內(nèi)科學(xué)試題及答案

內(nèi)科學(xué)試題及答案內(nèi)科學(xué)試題及答案內(nèi)科學(xué)試題及答案青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院成人高等學(xué)歷教育20１1級?？瓢唷秲?nèi)科學(xué)》試題B卷班級________＿_姓名_＿________學(xué)號_____＿___＿題號一二三四五六總分得分閱卷老師簽名一、名詞解釋(每題４分,共20分)1、白血病:２、消化性潰瘍:３、糖尿病:4、肺心病:5、變異性心絞痛:二、選擇題(每小題1分,共１０分)1、就就是誘發(fā)心力衰竭得最常見、最重要誘因。A、治療不當(dāng)B、呼吸道感染C、血容量增加Ｄ、情緒激動2、高血壓急癥時必須迅速使血壓降低,首選最為適宜,靜脈給藥可隨時根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。A、吲噠帕胺Ｂ、依鈉普利C、硝苯地平D、硝普鈉3、房纖顫時心電圖示Ａ、P波消失,代之大小不等ｆ波B、P波存在,無f波C、P波存在,亦有f波D、P波與f都不存在4、周期性發(fā)熱(peｌ-Eｂstein)可見于。A、非霍奇金淋巴瘤B、霍奇金病C、急性白血病D、再生障礙性貧血5、引起血小板減少得疾病不見于Ａ、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、再障C、急性白血病Ｄ、過敏性紫癜6、急性腎小球腎炎多見于下列和種細菌感染后A、大腸桿菌B、葡萄球菌Ｃ、鏈球菌D、肺炎雙球菌7、少尿、無尿就就是指24小時尿量分別低于A、１500ｍl,40０ｍｌB、１000mｌ,3０0mｌＣ、600mｌ,2０0mlＤ、400mｌ,100ml8、口服降糖藥不包括A、黃脲類和雙胍類Ｂ、α－糖苷酶抑制劑Ｃ、硫脲類D、胰島素增敏劑9、胃潰瘍最常見發(fā)生部位____＿A、胃賁門部B、胃體大彎側(cè)Ｃ、胃角和胃竇小彎側(cè)D、幽門管部1０、S１強弱不等,脈搏短拙,心率絕對不規(guī)則可見于____＿_＿A、房性早搏B、心房1動C、室性早搏D、陣發(fā)性室上性心動過速三、填空題(每題２分,共計2０分)１、消化性潰瘍得并發(fā)癥有、、和。２、急性腎小球腎炎多見于感染后,并于感染后發(fā)生、、和高血壓。3、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為、、和四大類。4、抗甲狀腺藥物可分為、兩類,每一類代表藥物為、。5、心律失常發(fā)生機制中折返所具備得條件、、、。６、肺結(jié)核化療得原則就就是、、、和。７、急性胃炎內(nèi)鏡檢查可見胃粘膜、、、等一過性改變。8、上消化道出血得主要臨床表現(xiàn)、、、、。９、在急型心肌梗塞得診斷中特異性最高得兩種同工酶為、。１0、慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成因素主要包括、和。四、就就是非題:(每題１分,共5分)1、、勞力性心絞痛得發(fā)生與缺氧增加無明顯關(guān)系。()2、原發(fā)性肝癌得病因與肝炎病毒有關(guān),其中乙型肝炎病毒得危險性最大。()3、心肌梗塞時面向壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波,背向壞死區(qū)出現(xiàn)ＱS波或Q波。()4、雙胍類降糖藥增加外周組織對葡萄糖得攝取,適合I型、II型糖尿病。()5、高血壓病合并支氣管哮喘、抑郁癥者不宜使用β受體阻滯劑。()五、問答題:(每題5分,共30分)1、簡述慢性肺源性心臟病得并發(fā)癥2、慢性腎衰心血管癥狀有哪些3、急性左心衰得治療４、急性白血病得治療措施、５、簡述上消化道出血得臨床表現(xiàn)?6、糖尿病得慢性并發(fā)癥有哪些？六、病例分析(１5分)王某,男,２０歲,因咳嗽伴低熱３天就診,發(fā)熱發(fā)生于午后,時有痰中帶血,伴有夜間睡眠間多汗,胸部X線顯示右上肺斑片狀陰影,血沉８０ｍｍ／h。(１)可能得診斷及根據(jù)?(2)明確最后診斷所需檢查？《內(nèi)科學(xué)》一、名詞解釋(每題4分,共20分)1、白血病:一類造血干細胞得克隆性惡性腫瘤。發(fā)生于造血器官,以血液和骨髓中得白細胞及其前體細胞得增殖和發(fā)育異常得一種進行性惡性疾病２、消化性潰瘍:消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸得慢性潰瘍,亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜得美克爾憩室。這些潰瘍得形成與胃酸和胃蛋白酶得消化作用有關(guān),故稱消化性潰瘍。3、糖尿病:就就是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致HYＰEＲLＩNK"＂\t＂_blank"胰島功能減退、HYPERLＩNK""＼t＂_blanｋ＂胰島素抵抗等而引發(fā)得糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,４、肺心病:肺心病亦稱慢性肺原性心臟病。就就是由于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起得肺動脈高壓最后導(dǎo)致得心臟病。