【婦科惡性腫瘤患者化療期間焦慮抑郁的影響因素及心理護(hù)理對策3900字】

婦科惡性腫瘤患者化療期間焦慮抑郁的影響因素及心理護(hù)理對策目錄TOC\o"1-2"\h\u18371婦科惡性腫瘤患者化療期間焦慮抑郁的影響因素及心理護(hù)理對策 12511關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；焦慮抑郁；影響因素；心理護(hù)理 1185311婦科惡性腫瘤患者化療期間焦慮抑郁的影響因素 21121.1年齡 2141101.2婚姻狀態(tài) 220511.3文化程度 2169521.4其他原因 2107212心理護(hù)理對策 264592.1增加醫(yī)患溝通 2237072.2認(rèn)知行為療法 343252.3正念覺察法 383792.4心理護(hù)理管理 3131323小結(jié) 47374參考文獻(xiàn)： 4摘要：與其他腫瘤病人比較，婦科惡性腫瘤病人在接受手術(shù)后的心理壓力較大，這對她們的生活質(zhì)量有很大的影響。影響因素是一類可能導(dǎo)致事件最終發(fā)生的重要因子，是構(gòu)成事物最終結(jié)果的不可或缺因素，了解這種構(gòu)成事物最終結(jié)果的不可或缺因素有利于幫助臨床改善患者預(yù)后，降低該類事件的發(fā)生風(fēng)險，從而采取相應(yīng)的心理護(hù)理對策進(jìn)行干預(yù)，使得患者預(yù)后得到改善。關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；焦慮抑郁；影響因素；心理護(hù)理子宮內(nèi)膜癌占婦科惡性腫瘤的30-40%。近年以來發(fā)病率急劇上升，反而要有超過子宮頸癌的趨勢。II期病人和IV期病人的5年存活率分別為百分之六十和百分之十到百分之二十五之間。卵巢癌在婦科惡性腫瘤中綜合排名位于第三[1]。5年生存率還是停留在35%-40%之間，死亡率在婦科惡性腫瘤當(dāng)中位于首位。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前，腫瘤的治療手段已經(jīng)逐漸成熟，可以選擇更多的治療手段，尤其是深受惡性腫瘤疾病折磨的病人，目前主要的治療手段還是外科和術(shù)后的放療。然而化療會給患者帶來痛苦從而引起患者情緒上的焦慮和抑郁，從而影響其治療依從性[2]。情感作為一種極為復(fù)雜的心理現(xiàn)象，在人類的心理活動中占有舉足輕重的地位。消極情緒是指生活中的事情對人的精神產(chǎn)生消極的影響。產(chǎn)生這種生理問題的原因有很多，比如：體內(nèi)的氣機(jī)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等。增加對其的研究對于臨床患者來說有較大益處。1婦科惡性腫瘤患者化療期間焦慮抑郁的影響因素1.1年齡年齡對于年輕女性焦慮的影響一方面與疾病有關(guān)，一方面則與隨著年齡增長帶給女性的社會壓力增加有關(guān)。伴隨女性年齡日益增長，其身體變化也會出現(xiàn)相應(yīng)的改變，尤其是乳腺癌、宮頸癌疾病的年輕化，使得年輕女性發(fā)生各類婦科疾病的發(fā)生幾率增加。古海燕.等[3]的研究表明惡性腫瘤作為一類應(yīng)激事件，已經(jīng)給患者帶來了不良經(jīng)歷，對于手術(shù)存在一定抵觸心理，因而身體一旦產(chǎn)生不舒服就害怕是新的有關(guān)疾病發(fā)生從而影響到自身正常情緒變化，導(dǎo)致自身出現(xiàn)焦慮情緒。1.2婚姻狀態(tài)婚姻狀態(tài)也是引起患者抑郁的重要原因，與焦慮影響機(jī)制相似，未婚患者由于缺少配偶的陪伴和照顧，從而使得患者感受到孤單和寂寞，尤其是在經(jīng)歷手術(shù)后，這種寂寞感越加明顯，從而導(dǎo)致自身抑郁情緒的發(fā)生。此外，賈辛婕等[4]的研究還認(rèn)為未婚患者由于還沒有伴侶，但是身體上已經(jīng)因?yàn)槭中g(shù)產(chǎn)生疤痕而產(chǎn)生明顯的羞愧自卑感，導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。