TBPM 001-2024 圍手術(shù)期質(zhì)量管理 第3部分：手術(shù)中管理

CCSC05Qualitymanagementofperioperativep（報(bào)批稿）（本草案完成時(shí)間：2024-03-13）北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會(huì)發(fā)布IT/BPM001—2024前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4手術(shù)室管理 5安全核查 6無(wú)菌操作 7物品清點(diǎn)查對(duì) 8體位管理 9麻醉管理 10預(yù)防性抗生素的應(yīng)用 11標(biāo)本管理 12輸血管理 13患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接 14突發(fā)情況管理 附錄A（資料性）手術(shù)安全核查表 參考文獻(xiàn) 附錄A（資料性）手術(shù)安全核查表 T/BPM001—2024《圍手術(shù)期質(zhì)量管理》分為以下部分：——第1部分：總則——第2部分：手術(shù)前管理——第3部分：手術(shù)中管理——第4部分：手術(shù)后管理請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會(huì)提出并歸口。本文件主要起草單位：北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會(huì)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院。本文件主要起草人：王永軍、張東亮、高鵬驥、田巍、朱明、李慧、張靜、劉凌宇、王小雪。本文件主要審查人：李喜俊、韓曉寧、申同洋、姜娟、肖成龍、韓曉寧、魏雅楠。1T/BPM001—2024圍手術(shù)期質(zhì)量管理第3部分：手術(shù)中管理本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了為接受手術(shù)治療患者提供手術(shù)中診療服務(wù)的各要素的質(zhì)量管理規(guī)范。本標(biāo)準(zhǔn)適合各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)中質(zhì)量管理的依據(jù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用，而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2022]18號(hào)關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法的通知GB/T42392-2023潔凈手術(shù)部通用技術(shù)要求DB31/T1096-2018醫(yī)院日間手術(shù)管理規(guī)范DB22/T2404-2015醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范DB11/408-2007醫(yī)院潔凈手術(shù)部污染控制規(guī)范GB50333-2013醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS310-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范WS/T-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3術(shù)語(yǔ)與定義國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2022]18號(hào)界定的術(shù)語(yǔ)與定義適應(yīng)于本文件。4手術(shù)室管理4.1手術(shù)室區(qū)域管理4.1.1手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，清潔及污物通道，各個(gè)分區(qū)之間有明顯標(biāo)志。4.1.2手術(shù)室平面設(shè)計(jì)、系統(tǒng)組成、用材用料、設(shè)備配置、輔助工程、功能需求等各方面應(yīng)符合GB50333-2013的要求。4.2手術(shù)室人員管理4.2.1工作人員管理4.2.1.1進(jìn)入手術(shù)室須更換手術(shù)室專(zhuān)用拖鞋、衣服、帽子、口罩。4.2.1.2手術(shù)室著裝應(yīng)遵循《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》（2023年版）。4.2.1.3外出須更換外出衣和外出用鞋。4.2.2參觀人員管理4.2.2.1手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格控制參觀人數(shù)。4.2.2.2參觀人員須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，按手術(shù)室要求著裝，在指定地點(diǎn)參觀。4.2.2.3團(tuán)體參觀須報(bào)備醫(yī)務(wù)部門(mén)，經(jīng)院方批準(zhǔn)后方可進(jìn)入手術(shù)室參觀。4.3無(wú)菌物品管理2T/BPM001—20244.3.1目的：規(guī)范無(wú)菌物品的分類(lèi)、儲(chǔ)存、使用、處理等管理要求，預(yù)防和降低手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)。4.3.2原則4.3.2.1無(wú)菌物品存放環(huán)境、無(wú)菌包大小及重量規(guī)格、無(wú)菌包內(nèi)外監(jiān)測(cè)方法、使用有效期等應(yīng)符合WS310-2016要求。4.3.2.2無(wú)菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)。4.3.2.3無(wú)菌物品的使用應(yīng)按照滅菌日期順序置于無(wú)菌物品存放柜內(nèi)，使用應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。4.3.2.4可復(fù)用物品應(yīng)采用全程質(zhì)量信息追溯，保障物品回收、清洗、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)質(zhì)量安全。4.3.2.5一次性無(wú)菌物品禁止重復(fù)滅菌使用。4.3.2.6疑似或已經(jīng)被污染應(yīng)立即更換。4.4外來(lái)手術(shù)器械管理4.4.1醫(yī)院應(yīng)有外來(lái)手術(shù)器械的資質(zhì)審核和準(zhǔn)入管理職能部門(mén)，按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院，2021）進(jìn)行審驗(yàn)，合格后方可進(jìn)入院內(nèi)使用。4.4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有對(duì)外來(lái)手術(shù)器械接收、清點(diǎn)及質(zhì)量管理的流程制度。