心理咨詢與心理治療

第五章心理咨詢與心理治療第一節(jié)心理咨詢一、心理咨詢的概述（一）心理咨詢的概念咨詢是指商談、討論、征求意見(jiàn)等磋商行為。心理咨詢是指運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，通過(guò)與來(lái)訪者交談與討論，給來(lái)訪者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過(guò)程。1、心理咨詢是以心理學(xué)為理論基礎(chǔ)2、心理咨詢是通過(guò)特殊的人際關(guān)系實(shí)現(xiàn)3、心理咨詢是咨詢者幫助來(lái)訪者成長(zhǎng)的過(guò)程（二）心理咨詢的意義有利于維護(hù)青少年的心身健康以及健全人格的形成緩解應(yīng)激壓力，避免心理障礙的發(fā)生；防治心身疾??；傳播心理衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)行為科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。（三）心理咨詢與心理治療的異同（一）心理咨詢與心理治療的不同點(diǎn)1、對(duì)象不同心理咨詢—有心理困擾的正常人心理治療—心理異常的病人岳曉東“灰色區(qū)理論”2、內(nèi)容不同心理咨詢—解決正常人所遇到的各種心理問(wèn)題心理治療—診治某些病人的異常心理3、目標(biāo)不同心理咨詢—促進(jìn)心理健康發(fā)展心理治療—糾正異常心理（二）心理咨詢與心理治療的相同點(diǎn)1、兩者所采用的理論和方法是一樣的2、兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系3、在實(shí)際工作中，心理咨詢與心理治療很難截然分開(kāi)（四）心理咨詢的類型1、按咨詢對(duì)象的多少可分為（1）個(gè)別咨詢：指咨詢者與來(lái)訪者之間一對(duì)一的咨詢針對(duì)性強(qiáng)、保密性好、咨詢效果明顯，但成本較高，需要投入較多的時(shí)間精力。（2）團(tuán)體咨詢：指根據(jù)來(lái)訪者問(wèn)題的相似性，將他們分成若干小組，咨詢者對(duì)一個(gè)小組的來(lái)訪者同時(shí)進(jìn)行咨詢。咨詢面廣、成本低，對(duì)某些問(wèn)題效果明顯優(yōu)于個(gè)別咨詢，但往往難以兼顧每個(gè)個(gè)體的特殊性。2、按咨詢方式可分為（1）門(mén)診咨詢（2）現(xiàn)場(chǎng)咨詢（3）信函咨詢（4）專欄咨詢（5）電話咨詢（6）互聯(lián)網(wǎng)咨詢（五）心理咨詢的范圍與目標(biāo)1、心理咨詢的范圍（1）對(duì)心身疾病的咨詢（2）對(duì)各種情緒障礙進(jìn)行咨詢（3）臨床各科所出現(xiàn)的特殊心理問(wèn)題咨詢（4）對(duì)不良行為如酗酒、吸毒的矯正與指導(dǎo)（5）對(duì)某些早期精神病的診斷和治療性咨詢（6）對(duì)各種神經(jīng)癥的咨詢（7）提供各種心理衛(wèi)生知識(shí)以及各種心理測(cè)查2、心理咨詢工作的目標(biāo)直接目標(biāo)中間目標(biāo)終極目標(biāo)二、心理咨詢員的基本條件高尚的職業(yè)道德豐富的知識(shí)良好的心理素質(zhì)積極的世界觀和正確的價(jià)值觀較強(qiáng)的言語(yǔ)溝通能力三、心理咨詢的程序（一）了解情況，建立合作關(guān)系（二）分析討論，找出問(wèn)題癥結(jié)（三）提供建議，改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)（四）作出小結(jié)，鞏固咨詢效果四、心理咨詢的技巧和注意事項(xiàng)（一）心理咨詢的技巧善于傾聽(tīng)善于提問(wèn)善于鼓勵(lì)及時(shí)反饋啟示和頓悟（二）心理咨詢的注意事項(xiàng)與來(lái)訪者保持適當(dāng)距離樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，耐心聽(tīng)取來(lái)訪者的陳述嚴(yán)守保密制度把握談話主要目標(biāo)與時(shí)間慎重解釋咨詢結(jié)果第三節(jié)心理治療

