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文檔簡(jiǎn)介
12/9/20191
12/9/20192?
口腔護(hù)理是預(yù)防口腔疾病,提高治療效果,促進(jìn)病人康復(fù),改善生活質(zhì)量,保持身體健康的科學(xué)技術(shù)。
?
從廣義上講,是對(duì)口腔所具有的飲食、咀嚼吞咽及促進(jìn)唾液分泌等一切功能的護(hù)理,著眼于口腔清潔是狹義上的口腔護(hù)理。
12/9/20193不帶機(jī)的清醒患者:
那么他們呢,是否除了這樣別無選擇?
12/9/20194
1.口腔的自凈能力缺失,導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌不斷聚集,牙菌斑形成增多。
2.牙菌斑細(xì)菌的繁殖和轉(zhuǎn)移、VAP致病菌的“貯藏庫(kù)”。
3.氣管插管和牙墊的存在形成不易清除的死角部位,加重細(xì)菌定植。
12/9/20195?口腔定植菌是VAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,在VAP發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用。
?高質(zhì)量的口腔護(hù)理干預(yù)可以使VAP發(fā)生率降低33.3%。
12/9/20196*護(hù)士對(duì)危重患者口腔護(hù)理認(rèn)知狀況的調(diào)查分析.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)。
口腔護(hù)理現(xiàn)狀——2009
12/9/20197
工具簡(jiǎn)單:
操作繁瑣:
12/9/2019812/9/20199
?口腔健康評(píng)估是一種描述性的口腔健康測(cè)量方法,應(yīng)用于臨床評(píng)估,以確定患者口腔健康標(biāo)準(zhǔn)狀況、口腔護(hù)理過程中的變化以及對(duì)干預(yù)措施的反應(yīng)。在ICU應(yīng)科學(xué)評(píng)估口腔健康,根據(jù)評(píng)估患者口腔健康狀況,并決定口腔護(hù)理的頻次選12/9/201910
口腔
評(píng)估
12/9/201911項(xiàng)目/分值
1234嘴唇
粉紅、光滑、完好無損
干燥、破裂
出血
潰瘍
牙齒/假牙
干凈無碎片
覆塊/局限性碎片
全面的覆塊/碎片
不合適的假牙/齲齒
牙齦
粉紅、濕潤(rùn)、堅(jiān)固
紅腫
松軟
潰瘍/出血
舌頭
粉紅、舌乳頭濕潤(rùn)
舌苔厚重
發(fā)亮、發(fā)紅、有蝕斑、白斑
潰瘍、破裂
干燥
粘膜
粉紅、濕潤(rùn)、光滑
發(fā)紅/苔膜
有發(fā)白區(qū)域
潰瘍/出血
硬腭/軟腭
粉紅、濕潤(rùn)
潮濕的分泌物覆蓋
干燥的分泌物覆蓋
硬殼狀覆蓋
唾液
水狀
粘液狀
分泌不足
無分泌
口腔疼痛
無痛
輕度痛
間歇性痛
疼痛不能忍受
呼吸道
自主呼吸
濕化氧療
張口呼吸
人工氣道/插管
營(yíng)養(yǎng)情況
普食
半流質(zhì)
流質(zhì)
非經(jīng)口飲食/吞咽困難
自主能力
完全自主
需要督導(dǎo)
需要協(xié)助
完全依賴
其他特殊因素
2=抗生素、固醇類、抗抑郁和、或抗組胺劑治療
2=頭頸部放療
2=免疫抑制
12/9/201912評(píng)估范疇
數(shù)值和描述性評(píng)級(jí)
123粘膜
濕潤(rùn)、完整
干燥、完整
干燥、粘膜擦破或有潰瘍面
牙床
無出血及萎縮
輕度萎縮、出血
牙床有萎縮,容易出血、腫脹
舌
濕潤(rùn)、少量舌苔
干燥、或有中量舌苔
干燥或濕潤(rùn)有大量舌苔,或濕潤(rùn)覆蓋黃黑色舌苔
氣味
無味或有味
有難聞氣味
有刺鼻氣味
牙/假牙
無白斑、無齲齒、假牙合適
中量白垢、無齲齒或齒間引流、假牙不合適
大量牙垢,有許多空洞,有裂縫,假牙不合適,齒間流膿液
唇
濕潤(rùn)、質(zhì)軟、無裂口
干燥,有少量痂皮有裂口,有出血傾向
干燥,有裂口,有大量痂皮有分泌物,易出血
損傷(贅生、潰瘍)
無
唇有損傷
口腔內(nèi)有損傷
腭
濕潤(rùn)無或有少量碎屑
干燥,有少量或中量碎屑
干燥或濕潤(rùn)有大量碎屑
8分口腔情況正常,9-16分口情腔況輕度缺陷,7-24分口腔情況中度缺陷
12/9/201913?4小時(shí)?
