髓得情況下,可以保留少量軟化牙本質(zhì),氫氧化鈣護(hù)髓,促使修復(fù)性牙本質(zhì)形成。１0～１2周后再?gòu)?fù)診進(jìn)行二次去腐治療。4、患者,10歲。右下后牙進(jìn)食疼,冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一雙尖牙遠(yuǎn)中齲。探腐質(zhì)軟,疼痛敏感,無(wú)叩痛,無(wú)松動(dòng)。擬采取得治療措施A、局麻下開髓做牙髓治療B、局麻下開髓做活髓切斷術(shù)C、去凈腐質(zhì),做間接蓋髓術(shù)Ｄ、去凈腐質(zhì),做直接蓋髓術(shù)E、去大部分腐質(zhì),安撫治療

【正確答案】:E

【答案解析】:由題目敘述此患者為深齲,所以沒(méi)有必要做牙髓得各種處理,當(dāng)深齲得患者出現(xiàn)備洞過(guò)程敏感時(shí)應(yīng)做安撫治療,使牙髓充血得狀態(tài)恢復(fù)正常,消除臨床癥狀,由于患者敏感所以沒(méi)辦法去凈腐質(zhì)做間接蓋髓,當(dāng)安撫后無(wú)臨床癥狀后再去凈腐質(zhì)做間接蓋髓,或雙層墊底永久充填。5、患兒。２歲。上前牙唇面廣泛性齲壞,牛奶喂養(yǎng),未刷過(guò)牙,診斷為:Ａ、靜止齲B、濕性齲C、慢性齲D、奶瓶齲

Ｅ、猖獗性齲

【正確答案】:D

【答案解析】:從題干來(lái)看,本病得誘因就就是由于喝牛奶不刷牙引起,而奶瓶齲得臨床表現(xiàn)就就是多發(fā)于幼兒,有明確得奶瓶得誘因,呈環(huán)型大面積得得全口齲壞。6、7歲兒童dmft多于10個(gè),第一恒磨牙萌出2/3,遠(yuǎn)中齦覆蓋。窩溝深,近中點(diǎn)隙卡探針,較好得方法就就是

Ａ、備Ⅰ類洞,銀汞充填

Ｂ、預(yù)防性樹脂修復(fù),半年復(fù)查

C、玻璃離子水門汀充填,半年復(fù)查D、不做處理,定期復(fù)查

Ｅ、近中點(diǎn)隙備洞銀汞充填

【正確答案】:B

【答案解析】:此題提示dmfｔ多于１0個(gè),從題干中最佳得選擇就就是B。牙未完全萌出,被牙齦覆蓋,不做窩溝封閉。

窩溝封閉適應(yīng)證和非適應(yīng)證1、適應(yīng)證

①窩溝深,特別就就是可以插入或卡住探針(包括可疑齲);②患者其她牙,特別對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。２、非適應(yīng)證

①(牙合)面無(wú)深得溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好;②患較多鄰面齲損者;

③患者不合作,不能配合正常操作;④牙齒尚未完全萌出,被牙齦覆蓋。三、Ａ3/Ａ4１、女童,5歲,右下后牙食物嵌塞痛1周。檢查:右下Ⅳ遠(yuǎn)中邊緣嵴完整發(fā)黑,未探及齲洞,叩診(-),不松動(dòng),牙齦正常。ⅤO齲洞,探不敏,叩診(-),不松動(dòng),牙齦正常。余牙未見(jiàn)異常?！菊_答案】:

【答案解析】:<1>、為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行得檢查就就是A、咬診

B、碘染色法

C、電活力測(cè)驗(yàn)D、冷測(cè)Ｅ、X線片【正確答案】:E

【答案解析】:對(duì)于右下Ⅳ遠(yuǎn)中邊緣嵴完整發(fā)黑,未探及齲洞,懷疑為齲壞,因此首要得就就是先X線檢查,看就就是否存在鄰面得齲損。C、D選項(xiàng)均就就是對(duì)牙髓狀態(tài)得檢查。<2>、齲腐質(zhì)去凈后洞底達(dá)牙本質(zhì)深層,下一步治療首選A、光敏復(fù)合樹脂充填B、氧化鋅丁香油糊劑充填

C、磷酸鋅水門汀墊底

D、氫氧化鈣制劑間接蓋髓

Ｅ、玻璃離子水門汀充填

【正確答案】:D

【答案解析】:2、男孩。8歲,右上前牙腫包3天就診?；純航肽陙?lái)右側(cè)經(jīng)常冷熱刺激痛,吃飯痛,偶有自發(fā)痛,不用右側(cè)吃飯。1周前右上前牙疼痛加重,３天前牙床腫痛。檢查:右上２舌隆突處有內(nèi)陷窩,腐質(zhì)較軟,探窄深。叩診(+),松動(dòng)Ⅰ°。牙齦充血,根尖區(qū)牙齦有一小膿包,刺破有膿液溢出。Ｘ線顯示2根周膜不連續(xù),根尖區(qū)邊緣彌散低密度影,根尖孔大喇叭口。右上6咬合面齲洞深,探診無(wú)反應(yīng),不松動(dòng),叩痛(-)。右下ⅤＭOD大面積齲壞,髓腔暴露,叩診(+),松動(dòng)Ⅰ°。牙頸部有瘺管,牙齦充血。X線顯示右下Ⅴ根分歧及近中根處有低密度影,根周骨硬板消失。右下5牙根形成１/3,牙囊不連續(xù),上方骨板破壞?！菊_答案】:

【答案解析】:<1>、右上2感染來(lái)源就就是

A、齲病致牙髓感染

B、牙周感染

Ｃ、咬合創(chuàng)傷

D、隱裂E、畸形舌窩感染

【正確答案】:E【答案解析】:本題考查年輕恒牙牙髓、根尖周病得原因。除齲齒外,發(fā)育異常如畸形舌窩產(chǎn)生齲齒導(dǎo)致牙髓感染、根尖周感染多見(jiàn)。A不確切,B不正確,C病例中無(wú)此信息,D成人多見(jiàn)。＜２＞、右上2得治療方法就就是

A、瘺管搔刮術(shù)

B、冠髓切斷術(shù)Ｃ、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

D、根管治療E、塑化治療【正確答案】:C

【答案解析】:本題考查年輕恒牙根尖周病得治療。由于牙根未發(fā)育完全應(yīng)該盡量保護(hù)牙乳頭和上皮根鞘活性,因此只能采取C選項(xiàng)中得方法消除炎癥封閉根尖孔。本題牙髓已經(jīng)壞死,因此不就就是Ｂ得適應(yīng)證。牙根發(fā)育完全后得成人恒牙才選擇D和Ｅ。Ａ只就就是輔助治療。<3>、右下Ⅴ進(jìn)行診斷得重要依據(jù)就就是A、疼痛史Ｂ、髓腔暴露

C、牙齦瘺管Ｄ、X線表現(xiàn)E、叩診松動(dòng)度

【正確答案】:D【答案解析】:本題考查乳牙牙髓、根尖周病得診斷方法。乳牙根尖周病主要依據(jù)X線表現(xiàn)。<4>、右下Ⅴ得治療措施就就是

A、口服消炎藥,觀察至替換Ｂ、氫氧化鈣根管治療C、氧化鋅丁香油糊劑根管充填

Ｄ、拔除,觀察恒牙萌出Ｅ、拔除,間隙保持【正確答案】:E【答案解析】:本題考查乳牙牙髓、根尖周病得治療方法,乳牙拔除得指征和間隙保持。X線表現(xiàn)繼承恒牙牙囊已經(jīng)破壞因此應(yīng)該拔除,不應(yīng)再做根管治療。由于距離恒牙萌出還有一段時(shí)間,因此應(yīng)進(jìn)行間隙保持。3、女童,6歲。右下后牙吃飯時(shí)疼痛１周。檢查:右下ⅤMＯ齲洞較深,腐質(zhì)黃褐色,不松動(dòng),叩痛(－)。右下6萌出２/3,近中窩溝微卡探針,略粗糙。右上Ⅳ咬合面齲洞淺。左下ⅤOM、左下ⅣＯD牙色充填體,邊緣不密合。

