基層行資料（放射或醫(yī)學(xué)影像管理）

優(yōu)質(zhì)基層行資料（放射或醫(yī)學(xué)影像管理）【C-1】通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，取得《放射診療許可證》并在校驗(yàn)期內(nèi)，工作場(chǎng)所符合《職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》。機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，并取得《放射診療許可證》，定期完成校驗(yàn)；工作場(chǎng)所符合《職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求。【C-2】提供醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項(xiàng)目與本院功能任務(wù)一致，能滿足臨床需要。本機(jī)構(gòu)能提供放射、超聲等醫(yī)學(xué)影像服務(wù)。【C-3】有明確的服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)限規(guī)定并公示，普通項(xiàng)目當(dāng)日完成檢查并出具報(bào)告。根據(jù)機(jī)構(gòu)實(shí)際情況明確服務(wù)項(xiàng)目和報(bào)告出具時(shí)限，并予以公示。胸部X片、B（彩）超等普通檢查項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)日出具報(bào)告。【C-4】診斷報(bào)告書寫規(guī)范，審核制度與流程健全合理（如無執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核報(bào)告，可開展遠(yuǎn)程影像診斷審核流程）。按照規(guī)范書寫診斷報(bào)告，根據(jù)機(jī)構(gòu)實(shí)際制定審核制度與流程；若機(jī)構(gòu)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核報(bào)告，可開展遠(yuǎn)程影像診斷，但必須有相關(guān)審核流程；與上級(jí)醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程服務(wù)協(xié)議，協(xié)議須明確審核流程、回報(bào)時(shí)限、質(zhì)量控制等內(nèi)容?！綛-1】提供24小時(shí)急診服務(wù)。機(jī)構(gòu)能提供24小時(shí)急診放射服務(wù)。【B-2】各類影像檢查統(tǒng)一編碼，實(shí)現(xiàn)患者一人一個(gè)唯一編碼管理?！綛-3】科室每月對(duì)診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查，總結(jié)分析，落實(shí)改進(jìn)措施。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看分析報(bào)告。【A-1】醫(yī)生工作站可以調(diào)閱影像檢查結(jié)果，至少可實(shí)現(xiàn)1年在線查詢。【A-2】有針對(duì)對(duì)比劑過敏反應(yīng)的培訓(xùn)和演練記錄，并記錄過敏反應(yīng)的不良事件。【A-3】職能部門有監(jiān)督檢查，追蹤評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)科室服務(wù)質(zhì)量與診斷醫(yī)師技術(shù)能力評(píng)價(jià)內(nèi)容。職能科室每季度對(duì)科室服務(wù)質(zhì)量、診斷醫(yī)師的技術(shù)能力等進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，總結(jié)反饋，提出改進(jìn)措施，督促落實(shí)?！綜】創(chuàng)建要點(diǎn)：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證須加注醫(yī)學(xué)影像科診療科目，放射診療許可證在校驗(yàn)期內(nèi)，機(jī)構(gòu)的放射影像設(shè)備均符合相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。工作場(chǎng)所符合《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)規(guī)定。2.機(jī)構(gòu)須根據(jù)臨床診療需要，開設(shè)與機(jī)構(gòu)診療科目相一致的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項(xiàng)目。3.根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際，明確服務(wù)項(xiàng)目和報(bào)告出具時(shí)限，并予以公示。胸部X線檢查、B超等普通檢查項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)日出具報(bào)告。4.機(jī)構(gòu)按照規(guī)范書寫診斷報(bào)告，根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際制定診斷報(bào)告書寫規(guī)范、報(bào)告審核制度與流程。如本機(jī)構(gòu)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核報(bào)告可開展遠(yuǎn)程影像診斷，但必須有相關(guān)的審核流程，與上級(jí)醫(yī)院有遠(yuǎn)程服務(wù)的協(xié)議。協(xié)議須有審核流程、回報(bào)時(shí)限、質(zhì)量管控等內(nèi)容。材料指引：1.檢查人員現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科室及設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、放射診療許可證。2.檢查人員查看機(jī)構(gòu)放射診療許可證診療項(xiàng)目和服務(wù)項(xiàng)目。3.檢查人員現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)公示的服務(wù)項(xiàng)目及時(shí)限要求。4.機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供診斷報(bào)告書寫規(guī)范、報(bào)告審核制度與流程。檢查人員現(xiàn)場(chǎng)查看影像報(bào)告單是否規(guī)范，有無審核醫(yī)師查看遠(yuǎn)程服務(wù)協(xié)議書?！綛】創(chuàng)建要點(diǎn)：1.機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像科需要提供24小時(shí)急診放射服務(wù)。2.機(jī)構(gòu)確保各類影像檢查統(tǒng)一編碼，實(shí)現(xiàn)患者一人一個(gè)唯一編碼管理，能夠調(diào)取歷次檢查結(jié)果。3.醫(yī)學(xué)影像科科室質(zhì)控小組每月對(duì)診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題總結(jié)分析，落實(shí)改進(jìn)措施。材料指引：1.檢查人員現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)學(xué)影像科值班表及24小時(shí)服務(wù)記錄。2.檢查人員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)取影像檢查報(bào)告，查看各類影像檢查是否為統(tǒng)一編碼。3.機(jī)構(gòu)應(yīng)提供醫(yī)學(xué)影像科科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄，并提供對(duì)應(yīng)的分析結(jié)果和改進(jìn)措施資料?！続】創(chuàng)建要點(diǎn)：1.醫(yī)生工作站可以實(shí)現(xiàn)1年在線查詢影像報(bào)告。2.機(jī)構(gòu)有對(duì)比劑過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和處置流程，相關(guān)培訓(xùn)、演練，以及對(duì)比劑不良反應(yīng)事件的記錄。3.職能科室每季度至少1次對(duì)科室的服務(wù)質(zhì)量、診斷醫(yī)師的技術(shù)能力、報(bào)告的書寫規(guī)范等進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、追蹤評(píng)價(jià)，并作出總結(jié)、反饋，提出改進(jìn)措施并督促落實(shí)。