4.4.3外來(lái)手術(shù)器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心接收，并遵照WS310-2016規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、滅菌與監(jiān)測(cè)。4.4.4新型外來(lái)手術(shù)器械和植入物使用前應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。4.4.5使用中發(fā)生的不良事件應(yīng)及時(shí)記錄、上報(bào)、改進(jìn)。5安全核查5.1核查要求5.1.1核查由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室巡回護(hù)士三方(簡(jiǎn)稱“三方”)，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容開(kāi)展核查工作。5.1.2安全核查（見(jiàn)附錄A）。5.2注意事項(xiàng)5.2.1安全核查必須按照上述流程依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作。5.2.2《手術(shù)安全核查表》應(yīng)三方簽字后歸入病案中保管。6無(wú)菌操作6.1要求6.1.1手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套之后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位；不能接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單。6.1.2不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及無(wú)菌用品。6.1.3切口邊緣應(yīng)以無(wú)菌紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。6.1.4同側(cè)手術(shù)人員如果需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防觸及對(duì)方背部不潔區(qū)。6.2注意事項(xiàng)6.2.1手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套之后，前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套。3T/BPM001—20246.2.2無(wú)菌手套破損或接觸到有菌地方應(yīng)及時(shí)更換無(wú)菌手套。6.2.3墜落到手術(shù)臺(tái)下或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不能再次使用。6.2.4若無(wú)菌巾、布單等無(wú)菌物已被濕透，其無(wú)菌隔離作用失效，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌布單。6.3手消毒6.3.1目的6.3.1.1清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌。6.3.1.2防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播，預(yù)防手術(shù)部位感染發(fā)生。6.3.2原則6.3.2.1先洗手，后消毒。6.3.2.2不同手術(shù)之間或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。6.3.3方法與要求：參照WS/T313-2009執(zhí)行。6.3.4注意事項(xiàng)6.3.4.1洗手過(guò)程中雙手應(yīng)保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。6.3.4.2不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。6.3.4.3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手互相揉搓。6.3.4.4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂或皂液清潔雙手。6.3.4.5用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應(yīng)放到指定容器中。6.3.4.6揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或一次性使用。6.3.4.7清潔指甲用品應(yīng)每日清潔或消毒。6.4手術(shù)區(qū)域消毒6.4.1目的：清除手術(shù)切口處及其周?chē)つw上的暫居菌，最大限度的減少手術(shù)部位相關(guān)感染。6.4.2原則6.4.2.1消毒由清潔區(qū)向相對(duì)不清潔區(qū)消毒。6.4.2.2清潔切口應(yīng)以切口為中心向四周消毒。6.4.2.3感染傷口或肛門(mén)會(huì)陰處手術(shù)由手術(shù)區(qū)外周開(kāi)始向感染傷口或肛門(mén)會(huì)陰處消毒。6.4.2.4已接觸污染部位的消毒紗球，不得再返擦清潔處。6.4.3方法與要求：不同手術(shù)野皮膚消毒的范圍、方法及要求參照《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南2023年版》執(zhí)行。6.5鋪巾6.5.1目的：在手術(shù)切口或其他有創(chuàng)操作部位鋪置無(wú)菌手術(shù)單，顯露所需的最小皮膚區(qū)域，建立無(wú)菌屏障。6.5.2原則：先鋪相對(duì)不清潔區(qū)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)。6.5.3方法與要求：不同手術(shù)野鋪單方法與要求參照《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南2023年版》及《外科學(xué)》(第九版)執(zhí)行。7物品清點(diǎn)查對(duì)7.1清點(diǎn)時(shí)機(jī)7.1.1手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后。7.1.2術(shù)中需交班或手術(shù)涉及兩個(gè)以上部位等情況，可適當(dāng)增加清點(diǎn)次數(shù)。7.2清點(diǎn)原則7.2.1雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)：清點(diǎn)物品時(shí)洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項(xiàng)清點(diǎn)，沒(méi)有洗手護(hù)士時(shí)由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)清點(diǎn)。