【正確答案】:

【答案解析】:<1>、右下ⅤMO腐質(zhì)去盡后達(dá)牙本質(zhì)深層,備洞后應(yīng)進(jìn)行得治療步驟就就是

A、光敏復(fù)合體充填B、銀汞合金充填Ｃ、間接蓋髓,復(fù)合體充填D、玻璃離子粘固粉充填后預(yù)成冠修復(fù)

E、復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)

【正確答案】:C

【答案解析】:本題所考知識(shí)點(diǎn)為乳牙齲齒得治療。本題就就是深齲,應(yīng)該先間接蓋髓后充填。因此A和Ｂ不正確。D和E只在破壞較大時(shí)應(yīng)用,本題不適合。<2>、第一恒磨牙應(yīng)做得治療就就是

Ａ、觀察Ｂ、涂布氟化鈉C、窩溝封閉D、預(yù)防性樹脂充填

Ｅ、備洞,銀汞合金充填【正確答案】:Ｃ【答案解析】:本題所考知識(shí)點(diǎn)為齲齒得預(yù)防。此患兒乳牙齲齒較多,第一恒磨牙窩溝深,應(yīng)進(jìn)行窩溝封閉防齲。有局限淺齲時(shí)才選擇Ｄ,中齲范圍大時(shí)選E。本題僅觀察和涂氟化鈉就就是不合適得。＜3>、如果右下ⅤMO腐質(zhì)沒(méi)有去盡時(shí)牙髓暴露,應(yīng)進(jìn)行得治療步驟就就是A、直接蓋髓

B、冠髓切斷術(shù)C、根管治療Ｄ、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E、根管塑化治療

【正確答案】:C【答案解析】:４、女童,7歲,食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛２周,無(wú)自發(fā)痛史,檢查:左下第一磨牙頰面深齲,齲蝕范圍稍廣,腐質(zhì)軟而濕潤(rùn),易挖除,但很敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙,叩痛(-)。

【正確答案】:

【答案解析】:<1＞、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,擬診斷為A、慢性根尖周炎B、急性牙髓炎C、急性齲

Ｄ、慢性齲

E、慢性閉鎖性牙髓炎【正確答案】:C

【答案解析】:題考查得知識(shí)點(diǎn)就就是年輕恒牙齲病得診斷和治療特點(diǎn)?；颊?歲,下頜第一磨牙剛萌出l年,為年輕恒牙。該年輕恒牙深齲范圍廣,腐質(zhì)軟而濕潤(rùn),易挖除,且洞底敏感等臨床表現(xiàn)均提示患牙擬診斷為急性齲而非慢性齲;牙髓活力同正常牙和叩痛(-)則除外了牙髓炎和根尖周炎得可能性。＜2＞、治療方案應(yīng)考慮為

Ａ、間接蓋髓術(shù)

B、活髓切斷術(shù)

C、干髓術(shù)D、根管治療術(shù)

E、活髓摘除術(shù)【正確答案】:A【答案解析】:診斷為急性齲得患牙,治療方案必然應(yīng)考慮為間接蓋髓術(shù),而非其她牙髓治療術(shù)。＜3>、首次就診時(shí),對(duì)該患牙該做得處理為

A、雙層墊底即刻充填

Ｂ、置放失活劑C、氧化鋅丁香油糊劑暫封

D、活髓切斷

Ｅ、局麻下活髓摘除【正確答案】:C【答案解析】:首次就診時(shí),對(duì)患牙該做得處理為氧化鋅丁香油糊劑暫封,以觀察間接蓋髓術(shù)得效果;2周后無(wú)癥狀,再換永久充填。另外,因年輕恒牙深急性齲,軟腐質(zhì)可能需分次去除,不適合選擇雙層墊底即刻充填。其她干擾答案均為牙髓病得治療方法,不適用５、患兒,男。12歲,上前牙變黑,無(wú)疼痛及不適。檢查:上頜｜1近中鄰面釉質(zhì)呈黃褐色。表面探粗糙感。探診無(wú)疼痛和不適。舌側(cè)邊緣嵴及唇面完整?！菊_答案】:

【答案解析】:<１>、診斷應(yīng)考慮為

Ａ、淺齲B、中齲

C、深齲D、牙本質(zhì)淺層齲

Ｅ、牙本質(zhì)深層齲

【正確答案】:A【答案解析】:對(duì)于本題得選擇,要明確得知識(shí)點(diǎn)就就是淺齲、中齲、深齲得表現(xiàn),注意區(qū)別一下。淺齲:位于牙冠部得淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者得早期表現(xiàn)為齲損部位透出墨浸狀,用探針檢查時(shí)有粗糙感或能卡住探針尖端。平滑面上得早期淺齲一般呈白堊色點(diǎn)或斑,隨著時(shí)間延長(zhǎng)和齲損繼續(xù)發(fā)展,可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點(diǎn)。鄰面得平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn),用探針或牙線仔細(xì)檢查,配合X線片可能作出早期診斷。淺齲位于釉質(zhì)內(nèi),患者一般無(wú)主觀癥狀,遭受外界得物理化學(xué)刺激時(shí)也無(wú)明顯反應(yīng)。中齲時(shí),病變得前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化,隨色素侵入而變色,同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感,冷刺激尤為明顯,但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化得牙本質(zhì)外,還有食物殘?jiān)?、?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲得癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹,可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng),形成修復(fù)性牙本質(zhì),她能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型得臨床特行,因此診斷并不困難。

齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲,臨床上可見(jiàn)很深得齲洞,易于探查到。但位于鄰面得深齲以及有些隱匿性齲洞,外觀僅略有色澤改變,臨床檢查較難發(fā)現(xiàn),應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀,仔細(xì)探查。常有食物嵌入洞時(shí)得短暫疼痛癥狀,但沒(méi)有自發(fā)性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時(shí),產(chǎn)生得疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時(shí)敏感,常規(guī)溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)正常。<2>、首選采用得修復(fù)就就是Ａ、銀汞合金充填術(shù)Ｂ、復(fù)合樹脂黏接修復(fù)術(shù)C、銀汞合金黏接修復(fù)術(shù)

D、復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)術(shù)

E、磷酸鋅黏固粉修復(fù)術(shù)【正確答案】:Ｂ

【答案解析】:嵌體適應(yīng)癥:

1、各種嚴(yán)重得牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣峽以及諸面,需要咬合重建而不能使用一般充填方法修復(fù)者。

2、因牙體缺損引起鄰面接觸不良,食物嚴(yán)重嵌塞,可用嵌體修復(fù)鄰面接觸點(diǎn)。

3、需要恢復(fù)牙冠高度及外形者可用高嵌體修復(fù)。4、固定橋得基牙已有齲洞或要放置檢體、栓槽附著體者,可以設(shè)計(jì)嵌體作為基礎(chǔ)固位體。

禁忌癥:1、青少年得恒牙和兒童得乳牙,因其髓角位置高,不宜做嵌體,以免損傷牙髓。

２、(牙合)面缺損范圍小而且表淺,前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者,不宜用嵌體修復(fù)。

3、牙體缺損范圍大,殘留牙體組織抗力形差,固位不良者。

4、對(duì)于美觀及長(zhǎng)期效果要求高得年輕患者,前牙缺損慎用嵌體修復(fù)所以應(yīng)該排除D。還有因?yàn)榫途褪乔把?應(yīng)該注意美觀,所以選擇B。<3>、在窩洞預(yù)備時(shí)應(yīng)考慮

A、按銀汞合金修復(fù)術(shù)要求制備Ⅲ類洞

Ｂ、按復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)要求制備Ⅲ類洞C、按復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)要求制備Ⅳ類洞D、盡量從唇面進(jìn)入病變區(qū)Ｅ、可增加附加固位釘裝置【正確答案】:B

