第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動的調(diào)節(jié)

第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動

的控制和調(diào)節(jié)軀體運動系統(tǒng)(somaticmotorsystem)（一）脊髓的α和γ神經(jīng)元脊髓前角運動神經(jīng)元α神經(jīng)元大小不等，胞體直徑25-150μm。其軸突支配梭外肌

γ神經(jīng)元較小，胞體直徑15-25μm。分散在神經(jīng)元間，支配梭內(nèi)肌，興奮性較高，常持續(xù)放電調(diào)節(jié)肌梭敏感性。一、運動神經(jīng)元及其活動的調(diào)節(jié)Alphamotorneurons,gammamotorneurons,andthemusclefiberstheyinnervate.

運動單位(motorunit)

一個運動神經(jīng)元和由它的軸突末梢所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。

運動系統(tǒng)的功能單位

（二）肌肉本體感受器：肌梭和腱器官

1.肌梭肌肉長度感受器

肌梭：直徑100μm，長約10mmⅠα，12-20μm感受螺旋狀末稍興奮；Ⅱβ，4-12μm感受花枝狀末稍興奮，傳入沖動興奮同一肌肉的α神經(jīng)元。

梭內(nèi)肌纖維，γ神經(jīng)元

動態(tài)γ運動軸突(dynamicγmotoraxon)靜態(tài)γ運動軸突(staticγmotoraxon)肌梭初級和次級感受末梢的反應(yīng)特性Thefunctionofgammamotorneurons.卸載(unloading)γ和α的協(xié)同活動(alpha-gammacoactivation)γ神經(jīng)元興奮→梭內(nèi)肌收縮（兩端收縮成分收縮）→肌梭敏感性↑→傳入沖動↑→

α神經(jīng)元興奮→梭外肌收縮，肌緊張↑肌肉張力感受器2.腱器官肌梭和腱器官的任務(wù)是向中樞提供肌肉的機械狀態(tài),即肌肉主動收縮和被動牽拉時的長度和張力變化信息.二、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)

(Motorcontrolbyspinalcord)脊髓反射(Spinalreflex)

只需要脊髓存在即能完成的反射活動。膝反射、腹壁反射等；單突觸反射(monosynapticreflex)（一）牽張反射(stretchreflex)有神經(jīng)支配的肌肉，受外力牽拉伸長時，反射性的引起受牽拉的同一肌肉收縮。叩擊股四頭肌腱→股四頭肌反射性收縮（膝反射）軀體屈曲，牽拉伸肌→抗重力肌收縮；保持姿勢直立。

①位相性牽張反射：腱反射

(tendonreflex)

膝跳反射（股四頭肌），跟腱反射（腓腸?。?。

單突觸反射②緊張性牽張反射：肌緊張

(muscletonus)

多突觸反射③脊休克(spinalshock)脊髓高位(C5)斷離后，斷離水平以下軀體、內(nèi)臟一切反射活動喪失的現(xiàn)象：感覺，隨意運動喪失，肌張力減退或消失。外周血管擴張，血壓↓，發(fā)汗停止，大小便潴留。脊休克原因

屈肌反射對側(cè)伸肌反射（二）反牽張反射(inversemyotaticreflex)（三）屈肌反射(flexorreflex)高爾基氏腱器官三、腦干對姿勢和運動的控制（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

易化和抑制抑制區(qū)網(wǎng)狀下行抑制系統(tǒng)易化區(qū)網(wǎng)狀下行易化系統(tǒng)易化或抑制

運動神經(jīng)元，直接調(diào)節(jié)肌肉的收縮易化或抑制

-運動神經(jīng)元，通過

-環(huán)路調(diào)節(jié)。后一種機制可能地主要的。

（二）去大腦僵直(decerebraterigidity)中腦上下丘之間切斷，稱去大腦。因伸?。怪亓。┚o張性亢進；牽張反射亢進，基本原理是失去高級中樞控制后，易化區(qū)與抑制區(qū)失去平衡。去大腦動物：

抑制區(qū)失去高級中樞的興奮沖動而緊張性大大削弱；

易化區(qū)僅失去少量興奮沖動而緊張性明顯亢進→γ環(huán)路活動亢進→肌肉僵直。

(三)腦干對姿勢的調(diào)節(jié)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌緊張性或相應(yīng)運動，以保持或改正身體在空間的姿勢。如：牽張反射、對側(cè)伸肌反射、狀態(tài)反射、翻正反射、直線加速運動反射、旋轉(zhuǎn)加速運動反射等。姿勢反射

(posturalreflex)1.