材料指引：1.檢查人員現(xiàn)場(chǎng)查詢機(jī)構(gòu)1年在線影像報(bào)告。2.機(jī)構(gòu)應(yīng)提供《對(duì)比劑過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和處置流程》。檢查人員現(xiàn)場(chǎng)訪談值班醫(yī)師，查看應(yīng)急預(yù)案及演練記錄、不良事件上報(bào)記錄。3.機(jī)構(gòu)應(yīng)提供職能科室每季度至少1次對(duì)影像科室的服務(wù)質(zhì)量、診斷醫(yī)師的技術(shù)能力、報(bào)告的書寫規(guī)范等進(jìn)行的督導(dǎo)檢查及總結(jié)分析的報(bào)告。評(píng)審材料【C】放射科安全保衛(wèi)制度一、總則為了加強(qiáng)射線裝置管理，防止事故發(fā)生，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康與社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法規(guī)的要求，制定本規(guī)定。1、射線裝置安全必須實(shí)行“預(yù)防為主、防治結(jié)合、嚴(yán)格管理、安全第一，”的方針。2、按照“屬地化管理”管理原則，射線裝置安全管理必須依法接受地方政府有關(guān)部門監(jiān)督與檢查。二、射線裝置安全管理1、使用射線裝置的單位是射線裝置安全的主體責(zé)任者，單位主要負(fù)責(zé)人是射線裝置安全管理的第一責(zé)任人；單位主要負(fù)責(zé)人、輻射領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人必須嚴(yán)格履行崗位職責(zé)。2、接線裝置必須安排專人管理。3、建立射線裝置安全保衛(wèi)的崗位責(zé)任制和安全管理制度，并檢查落實(shí)。4、射線裝置使用單位必須建立射線裝置事故應(yīng)急預(yù)案。5、接線裝置應(yīng)由專人負(fù)責(zé)使用、維護(hù)和保管。6、做好機(jī)房防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作；定期檢查設(shè)備、配電箱的安全接地，保證其可靠；經(jīng)常檢查診所消防設(shè)施，保證能正常使用。衛(wèi)生院輻射事故應(yīng)急預(yù)案為提高本院對(duì)突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和公眾的生命安全，提高在突發(fā)輻射安全事故情況下的應(yīng)急處理能力，減輕或避免對(duì)環(huán)境污染和周圍人員的危害；明確參與應(yīng)急救援人員的應(yīng)急工作職責(zé)；確保應(yīng)急救援工作快速啟動(dòng)，及時(shí)、有效地控制和解除事故，特制定本預(yù)案。一、編制依據(jù)《中華人民共和國(guó)污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》、環(huán)保部《突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案管理暫行辦法》等。二、輻射事故分級(jí)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十條和《射線裝置分類辦法》規(guī)定，結(jié)合我院使用射線裝置為Ⅲ類裝置，發(fā)生事故時(shí)，定性為一般輻射事故，即：是指Ⅳ類、V類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。三、本預(yù)案適用范圍凡本院發(fā)生射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射所致輻射事故適用本應(yīng)急預(yù)案。四、工作原則以人為本、快速反應(yīng)、預(yù)防為主、常備不懈。五、組織機(jī)構(gòu)及職能1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：成員：應(yīng)急值班電話：2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1）組織制定診所輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案。（2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。（3）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)；（4）負(fù)責(zé)與上級(jí)主管部門和當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境局的聯(lián)絡(luò)、報(bào)告應(yīng)急處理工作，配合做好事故調(diào)查和審定；（5）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作；3、小組職責(zé)分工組長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)小組工作，現(xiàn)場(chǎng)指揮工作，管理輻射工作人員的健康工作，輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作。成員：負(fù)責(zé)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)安全保衛(wèi)工作，負(fù)責(zé)對(duì)輻射操作人員和維修人員的日常管理，人員培訓(xùn)工作。4、應(yīng)急處理小組成員職責(zé)（1）定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；（2）發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；（3）事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；(4)2h內(nèi)向組長(zhǎng)及醫(yī)療中心相關(guān)部門報(bào)告事故情況；（5）負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；（6）放射事故中人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其他工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；（7）負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。六、概況及報(bào)警信息本院核技術(shù)利用項(xiàng)目，使用的是Ⅲ類醫(yī)用射線裝置，X射線能量較低，曝光時(shí)間比較短，為一般輻射事故，可通過制定現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置方案對(duì)事故預(yù)防和控制。（一）輻射事故風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1、人員誤入或滯留在射線裝置機(jī)房?jī)?nèi)，發(fā)生劑量照射事故；2、控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，照射不能停止，病人受到計(jì)劃外照射：3、緊急停機(jī)系統(tǒng)故障無法通過緊急停機(jī)開關(guān)使運(yùn)行中的接線裝置停機(jī)，造成人員誤照射。(二)應(yīng)急處置原則1、迅速報(bào)告原則；2、主動(dòng)搶救自救原則；3、生命第一的原則；4、科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；5、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。(三)事故應(yīng)急處理程序1、當(dāng)射線裝置發(fā)生人員超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)，拉起警戒線，禁止無關(guān)人員進(jìn)入檢查室，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家，并立即報(bào)告當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門（電話：-、衛(wèi)生健康部門（電話：-)，配合上述部門進(jìn)行應(yīng)急調(diào)查處理；2、立即轉(zhuǎn)移受照射人員，送至指定的或有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、配合行政部門查明原因，對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行檢修。