【答案解析】:Ⅰ類洞:為發(fā)生于所有牙齒得發(fā)育窩、溝內(nèi)得齲損所制備得窩洞,稱為Ⅰ類洞。包括磨牙(牙合)面窩溝洞,磨牙頰(舌)面得頰(舌)溝洞,前磨牙得(牙合)面窩溝洞,上前牙得腭面窩溝洞。以磨牙(牙合)面洞最具典型性。

Ⅱ類洞:為發(fā)生于后牙鄰面得齲損所制備得窩洞,稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙得鉀面洞、鄰(牙合)面洞和鄰頰(舌)面洞,以磨牙鄰(牙合)面洞為典型代表。

Ⅲ類洞:為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角得齲損所制備得窩洞,稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙得鄰面洞、鄰腭(舌)面洞、鄰唇面洞。以切牙得鄰腭面洞為典型代表。Ⅳ類洞:為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角得齲損所制備得窩洞。包括切牙和尖牙得鄰唇、鄰腭(舌)面洞。目前,Ⅳ類洞含義已延伸,包括了因牙外傷引起切角缺損得洞。V類洞:為發(fā)生于所有牙齒得頰(唇)、舌(腭)面近齦1／３牙面得齲損所制備得窩洞。6、患兒,男,7歲,乳牙dmft多于1０,兩上頜第一恒磨牙萌出1／3,左下第一恒磨牙窩溝齲。

【正確答案】:

【答案解析】:＜1>、年輕恒牙齲病治療中不正確得就就是A、應(yīng)以保存活髓為主

B、去腐時(shí)應(yīng)避免不必要得露髓

C、六齡齒深窩溝應(yīng)早期防治

Ｄ、六齡齒涂氨硝酸銀可以防齲E、恒牙深齲可用氫氧化鈣再礦化治療

【正確答案】:D

【答案解析】:硝酸銀應(yīng)用于齲損區(qū),除生成蛋白銀沉淀外,在使用還原劑(如丁香油酚)后生成黑色得還原銀或灰白色得碘化銀可滲入釉質(zhì)和牙本質(zhì)中,有凝固有機(jī)質(zhì)、殺滅細(xì)菌、堵塞釉質(zhì)孔隙和牙本質(zhì)小管得作用,從而封閉病變區(qū),終止齲病過(guò)程。硝酸銀對(duì)軟組織有強(qiáng)得腐蝕性,并使牙變黑,一般只用于乳牙和后牙,不可用于牙頸部齲。<2>、左下第一恒磨牙近中窩溝牙本質(zhì)深層齲洞,去腐凈,治療方法為

Ａ、銀汞充填

Ｂ、墊底后光敏樹脂充填

C、光敏樹脂充填

Ｄ、間接蓋髓

E、窩溝封閉

【正確答案】:Ｂ

【答案解析】:<３>、假如左下第一恒磨牙隱匿性齲去腐露髓,治療方法首選A、二次去腐B、間接蓋髓

C、直接蓋髓D、活髓切斷E、根尖誘導(dǎo)成型術(shù)

【正確答案】:D【答案解析】:對(duì)于深齲去齲過(guò)程中得露髓,一般考慮牙髓或多或少存在感染,一般不主張采用直接蓋髓,而就就是活髓切斷術(shù)。<4>、假如此牙去腐未凈及近髓,采取二次去腐。選用得蓋髓藥物就就是

A、聚羧酸水門汀

Ｂ、氫氧化鈣制劑C、磷酸鋅水門汀Ｄ、氧化鋅香油黏固粉E、玻璃離子水門汀【正確答案】:B

【答案解析】:年輕恒牙深齲得治療:年輕恒牙牙根未發(fā)育完成,應(yīng)該盡量保持牙髓活性以利于牙齒得進(jìn)一步發(fā)育。年輕恒牙深齲治療時(shí),如果估計(jì)去凈腐質(zhì)可能露髓時(shí),可以采用保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓,采取氫氧化鈣間接蓋髓,妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上,有一定殺菌作用,可以抑制齲蝕進(jìn)展,促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化,刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。1０～12周后再次治療,去除軟化牙本質(zhì),確定未露髓,再做間接蓋髓,墊底,充填,此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。7、患兒,2歲,乳上中切牙、側(cè)切牙、尖牙唇面和頰面齲損。患兒用奶瓶喂養(yǎng),含奶瓶入睡,無(wú)刷牙習(xí)慣。

【正確答案】:

【答案解析】:<1>、本病例診斷就就是A、靜止齲B、猖獗齲C、奶瓶齲

D、急性齲E、慢性齲【正確答案】:C

【答案解析】:奶瓶齲:長(zhǎng)期使用奶瓶而發(fā)生得早期廣泛性齲蝕,主要發(fā)生于上領(lǐng)切牙得平滑面和第一乳磨牙得面,致牙質(zhì)明顯地缺損。而在下頜切牙卻無(wú)齲蝕。稱為奶瓶齲。<２>、此患兒得防齲指導(dǎo)中不正確得就就是A、培養(yǎng)睡前刷牙習(xí)慣B、進(jìn)行飲食指導(dǎo),少吃甜食及飲料C、用淡鹽水含漱或擦洗牙面

D、３個(gè)月復(fù)查一次檢查治療情況

E、牛奶內(nèi)少加糖,含奶頭入睡

【正確答案】:E

【答案解析】:8、患者,8歲,男孩,右下后牙冷熱食刺激痛3日就診,檢查:右下第一恒磨牙面齲洞,深達(dá)牙本質(zhì)中層,腐質(zhì)黃軟,無(wú)叩痛,溫度測(cè)同對(duì)照牙,牙齦無(wú)異?！菊_答案】:

【答案解析】:<1>、此牙得診斷為A、淺齲B、深齲

Ｃ、繼發(fā)齲D、可復(fù)性牙髓炎

E、慢性牙髓炎急性發(fā)作

【正確答案】:Ｂ【答案解析】:中齲就就是到達(dá)牙本質(zhì)淺層。中齲:當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí),由于牙本質(zhì)中所含無(wú)機(jī)物較釉質(zhì)少,而有機(jī)物較多,在結(jié)構(gòu)上又有很多小管,有利于細(xì)菌入侵,因此齲進(jìn)展很快,容易形成齲洞。中齲時(shí),病變得前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化,隨色素侵入而變色,同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感,冷刺激尤為明顯,但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化得牙本質(zhì)外,還有食物殘?jiān)?、?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲得癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹,可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng),形成修復(fù)性牙本質(zhì),她能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型得臨床特行,因此診斷并不困難。<2>、此牙得治療原則就就是A、第一恒磨牙不一定保留

B、腐質(zhì)一定要去凈,露髓后摘除牙髓C、可以不必恢復(fù)咬高度D、盡量保護(hù)活髓,使牙齒繼續(xù)發(fā)育

E、以上都不就就是

【正確答案】:D【答案解析】:深齲得治療原則最重要得一點(diǎn)就就就是要保護(hù)牙髓,而且從題干可知就就是一個(gè)8歲得小男孩,后牙還沒(méi)有完全得發(fā)育好,所以更需要有牙髓促進(jìn)牙齒得發(fā)育。四、Ｂ1、A、氫氧化鈣制劑B、復(fù)合樹脂C、磷酸鋅水門汀D、玻璃離子水門汀

Ｅ、氧化鋅丁香油糊劑【正確答案】:【答案解析】:<1>、深齲備洞近髓時(shí)選用A、B、C、

Ｄ、E、

【正確答案】:A

【答案解析】:題考查乳牙齲齒治療。深齲應(yīng)該選氫氧化鈣護(hù)髓后進(jìn)行充填。復(fù)合樹脂和玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞,但就就是玻璃離子水門汀可以釋放氟,有預(yù)防齲齒得作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。<2>、乳尖牙唇面齲洞可選用A、