1.3文化程度教育水平、職業(yè)水平與病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)密切相關(guān)，病人對病情的認(rèn)識也較少，可能擔(dān)心手術(shù)存在什么后遺癥。劉偉等[5]認(rèn)為在醫(yī)學(xué)知識求助上的無助感是引起惡性腫瘤患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的重要原因，由于不能掌握正確疾病相關(guān)知識，被疾病折磨使得心理上承受更多，其也不能掌握正確疾病知識來源，或是相應(yīng)的求助渠道，再加上理解能力受限，難以正確理解自身抑郁情緒和疾病間的聯(lián)系，越是感覺抑郁越不想接受治療，從而形成惡性循環(huán)。職業(yè)較為辛苦或是收入較低患者往往因?yàn)閾?dān)心承受后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)用，故而即使在化療后有什么不適也不敢采取就醫(yī)行為，從而產(chǎn)生各種擔(dān)憂，直接導(dǎo)致自身抑郁情緒的產(chǎn)生。1.4其他原因其他原因還包括吸煙、喝酒等不良嗜好及患者疾病有關(guān)特征，尤其是晚期患者隨時面對腫瘤威脅，更是難以使得心情保持平穩(wěn)。2心理護(hù)理對策2.1增加醫(yī)患溝通對于改善患者焦慮和抑郁情緒，最重要的還是對患者采取相應(yīng)的心理干預(yù)，改善患者心理，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始注重病人的心理問題和治療手段，越來越人性化、個性化，越來越多的人關(guān)心病人治療過程中的生活質(zhì)量[6]。心理干預(yù)人員有目標(biāo)地交流和了解每位病人的狀況，歸納出心理活動、個性特點(diǎn)、心理干預(yù)技巧，對病人進(jìn)行心理干預(yù)、健康輔導(dǎo)，使病人在心理和生理上都處于最佳的治療狀態(tài)。積極配合醫(yī)務(wù)工作者工作，遵循醫(yī)囑，戰(zhàn)勝病痛，這樣做也有利于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提升患者對醫(yī)生的信任感。指導(dǎo)時間和精神或廣播神經(jīng)肌肉患者的漸進(jìn)式放松訓(xùn)練指導(dǎo)聲音，放松患者逐漸實(shí)現(xiàn)全身肌肉放松、呼吸、思考情緒放松，從而減少交感神經(jīng)活動。當(dāng)然，還可以通過欣賞音樂的方式幫助患者放松心理狀態(tài)[7]。2.2認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法屬于積極心理干預(yù)方法，對于改善患者認(rèn)知，糾正其疾病態(tài)度有重要意義，首先根據(jù)患者發(fā)病原因及類型不同對患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，和患者詢問和交流建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系，找出病人為什么會有消極的情感，并對患者精神狀態(tài)進(jìn)行評估，從而制定個性化的認(rèn)知行為干預(yù)方案；再通過認(rèn)知領(lǐng)悟，幫助病人正確認(rèn)識病情，加深病人對治療的理解，讓他們改變到自己對疾病的誤解，進(jìn)而提高他們的情緒控制能力，并引導(dǎo)他們適應(yīng)疾??；行為引導(dǎo)時通過傾聽、語言交流等方式讓患者更多的表達(dá)自身的不適，使得這種不適可以在傾訴中得到宣泄，并且將醫(yī)護(hù)人員當(dāng)做可以傾訴的對象，使得患者更愿意去配合醫(yī)護(hù)人員對自己的醫(yī)療操作，讓自己的情緒不再處于那種消極的狀態(tài)[8-9]。