七、預(yù)防事故措施1、健全輻射管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，機(jī)器旁懸掛或放置操作規(guī)程卡片；2、加強(qiáng)輻射工作人員的機(jī)器操作規(guī)程和輻射防護(hù)應(yīng)急培訓(xùn)，持證上崗；3、定期檢查維修機(jī)器，使其處于正常工作狀態(tài)；4、加裝應(yīng)急開關(guān)或電源總開關(guān)。八、應(yīng)急響應(yīng)1、醫(yī)院發(fā)生射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射事故，必須立即上報(bào)應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后立刻啟動(dòng)本預(yù)案，由應(yīng)急小組組長(zhǎng)發(fā)出本預(yù)案啟動(dòng)信息，各應(yīng)急小組人員接到事故報(bào)告后，按照應(yīng)急小組指令到指定地點(diǎn)接受應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的命令。2、發(fā)生輻射事故后，醫(yī)院應(yīng)立即將可能受到輻射傷害的人員送至相關(guān)醫(yī)院，或者請(qǐng)求醫(yī)院派人到現(xiàn)場(chǎng)救治。醫(yī)院如不具備救治條件，應(yīng)設(shè)法盡快將可能受到輻射傷害的人員送至有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。3、在應(yīng)急小組人員到位后，立即向應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事故現(xiàn)狀和已采取的措施，隨即接受應(yīng)急小組指揮。4、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指令由應(yīng)急行動(dòng)組組長(zhǎng)下達(dá)，進(jìn)行人員疏散與撤離、隔離與警戒，申請(qǐng)單位救援及對(duì)外發(fā)布重大新聞，必須由應(yīng)急小組組長(zhǎng)下達(dá)指令。現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急需要醫(yī)院以外單位協(xié)助時(shí)，對(duì)外聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)做好具體聯(lián)絡(luò)事宜。5、當(dāng)發(fā)生輻射事故有可能涉及周邊地區(qū)居民人身安全、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境污染時(shí)，由應(yīng)急小組下達(dá)指令，立即設(shè)法通知周邊地區(qū)單位和關(guān)聯(lián)單位，采取緊急措施，預(yù)防事故擴(kuò)大，最大限度降低事故損失。同時(shí)要負(fù)責(zé)做好涉及周邊地區(qū)居民有關(guān)疏散、引導(dǎo)、安置等相關(guān)工作。6、所有應(yīng)急預(yù)案中的人員佩戴的手機(jī)必須保持24小時(shí)開機(jī)狀態(tài)，保證通訊暢通。手機(jī)、住宅號(hào)碼不得隨意更換，如必須更換，必須事先通知應(yīng)急小組備案。7、所有被通知的人員在趕赴要求到達(dá)的指定地點(diǎn)時(shí)，必須符合勞保著裝，要求隨行備用齊全完好的應(yīng)急裝備。8、應(yīng)急狀態(tài)下，所有單位及人員接到應(yīng)急小組指令后必須無條件執(zhí)行。9、在發(fā)生輻射安全事故的設(shè)備周圍設(shè)崗，劃分禁區(qū)并加強(qiáng)警示和巡視檢查。除消防、應(yīng)急處理人員以及必須堅(jiān)守崗位人員外，其他人員禁止進(jìn)入警戒區(qū)。10、應(yīng)急行動(dòng)結(jié)束后，對(duì)應(yīng)急行動(dòng)過程進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，整理應(yīng)急記錄（包括筆錄、攝像、照相及其他文字資料），寫出應(yīng)急總結(jié)報(bào)告，應(yīng)急總結(jié)報(bào)告主要內(nèi)容包括：事件發(fā)生時(shí)間、事件過程描述、動(dòng)用的救助力量、參加的救助人員、求救情況、傷亡情況、應(yīng)急行動(dòng)中暴露出問題和改進(jìn)措施等。九、事故報(bào)告1、事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)立即用電話或其他方式直接報(bào)告單位領(lǐng)導(dǎo)。并立即向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門（電話)、衛(wèi)生健康部門（電話：）及公安和衛(wèi)生部門報(bào)告。2、發(fā)生輻射事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故報(bào)告單》，向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門、公安部門報(bào)告。3、對(duì)于有關(guān)確切數(shù)據(jù)、時(shí)間、發(fā)生的原因、過程、進(jìn)展情況及采取的應(yīng)急措施應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。4、事件處理完畢后，應(yīng)將處理事件的措施、過程和結(jié)果，事件潛在或間接危害、社會(huì)影響、處理后的遺留問題，參加處理工作的有關(guān)部門及出具有關(guān)危害與損失的證明文件等詳細(xì)情況立即上報(bào)醫(yī)院各有關(guān)部門。5、禁止緩報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)或者漏報(bào)輻射事故。十、應(yīng)急狀態(tài)終止和恢復(fù)措施1、應(yīng)急狀態(tài)的終止（1）應(yīng)急終止的條件：輻射事故造成的危害已經(jīng)徹底消除，并且再無繼發(fā)的可能；輻射污染源的泄漏或釋放已經(jīng)降低至規(guī)定的限值以內(nèi)；事故現(xiàn)場(chǎng)的各種專業(yè)應(yīng)急處置行動(dòng)已無繼續(xù)進(jìn)行的必要。（2）應(yīng)急終止的程序：對(duì)于具備應(yīng)急狀態(tài)終止條件的，由原發(fā)布啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)的輻射事故應(yīng)急辦公室下達(dá)應(yīng)急響應(yīng)終止的命令。2、應(yīng)急終止后的恢復(fù)措施應(yīng)急響應(yīng)終止后，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急指揮辦公室的指示和實(shí)際情況，各應(yīng)急組協(xié)同開展下列工作：（1）評(píng)價(jià)事故對(duì)環(huán)境和公眾造成的影響，對(duì)造成環(huán)境污染的輻射事故，要知識(shí)有計(jì)劃的輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，審批、管理必要的區(qū)域去污計(jì)劃和因事故及去污嚴(yán)重的放射性廢物的處理和處置計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。（2）組織開展事故調(diào)查，指導(dǎo)有關(guān)部門和事故責(zé)任單位查出原因，提出整改防范措施和處理建議，防止類似事故的重復(fù)出現(xiàn)。（3）根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)實(shí)施程序進(jìn)行修訂。3、總結(jié)報(bào)告應(yīng)急狀態(tài)終止后，各應(yīng)急組應(yīng)在1周內(nèi)向醫(yī)院應(yīng)急指揮部辦公室提交本組的總結(jié)報(bào)告，辦公室在1個(gè)月內(nèi)向場(chǎng)區(qū)應(yīng)急指揮部提交總結(jié)報(bào)告。十一、應(yīng)急能力維持1、應(yīng)急培訓(xùn)制定輻射事故應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)輻射事故應(yīng)急響應(yīng)，對(duì)有關(guān)人員及時(shí)開展熟悉預(yù)案基本內(nèi)容、具備完成應(yīng)急任務(wù)的基本知識(shí)、專業(yè)技能和響應(yīng)能力等方面的培訓(xùn)工作。2、應(yīng)急演練（1）應(yīng)當(dāng)根據(jù)本預(yù)案中規(guī)定的職責(zé)和任務(wù)，明確輻射事故應(yīng)急預(yù)案演練的組織機(jī)構(gòu)和責(zé)任人。