一、心理治療概述心理干預(yù)：指在心理學(xué)原理和有關(guān)理論的指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、心理特征或行為問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)定目標(biāo)變化的過(guò)程。心理治療：是以臨床心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的技術(shù)和方法，改善病人的不良心理狀態(tài)和行為方式，使病人消除心身癥狀，達(dá)到良好適應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程。簡(jiǎn)言之，心理治療是心理治療師對(duì)求助者的心理與行為問(wèn)題進(jìn)行矯治的過(guò)程二、心理治療的原則1、信任原則2、計(jì)劃原則3、綜合性原則4、聯(lián)合治療的原則5、保密原則6、“中立”原則三、心理治療的基本過(guò)程（一）問(wèn)題探索階段建立良好的醫(yī)患關(guān)系；搜集資料；鞏固求助（二）分析認(rèn)識(shí)階段（三）治療行動(dòng)階段（四）結(jié)束鞏固階段四、心理治療的適用范圍（一）綜合醫(yī)院有關(guān)的病人1、心身疾病病人2、急性疾病病人3、慢性疾病病人（二）精神科及相關(guān)的病人（三）各類行為問(wèn)題（四）社會(huì)適應(yīng)不良療法分類精神分析的心理治療行為主義的心理治療人本主義的心理治療認(rèn)知療法的心理治療折中主義的心理治療心理治療的分類五、常用的心理治療技術(shù)19世紀(jì)末由奧地利精神病學(xué)家弗洛伊德創(chuàng)立，使心理治療領(lǐng)域第一次有了自己完整的理論體系和方法。一、精神分析方法的基本理論觀點(diǎn)（一）意識(shí)層次理論意識(shí)：直接感知的心理活動(dòng)部分潛意識(shí)：人們沒(méi)有意識(shí)到的深層的心理活動(dòng)部分前意識(shí)：介于意識(shí)和潛意識(shí)之間精神分析療法（二）人格結(jié)構(gòu)理論本我（id)：代表著人最原始的一面，由與生俱有的本能沖動(dòng)所組成，它潛伏了人的各種欲望，如性欲望、覓食欲望、安全欲望、攻擊欲望等，弗洛伊德把本我中具有的精神能量稱為“力比多”。本我按“快樂(lè)原則”行事，其目的是為減輕緊張、避免痛苦、獲得快樂(lè)。是非理性、非道德的它是無(wú)意識(shí)的，與外界沒(méi)有聯(lián)系精神分析療法自我（ego)：自我是與真實(shí)的外界相接觸的部分，它是管理、控制與調(diào)整人格的執(zhí)行者，它的職責(zé)在于協(xié)調(diào)本我與周圍環(huán)境之間的關(guān)系自我受現(xiàn)實(shí)原則的支配（二）人格結(jié)構(gòu)理論超我（superego)：人格中道德或正義的部分，它是一個(gè)人的道德信條，主要判斷行為的好與壞、對(duì)與錯(cuò)。它代表理想而非現(xiàn)實(shí)，努力追求完美而非快樂(lè)。遵守“至善原則”（二）人格結(jié)構(gòu)理論弗洛伊德認(rèn)為，在健康人格中，這三種人格結(jié)構(gòu)的力量是均衡的，本我是求生存的必要原動(dòng)力，超我的職責(zé)是監(jiān)督、控制主體按社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)行事，而自我則對(duì)上按超我的要求去做，對(duì)下吸收本我的動(dòng)力、調(diào)整其欲望，對(duì)外適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，對(duì)內(nèi)調(diào)節(jié)心理平衡。如果這三種力量比能保持這種動(dòng)態(tài)平衡，則會(huì)導(dǎo)致心理失常的產(chǎn)生按弗洛伊德的觀念，人的發(fā)展就是性心理的發(fā)展，這一發(fā)展從嬰兒時(shí)期開(kāi)始到青春期共劃分為五個(gè)階段，每個(gè)階段的性活動(dòng)都可能影響到人的人格特征甚至成為今后發(fā)生心理疾患的根源。其中，兒童早期的經(jīng)歷對(duì)一個(gè)人其后的發(fā)展是至關(guān)重要的。