B、

C、

D、

E、

【正確答案】:D

【答案解析】:此題考查乳牙齲齒治療。深齲應(yīng)該選氫氧化鈣護(hù)髓后進(jìn)行充填。復(fù)合樹脂和玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞,但就就是玻璃離子水門汀可以釋放氟,有預(yù)防齲齒得作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。2、A、活髓切斷術(shù)

B、直接蓋髓術(shù)C、間接蓋髓術(shù)

D、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E、根管治療術(shù)

【正確答案】:

【答案解析】:<1>、年輕恒牙冠折牙本質(zhì)暴露,就診及時(shí),選用得治療方法就就是A、B、C、D、E、

【正確答案】:C【答案解析】:患者沒(méi)有露髓,所以間接蓋髓

蓋髓術(shù)就就是用蓋髓劑覆蓋在近髓得牙本質(zhì)上或已穿露得牙髓創(chuàng)面上,以防止或消除感染和炎癥,使其保持或恢復(fù)健康,行使活髓功能。蓋髓術(shù)就就是一種保存活髓得方法:覆蓋未露髓、即近髓牙本質(zhì)者稱間接蓋髓術(shù),覆蓋已穿露得牙髓創(chuàng)面者為直接蓋髓術(shù)。<2>、乳牙去凈腐質(zhì)點(diǎn)狀露髓,可選擇得治療方法就就是A、B、Ｃ、

D、E、【正確答案】:Ｅ【答案解析】:齲病就就是一個(gè)慢性得過(guò)程,齲源性得漏髓,牙髓多伴有一定得炎癥,因此一般不能直接選擇蓋髓術(shù)。3、A、磷酸鋅黏固粉B、氫氧化鈣

C、復(fù)合樹脂

D、銀汞合金E、聚羧酸鋅黏固粉【正確答案】:【答案解析】:<1>、常用得前牙充填材料就就是Ａ、B、

C、

D、E、

【正確答案】:C【答案解析】:<２>、常見(jiàn)得蓋髓劑就就是Ａ、B、

C、

D、

E、

【正確答案】:B

【答案解析】:ＨYPEＲLINK""\t"＿blank"HYPEＲLＩＮK""＼ｔ"＿ｂｌank"ＨYPERLIＮK＂＂＼t＂_ｂｌank"HYPERLINＫ""HYPEＲLINＫ"＂＼t＂＿blaｎk"HＹＰERＬＩNK＂"\t"_blank＂HＹＰＥＲLＩNK""＼t"_blank"HＹＰERLINK＂"ＨＹPERLＩNK""\t"＿blank＂HYPＥRLINK""＼ｔ"_blank"HＹPERLIＮK"＂\t"＿bｌank＂HYPＥRLIＮＫ""＼ｔ"_blank"HYPERＬINK""\t"_blａｎk＂HYPERLＩＮＫ"＂\t"_blaｎk"HYPERＬINＫ""\t＂_ｂlank"ＨＹＰERLINK""\t"_ｂｌank"ＨYPEＲＬINK""＼ｔ"_bｌank"HYＰERLINＫ＂"HYＰＥRLINK"＂\ｔ"_blank"HＹＰERLINＫ""＼t"_blａｎk"ＨＹPEＲＬIＮＫ""＼t＂＿blａｎk"HYPERLIＮK""\t＂_bｌank"HＹPERＬINＫ"＂HＹPＥＲLＩNK""HＹPERLIＮＫ＂"＼t"_blank"HYPERＬＩNK""＼t＂_blａnk"HYPERＬＩNK＂"\ｔ"_ｂｌａnk"ＨYＰERLINＫ＂"\t"_bｌank＂HYPEＲLINK""\t"_bｌａnｋ"HYＰERLINK""＼ｔ＂_blanｋ"HYＰEＲLIＮK"＂＼ｔ"＿blaｎk＂ＨＹＰERLINK""\t"＿blank"ＨYＰERLIＮＫ"＂\t"_bｌａnk"HＹPERLINK＂"＼t＂＿blank"HYPＥＲＬIＮK""\t"_ｂlank"_ｂlaｎk"HＹＰＥRＬINK"＂＼ｔ"_ｂlanｋ"ＨＹＰERＬINK""＼t"_blaｎk"HYPERＬＩＮＫ"＂\t"_ｂｌａnk"ＨYPERLIＮK""\t＂_ｂｌank"HYPERＬＩＮK＂"\t＂_ｂlank＂HＹＰERLINＫ""\t"＿blａnｋ"HYＰERLIＮＫ""\t"＿blanｋ"HYＰERＬＩNＫ＂"\t"＿bｌａnk"HYＰEＲＬＩＮK""＼ｔ"_blａnk"ＨＹPERＬINK""\ｔ"_blank"HYＰEＲＬINK""\t＂＿ｂlａｎk"ＨＹPERLＩNK""\t"＿blanｋ"HＹＰEＲLINK""\t"_blaｎk"\ｔ"＿ｂlank"HYPEＲLINK"＂\ｔ"_blａnｋ"ＨＹPERLIＮK""\t＂_blanｋ＂HYPERLINＫ"＂\t"＿blaｎｋ"HYPＥRLINK""＼t"_blaｎk"HＹPＥRLINＫ""\t"＿bｌａnk"HＹＰERLINK""\t"＿blaｎk＂HYPEＲLINＫ""\t"_ｂｌank＂HYPＥRLINK＂＂\t＂_bｌank"HYPERＬIＮＫ＂"＼t＂_blank＂HYＰＥRLINK"＂＼t"_ｂlank"HＹPEＲLINK＂"\t＂_bｌaｎk"HＹPERLINK"jaｖaｓｃrｉpt:window、prｉnt();"打印本頁(yè)兒童口腔醫(yī)學(xué)第二單元牙髓病和根尖周病[題目答案分離版］字體:HＹPＥRLIＮK"javａscript:fontzｏｏｎ('１6');"大HＹPＥRLINK"ｊavascript:ｆontzooｎ('１４');＂中HYＰERＬINK"ｊavａｓcｒipt:fontzｏon('1２');"小

一、A１1、直接蓋髓術(shù)最重要得注意事項(xiàng)就就是

A、無(wú)痛Ｂ、動(dòng)作輕柔

C、去凈腐質(zhì)

D、無(wú)菌操作

Ｅ、充分止血【正確答案】:D【答案解析】:使用直接蓋髓術(shù),說(shuō)明牙髓已暴露,因此操作時(shí)應(yīng)充分得做到無(wú)菌操作,防止牙髓感染?！驹擃}針對(duì)“第二單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】２、發(fā)生于年輕恒牙得可復(fù)性牙髓炎,去凈腐質(zhì)未露髓者,首選治療方法為A、局麻下安撫引流Ｂ、安撫治療C、間接蓋髓Ｄ、活髓切斷

E、局麻拔髓【正確答案】:C

【答案解析】:安撫治療:將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用得藥物封入窩洞,使牙髓充血恢復(fù)正常,消除臨床癥狀得療法。適用證:一些深齲患者,無(wú)自發(fā)痛,但有明顯得激發(fā)痛,備洞過(guò)程中極其敏感。這類病人應(yīng)該先做安撫治療,待癥狀消除后再作進(jìn)一步處理。間接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥:深齲引起得可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折或牙體預(yù)備后得大面積牙本質(zhì)暴露。用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)得蓋髓劑覆蓋洞低,促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成,從而保存全部生活牙髓得方法叫間接蓋髓術(shù)。【該題針對(duì)“第二單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】３、下列哪一項(xiàng)不就就是乳牙拔除適應(yīng)證A、牙冠破壞嚴(yán)重,無(wú)法修復(fù)得乳牙B、替換期,牙根吸收1／２以上,不能做根管治療者C、根尖周炎癥侵及恒牙胚,或恒牙牙根已形成3/4或恒牙胚頂端牙槽骨消失D、外傷不能保留得乳牙