?6小時(shí)?
?8小時(shí)?
?12小時(shí)?
12/9/201914
BeckOralAssessmentScale(BOAS)12/9/20191512/9/20191612/9/201917
12/9/201918?滅菌注射用水?
?生理鹽水?
12/9/201919操作由1到2名護(hù)士配合完成
抬高床頭≥30°
氣管插管患者應(yīng)先洗凈氣管插管及口鼻腔痰液
扶插管者協(xié)助操作者固定患者插管,操作者一手用注射器從嘴角(平面較高一側(cè))隨著海綿吸痰管的移動(dòng)向不同方向緩慢注入沖洗液,另一手用海綿吸痰管邊刷洗邊吸引
用手電筒查看病人口腔情況(粘膜潰瘍情況、口臭、牙菌斑、牙齦出血等),確認(rèn)重點(diǎn)擦拭的部位
濕潤(rùn)組合吸痰管。海棉吸痰管連接負(fù)壓裝置(0.04-0.06kpa)。
12/9/2019201、操作過程中抬高床頭≥30°,操作過程中氣管插管需要護(hù)士一直扶著。保持插管的位置及深度。
2、吸引壓力要低,以剛好能吸出為宜(壓力過大損傷口腔粘膜)。操作要緩慢,沖洗時(shí)注意觀察患者面色及有無嗆咳.發(fā)現(xiàn)異常,立即停止操作。
3、操作中確保患者安全,如對(duì)清醒患者充分解釋等,取得患者的合作。
4、意識(shí)不清或煩躁的患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜后再行操作。
12/9/2019217、操作過程中注意觀患者生命體征變化,保持管道位置。
8、有松動(dòng)的牙齒用手術(shù)絲線固定于口腔外,防止牙齒脫落。
9、沖洗后需吸盡沖洗液及分泌物,減少氣囊周圍滲漏的發(fā)生。
10、沖洗過程中觀察患者有無嗆咳、嘔吐、缺氧,保持SpO2大于90%。
11、勿刮吸舌根接近懸雍垂的部位,以免刺激引起惡心、嘔吐
。
12、嘴唇干裂者涂液體石蠟。
13、傳染病人的用物按消毒隔離原則處理。
12/9/201922?漱口水變色還能使用嗎?
性狀改變禁止使用!
幾個(gè)小問題
12/9/201923
西藥止痛:患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒絕做口腔護(hù)理,所以我們可在有效止痛的情況下才給患者進(jìn)行口腔護(hù)理。其方法是:用2%的利多卡因10ml加生理鹽水20ml,置入喉頭噴霧器內(nèi),對(duì)患者口腔內(nèi)的潰瘍進(jìn)行噴霧,藥物通過粘膜迅速吸收,5~10min即可達(dá)到止痛目的。
幾個(gè)小問題
12/9/201924
普米克令舒霧化后需要盡漱口嗎?
普米克令舒己見報(bào)道的不良反應(yīng)(>1%)包括:聲嘶、潰瘍、咽部疼痛不適、舌部和口腔刺激口干、咳嗽和口腔念珠菌病。如果發(fā)現(xiàn)口咽念珠菌病可用適當(dāng)?shù)目拐婢幹委煵⒗^續(xù)使用,讓病人在每次吸入后漱口可減少藥物在口咽部的沉積,使念珠菌感染的發(fā)生率減至最低。
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