許多成人的變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到童年期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑的情結(jié)（三）性心理發(fā)展理論（1）口唇期（0—1歲左右）力比多集中于口唇，嬰兒的快樂(lè)也多來(lái)自于口腔活動(dòng)，通過(guò)吸吮、咀嚼、吞咽等活動(dòng)獲得快感（2）肛門(mén)期（1—3歲）力比多集中于肛門(mén)，此期嬰兒要接受排便訓(xùn)練，主要從自主控制和排泄大小便中獲得快感（3）生殖器期（3—6歲）此期兒童能分別兩性，產(chǎn)生對(duì)異性雙親的眷戀和對(duì)同性雙親的嫉妒。（戀母情結(jié)）兒童從對(duì)生殖器的刺激中獲得快感（4）潛伏期（6—12歲）興趣從自身轉(zhuǎn)向外部事物，快樂(lè)來(lái)自于豐富多彩的學(xué)習(xí)、交友、游戲等（5）生殖期（青春期后）興趣逐漸轉(zhuǎn)向異性，幼年的性沖動(dòng)復(fù)活，性開(kāi)始成熟。其特征是異性愛(ài)的傾向占優(yōu)勢(shì)（三）性心理發(fā)展理論二、精神分析治療技術(shù)精神分析主要適用于神經(jīng)癥患者，尤其是癔癥、強(qiáng)迫癥及恐懼癥以及部分性心理障礙。精神分析療法認(rèn)為，個(gè)體早年未解決的欲望會(huì)被壓抑到無(wú)意識(shí)中，并且會(huì)通過(guò)宣泄或自由聯(lián)想等方式表現(xiàn)出來(lái)，所以患者會(huì)為癥狀所困，卻并不了解真正的原因和意義。精神分析就是幫助當(dāng)事人尋找癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，使之與意識(shí)相見(jiàn)，并用分析讓當(dāng)事人自己意識(shí)到其無(wú)意識(shí)中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟，使無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的，使當(dāng)事人真正了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消失。精神分析療法（一）自由聯(lián)想這是分析者輔助當(dāng)事人盡可能地將心中的話說(shuō)出來(lái)，不管它們是多么的瑣碎、無(wú)邏輯、不清楚，當(dāng)事人仍直覺(jué)地、不加思考地報(bào)告出來(lái)的方法。在自由聯(lián)想中，治療者的任務(wù)是鑒別與解析潛意識(shí)中被壓抑的事件中與當(dāng)事人癥狀有關(guān)聯(lián)的材料。經(jīng)典心理分析療法（二）夢(mèng)的分析弗洛伊德指出，當(dāng)睡覺(jué)的時(shí)候，我們脫掉道德的外衣，而僅僅在早晨來(lái)臨的時(shí)候才穿上它，所以，我們?cè)谒瘔?mèng)中所受的限制是最小的，他把夢(mèng)看成是通往潛意識(shí)的最佳途徑，在夢(mèng)中，一個(gè)人的潛意識(shí)的欲望、需要和恐懼會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，并以偽裝的方式呈現(xiàn)出來(lái)，不管是什么樣的夢(mèng)，只要細(xì)加分析，都可證實(shí)是愿望的滿足，用弗洛伊德的話說(shuō)，“夢(mèng)是一種受壓抑的愿望經(jīng)過(guò)化裝的實(shí)現(xiàn)”，對(duì)夢(mèng)的分析就是要揭開(kāi)偽裝，尋求真正的無(wú)意識(shí)心理活動(dòng)的意義

（三）移情分析移情指當(dāng)事人在咨詢過(guò)程中，把治療者當(dāng)成他過(guò)去生命中的一個(gè)重要人物（如父母、其他重要人物），當(dāng)事人把對(duì)待這些人的情感轉(zhuǎn)移來(lái)對(duì)咨詢員。移情有正移情和負(fù)移情之分。移情的出現(xiàn)是心理咨詢過(guò)程中的正常現(xiàn)象，通過(guò)移情可以了解當(dāng)事人的人際關(guān)系，并分析其問(wèn)題行為的沖突所在，并宣泄對(duì)方的情緒，引導(dǎo)對(duì)方領(lǐng)悟精神分析治療技術(shù)（四）阻抗分析阻抗指患者在自由聯(lián)想過(guò)程中對(duì)于那些使人產(chǎn)生焦慮的認(rèn)識(shí)與記憶的壓抑阻抗的意義在于增強(qiáng)當(dāng)事人的自我防御，表現(xiàn)為對(duì)某中焦慮情緒的回避或?qū)δ持型纯嘟?jīng)歷的否認(rèn)，通過(guò)很多形式表現(xiàn)出來(lái)，如沉默、少言、理論交談、談?wù)撔∈?、健忘、控制話題、不認(rèn)真履行心理咨詢的安排等。