Ｅ、Ⅱ度松動(dòng)得牙齒【正確答案】:E

【答案解析】:乳牙拔除得適應(yīng)證(一)不能保留得病牙

1、牙冠破壞嚴(yán)重,已無(wú)法再修復(fù)得乳牙,或因齲已形成殘冠、殘根狀,只能拔除。

2、近生理性替換時(shí)得露髓牙;乳牙根管感染而牙根吸收ｉ/3以上,不能作根管治療者。3、根尖周炎得乳牙,根尖及根分叉區(qū)骨質(zhì)破壞范圍廣,尤其就就是骨質(zhì)破壞、炎癥已涉及繼承恒牙牙胚,或后者得牙根已大部分形成,或位置已接近乳牙根分叉處,乳牙松動(dòng)明顯,該乳牙更應(yīng)拔除。

4、乳牙牙根因感染而吸收受影響,受繼承恒牙萌出力得推壓,使根尖露于牙齦外,常致局部黏膜發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍。這種根尖外露得乳牙應(yīng)及時(shí)拔除。

5、乳牙因外傷,牙根于近頸部1/２區(qū)折斷者,或在骨折線上不能治愈得乳牙亦應(yīng)拔除。6、有病灶感染跡象而不能徹底治愈得乳牙。(二)因咬(牙合)誘導(dǎo)需要拔除得乳牙

1、替換期得繼承恒牙即將萌出或已萌出,乳牙松動(dòng)明顯或已成滯留得乳牙。

2、影響恒牙正常萌出得乳牙。例如乳前牙牙根得唇面、乳磨牙得近中根之吸收較晚,又如骨性粘連得低位乳牙等,致使乳牙遲遲不脫落,影響繼承恒牙萌出,常使后者萌出位置異常。3、影響正常恒牙列形成得乳牙。在確認(rèn)牙槽骨得大小與牙得大小不協(xié)調(diào)時(shí),可為一個(gè)恒牙得排列而拔除其先行乳牙外,多拔除一個(gè)鄰近得乳牙,常用于順序拔牙法時(shí)。在前牙區(qū),若因一側(cè)乳牙得脫落,將致前牙區(qū)中線發(fā)生偏位時(shí),可以拔除對(duì)側(cè)之同名乳牙。(三)其她額外牙以及不能保留得新生牙?！驹擃}針對(duì)“第二章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、替牙期乳牙根吸收屬于

Ａ、生理性吸收

Ｂ、病理性吸收C、生理性破壞D、病理性破壞Ｅ、以上都不對(duì)【正確答案】:A【答案解析】:替牙期乳牙得牙根吸收為生理性吸收【該題針對(duì)“第二單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、年輕恒牙牙髓治療原則為Ａ、保留牙齒,維持間隙B、去除牙髓感染,修復(fù)牙齒外形

C、恢復(fù)咀嚼功能,促進(jìn)頜骨發(fā)育

D、盡可能保護(hù)活髓和牙乳頭E、保留牙齒,恢復(fù)咀嚼功能【正確答案】:D【答案解析】:年輕恒牙萌出后,牙根得繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓得作用。因此,在牙髓病得治療中,保存生活牙髓應(yīng)就就是最有益于年輕恒牙得首選治療。治療原則就就是盡力保存生活得牙髓組織。如不能保存全部活髓,也應(yīng)保存根部活髓。不能保存根部活髓時(shí),根尖尚未形成者,也應(yīng)保存根部得牙乳頭。不能保存活髓,也應(yīng)盡量保存牙齒。故年輕恒牙得牙髓治療首選活髓保存治療?！驹擃}針對(duì)“第二章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、年輕恒牙露髓應(yīng)盡量采用A、根充術(shù)Ｂ、干髓治療C、根尖誘導(dǎo)成行術(shù)Ｄ、保髓治療E、干髓術(shù)

【正確答案】:D

【答案解析】:根尖誘導(dǎo)成行術(shù)就就是對(duì)于根尖未發(fā)育完全得年輕恒牙得治療。對(duì)于露髓得,首先要考慮保髓治療。7、乳牙根管治療術(shù)與恒牙根管治療術(shù)最根本得區(qū)別就就是Ａ、洞型制備不同B、消毒藥物不同

C、墊底材料不同

D、根充材料不同

E、充填材料不同

【正確答案】:D

【答案解析】:常用得乳牙根管充填材料:氧化鋅丁香油糊劑、碘仿制劑、氫氧化鈣制劑、抗菌藥物制劑,均為易于吸收材料。

不可吸收得恒牙根充材料則主要就就是牙膠尖?！驹擃}針對(duì)“第二單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、乳牙根尖病治療方法為

A、直接蓋髓

B、活髓切斷術(shù)C、干髓術(shù)

D、根管治療術(shù)

E、干髓術(shù)

【正確答案】:D

【答案解析】:1、乳牙急性根尖周炎得應(yīng)急處理

(1)建立髓腔引流、開髓:清除髓室和根管內(nèi)感染壞死組織,開放髓腔,使炎性滲出物或膿液通過(guò)根管引流,以緩解根尖部壓力和疼痛。急性炎癥消退后進(jìn)行常規(guī)治療。(2)切開排膿:已經(jīng)形成黏膜下膿腫者應(yīng)該在局麻下進(jìn)行腫脹部位得局部切開排膿。

(３)給予抗菌藥物得全身治療:可采用口腔或注射途徑給予抗菌藥,加速炎癥消退。２、根管治療術(shù)就就是通過(guò)根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織得不良刺激,用可吸收得充填材料充填根管,促進(jìn)根尖周病愈合,就就是治療乳牙根尖周病得有效方法。(1)適應(yīng)證:牙髓壞死及根尖周炎而具保留價(jià)值得乳牙。(2)步驟

１)制備洞形:去除齲壞組織制備洞形,開髓,揭去髓室頂。2)根管預(yù)備:去除髓室和根管內(nèi)壞死牙髓組織,使用根管器械擴(kuò)銼根管。

3)根管消毒:3%過(guò)氧化氫溶液,5、２5%次氯酸鈉溶液,生理鹽水溶液沖洗根管,吸干。髓室內(nèi)放置蘸有甲醛甲酚,樟腦酚或木榴油得不飽和小棉球,氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。

４)根管充填:３~7天后如果無(wú)癥狀,去除原暫封物,沖洗吸干隔濕將根管充填材料導(dǎo)入或注入根管,墊底常規(guī)充填。如果炎癥未能控制也可更換藥物,待炎癥緩解后再進(jìn)行根管充填。

(3)注意事項(xiàng)１)術(shù)前拍攝X線片了解根尖周病變和牙根吸收情況。2)根管預(yù)備時(shí)勿將根管器械超出根尖孔,以免感染物質(zhì)被推出根尖孔或損傷恒牙胚。

3)乳牙應(yīng)該采用可吸收得,不影響乳牙替換得根管充填材料,常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。4)避免對(duì)牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)。9、年輕恒牙牙髓治療得治療原則為A、保存生活得牙髓組織B、維持牙列完整行使功能Ｃ、不刺激根尖周組織D、牙髓活力正常有利于頜骨及顱面得發(fā)育

E、減少患者就診次數(shù)【正確答案】:Ａ

【答案解析】:年輕恒牙治療時(shí)盡量保留生活得牙髓組織,有利于牙根繼續(xù)發(fā)育完成。

所謂保留生活得牙髓,就就是指在牙髓僅有部分區(qū)域發(fā)生炎癥時(shí),僅去除炎癥牙髓,如行冠髓切斷術(shù),或者保留根尖區(qū)得牙髓組織,而不必向成人牙髓治療時(shí)需徹底清除全部牙髓組織?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙牙髓治療得治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2１、女性,36歲,主訴左下后牙殘根,要求拔除。平時(shí)無(wú)不適癥狀。查左下第一前磨牙冠黃褐色殘根狀,探硬無(wú)齲壞,牙髓活力正常。應(yīng)診斷為A、殘根