4T/BPM001—20247.2.2同步唱點(diǎn)：洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)同時(shí)清晰說(shuō)出清點(diǎn)物品的名稱、數(shù)目及完整性。7.2.3逐項(xiàng)即刻記錄：每清點(diǎn)一項(xiàng)物品，巡回護(hù)士應(yīng)即刻將物品的名稱和數(shù)目準(zhǔn)確記錄于物品清點(diǎn)記錄單上。7.2.4原位清點(diǎn)：第一次清點(diǎn)及術(shù)中追加需清點(diǎn)的無(wú)菌物品時(shí)，洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士即刻清點(diǎn)，無(wú)誤后方可使用。7.3清點(diǎn)內(nèi)容7.3.1體腔或深部組織手術(shù)應(yīng)包括手術(shù)臺(tái)上所有物品。7.3.2淺表組織手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項(xiàng)物品。7.3.3經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于敷料、縫針等，并應(yīng)檢查器械的完整性。8體位管理8.1目的：充分顯露手術(shù)野，避免體位相關(guān)并發(fā)癥，保護(hù)患者隱私。8.2原則8.2.1保持患者呼吸通暢、循環(huán)穩(wěn)定。8.2.2保持人體正常的生理彎曲及生理軸線，維持各肢體關(guān)節(jié)的生理功能體位，防止過(guò)度牽拉、扭曲造成血管、神經(jīng)損傷。8.2.3分散壓力，防止局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，保護(hù)皮膚完整性。8.2.4正確約束患者，松緊度適宜8.2.5維持體位穩(wěn)定，防止術(shù)中患者移位或墜床的發(fā)生。8.2.6不同手術(shù)體位的擺放方法參照《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南2023年版》及《外科學(xué)》(第九版)執(zhí)行。8.3注意事項(xiàng)8.3.1對(duì)于高凝狀態(tài)患者，術(shù)中使用防血栓設(shè)備。8.3.2避免患者身體直接接觸手術(shù)床金屬部分，以免發(fā)生電灼傷。8.3.3安置或變換體位后，應(yīng)對(duì)患者身體姿勢(shì)、靜脈通路、組織灌注情況、皮膚完整性和安全帶固定位置、襯墊支撐物的放置等情況進(jìn)行重新評(píng)估，觀察原受壓部位的情況。8.3.4轉(zhuǎn)運(yùn)、移動(dòng)、升降或安置患者體位時(shí)，宜借助設(shè)備，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。9麻醉管理9.1麻醉方法及藥物選擇原則9.1.1基于患者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生明確溝通下選擇合適的麻醉方式。9.1.2全身麻醉藥物的選擇應(yīng)以手術(shù)結(jié)束后病人能夠快速蘇醒、無(wú)藥物殘留效應(yīng)和快速氣管拔管為原則。局部麻醉藥物主要分為酯類(lèi)和酰胺類(lèi)，酰胺類(lèi)在臨床上應(yīng)用更多，包括利多卡因、布比卡因和羅哌卡因等。9.2氣道管理及肺保護(hù)9.2.1氣道管理9.2.1.1術(shù)中困難氣管插管、氣管內(nèi)插管、麻醉藥物等是影響患者圍術(shù)期氣道康復(fù)的重要因素，具體防治措施依照《多學(xué)科圍術(shù)期氣道管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》（2018版）執(zhí)行。9.2.1肺保護(hù)性通氣策略9.2.1.1小潮氣量、個(gè)體化適度呼氣末正壓、間斷肺復(fù)張和低吸入氧濃度。9.2.1.2特殊手術(shù)的肺保護(hù)策略及其它輔助措施依照《圍術(shù)期肺保護(hù)性通氣策略臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》（2021版）執(zhí)行。5T/BPM001—20249.2.2肺間質(zhì)層保護(hù)包括目標(biāo)導(dǎo)向液體治療聯(lián)合預(yù)防性縮血管藥物以及抗炎管理，依照《中國(guó)加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐指南》（2021版）執(zhí)行。9.3腦保護(hù)9.3.1鎮(zhèn)痛管理：采取低阿片、多模式鎮(zhèn)痛管理，具體依照《改善圍手術(shù)期腦健康：圍手術(shù)期管理團(tuán)隊(duì)關(guān)鍵行動(dòng)專(zhuān)家共識(shí)》執(zhí)行。9.3.2關(guān)鍵要素9.3.2.1麻醉鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)：以腦電雙頻指數(shù)（BIS）值40~60指導(dǎo)麻醉鎮(zhèn)靜深度維持，避免術(shù)中知曉。9.3.2.2腦氧供需平衡維護(hù)：術(shù)中關(guān)注患者血壓波動(dòng)，對(duì)老年患者應(yīng)將血壓波動(dòng)幅度維持基線血壓±10%、二氧化碳分壓（PaCO2）維持35~45mmHg、血紅蛋白濃度>80g/L。9.3.2.3有效的抗應(yīng)激及抗炎管理，依照《中國(guó)老年患者圍術(shù)期腦健康多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)（二）》（2019版）執(zhí)行。9.4循環(huán)管理9.4.1提倡以目標(biāo)導(dǎo)向液體治療(GDFT)聯(lián)合預(yù)防性收縮血管藥物指導(dǎo)圍術(shù)期液體治療，維持等血容量。9.4.2推薦適當(dāng)使用α腎上腺素能受體激動(dòng)劑，維持術(shù)中血壓不低于基線血壓的80%。9.4.3危重及復(fù)雜手術(shù)病人或特殊條件，依照《中國(guó)加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐指南》（2021版）執(zhí)行。9.5體溫管理9.5.1術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)病人體溫至術(shù)后。9.5.2通過(guò)多種方式維持病人核心體溫不低于36℃。10預(yù)防性抗生素的應(yīng)用10.1目的：預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官或腔隙感染，但不包括與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。10.2原則和給藥方案：圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥原則及給藥方案參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2015]43號(hào)）執(zhí)行。