狀態(tài)反射

(attitudinalreflex)頭部與軀干相對位置改變→反射性軀體肌肉緊張性改變。頸緊張反射(tonicneckreflex)

迷路緊張反射(toniclabyrinthinereflex)2.

翻正反射

(Rightingreflex)過程：頭部位置不正，由視覺、耳石刺激→頭部翻正→頭與軀干位置不正，刺激頸關(guān)節(jié)，韌帶肌肉→前肢軀干位置翻正→后肢翻正→四足先著地。毀壞迷路、蒙蔽雙眼→不能翻正。四、大腦皮層對軀體運動的控制

(Motorcontrolbythecerebralcortex)（一）大腦皮層運動區(qū)主要運動區(qū)：中央前回4區(qū)（第一運動區(qū)）

6區(qū)（運動前區(qū)）運動輔助區(qū)其他運動皮層軀體運動區(qū)的功能特征①②③④皮層運動區(qū)的構(gòu)筑學特點細胞的分層：三層大錐體細胞，五層Betz’scell運動柱(motorcolumn)

：皮層運動區(qū)的縱向柱狀結(jié)構(gòu)，是皮層運動區(qū)的功能單位。一個柱控制同一關(guān)節(jié)幾塊肌肉活動，一塊肌肉可接受幾個運動柱的控制。錐體系(pyramidalsystem)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)腦干束（二）皮質(zhì)脊髓束及其功能組成2-3％自4區(qū)五層大的Betz’scell，直徑10-20μm；大部自4、6、3-1-2、5、7區(qū)較小錐體細胞；10－20％與前角細胞形成單突觸聯(lián)系（遠端肌多）功能控制α運動N元→發(fā)動肌肉運動控制γN元→調(diào)整肌梭敏感性，配合運動控制中間N元→改變拮抗肌運動N元運動，合適強度錐體束主要對四肢遠端肌肉作精細調(diào)節(jié)，并可影響植物性功能錐體外系(extrapyramidalsystem)經(jīng)典錐體外系：指皮層下尾核、蒼白球、黑質(zhì)、紅核等下行控制低級N元的系統(tǒng)皮層起源的錐體外系旁錐體系(Parapyramidalsystem)（三）多級神經(jīng)元運動系統(tǒng)及其功能錐體外系的皮層起源幾乎包括全部大腦皮層。主要來源：頂額葉感覺運動區(qū)，輔助運動區(qū)；起源與錐體系互相重疊；一般屬中、小型錐體細胞，軸突短，多次接替，經(jīng)網(wǎng)狀、頂蓋、紅核、前庭、橄欖脊髓束→脊髓運動N元錐體外系功能調(diào)節(jié)肌緊張協(xié)調(diào)肌群運動雙側(cè)性控制肌肉運動五、基底核的功能

(Motorcontrolbythebasalganglia)基底核的組成及神經(jīng)聯(lián)系基底核功能鳥類動物：運動最高級中樞；哺乳動物退居為皮層下運動中樞，接受皮層投射。三條回路間接調(diào)節(jié)隨意運動穩(wěn)定度，控制肌緊張，處理本體感覺傳入信息。①蒼白球－丘腦－皮層②蒼白球－底丘腦－丘腦－皮層③紋狀體－黑質(zhì)－丘腦－皮層基底核損傷的臨床表現(xiàn)

1）運動過少，肌緊張過強，以震顫麻痹

(帕金森氏病

Parkinsen‘sdisease)為代表。黑質(zhì)→紋狀體→皮層

L-dopa，可緩解肌肉強直和動作緩慢

2）運動過多，肌緊張過弱，以舞蹈病(chorea)為代表。癥狀：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作。機制：可能尾核病變，皮層－紋狀體→蒼白球→丘腦→皮層抑制性回路受損。紋狀體內(nèi)膽堿能和GABA能神經(jīng)元功能減退，使黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對亢進。六、小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)

(Motorcontrolbythecerebellum)小腦結(jié)構(gòu)、分部：絨球小結(jié)葉：與前庭核密切聯(lián)系。屬古小腦前葉（及后葉后部）主要接受脊髓來的纖維，屬舊小腦后葉，外側(cè)：主要接受大腦經(jīng)腦橋來的纖維，屬新小腦小腦功能1）前庭小腦

(vestibulocerebellum)

維持身體平衡反射途徑：前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉→前庭核→脊髓運動N元→肌肉切除絨球小結(jié)葉：站立不穩(wěn)，不發(fā)生暈船病。2）脊髓小腦(spinocerebellum)

調(diào)節(jié)肌緊張易化肌緊張抑制