（2）應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃輻射事故應(yīng)急預(yù)案演練工作，制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案演練規(guī)劃并報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)實(shí)施，在每年的12月30日前制定完成下一年度的輻射事故應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃和實(shí)施方案。（3）應(yīng)根據(jù)制定的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合實(shí)際情況，每2年組織一次綜合性輻射事故應(yīng)急演練，各重點(diǎn)輻射工作部門每年至少有計(jì)劃、有組織地開展一次輻射事故應(yīng)急演練。（4）演練結(jié)束后，要及時(shí)總結(jié)評(píng)估輻射事故應(yīng)急預(yù)案的可行性，必要時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案做出修改和完善。演練總結(jié)報(bào)告應(yīng)及時(shí)上報(bào)州輻射事故應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。3、應(yīng)急保障（1）資金保障：要保障輻射事故應(yīng)急演練、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、應(yīng)急物資儲(chǔ)備、調(diào)查、監(jiān)測(cè)、評(píng)估處置等所需經(jīng)費(fèi)。（2）物資保障：應(yīng)根據(jù)各自擔(dān)負(fù)的輻射事故應(yīng)急職責(zé)任務(wù)，配合提供相應(yīng)的儀器設(shè)備和應(yīng)急物資。（3）制度保障：輻射事故應(yīng)急響應(yīng)期間，應(yīng)急指揮辦公室實(shí)行24小時(shí)專人在崗值班值守。（4）應(yīng)急設(shè)備物資日常保養(yǎng)制度：輻射事故應(yīng)急指揮辦公室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急儀器設(shè)備和物資裝備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，保證能夠隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的輻射事故。（5）人員應(yīng)急培訓(xùn)：從事輻射工作人員定期參加輻射安全與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。4、預(yù)案和程序的修訂本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施；二年修訂一次。十二、事故聯(lián)絡(luò)1、應(yīng)急小組組長(zhǎng)電話：2、輻射環(huán)境應(yīng)急辦3、生態(tài)環(huán)境廳值班電話：4、當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境局電話：5、衛(wèi)生部門電話：6、公安部門報(bào)警電話：110醫(yī)療緊急救援中心：120放射診療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制計(jì)劃本院放射診療裝置用于病人的診斷，做好設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)和控制，是保證病人得到有效的診斷和生命安全的重要保證，特制定本質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制計(jì)劃：一、質(zhì)量保證原則1.放射診療場(chǎng)所的選址、布局和防護(hù)設(shè)施等嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.具備與診療服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的設(shè)備，包括必要的設(shè)備和防護(hù)用品。3.具備與本院規(guī)模相適應(yīng)的各類專業(yè)人員。4.具有對(duì)受診治者的安全保障措施。5.制定輻射劑量的質(zhì)量檢測(cè)計(jì)劃，保證照射質(zhì)量，做好射線裝置、個(gè)人劑量報(bào)警儀等設(shè)備的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證工作。二、質(zhì)量保證內(nèi)容1.技術(shù)員每次在病人治療擺位前、擺位中和擺位后校對(duì)病人治療單，核實(shí)相關(guān)照射參數(shù)。2.操作人員嚴(yán)格按照設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行。3.采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，層層把關(guān)，防止差錯(cuò)。4.維修技術(shù)人員在治療期間隨時(shí)觀察機(jī)器的運(yùn)行情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題立即處理。5.定期維修保養(yǎng)機(jī)器，保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、保養(yǎng)維護(hù)及環(huán)境監(jiān)測(cè)1.每周六設(shè)備維修人員對(duì)射線裝置的射線劑量、機(jī)器參數(shù)、門機(jī)燈連鎖等進(jìn)行檢查，每半年由生產(chǎn)廠家專業(yè)工程師進(jìn)行一次全面的保養(yǎng)維護(hù)和機(jī)器性能測(cè)定，及時(shí)校驗(yàn)各種參數(shù)。2.每年請(qǐng)有資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)放射場(chǎng)所的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出具監(jiān)測(cè)報(bào)告，對(duì)機(jī)器進(jìn)行性能的測(cè)定。輻射工作人員培訓(xùn)制度輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃一、防護(hù)培訓(xùn)對(duì)象：1、凡從事射線裝置操作的輻射工作人員均為輻射防護(hù)培訓(xùn)對(duì)象。2、醫(yī)用診斷X射線裝置操作人員及從事管理工作的相關(guān)人員（含專業(yè)人員、見習(xí)人員、管理人員）必須接受專業(yè)的輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。二、培訓(xùn)單位、內(nèi)容及方式：1、參加由本院組織的輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的要求實(shí)施培訓(xùn)和考核。2、輻射工作人員調(diào)換工作崗位時(shí)由于崗位不同，必須補(bǔ)充相應(yīng)的安全知識(shí)培訓(xùn)。3、輻射工作人員在崗期間按有關(guān)規(guī)定定期（間隔不超過四年）組織輻射工作人員參加輻射安全與防護(hù)知識(shí)的再培訓(xùn)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)。4、本年度已經(jīng)自行組織學(xué)習(xí)放射防護(hù)培訓(xùn)，并自行考試。5、學(xué)習(xí)輻射事故應(yīng)急和應(yīng)急預(yù)案。三、管理：1、衛(wèi)生院應(yīng)安排組織本機(jī)構(gòu)工作人員接受輻射防護(hù)培訓(xùn)，落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃的制定與實(shí)施。2、衛(wèi)生院應(yīng)為培訓(xùn)提供必要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和時(shí)間，建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案包括各次培訓(xùn)中的課程名稱及培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績(jī)等資料。衛(wèi)生院輻射防護(hù)措施為保障本院輻射工作人員和廣大公眾的安全與健康、保護(hù)環(huán)境特制定本《輻射防護(hù)措施》，本院輻射工作人員必須在日常工作中遵守本措施。