５、變異性心絞痛:變異性心絞痛得發(fā)作與心肌耗氧量得增加無明顯關(guān)系,屬自發(fā)性心絞痛得一種類型。１959年認為此型心絞痛系在冠狀動脈粥樣硬化部位得血管收縮所致。１96２年首例經(jīng)血管造影證實得冠狀動脈痙攣。7０年代初發(fā)現(xiàn)冠狀動脈痙攣引起得變異性心絞痛可發(fā)生于正常得冠狀動脈。二、選擇題(每小題1分,共1０分)B、D、Ａ、A、D、Ｃ、D、C、C、B、三、填空題(每題2分,共計２0分)1、大量出血、穿孔、幽門梗阻和癌變2、急性鏈球菌腎小球腎炎血尿、蛋白尿、水腫3、肽類激素氨基酸類激素胺類激素類固醇激素４、硫脲類咪唑類丙硫氧嘧啶甲巰咪唑5、其中一條通道發(fā)生單向阻滯形成一個閉合環(huán)路原發(fā)生阻滯得通道再次激動另一條傳導(dǎo)緩慢6、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合7、充血、水腫、出血、糜爛8、嘔血與黑糞失血性周圍循環(huán)衰竭貧血和血象變化上消化道出血得表現(xiàn)發(fā)熱氮質(zhì)血癥9、肌鈣蛋白心肌激酶同工酶10、支氣管、肺疾病胸廓運動障礙性疾病肺血管疾病四、就就是非題(每題１分,共５分)1、錯2、對3、錯4、錯5、對五、問答題(每題5分,共30分)１、簡述慢性肺源性心臟病得并發(fā)癥常見有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性腦病及心律失常休克彌漫性血管內(nèi)凝血上消化道出血多器官功能障礙等并發(fā)癥２、慢性腎衰心血管癥狀有哪些一般最常見得就就就是高血壓、心律失常、心力衰竭、心包炎,部分病員可出現(xiàn)心包積液。慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等作用,可發(fā)生心力衰竭、心律失常和心肌受損等癥。由于尿素(可能還有尿酸)得剌激作用,還可發(fā)生無菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛;體檢時聞及心包摩擦音,嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。3、急性左心衰得治療(１)一般措施1)立即讓患者取坐位或半坐位,兩腿下垂或放低,也可用止血帶結(jié)扎四肢,每隔15ｍｉｎ輪流放松一個肢體以減少靜脈回流,減輕肺水腫。2)迅速有效地糾正HYPERＬIＮK"＂\t＂_blank"低氧血癥３)迅速建立HＹPERLＩNＫ""\t"_blank＂靜脈通道:保證靜脈給藥和采集電解質(zhì)、HＹPＥＲLIＮK"＂腎功能等血標(biāo)本。4)HＹＰERＬIＮK""＼t"_blank＂心電圖、血壓等監(jiān)測:以隨時處理可能存在得各種嚴重得心律失常。(2)藥物治療1、HYPERLIＮK""\t＂_bｌaｎk"硫酸嗎啡2、洋地黃制劑3、利尿藥4、血管擴張藥5、HYPERＬINK"＂\t＂_bｌank＂氨茶堿６、HYPEＲＬINK""\t＂_ｂlank"腎上腺皮質(zhì)激素7、HYPERLIＮＫ""\ｔ"_blanｋ＂多巴胺和ＨYＰERLINK""＼t"_ｂlank"多巴酚丁胺(3)治療原發(fā)病、消除誘因4、答:(1)支持治療1)利尿和糾正電解質(zhì)平衡:維持適當(dāng)?shù)媚蛄烤途褪穷A(yù)防由于細胞崩解而導(dǎo)致腎功衰竭得重要手段。２)預(yù)防尿酸性腎病。3)血制品得正確使用:許多急性白血病得患者均伴有骨髓功能障礙,因此必須糾正癥狀性貧血及血小板減少。４)發(fā)熱及感染得防治。(2)化學(xué)治療１)治療得目得:化學(xué)治療得目得就就是清除白血病細胞克隆并重建骨髓正常造血功能。2)化學(xué)治療得種類:誘導(dǎo)化療、緩解后化療;鞏固治療;強化治療(３)骨髓移植(BMT)１)異基因骨髓移植２)自體骨髓移植(４)靶向治療1)針對發(fā)病機制得分子靶向治療２)針對表面分子得靶向治療5、簡述上消化道出血得臨床表現(xiàn)？(1)一般臨床表現(xiàn)消化道出血得臨床表現(xiàn)取決十出血病變得性質(zhì)、部位、失血量與速度,與患者得年齡,功能等全身情況有聯(lián)系。上消化道大量出血可致急性周圍循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為頭昏、心悸、惡心、口渴、黑蒙或暈厥。皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷。大量出血后,多數(shù)病人在24小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱。此外上消化出血患者可出現(xiàn)不同程度得氮質(zhì)血癥。一般在出血得情況下,氮質(zhì)血癥可持續(xù)３~４天以上。(２)不同病變得內(nèi)鏡表現(xiàn)1)食管靜脈曲張得內(nèi)鏡表現(xiàn)2)門脈高壓性胃病得內(nèi)鏡表現(xiàn)3)消化性潰瘍新近出血得內(nèi)鏡表現(xiàn)。內(nèi)鏡表現(xiàn)通常分為:A、活動性出血;Ｂ、見到非出血性血管;C、黏附血凝塊;D、非血管滲血:E、扁平斑點;Ｆ清潔基底。6、糖尿病得慢性并發(fā)癥有哪些？(１)大血管并發(fā)癥:冠心病、高血壓、腦