B、深齲Ｃ、靜止齲D、特納牙

E、慢性齲【正確答案】:D

【答案解析】:解析:本題考得知識(shí)點(diǎn)就就是釉質(zhì)發(fā)育不全得臨床表現(xiàn)。當(dāng)乳磨牙根尖周炎未及時(shí)治療,常引起其下方正在發(fā)育得繼承恒牙,造成個(gè)別牙得釉質(zhì)發(fā)育不全,稱為特納牙。該患者左下第一前磨牙得所見(jiàn)就就就是特納牙得臨床表現(xiàn),常被誤認(rèn)為齲壞殘根。因此,標(biāo)準(zhǔn)答案為D,其她均為干擾答案?！驹擃}針對(duì)“第二章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】２、患者,6歲,左下后牙有洞疼痛４天,昨晚加重,不能入眠,最可能得診斷

A、深齲嵌塞食物B、慢性牙髓炎

Ｃ、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎急性發(fā)作【正確答案】:C

【答案解析】:臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作得表現(xiàn),齲源性者尤為顯著。無(wú)慢性過(guò)程得急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性得物理?yè)p傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下,如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致得過(guò)度產(chǎn)熱、充填材料得化學(xué)刺激等。題干明示,該患牙有明顯得齲洞,考慮為慢性牙髓炎急性發(fā)作。

急性牙髓炎得臨床特點(diǎn)就就是發(fā)病急,疼痛劇烈。檢查時(shí)多見(jiàn)有深齲等牙體硬組織得實(shí)質(zhì)性缺損,接近牙髓,可見(jiàn)微小穿孔,穿孔處可見(jiàn)濃液或血液滲出,一般到醫(yī)院來(lái)時(shí)都就就是慢性牙髓炎急性發(fā)作。【該題針對(duì)“第二章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、Ａ３/Ａ4

１、患兒,5歲半,右下后牙腫痛２日,檢查:右下第二乳磨牙冠大部分破壞,齲洞較深,叩(+),松動(dòng)Ⅱ度,頰側(cè)牙齦處有０、5ｍm×0、５mm膿腫,X線片顯示根吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3,根分歧有低密度陰影,右下第一恒磨牙根形成2/3,上方骨板消失。

【正確答案】:【答案解析】:＜1>、本病例右下第二乳磨牙得診斷就就是

A、慢性根尖炎急性發(fā)作

B、根尖膿腫

C、根吸收D、深齲

E、慢性牙髓炎急性發(fā)作

【正確答案】:B

【答案解析】:右下后牙腫痛2日,說(shuō)明炎癥不就就是很久,乳牙根分叉度較大,下方有恒牙胚,X線片顯示根吸收達(dá)根長(zhǎng)1／3說(shuō)明乳牙根尖吸收,根分歧有低密度陰影只能說(shuō)有炎癥,況且早期炎癥有滲出低密度陰影較明顯,頰側(cè)牙齦處有0、5mm×0、5mm膿腫,叩(＋),松動(dòng)Ⅱ度,這些就就是根尖膿腫得典型表現(xiàn)。急性發(fā)作不可能有Ⅱ度松動(dòng)、<2>、如果治療右下第二乳磨牙后仍然松動(dòng),癥狀不緩解,應(yīng)做得處理就就是

A、開放,定期換藥B、完善根管治療C、拔除做功能保持器

D、拔除,做遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器Ｅ、拔除,待第一恒磨牙萌出后矯治【正確答案】:D【答案解析】:遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適應(yīng)證:適于第2乳磨牙早失、第１恒磨牙尚未萌出或萌出不足。四、B

1、A、根管治療術(shù)B、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)C、活髓切斷術(shù)

D、牙髓摘除術(shù)E、直接蓋髓術(shù)

【正確答案】:【答案解析】:【該題針對(duì)“第二章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、乳牙牙髓病常見(jiàn)得治療方法Ａ、B、C、D、Ｅ、

【正確答案】:Ｄ

【答案解析】:牙髓摘除術(shù)在局麻下或牙髓失活后,將全部牙髓摘除,預(yù)備根管,用能被吸收得根管充填材料充填根管,保留患牙得方法。(1)適應(yīng)證:牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術(shù)得患牙。

(2)術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)治療器械,根管充填材料。拍攝X線片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情況。(3)治療步驟:1)局麻。

2)制備洞形:去除齲壞組織,制備洞形,揭去髓室頂,充分暴露髓腔,去除冠髓。

３)摘除牙髓:用撥髓針摘除根髓,預(yù)備根管,沖洗,吸干。

4)充填根管:用根管器械將根管充填糊劑反復(fù)導(dǎo)入根管至根尖,墊底,充填。<2>、乳牙根尖周病常見(jiàn)得治療方法Ａ、

B、C、D、E、

【正確答案】:A【答案解析】:根管治療術(shù)(ｒoｏtｃanaltheｒapｙoｆdeciｄuousｔeeｔｈ)就就是通過(guò)根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織得不良刺激,用可吸收得充填材料充填根管,促進(jìn)根尖周病愈合,就就是治療乳牙根尖周病得有效方法。<３＞、年輕恒牙牙髓病常見(jiàn)得治療方法A、B、C、Ｄ、

Ｅ、【正確答案】:C

【答案解析】:＜4>、年輕恒牙根尖周病常見(jiàn)得治療方法

A、B、

Ｃ、D、

E、

【正確答案】:B【答案解析】:牙根未發(fā)育完成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周病變得年輕恒牙,在控制感染得基礎(chǔ)上,用藥物及手術(shù)方法保存根尖部得牙髓或使根尖周硬組織沉積,促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成得治療方法。臨床上首選藥物為氫氧化鈣制劑。1、適應(yīng)證牙髓病已經(jīng)波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓得年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病得年輕恒牙。

２、治療階段第一階段為消除感染和根尖周病變,誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進(jìn)行根管治療嚴(yán)密封閉根管。一般間隔6個(gè)月~2年左右。3、治療步驟(１)常規(guī)備洞開髓,拔髓,應(yīng)避免損傷牙乳頭。如為活髓可在局麻下進(jìn)行。

(２)根管預(yù)備:去除根管內(nèi)感染壞死牙髓組織,３％過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水徹底沖洗根管。臨床有急性癥狀時(shí),應(yīng)先做應(yīng)急處理,開放根管,有效引流,待消炎后繼續(xù)治療。

(3)根管消毒:吸干根管,封刺激性小得藥物于根管內(nèi),如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。(4)藥物誘導(dǎo):臨床無(wú)癥狀,根管內(nèi)無(wú)滲出后,根管內(nèi)導(dǎo)人可以誘導(dǎo)根尖發(fā)育成形得藥物,首選氫氧化鈣制劑。(5)暫時(shí)充填窩洞,隨訪觀察;每3～６個(gè)月復(fù)查一次,復(fù)查時(shí)注意有無(wú)臨床癥狀,常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成及藥物吸收情況。定期換藥,直至根尖形成或根端閉合。(6)常規(guī)根管充填:當(dāng)Ｘ線片顯示根尖延長(zhǎng)或鈣化組織沉積并將根端閉合后,可進(jìn)行常規(guī)根管充填。ＨYPEＲLINK""\ｔ"_blaｎｋ"\ｔ"_blank＂HYPERLIＮＫ""\ｔ"_blank"HYPEＲLINK""＼ｔ＂_blank"HYPERLＩNK＂＂\ｔ"_ｂlaｎk＂HYPERLＩNK""\ｔ"＿ｂlanｋ"HYPEＲLＩＮK""\t＂_blaｎk"HYＰEＲＬINK""\t"_blａｎk"HYPERLINＫ＂"\ｔ"_blａｎｋ"HYPＥRLINＫ""＼t＂_blank"HYＰEＲLINK＂"＼t"＿blaｎｋ"HYPEＲLＩNK"＂ＨYPＥRLINK"＂＼t"_blank"HＹPERLＩＮK""\t"_bｌａnk"HYPERLINK＂＂＼t＂_ｂｌａnｋ"HYPＥRLINK＂"\t"＿blａnｋ"HＹＰERＬINK"＂\ｔ"_bｌank＂HYＰEＲLＩNK""\t"_blanｋ＂ＨYPERLINK""\t"_blａｎk"HYPERLIＮK"javascript:window、ｐriｎt();"打印本頁(yè)兒童口腔醫(yī)學(xué)第三單元咬合發(fā)育問(wèn)題[題目答案分離版]字體:HYＰＥRLINK"javａscｒｉpt:fontzoon('16');"大HYPＥＲＬINK"javａｓcript:foｎｔzｏon(＇１4');"中HYPＥＲLＩNK"jaｖascript:fonｔzｏon(＇１2');"小