1、輻射防護(hù)原則1.1堅(jiān)持實(shí)踐的正當(dāng)性原則1.2堅(jiān)持計(jì)量限制和潛在的照射危險(xiǎn)限制原則1.3堅(jiān)持防護(hù)和安全最優(yōu)化原則2、密封管理過程中輻射防護(hù)的規(guī)定：2.1安全意識(shí)：本院輻射工作人員應(yīng)培養(yǎng)和保持良好的輻射安全意識(shí)，在思想上對(duì)防護(hù)與安全事宜采取深思、探究和虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度，把防護(hù)與安全視為高于一切的方針和程序，明確每個(gè)人員對(duì)防護(hù)與安全的責(zé)任。2.2降低事故可能性：輻射工作中應(yīng)采取相應(yīng)措施以盡可能減少人為錯(cuò)誤導(dǎo)致事故和事件的可能性，具體包括：2.2.1本院輻射工作人員均應(yīng)通過相關(guān)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的輻射工作人員資格，能理解自己的責(zé)任，并能正確的判斷和按照相關(guān)規(guī)定和程序履行職責(zé)。2.2.2按照行之有效的原則制定操作程序，使設(shè)備的操作或使用盡可能簡(jiǎn)單。2.2.3設(shè)置適當(dāng)?shù)陌踩到y(tǒng)和控制程序，以盡可能減少人為錯(cuò)誤導(dǎo)致人員受到意外照射的可能性并提供發(fā)現(xiàn)和糾正或彌補(bǔ)人為錯(cuò)誤的手段。3、相關(guān)安全評(píng)價(jià)的規(guī)定：在不同工作階段，包括安裝、調(diào)試、維修過程中，須對(duì)防護(hù)與安全措施進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，以分析外部事件對(duì)射線裝置的影響并在射線裝置與其附屬設(shè)備自身事件的基礎(chǔ)上鑒別出可能引起正常照射和潛在照射的各種情形，評(píng)價(jià)防護(hù)與安全措施的質(zhì)量和完善程度。4、安全記錄：輻射工作人員應(yīng)對(duì)所從事的輻射工作及采取的防護(hù)措施進(jìn)行記錄并由本院輻射安全與環(huán)境保護(hù)工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一保存。5、輻射工作人員在工作過程中的相關(guān)規(guī)定：本院輻射工作人員在日常經(jīng)營(yíng)、安裝、調(diào)試、維護(hù)過程中應(yīng)遵守以下安全防護(hù)規(guī)定：5.1遵守國(guó)家和本院的相關(guān)安全防護(hù)與安全規(guī)定、規(guī)則和程序。5.本院為輻射工作人員配置相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備和防護(hù)設(shè)備與器具，輻射工作人員應(yīng)能正確了解其性能并能正確使用，控制職業(yè)照射劑量。5.3在輻射安全防護(hù)方面（包括健康監(jiān)護(hù)和劑量評(píng)價(jià)等）與本院合作，接受本院提供的安全健康身體檢查服務(wù)和安全管理監(jiān)督，參加本院的輻射安全知識(shí)培訓(xùn)。5.4不故意進(jìn)行任何可能導(dǎo)致自己和他人違反本相關(guān)安全規(guī)定的活動(dòng)，積極學(xué)習(xí)有關(guān)輻射防護(hù)與安全知識(shí)，接受必要的防護(hù)與安全培訓(xùn)和指導(dǎo)。5.5發(fā)現(xiàn)他人違反輻射安全管理方面的情況時(shí)，應(yīng)盡快向本院輻射安全與環(huán)境保護(hù)工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并及時(shí)進(jìn)行制止。5.6在日常經(jīng)營(yíng)、安裝、調(diào)試、維護(hù)過程中應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)放射裝置設(shè)置必要的控制區(qū)（需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域）和監(jiān)督區(qū)（通常不需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域），以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。6.7孕婦的工作條件：女性工作人員發(fā)覺自己懷孕后要及時(shí)通知本院主管領(lǐng)導(dǎo)，以便本院改善其工作條件，避免受到照射。6.8工作崗位的調(diào)換：當(dāng)本院輻射工作人員由于健康原因不再?gòu)氖螺椛涞墓ぷ鲿r(shí)，由本院為該工作人員調(diào)換合適的工作崗位。7、本院必須委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行每年一次的綜合檢查和附屬劑量監(jiān)測(cè)。輻射質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃1、定期開展對(duì)輻射質(zhì)量的評(píng)估。內(nèi)容包括：影像質(zhì)量評(píng)價(jià)、膠片廢棄分析、患者劑量評(píng)價(jià)、設(shè)備運(yùn)行評(píng)價(jià)。2、在投入使用時(shí)和投入使用后定期對(duì)輻射發(fā)生器的物理參數(shù)（如千伏、電壓、毫安秒、線形波動(dòng)、焦點(diǎn)大?。┑臏y(cè)量以及對(duì)顯像裝置（如膠片打印機(jī)）的檢查。3、定期檢查患者診斷中使用的相應(yīng)物理、臨床因素，書面記錄有關(guān)的程序和結(jié)果。4、劑量測(cè)量和監(jiān)測(cè)儀器、相應(yīng)校準(zhǔn)及操作條件的核實(shí)。5、每周對(duì)圖像的質(zhì)量進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)，促進(jìn)圖像質(zhì)量的進(jìn)一步優(yōu)化。6、定期對(duì)激光相機(jī)進(jìn)行校正，保證照片質(zhì)量。放射科輻射安全崗位職責(zé)一、保持機(jī)房、操作間環(huán)境整齊，清潔，不準(zhǔn)存放與設(shè)備無關(guān)的物品，每日工作前做好設(shè)備和檢查室的清潔工作。二、設(shè)備使用前后必須檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、防護(hù)用品是否齊全完好，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。三、設(shè)備在使用過程中發(fā)生故障或損壞，必須立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)并詳細(xì)記錄設(shè)備發(fā)生的異常情況及時(shí)間。四、接診前仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單、根據(jù)醫(yī)生的檢查要求及目的，選擇正確的投照方法和投照體位，必要時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，共同研究確定最優(yōu)檢查方法。五、熱情接待顧客，耐心說明檢查過程和注意事項(xiàng)，按要求求詳細(xì)回答顧客詢問。六、檢查前認(rèn)真核對(duì)影像號(hào)、檢查部位、攝影參數(shù)等，嚴(yán)禁出現(xiàn)誤照、漏照、照錯(cuò)、重復(fù)投照等情況發(fā)生。七、嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作各設(shè)備。八、合理運(yùn)用輻射防護(hù)用品。小組各成員應(yīng)做到以上條例。關(guān)于成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，做好本底輻射防護(hù)工作，降低輻射事故的危害，本院決定成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)輻射防護(hù)安全管理等具體事宜。一、輻射防護(hù)安全管理組織成員：組長(zhǎng)：成員：二、輻射防護(hù)安全管理組織職責(zé)：1、貫徹落實(shí)學(xué)習(xí)國(guó)家生態(tài)環(huán)境局和地方政府衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)輻射工作、輻射防護(hù)工作的方針、政策、法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定；2、定期召開會(huì)議，聽取輻射工作情況匯報(bào)；3、組織開展射線裝置安全檢查活動(dòng)，組織處理，通報(bào)事故；4、組織制定和完善射線裝置管理制度和操作規(guī)程，監(jiān)督檢查各規(guī)章制度的執(zhí)行，督促整改輻射事故隱患；5、組織制定并落實(shí)輻射工作和輻射防護(hù)管理制度；6、定期組織輻射工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查；7、制定輻射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；8、記錄本小組發(fā)現(xiàn)的輻射事故事件并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境局；9、組織調(diào)查本院內(nèi)部輻射事故，向法人提出對(duì)責(zé)任者的處理意見；10、負(fù)責(zé)日常工作防護(hù)，文件歸檔保管，協(xié)調(diào)等相關(guān)工作。