11標(biāo)本管理11.1目的：防止手術(shù)標(biāo)本丟失、錯(cuò)誤送檢，避免病情延誤、治療延遲等不良后果。11.2要求11.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有手術(shù)標(biāo)本管理制度、交接制度及意外事件應(yīng)急預(yù)案。11.2.2標(biāo)本管理制度及應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確主要責(zé)任人、管理要求、應(yīng)急方案及注意事項(xiàng)等，所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。11.3管理原則11.3.1即刻核對(duì)原則：手術(shù)標(biāo)本產(chǎn)生后，洗手護(hù)士應(yīng)立即與主刀醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本來(lái)源及送檢方式。11.3.2即刻記錄原則：標(biāo)本取出并核對(duì)無(wú)誤后，巡回護(hù)士或其他標(biāo)本處理者應(yīng)立即記錄標(biāo)本的名稱及數(shù)量。11.3.3及時(shí)處理原則：標(biāo)本產(chǎn)生后應(yīng)盡快固定或送至病理科處理。11.3.4三查八對(duì)原則：手術(shù)標(biāo)本管理相關(guān)責(zé)任人應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況在標(biāo)本產(chǎn)生時(shí)、標(biāo)本處理時(shí)、標(biāo)本交接時(shí)核對(duì)患者八項(xiàng)關(guān)鍵信息：患者姓名、病案號(hào)、標(biāo)本申請(qǐng)?zhí)?、?biāo)本類(lèi)型、標(biāo)本名稱、標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)本標(biāo)識(shí)、標(biāo)本處理方式。6T/BPM001—202411.3.5雙人核對(duì)原則：在標(biāo)本產(chǎn)生時(shí)、標(biāo)本交接時(shí)均應(yīng)雙人共同核對(duì)，如洗手護(hù)士與主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士與巡護(hù)護(hù)士等。12.輸血管理12.1目的：維持血容量、糾正紅細(xì)胞減少、糾正凝血功能。12.2原則：先慢后快，但同時(shí)根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)輸血速度。12.3取血流程12.3.1醫(yī)護(hù)人員憑取血單，攜帶取血專(zhuān)用箱到輸血科取血。12.3.2取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、血型有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)出。12.4輸血流程12.4.1取回的血液制品應(yīng)由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生和巡回護(hù)士核對(duì)。12.4.2輸血前再次由麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。12.4.3輸血時(shí)應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。12.4.4輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。12.4.5輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。12.4.6輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)血液輸注進(jìn)行記錄和簽字，將交叉配血報(bào)告單存入病歷中，將空血袋低溫保存24小時(shí)。13患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理13.1原則13.1.1轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)為有資質(zhì)的醫(yī)院工作人員。13.1.2交接過(guò)程中應(yīng)確保患者身份正確。13.1.3轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確認(rèn)患者的病情，適合且能耐受轉(zhuǎn)運(yùn)。13.1.4轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)需要攜帶的醫(yī)療設(shè)備及物品，并確認(rèn)功能完好。13.1.5轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)確?；颊甙踩?、固定穩(wěn)妥。13.1.6交接過(guò)程中應(yīng)明確交接內(nèi)容及職責(zé)。13.2過(guò)程13.2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前手術(shù)室巡回護(hù)士確認(rèn)手術(shù)患者信息，并通知病房。13.2.2病房護(hù)士應(yīng)確認(rèn)手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備已完成。13.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)與病房護(hù)士共同確認(rèn)患者信息，交接需帶入手術(shù)室的物品。13.2.4離開(kāi)手術(shù)室前，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)管路通暢、妥善固定級(jí)攜帶物品，根據(jù)患者去向準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)用物，通知接收科室及患者家屬。13.3注意事項(xiàng)13.3.1應(yīng)至少同時(shí)使用兩種方法確認(rèn)患者身份，確保患者正確。13.3.2確保手術(shù)患者安全。13.3.3交接雙方應(yīng)共同確認(rèn)患者信息、病情和攜帶用物無(wú)誤后簽字，完成交接。13.3.4轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備應(yīng)保持清潔，定期維護(hù)保養(yǎng)。13.3.5特殊感染手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)遵循WS/T-2012并做好各項(xiàng)防護(hù)。13.3.6做好突發(fā)應(yīng)急預(yù)案的相應(yīng)措施。14.