新生兒敗血癥的護理2

新生兒敗血癥

neonatalsepticemia

定義

是指新生兒期各種致病菌侵入血循環(huán)，并在血液中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。一、病因和發(fā)病機制非特異性特異性產(chǎn)前感染產(chǎn)時感染產(chǎn)后感染（一）新生兒防御機能差（二）圍生期感染機會多（三）病原菌：葡萄球菌屬最常見。經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細菌上行羊水穿刺消毒不嚴產(chǎn)前感染產(chǎn)時感染產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸胎膜早破產(chǎn)后感染臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染靜脈留置針吸痰醫(yī)源性感染因素

醫(yī)務人員的手機械通氣氣管插管二、臨床表現(xiàn)

無特征性表現(xiàn)為其最大特點兩種類型：

早發(fā)型：出生7天內(nèi)，產(chǎn)前或產(chǎn)時感染。晚發(fā)型：出生7天后，多為產(chǎn)后感染。主要表現(xiàn)早期癥狀不典型、非特異性“五不”: 不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增嚴重者可表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)衰竭、DIC等黃疸：可為敗血癥的唯一表現(xiàn)肝脾腫大：出現(xiàn)較晚出血傾向休克表現(xiàn)其他：中毒性腸麻痹、深部膿腫、骨髓炎、腦膜炎、肺炎等血常規(guī)病原學檢查C反應蛋白三、輔助檢查（一)及時、正確地應用抗菌藥物

①早用藥；②靜脈、聯(lián)合給藥；③足量（二）及時處理局部病灶（三）對癥和支持療法：保暖、供氧、糾酸及電解質(zhì)紊亂；供給足夠能量和水分；輸血、血漿。四、治療原則五、護理診斷1、體溫調(diào)節(jié)無效與感染有關。2、皮膚完整性受損（impairedskinintegrity）與臍炎、膿皰瘡等感染病灶有關。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與吸允無力、納差及攝入不足有關。4、潛在并發(fā)癥：化腦、肺炎等。1．維持體溫正常

體溫過高時：調(diào)節(jié)環(huán)境適宜的溫、濕度松解包被多喂水溫水浴降溫處理后30分鐘復測體溫，并記錄體溫過低時：預熱后的柔軟棉被包裹母懷抱熱水袋必要時應用暖箱或遠紅外輻射床

２．清除局部感染灶

及時處理局部病灶，如臍炎、膿皰瘡、皮膚黏膜破損等，促進病灶早日愈合，防止感染蔓延擴散。遵醫(yī)囑保證抗生素有效進入體內(nèi)，殺滅病原菌，控制感染，注意藥物毒副作用。３．保證營養(yǎng)供給

有吸吮及吞咽能力的患兒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，少量多次；吸吮及吞咽能力差者，可管飼喂乳；病情危重者，靜脈補充能量。每天測量體重1次。4.觀察病情

密切觀察病情，如面色青灰、突然尖叫、頻繁嘔吐、前