11、組長(zhǎng)職責(zé)：專職負(fù)責(zé)全國(guó)核技術(shù)利用輻射申報(bào)系統(tǒng)的網(wǎng)上系統(tǒng)維護(hù)工作。輻射安全監(jiān)測(cè)方案及個(gè)人劑量管理制度根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合衛(wèi)生院輻射工作實(shí)際，為了加強(qiáng)對(duì)工作場(chǎng)所的輻射監(jiān)測(cè)管理，保證人員、場(chǎng)所的安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理異常情況，防止輻射事故的發(fā)生，制定本管理辦法。1.工作場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)，具體指工作場(chǎng)所的外照射監(jiān)測(cè)和防護(hù)屏蔽監(jiān)測(cè)兩類，監(jiān)測(cè)區(qū)域?yàn)榻泳€裝置四周及檢測(cè)設(shè)備周邊環(huán)境；2.輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)編制、更新《監(jiān)測(cè)方案》，統(tǒng)一組織、監(jiān)督檢查執(zhí)行情況；3.輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)工作場(chǎng)所的類別和防護(hù)特點(diǎn)，確定具體的輻射監(jiān)測(cè)類別、職責(zé)部門和監(jiān)測(cè)周期；4.對(duì)本工作場(chǎng)所每一年邀請(qǐng)有檢驗(yàn)檢測(cè)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并出具輻射水平檢測(cè)報(bào)告?zhèn)洳椋瑫r(shí)按照計(jì)劃每年至少邀請(qǐng)有檢驗(yàn)檢測(cè)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次射線裝置性能及輻射工作場(chǎng)所的輻射監(jiān)測(cè)工作，并編寫檢測(cè)報(bào)告；5.對(duì)于輻射工作場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告存在問題的地方及時(shí)上報(bào)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的同時(shí)，積極落實(shí)整改措施，并申請(qǐng)?jiān)俅螜z測(cè)；6.輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)審核檢測(cè)報(bào)告，判斷被監(jiān)測(cè)場(chǎng)所是否符合衛(wèi)生院相關(guān)輻射安全要求；7.輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)保管由第三方機(jī)構(gòu)編寫的檢測(cè)記錄和監(jiān)測(cè)報(bào)告。8.輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)匯總、存檔相關(guān)檢測(cè)報(bào)告，并定期公布輻射監(jiān)測(cè)結(jié)果；9.個(gè)人劑量的監(jiān)測(cè)遵循中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)性外照射個(gè)人檢測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2002）進(jìn)行。同位素工作人員上崗必須配備個(gè)人劑量計(jì)，每90天送有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。10.負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理及建立輻射工作人員個(gè)人劑量檔案。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)記錄常規(guī)監(jiān)測(cè)的方法和結(jié)果等相關(guān)資料，以及應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射工作人員年滿七十五周歲，或者停止輻射工作三十年。允許輻射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。人員調(diào)離時(shí)，要向其新單位或其本人提供個(gè)人劑量檔案的復(fù)印件。發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查原因。11.輻射工作人員要進(jìn)行職業(yè)健康檢查，符合輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的輻射工作。輻射工作人員上崗后每?jī)赡赀M(jìn)行職業(yè)健康檢查，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。體檢結(jié)果與個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果一起保存至輻射工作人員年滿七十五周歲，或者停止輻射工作三十年。衛(wèi)生院Ⅲ類射線裝置輻射工作人員考核分析匯總202*年11月2日上午11時(shí)在辦公室，衛(wèi)生院輻射安全與環(huán)境管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織Ⅲ類射線裝置輻射工作人員考核，現(xiàn)就考試情況進(jìn)行分析匯總。一、監(jiān)考人∶二、考試形式∶有單選、多選兩種形式。三、參加考試人員∶四、試卷分值安排∶試卷滿分120分，單選40題，每題2分，共80分，多選題10道，每題4分，共40分。共計(jì)120分，90分為合格。五、考試結(jié)果∶95分。六、存在問題∶這次考試題目涉及內(nèi)容主要是有關(guān)Ⅲ類射線裝置輻射問題，存在問題：（1）思想上還需要加強(qiáng)。（2）職業(yè)病防治法相關(guān)法律、制度知識(shí)仍需后期繼續(xù)通過自學(xué)等方式提高。七、整改措施∶（1）警鐘長(zhǎng)鳴，思想上重視。（2）在實(shí)際工作中繼續(xù)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，特別要加強(qiáng)自學(xué)。輻射安全與環(huán)境管理領(lǐng)導(dǎo)小組DR數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)操作規(guī)程一、每班開機(jī)前要了解當(dāng)時(shí)電壓及周圍用電規(guī)律；低于或超過380伏電壓標(biāo)準(zhǔn)10%即停止工作，不能強(qiáng)行使用；機(jī)器必須配備穩(wěn)壓器及電壓表提供數(shù)據(jù)參考，要時(shí)刻注意機(jī)器的運(yùn)行電壓。相關(guān)部門因?yàn)闄z修停電必須事先通知影像科。二、所有操作人員必須具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)，必須培訓(xùn)熟練員工上崗－持證上崗，操作人員必須仔細(xì)閱讀說明書，熟練掌握設(shè)備原理和操作方法，對(duì)于新進(jìn)員工必須經(jīng)過認(rèn)真?zhèn)鲙蛶В_(dá)到對(duì)DR機(jī)熟練操作，其他人員禁止使用本機(jī)。三、每天要定時(shí)對(duì)電腦進(jìn)行重啟或關(guān)閉，以保證電腦隨時(shí)處于正常開機(jī)狀態(tài)；嚴(yán)格開、關(guān)機(jī)制度。四、操作者必須熟悉所從事工作的全體流程：即登記、投照前的病人準(zhǔn)備、投照位置及條件的選擇、膠片的掃描與處置、報(bào)告的書寫、審核與發(fā)送。所有詳細(xì)步驟參考有關(guān)條款執(zhí)行。五、每天按時(shí)做好各種數(shù)據(jù)的登記、匯總，對(duì)于操作中出現(xiàn)的任何問題，都要按程序逐級(jí)上報(bào)；一旦出現(xiàn)大的機(jī)器故障，可直接報(bào)告科主任、設(shè)備科，并聯(lián)系廠家及時(shí)維修。六、嚴(yán)禁在操作臺(tái)附近吃含削碎及喝各種飲料及抽煙，防止雜物、飲料及煙灰進(jìn)入鍵盤。