突發(fā)情況管理7T/BPM001—202414.1目的：確保患者安全，降低術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，優(yōu)化患者預(yù)后。14.2原則：預(yù)防為主，早期識(shí)別，快速響應(yīng)，團(tuán)隊(duì)合作，持續(xù)教育與培訓(xùn)。14.3內(nèi)容：根據(jù)《突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案管理辦法》（國(guó)衛(wèi)應(yīng)急發(fā)[2017]36號(hào)）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)自行制定應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.1手術(shù)患者呼吸、心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.2手術(shù)患者誤吸的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.3術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.4術(shù)中發(fā)生患者墜床的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.5術(shù)中發(fā)生患者皮膚壓瘡的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.6術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.7術(shù)中發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.8術(shù)中發(fā)生麻醉突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.9術(shù)中發(fā)生藥物變態(tài)反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.10藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.11手術(shù)中缺失物品的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.12手術(shù)室供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.13人力資源調(diào)配的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.14電灼傷的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.15手術(shù)室停水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.16手術(shù)室停電的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.17手術(shù)室泛水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。14.3.18手術(shù)室火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。8T/BPM001—2024麻醉實(shí)施前手術(shù)開(kāi)始前是手術(shù)方式確認(rèn)：是□手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確：是手術(shù)知情同意：是□麻醉知情同意：是□麻醉方式確認(rèn)：是□麻醉設(shè)備安全檢查完成：是皮膚是否完整：是□皮膚準(zhǔn)備正確：是靜脈通道建立完成：是患者是否有過(guò)敏史：是□否□否否否□否□□□□□患者姓名、性別、年齡正確：手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)確認(rèn)：手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間□預(yù)計(jì)失血量□手術(shù)關(guān)注點(diǎn)□其它□麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關(guān)注點(diǎn)□手術(shù)護(hù)士陳述：物品滅菌合格□患者姓名、性別、年齡正確：實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)：手術(shù)用藥、輸血的核查手術(shù)用物清點(diǎn)正確：手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：皮膚是否完整：各種管路：中心靜脈通路□動(dòng)脈通路□氣管插管□傷口引流□9T/BPM001—2024抗菌藥物皮試結(jié)果：術(shù)前備血：有□無(wú)□假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□其它：儀器設(shè)備□術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況□其它□需要相關(guān)影像資料：是□否□其它：患者去向：其它：手術(shù)醫(yī)師簽名：巡回護(hù)士簽名：麻醉醫(yī)師簽名：T/BPM001—2024參考文獻(xiàn)[1]GB/T42392-2023潔凈手術(shù)部通用技術(shù)要求[2]DB31/T1096-2018醫(yī)院日間手術(shù)管理規(guī)范[3]DB22/T2404-2015醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范[4]DB11/408-2007醫(yī)院潔凈手術(shù)部污染控制規(guī)范[5]GB50333-2013醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范[6]WS310-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[7]WS/T-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[8]WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(WS/T313-2009)[9]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第149號(hào),《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例(2023年修正本)》,2023[10]國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2023〕10號(hào),《關(guān)于印發(fā)手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2023-202