2.3正念覺察法正念作為一種對事物隨時隨地、一種自覺的關(guān)注和不作評估的意識，建立在佛教“四念處”的修行方法之上，是當(dāng)前主要的心理治療方式之一，正念訓(xùn)練的過程相對來說較為緩慢，主要讓患者通過3分鐘呼吸空間、身體掃描、靜坐冥想、步行冥想、正念覺察想法等步驟來讓個體體會自己的感覺、知覺和思緒等內(nèi)心活動，從而調(diào)整自身情緒，緩解自身的焦慮和抑郁[10]。2.4心理護(hù)理管理某些心理社會因素對生理機(jī)體的免疫功能具有一定影響，不僅可以顯著改善癌癥患者的心理行為狀態(tài)，還能改善患者的免疫功能和疾病的預(yù)后。心理干預(yù)不是一種程序化的心理治療，而是一種心理服務(wù)，是一個綜合的過程，需要和社會支持系統(tǒng)相結(jié)合。社會支持是惡性腫瘤患者面對應(yīng)激時心理調(diào)適的重要因素，個體通過社會支持所獲得的信息、安慰等可使患者適應(yīng)能力上升和心理壓力下降[11-12]。醫(yī)護(hù)人員與患者的強(qiáng)化情感溝通及病友間相互傾訴和鼓勵都能使其減少孤立感，幫助患者建立治愈疾病的信心[13]。祁湲[14]在婦科惡性腫瘤患者化療期間采用的心理護(hù)理改善了患者負(fù)性情緒；孟丹妮[15]通過心理護(hù)理有效地提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量，減輕了患者化療的不良反應(yīng)；紀(jì)紅娟[16]文中提到有資料顯示，通過改善患者心理狀況可有效地提高免疫力，減少惡性腫瘤的復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率。我國目前還沒有針對癌癥患者開展的心理治療性專項(xiàng)服務(wù)，這與發(fā)達(dá)國家相距甚遠(yuǎn)。希望通過個別治療、夫妻治療、家庭治療、小組干預(yù)治療、集體心理治療等多種形式進(jìn)行心理干預(yù)，將臨床治療和心理干預(yù)的有機(jī)結(jié)合可以對癌癥患者的生活質(zhì)量和疾病過程產(chǎn)生積極影響，使臨床治療最優(yōu)化。倡導(dǎo)對慢病患者延伸服務(wù)，采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)平臺等手段，通過醫(yī)院、社區(qū)、家庭、社會等多方面共同的關(guān)愛，幫助其建立信心，在提高生存質(zhì)量的前提下，延長生存率。值得深思的是，由于婦科專業(yè)人員對心理精神疾患知識了解過少或未引起關(guān)注，致使對抑郁狀態(tài)患者的疾病特性不能掌握；對既往抑郁狀態(tài)患者的情況也只是在病歷中簡單記錄其診斷和所服藥物，而沒有其他任何護(hù)理措施。因此，建議非精神科的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)現(xiàn)有臨床情緒障礙患者日益增多的狀況，學(xué)習(xí)、掌握精神疾患的基本知識，增加識別的意識和能力。對疑似抑郁或焦慮障礙的患者使用如SCL-90癥狀自評量表、Zung抑郁自評量表(Self-ＲatingDepressionScale，SDS)、Zung焦慮自評量表(Self-ratingAnxietyScale，SAS)等量表評估，依據(jù)得分結(jié)果進(jìn)行識別，及時請心身醫(yī)學(xué)科或精神科會診，使患者及早得到診治和干預(yù)。3小結(jié)當(dāng)前主要認(rèn)為婦科惡性腫瘤患者焦慮和抑郁的發(fā)生與年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、婚姻狀況、文化程度、月收入、酗酒、疾病分期、腫瘤轉(zhuǎn)移、治療時間是引起患者焦慮和抑郁的主要影響因素，對此應(yīng)當(dāng)采取積極策略、積極進(jìn)行心理健康教育與社會支持，以提高病人的消極情緒，提高病人的預(yù)后。 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