個案管理的延伸護理服務(wù)對乳腺癌術(shù)后放化療間歇期患者康復鍛煉依從性的作用研究

個案管理的延伸護理服務(wù)對乳腺癌術(shù)后放化療間歇期患者康復鍛煉依從性的作用研究

【摘要】目的：分析乳腺癌術(shù)后放化療間歇期行個案管理延伸護理服務(wù)的效果。方法：以78例乳腺癌術(shù)后放化療患者為樣本，均同意在39的樣本量下分組，有延伸組、常態(tài)組，前者行個案管理延伸護理，后者行常態(tài)護理，研究在2020年8月-2021年8月分組，需評估情緒，統(tǒng)計鍛煉依從性。結(jié)果：護理前乳腺癌患者的情緒無差異，P>0.05。護理后乳腺癌患者的情緒指標分值均降低，且在延伸組比常態(tài)組低，P<0.05。康復鍛煉依從性在延伸組（97.44%）比常態(tài)組（79.49%）高，P<0.05。結(jié)論：個案管理延伸護理有多重作用，可大幅提升鍛煉依從性，也能平復情緒，能預防乳腺癌的復發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌；臨床研究；使用價值；個案管理延伸護理服務(wù)乳腺癌經(jīng)早期檢出后，可行根治術(shù)治療，能切除病變的乳腺組織，但切除后仍存在癌變細胞反復增生的情況，需輔以放化療治療，徹底阻斷癌變細胞的生長。放化療間歇期內(nèi)患者缺乏約束，面對癌癥帶來的影響，情緒較差，且很難自主配合康復鍛煉，常存在鍛煉不足的情況，也會誘發(fā)乳腺癌的復發(fā)[1]。個案管理延伸護理服務(wù)得到大眾認可，特點體現(xiàn)在以乳腺癌患者為個案，全面分析其病例后，提供多方位延伸護理服務(wù)，在院外也能得到督促，可更好的配合乳腺癌康復鍛煉[2]。對此，研究以78例乳腺癌術(shù)后放化療患者為樣本，所要達到的目的是分析個案管理延伸護理服務(wù)的價值。1.資料與方法1.1一般資料以78例乳腺癌術(shù)后放化療患者為樣本，均同意在39的樣本量下分組，有延伸組、常態(tài)組，研究在2020年8月-2021年8月實施。延伸組：病程區(qū)間值2-8個月，所得均數(shù)（5.09±1.14）個月；年齡區(qū)間值24-61歲，所得均數(shù)（42.78±3.04）歲。常態(tài)組：病程區(qū)間值2-9個月，所得均數(shù)（5.71±1.29）個月；年齡區(qū)間值25-62歲，所得均數(shù)（43.60±3.22）歲。組間無差異，P>0.05。1.2方法延伸組：個案管理延伸護理服務(wù)，（1）創(chuàng)建檔案：乳腺癌患者入院后即建立檔案，出院時仍保持檔案的延續(xù)使用，在檔案中記錄出院時各檢查指標，并闡明出院后需完成的康復訓練措施。（2）延伸知識宣教：闡述康復鍛煉對乳腺恢復的影響，明確乳腺癌的反復性，讓患者認識到康復訓練的重要性，發(fā)放康復訓練手冊，出院前規(guī)范康復訓練措施，保證訓練精準度和有效性。（3）延伸心理護理：列舉乳腺癌未復發(fā)的優(yōu)良案例，提高患者對康復訓練的信心和配合度，日常傾聽抱怨，讓乳腺癌患者發(fā)泄出情緒，可防止不良情緒造成的乳腺癌加重。（4）延伸康復訓練：出院前需指出康復訓練的不足，創(chuàng)建微信群，每天康復訓練時錄制視頻，上傳到微信群內(nèi)進行打卡，由同一人員觀看視頻，指出各乳腺癌患者訓練時的錯誤并予以糾正，可增強康復訓練效果，具體的項目有患肢旋轉(zhuǎn)、掃地等，逐漸增加患肢活動強度即可。常態(tài)組：常態(tài)護理，出院前講解康復訓練內(nèi)容，示范康復訓練措施即可。1.3觀察指標情緒評估參考的是SAS和SDS量表，前者是乳腺癌患者焦慮情緒的評估工具，后者是乳腺癌患者抑郁情緒的評估工具?？祻湾憻捯缽男?，（1）間歇期內(nèi)無需督促即能配合各項乳腺癌康復訓練，且鍛煉準確度高，為非常依從。（2）間歇期內(nèi)需要經(jīng)過督促方能配合各項乳腺癌康復訓練，鍛煉準確度較高，為相對依從。（3）間歇期內(nèi)即使督促也無無法配合康復訓練，存在敷衍的態(tài)度，為不依從。1.4統(tǒng)計學計算SPSS24.0中，經(jīng)t檢驗情緒狀態(tài)等計量資料，經(jīng)X2檢驗鍛煉依從性等計數(shù)資料，P<0.05，有意義。2.結(jié)果2.1情緒評估護理前乳腺癌患者的情緒無差異，P>0.05。護理后乳腺癌患者的情緒指標分值均降低，且在延伸組比常態(tài)組低，P<0.05。表1情緒評估組別（n=39）SAS（分）SDS（分）護理前護理后護理前護理后延伸組74.80±4.2939.06±4.1770.88±4.0237.25±4.63常態(tài)組74.55±4.3345.83±4.9270.45±4.7142.98±4.07t0.25616.55540.43375.8048P0.79850.00000.66580.00002.2鍛煉依從性康復鍛煉依從性在延伸組（97.44%）比常態(tài)組（79.49%）高，P<0.05。表2鍛煉依從性組別（n=39）不依從（n）相對依從（n）非常依從（n）依從率（n/%）延伸組1142438（97.44）常態(tài)組8151631（79.49）X26.1546P0.01313.討論根治術(shù)+放化療的方案在近年使用頻繁，能防止乳腺癌復發(fā)，可改善生活。放化療并非持續(xù)性治療，中間有一定的間隙期，此期間內(nèi)乳腺癌患者多居家治療，缺乏各方監(jiān)督，會減少康復訓練措施，無法維持較高的依從性，存在乳腺、患肢恢復慢的情況，也會增加乳腺癌患者的不良情緒[3]。個案管理延伸護理近年被推廣，該方案基于乳腺癌患者的個人就診檔案實施，詳細記錄各手術(shù)、放化療等操作等，還記錄各放化療間歇期合適的鍛煉方式等，能保證護理持續(xù)性。該方案在完整的乳腺癌患者檔案基礎(chǔ)上，會在出院前增加知識宣教，并經(jīng)各途徑為其提供心理護理，能糾正其對康復鍛煉的認知情況，也能保持積極的鍛煉心態(tài)。而在延伸康復訓練中，會指導乳腺癌患者進行群內(nèi)打卡，且會糾正訓練過程中的錯誤步驟，能保證訓練有效性[4]。綜上，個案管理延伸護理的實施，可提升鍛煉依從性，能改善情緒，加速乳腺癌恢復。參考文獻：[1]吳兆莉.個案管理的延伸護理服務(wù)對乳腺癌術(shù)后放化療間歇期患者康復鍛煉依從性的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(14):169.[2]龐夢婭,郭絲錦.基于微信平臺的延伸護理對乳腺癌化療患者輸液港相關(guān)知識及維護依從性的影響[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(1):168-169.[3]孫文雯,孫如,董麗麗,等.基于賦權(quán)理論的延伸護理模式對乳腺癌患者淋巴水腫的防