七、嚴(yán)禁病毒入侵，禁止外來硬盤、U盤插入工作機(jī)器。放射科設(shè)備檢修維護(hù)制度1、工作人員要有高度的責(zé)任心，對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真，對(duì)就診人員熱情禮貌，堅(jiān)守工作崗位，密切配合醫(yī)生工作。2、定期維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器，有計(jì)劃地對(duì)機(jī)器設(shè)備進(jìn)行日常的維護(hù)保養(yǎng)，預(yù)防故障發(fā)生，保證正常的運(yùn)行，延長(zhǎng)使用年限，保障安全使用。非本機(jī)器操作人員，未經(jīng)許可嚴(yán)禁使用。3、熟悉和掌握DR的使用操作程序。每日讀片前開機(jī)預(yù)熱。保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，杜絕非科室工作人員在機(jī)房?jī)?nèi)活動(dòng)。4、射線在檢查病人前應(yīng)先做球管預(yù)熱，不允許在未預(yù)熱狀態(tài)下直接檢查病人。接線裝置應(yīng)保持表面清潔，并檢查機(jī)器各部分的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，出現(xiàn)故障及時(shí)記錄，并向上級(jí)技師報(bào)告。認(rèn)真做好詳細(xì)的故障記錄、維修情況及某些線路的更改情況記錄，以備查詢。5、操作人員必須熟悉機(jī)器性能，嚴(yán)守操作規(guī)程，隨時(shí)保持機(jī)器臺(tái)面的除塵、凈化、充分保證機(jī)器使用率。每臺(tái)設(shè)備必須具備完整的資料檔案，以便查閱、以利維修。6、定期請(qǐng)維修保養(yǎng)人員介紹設(shè)備的結(jié)構(gòu)、線路、性能、特點(diǎn)，最易出現(xiàn)的故障部位和原因及排除的方法，使用時(shí)注意事項(xiàng)和操作規(guī)程等。放射科臺(tái)賬管理制度為加強(qiáng)衛(wèi)生院射線裝置的輻射安全管理工作，依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院第449號(hào)令）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國(guó)家環(huán)?？偩至畹?1號(hào)）等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我診所實(shí)際情況特制定本管理辦法。衛(wèi)生院全員在輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下開展工作，衛(wèi)生院放射人員負(fù)責(zé)射線裝置的臺(tái)賬管理；1、射線裝置臺(tái)賬：射線裝置臺(tái)賬應(yīng)登記裝置型號(hào)、類別、使用場(chǎng)所、使用人、運(yùn)行情況等詳細(xì)內(nèi)容。2、臺(tái)賬管理員變更：當(dāng)臺(tái)賬管理員發(fā)生變更時(shí)，原臺(tái)賬管理員應(yīng)對(duì)臺(tái)賬和所管理的接線裝置進(jìn)行仔細(xì)檢查，經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人核查無誤后方可將臺(tái)賬等轉(zhuǎn)交給新臺(tái)賬管理員，交接時(shí)由新舊臺(tái)賬管理員和輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室人員三方簽字確認(rèn)。放射診療質(zhì)量保證制度放射診斷是以影像為基礎(chǔ)，若圖像質(zhì)量不高或者存在某些缺陷，不僅影響正確結(jié)果的診斷，還可能會(huì)造成誤診。為了獲得良好優(yōu)質(zhì)的X光片，加強(qiáng)放射科X射線診斷的質(zhì)量管理，結(jié)合我單位的實(shí)際情況，經(jīng)研究決定制定本方案。一、成立質(zhì)量保證、控制組織，明確領(lǐng)導(dǎo)和組員的職責(zé)分工；二、定期組織人員參加防護(hù)培訓(xùn)，取得上崗證后方可上崗。安排人員進(jìn)修、短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；三、每周對(duì)影像質(zhì)量分析，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)各類圖像質(zhì)量，對(duì)丙級(jí)片及廢片原因分析，提出整改措施，嚴(yán)格控制廢片率；四、每季度定期組織對(duì)各類設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，每年對(duì)各類X線設(shè)備的穩(wěn)定性、狀態(tài)檢測(cè)，對(duì)不符合要求，及時(shí)進(jìn)行校正。認(rèn)真執(zhí)行機(jī)房的各項(xiàng)制度；五、制定X線檢查過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，并做好相關(guān)操作的記錄簽名，明確職責(zé)，保證檢查、診斷質(zhì)量；六、做好以上各類的記錄，發(fā)現(xiàn)問題，逐級(jí)上報(bào)；七、本方案適用于本單位影像質(zhì)量保證，自本方案公布之日起開始執(zhí)行。放射事故預(yù)防措施為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，切實(shí)保障放射工作者身體安全，預(yù)防職業(yè)病危害的發(fā)生，特制定本措施：一、認(rèn)真組織本單位放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)及專業(yè)技術(shù)的知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；二、成立放射防護(hù)安全管理組織，并組織落實(shí)放射防護(hù)人員及措施；三、督促相關(guān)科制定并落實(shí)放射性防護(hù)管理規(guī)章制度；四、定期對(duì)放射工作場(chǎng)所及其周圍環(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)和檢查，如有不符合規(guī)定及時(shí)整改；五、對(duì)放射工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志；六、配備與使用場(chǎng)所相適應(yīng)的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品，適時(shí)進(jìn)行輻射水平檢測(cè)；七、放射診療工作應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格控制受照劑量，并做好對(duì)患者和受檢者的放射防護(hù)工作；八、按規(guī)定定期對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。放射防護(hù)管理制度一、法律法規(guī)遵循《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射診療管理規(guī)定》及省、市關(guān)于放射防護(hù)的規(guī)定等有關(guān)放射防護(hù)法律法規(guī)，接受并配合各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。二、管理機(jī)構(gòu)成立放射防護(hù)安全管理組織，明確該組織放射防護(hù)安全管理的工作并確定組織各成員職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和管理。三、相關(guān)手續(xù)按照有關(guān)法律法規(guī)要求，新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，并領(lǐng)取《輻射安全許可證》及《放射診療許可證》。四、放射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃1、從事放射工作的人員，均應(yīng)參加衛(wèi)生健康行政部門組織的放射防護(hù)安全知識(shí)和法律法規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方能上崗，并每?jī)赡杲M織復(fù)訓(xùn)；2、從事放射管理的人員同樣要接受培訓(xùn)；五、個(gè)人劑量和健康管理1、從事放射工作的人員在工作期間佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每季度接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔；2、組織從事放射工作的人員每年接受身體檢查，每?jī)赡晁陀新殬I(yè)病檢查資質(zhì)的醫(yī)院接受檢查，并建立健康檔案。