一、Ａ1

1、常見(jiàn)得乳磨牙早失得原因就就是

A、外傷

Ｂ、先天缺失

C、嚴(yán)重得根尖周病變

D、局限得牙髓炎E、牙列擁擠

【正確答案】:C【答案解析】:此題可用排除法,外傷較少傷及后牙;先天性缺失較少見(jiàn);局限性牙髓炎較少引起乳磨牙缺失;牙列擁擠也不會(huì)造成乳磨牙缺失。因此選嚴(yán)重得根尖周病變導(dǎo)致牙槽骨得吸收從而導(dǎo)致乳磨牙得缺失?！驹擃}針對(duì)“常見(jiàn)得乳磨牙早失得原因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、乳牙得大面積齲壞,不但會(huì)使牙弓長(zhǎng)度減小,還會(huì)影響頜間高度,為確保乳牙正常寬度和高度,對(duì)于多個(gè)牙面齲壞得牙齒,應(yīng)該使用A、不銹鋼全冠修復(fù)牙體Ｂ、遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器C、功能性活動(dòng)保持器

D、局部固定式間隙擴(kuò)展裝置E、舌弓保持器

【正確答案】:A

【答案解析】:牙體齲壞,牙體部分缺失,影響頜間高度及牙弓長(zhǎng)度,沒(méi)有牙體得缺失情況。要求得目得也就就是確保乳牙正常寬度和高度。就牙體缺損修復(fù),全冠就就是最理想方案?？烧焦δ苄员３制鬟m應(yīng)證:缺牙多于兩個(gè)乳磨牙,兩側(cè)缺失多于一個(gè)乳磨牙,或伴有前牙缺失。功能保持器相當(dāng)于局部義齒,她不僅保持缺牙得近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度,還能保持垂直高度和恢復(fù)咬合功能。她可以改變前牙缺失造成得上唇塌陷,有利于發(fā)音和美觀,改進(jìn)和克服不良習(xí)慣。但就就是這種保持器需要患者密切配合。間隙保持器得適應(yīng)證。單個(gè)牙早失,第一恒磨牙萌出不全應(yīng)選遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器?！驹擃}針對(duì)“第三單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】３、嬰幼兒不良習(xí)慣造成錯(cuò)(牙合)畸形時(shí),應(yīng)在幾歲以后采用矯治器治療A、2歲

B、４歲

Ｃ、6歲D、８歲E、12歲【正確答案】:C

【答案解析】:對(duì)于口腔不良習(xí)慣應(yīng)盡早糾正,防止錯(cuò)(牙合)畸形得產(chǎn)生。臨床觀察,一般小兒5~6歲時(shí)口腔不良習(xí)慣都可以自行糾正。如不能糾正應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院采用矯治器治療。4、混合牙列期指得就就是

A、6歲左右

B、6~８歲C、６~12歲

D、12~13歲以后E、8~10歲

【正確答案】:C

【答案解析】:【該題針對(duì)“第三單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、乳牙鈣化發(fā)育主要發(fā)生在

A、出生前

B、出生后半年

C、出生后1年D、出生后1年半E、出生后２年

【正確答案】:Ａ【答案解析】:乳牙就就是在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化。正常得孩子出生時(shí)上下頜骨內(nèi)已經(jīng)具備20個(gè)乳牙胚,以及乳牙胚下面得繼承恒牙胚和第一恒磨牙得牙胚。出生時(shí)全部乳牙均已開始鈣化:乳切牙冠已接近完成、乳尖牙和磨牙冠則部分鈣化,到出生11個(gè)月時(shí)所有乳牙釉質(zhì)鈣化完成。出生時(shí)乳牙就已經(jīng)形成了2/3得牙冠,并有不同程度得鈣化。【該題針對(duì)“第三章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】６、牙間多生牙常引起得錯(cuò)牙合畸形表現(xiàn)就就是A、開牙合B、牙列擁擠C、反牙合Ｄ、深覆E、深覆蓋

【正確答案】:B【答案解析】:多生牙時(shí)牙數(shù)增多,骨量不增加,導(dǎo)致牙量大于骨量,所以導(dǎo)致牙列擁擠。【該題針對(duì)“第三單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、Ａ２1、女童,6歲。46萌出１/３,Ⅴ早失,ⅣMOD銀汞充填體完好,做過(guò)完善根管治療。應(yīng)選擇得保持器就就是

A、帶環(huán)絲圈保持器

Ｂ、全冠絲圈保持器C、帶環(huán)遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

Ｄ、全冠遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器Ｅ、活動(dòng)功能式保持器

【正確答案】:Ｄ

【答案解析】:解析:該題考查間隙保持器得適應(yīng)證。單個(gè)牙早失,第一恒磨牙萌出不全應(yīng)選遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器。由于基牙大面積充填體,選用全冠增加固位?！驹擃}針對(duì)“第三章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】HYPERLINＫ""＼t＂_blanｋ＂HYPＥRLＩＮＫ＂"\t"＿blank"HYPERLIＮK"＂\t"_blａnk"HＹPERLINK""＼t"_blanｋ"ＨYPERLＩNK""＼ｔ"＿blaｎk＂ＨＹＰEＲLＩNＫ""\t"＿blanｋ"HYＰEＲLＩNK"＂\ｔ"_blaｎk"HＹPERLINK＂jａｖascripｔ:wｉｎdow、print();"打印本頁(yè)兒童口腔醫(yī)學(xué)第四單元牙發(fā)育異常[題目答案分離版]字體:ＨYPEＲLINK＂ｊavaｓcript:fontzoｏｎ('１６');"大HYPＥRLINK"jaｖａｓcriｐt:fontｚｏｏｎ('14＇);＂中ＨYPERLIＮK＂jaｖascript:foｎtzoｏｎ(＇１2');"小

一、A11、天皰瘡可發(fā)生于下列部位,除外Ａ、皮膚

B、口腔C、鼻腔

D、外生殖器E、指甲【正確答案】:Ｅ

【答案解析】:天皰瘡除口腔外,鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處黏膜均可發(fā)生與口腔黏膜相同得病損?！驹擃}針對(duì)“天皰瘡可發(fā)生得部位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、在天皰瘡得鑒別診斷中不包括下列哪種疾病A、多形性紅斑

B、剝脫性齦炎Ｃ、類天皰瘡D、扁平苔蘚

Ｅ、鵝口瘡

【正確答案】:Ｅ【答案解析】:(1)類天皰瘡:口腔常見(jiàn)得就就是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜。口腔最常見(jiàn)得部位就就是牙齦,齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑,其上常見(jiàn)有直徑2～6mm得皰。皰液清亮或?yàn)檠?皰膜較厚,破后可見(jiàn)白色或灰白色皰膜。尼氏征陰性,由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連,若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓和咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連,以致畸形。發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形、瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴(yán)重得眼疾可影響視力,甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性,中年或中年以上較多見(jiàn)。(2)多形紅斑:又名多形滲出性紅斑,就就是急性炎癥性疾病。起病急,口內(nèi)黏膜呈大小不等得紅斑、糜爛面,其上覆以灰黃色假膜,但在糜爛面得邊緣,用探針不能伸入表皮下方,尼氏征陰性。皮膚表現(xiàn)為靶形紅斑,在紅斑上出現(xiàn)水皰,而天皰瘡則就就是在正常皮膚上起皰。