一旦發(fā)現(xiàn)健康問題，立即送有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治；3、加強(qiáng)放射工作人員的健康管理，發(fā)放相關(guān)津貼等；六、放射工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)放射科的機(jī)房建設(shè)，應(yīng)布局合理，機(jī)房面積和高度符合有關(guān)規(guī)定要求，機(jī)房的建筑防護(hù)由專業(yè)施工單位進(jìn)行施工，竣工后由具有相應(yīng)資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)，驗(yàn)收合格后方能投入使用。放射工作場(chǎng)所每年由具有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔，并上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門。七、年度評(píng)估報(bào)告每年進(jìn)行一次放射裝置安全和防護(hù)狀況評(píng)價(jià)，年度評(píng)估于每年年底前上報(bào)地方衛(wèi)生健康行政部門，應(yīng)包括以下內(nèi)容：1、射線裝置臺(tái)賬輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和維護(hù)；2、放射防護(hù)安全管理制度及措施的建立和落實(shí)；3、事故和應(yīng)急措施以及檔案管理等方面的內(nèi)容；4、放射診療設(shè)備放射防護(hù)性能和工作場(chǎng)所放射防護(hù)檢測(cè)報(bào)告。八、放射事故應(yīng)急處置發(fā)生放射事故，必須立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取防護(hù)措施，控制事故影響，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。放射工作人員的管理制度一、從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護(hù)知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施；二、要經(jīng)常檢查防護(hù)用品的防護(hù)效能，避免工作人員接受超劑量照射；三、放射專業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束中，在不影響診斷質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時(shí)間；四、從事放射工作的人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康監(jiān)護(hù)檔案，對(duì)不適宜從事放射工作的，暫時(shí)脫離接觸放射線，并給予治療?；謴?fù)正常后再上崗工作，不能恢復(fù)者應(yīng)調(diào)離；五、從事放射工作的人員，應(yīng)定期接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案。對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)有異常的，需進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性；六、放射工作人員的健康監(jiān)護(hù)檔案和個(gè)人劑量檔案的保管時(shí)限：應(yīng)當(dāng)終身保存放射工作人員的健康監(jiān)護(hù)檔案和個(gè)人劑量檔案；七、長(zhǎng)期從事放射線工作人員，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況，給予相應(yīng)的保健待遇。放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)制度一、防護(hù)培訓(xùn)對(duì)象：1、凡從事電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用工作的一切人員均為放射防護(hù)培訓(xùn)對(duì)象。2、醫(yī)用診斷X射線工作者及從事電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用工作的相關(guān)人員（含專業(yè)人員、見習(xí)人員、管理人員）必須接受專業(yè)的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。二、培訓(xùn)單位、內(nèi)容及方式：1、參加由衛(wèi)生健康行政部門組織的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的要求實(shí)施培訓(xùn)和考核。2、輻射工作人員調(diào)換工作崗位時(shí)由于崗位不同，必須補(bǔ)充相應(yīng)的安全知識(shí)培訓(xùn)。3、放射工作人員在崗期間按有關(guān)規(guī)定定期（間隔不超過兩年）組織放射工作人員參加放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教育。三、管理：1、醫(yī)院應(yīng)安排專門的科室負(fù)責(zé)組織本院放射工作人員接受放射防護(hù)培訓(xùn)，落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃的制定與實(shí)施。2、醫(yī)院為培訓(xùn)提供必要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和時(shí)間，建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案包括各次培訓(xùn)中的課程名稱及培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績(jī)等資料。放射工作人員職業(yè)健康管理制度為了保障放射工作人員的健康利益，依據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等相關(guān)條款的規(guī)定，制定放射工作人員職業(yè)健康管理制度：一、放射工作人員上崗前必須進(jìn)行健康體檢，合格者方可上崗；二、安排放射工作人員定期到有資質(zhì)的醫(yī)療單位進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔為2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查；三、發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，按照法規(guī)要求及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排；四、放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查；五、每次職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)記錄在《放射工作人員證》中；六、用人單位應(yīng)為放射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并終身保存；七、允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度一、從事或涉及放射工作的個(gè)人，必須接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案。放射工作人員調(diào)動(dòng)時(shí)，個(gè)人劑量檔案應(yīng)隨其轉(zhuǎn)給調(diào)入單位，在其脫離放射工作后妥善保存。二、凡接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的放射工作人員工作期間必須佩戴具有相應(yīng)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)發(fā)放的個(gè)人劑量計(jì)。個(gè)人劑量計(jì)的測(cè)序周期為三個(gè)月。三、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施由具有相應(yīng)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。機(jī)構(gòu)將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)通知被監(jiān)測(cè)者所在單位，所在單位應(yīng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果抄錄在各自的檔案中。四、進(jìn)入放射工作控制區(qū)以及參加