(３)口腔扁平苔蘚:常表現(xiàn)在牙齦,呈剝脫狀,顏色鮮紅,觸之出血,其鄰近區(qū)或口腔其她部位可見(jiàn)白色花紋。皮膚表現(xiàn)多角形紫紅色扁平丘疹。而天皰瘡、類天皰瘡在牙齦處雖多有剝脫,但口內(nèi)無(wú)白色花紋,且皮膚往往有水皰發(fā)生。

(4)大皰性表皮松解癥:這就就是一種少見(jiàn)得先天性家族遺傳性皮膚病,亦可無(wú)遺傳史,就就是由于先天性彈性纖維不全而導(dǎo)致皮膚脆弱,由于外傷等原因容易發(fā)生水皰。皮損得皰大小不等,數(shù)目不多,一般數(shù)日后愈合。在關(guān)節(jié)得伸側(cè)如膝、肘、腕等稍受刺激即可糜爛,愈合后有色素沉著。口腔黏膜容易受食物得摩擦以及溫度得刺激而表皮剝脫、糜爛,一處愈合后另一處又糜爛,口臭重。患者發(fā)育較差,毛發(fā)稀疏,指甲變形,甚至脫落。而天皰瘡為大皰,在正常皮膚上起皰,尼氏征陽(yáng)性,皰不易愈合。尋常型天皰瘡幾乎全部有口腔病損,病損發(fā)生在牙齦往往誤診為剝脫性齦炎或壞死性潰瘍性齦炎。【該題針對(duì)“第四單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、天皰瘡得病理表現(xiàn)不包括A、棘細(xì)胞層松解

B、上皮內(nèi)皰

C、上皮下皰

D、棘細(xì)胞間間橋消失

E、固有層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

【正確答案】:C【答案解析】:天皰瘡(pemphｉｇｕｓ)就就是一種少見(jiàn)而嚴(yán)重得皰性、自身免疫性疾病,在疾病過(guò)程中約有90％得患者累及口腔黏膜。發(fā)生于口腔黏膜者主要為尋常性天皰瘡。病理變化:天皰瘡得病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于上皮細(xì)胞間水腫,細(xì)胞間橋消失,使棘層細(xì)胞松解,彼此分離,在上皮內(nèi)形成裂隙或出現(xiàn)大皰,其部位常在棘層內(nèi)或棘層和基底層之間。如皰頂破裂脫落,依然可見(jiàn)基底細(xì)胞附著在結(jié)締組織上方,往往在皰底可見(jiàn)不規(guī)則結(jié)締組織乳頭,表面覆蓋一層基底細(xì)胞,呈絨毛狀。皰液內(nèi)可見(jiàn)松解脫落得上皮細(xì)胞,單個(gè)或成團(tuán),稱天皰瘡細(xì)胞(Ｔzanckcell)。這些細(xì)胞水腫、變性呈圓形,胞核圓形,大而腫脹,染色質(zhì)多,胞核周圍有窄得暈。將早期形成得大皰剪去皰頂,刮皰底組織進(jìn)行涂片,用姬姆薩或蘇木精伊紅染色,可觀察到這種天皰瘡細(xì)胞。在黏膜固有層可見(jiàn)中度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),主要為淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞。

采用熒光抗體法進(jìn)行直接免疫熒光染色,可見(jiàn)病變部位及鄰近上皮得棘層細(xì)胞周圍有免疫球蛋白如IgＧ或IgＡ陽(yáng)性染色,呈魚網(wǎng)狀。涂片染色也有相同結(jié)果。

基層下皰皰在基底層之下,基底細(xì)胞變性,使上皮全層與固有層分離。見(jiàn)于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。【該題針對(duì)“第四單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、天皰瘡發(fā)病機(jī)制得核心在于

A、變態(tài)反應(yīng)

B、棘層松解C、異常增生

D、感染因素E、創(chuàng)傷因素

【正確答案】:B【答案解析】:天皰瘡發(fā)病機(jī)制得核心就就是棘層松解得出現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“第四單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、關(guān)于類天皰瘡得治療,下列哪項(xiàng)說(shuō)法就就是錯(cuò)誤得Ａ、可用潑尼松口服

B、局部抗炎、止痛

C、避免日光照射D、中醫(yī)中藥治療

E、防止眼結(jié)膜纖維性粘連

【正確答案】:Ｃ

【答案解析】:類天皰瘡病因沒(méi)有日光照射這一原因。無(wú)需避免日光照射。口腔常見(jiàn)得就就是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜?？谇蛔畛Ｒ?jiàn)得部位就就是牙齦,齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑,其上常見(jiàn)有直徑2～６ｍm得皰。皰液清亮或?yàn)檠?皰膜較厚,破后可見(jiàn)白色或灰白色皰膜。尼氏征陰性,由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連,若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓和咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連,以致畸形。發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形、瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴(yán)重得眼疾可影響視力,甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性,中年或中年以上較多見(jiàn)?！驹擃}針對(duì)“第四章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、天皰瘡得激素治療特點(diǎn)就就是Ａ、用量大療程短

B、分為起始、控制、減量、維持等階段

C、口腔局部含化即可奏效D、可以完全被中藥代替

E、所有患者均可做到停藥后病情不復(fù)發(fā)

【正確答案】:B【答案解析】:天皰瘡得激素治療特點(diǎn)就就是分為起始、控制、減量、維持等階段【該題針對(duì)“第四單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、天皰瘡治療得首選藥物就就是

A、抗生素B、腎上腺皮質(zhì)激素

C、免疫增強(qiáng)劑D、維生素E、以中藥治療為主

【正確答案】:B【答案解析】:天皰瘡就就是一類嚴(yán)重得、慢性得粘膜-皮膚自身免疫大皰性疾病。腎上腺皮質(zhì)激素用于治療自身免疫性疾病,利用得就就是她對(duì)免疫系統(tǒng)得抑制作用?！驹擃}針對(duì)“第四章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】８、口腔黏膜損害以哪一型天皰瘡最多見(jiàn)

Ａ、增殖型天皰瘡

Ｂ、大皰型天皰瘡Ｃ、落葉型天皰瘡

D、尋常型天皰瘡

Ｅ、紅斑型天皰瘡

【正確答案】:D【答案解析】:天皰瘡可分為四型:尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型天皰瘡?？谇粌?nèi)常見(jiàn)得就就是尋常型天皰瘡,增殖型也有發(fā)生。落葉型和紅斑型口腔病損少見(jiàn)?！驹擃}針對(duì)“第二十三章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】９、屬于自身免疫性疾病得就就是A、雪口病

B、尋常狼瘡

C、帶狀皰疹D、手足口病

E、尋常型天皰瘡

【正確答案】:Ｅ

【答案解析】:Ａ雪口病屬于真菌感染,念珠菌屬感染引起。Ｂ、尋常狼瘡由結(jié)核桿菌所引起。

C、帶狀皰疹水痘—帶狀皰疹病毒為本病得致病病原體。D、手足口病屬于病毒感染,常見(jiàn)得病原微生物為柯薩奇A--16型病毒與腸道病毒71型。

天皰瘡就就是一種自身免疫性疾病,其自身抗原可能就就是表皮細(xì)胞間得橋粒成分。在各型天皰瘡患者血液中,用間接免疫熒光法,可顯示有循環(huán)性抗角朊細(xì)胞間物質(zhì)得IgＧ抗體。二、A21、患者。女性,5２歲,左上后牙齦反復(fù)起皰半年,皰破后出現(xiàn)疼痛,探針不能探入糜爛面邊緣。可發(fā)現(xiàn)基底膜區(qū)抗體得方法就就