阻抗分析就是要指導(dǎo)患者以現(xiàn)實(shí)態(tài)度正視問(wèn)題，發(fā)掘無(wú)意識(shí)的癥結(jié)問(wèn)題，一旦阻抗被認(rèn)識(shí)和消除，治療便得以向前發(fā)展精神分析治療技術(shù)（五）解釋解釋是精神分析中最常用的方法。其目的是讓當(dāng)事人正視他所回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使無(wú)意識(shí)之中的內(nèi)容變成意識(shí)。揭示癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，使當(dāng)事人對(duì)其癥狀的真正含義有所了解，解釋都是必不可少的。解釋要在當(dāng)事人有接受的思想準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行。精神分析治療技術(shù)“行為治療”一詞，是因斯金納和他的同事于1954年運(yùn)用操作條件作用原理去矯治精神疾病而得名。行為治療的發(fā)展至今只有幾十年的時(shí)間，但卻發(fā)展成當(dāng)今世界上最重要的心理治療方法之一。行為療法是由若干心理學(xué)家創(chuàng)立的一組心理療法的總稱，其建立在學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上，幫助患者學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的行為，改變病態(tài)或不適應(yīng)的行為行為療法一、理論基礎(chǔ)行為療法建立在學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上，認(rèn)為人的一切行為，包括適應(yīng)性行為和習(xí)慣，都可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得。既然不適應(yīng)行為可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得也可以通過(guò)學(xué)習(xí)矯正。行為療法系統(tǒng)脫敏療法又稱為交互抑制，由南非心理學(xué)家沃爾普創(chuàng)立。沃爾普指出，焦慮與放松是兩個(gè)對(duì)立的過(guò)程，兩者交互抑制，若通過(guò)訓(xùn)練學(xué)會(huì)放松，以此來(lái)抑制焦慮或恐懼反應(yīng)，久而久之，患者便會(huì)對(duì)引起焦慮的刺激不再敏感。行為療法的常用技術(shù)方法系統(tǒng)脫敏分為三個(gè)步驟（1）放松訓(xùn)練（2）建立焦慮或恐怖等級(jí)：由低到高，通常分為10個(gè)等級(jí)（3）重新學(xué)習(xí)（脫敏過(guò)程）系統(tǒng)脫敏療法滿灌療法：(沖擊療法)相當(dāng)于快速脫敏療法就是讓病人直接暴露于他最害怕的刺激情境下，堅(jiān)持到緊張感消失的一種快速行為治療方法，當(dāng)然事先做好軀體檢查，哮喘，潰瘍，心肺疾病不益，如上例。直接去摸狗或抱狗。適應(yīng)范圍不良行為習(xí)慣、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥。禁忌證：嚴(yán)重精神病，認(rèn)知損害，藥物濫用，不穩(wěn)定的家庭系統(tǒng)。厭惡療法厭惡療法（aversiontherapy）亦稱厭惡制約法或懲罰法，主要是應(yīng)用負(fù)性的強(qiáng)烈刺激，以懲罰來(lái)消除不良的行為。此法常用于戒除煙、酒或藥癮、貪食、賭博、吸毒、同性戀等其他性變態(tài)，亦可用于強(qiáng)迫癥或恐怖癥的治療。厭惡療法通常采用三種方式電擊厭惡法、藥物厭惡法、想象厭惡法標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)療法該療法是根據(jù)操作性條件反射的原理，用獎(jiǎng)勵(lì)的方法強(qiáng)化所期望的行為。對(duì)于出現(xiàn)的一個(gè)行為給予獎(jiǎng)賞，以增加該行為發(fā)生的可能性，具有獎(jiǎng)賞效用的強(qiáng)化物稱為正性強(qiáng)化物，即所謂“標(biāo)記”。病人持一定數(shù)量的標(biāo)記可到指定地點(diǎn)換取自己喜歡的東西，或者具有參加某些活動(dòng)的優(yōu)先權(quán)。此法既能用以矯正簡(jiǎn)單的問(wèn)題，也能用以矯正復(fù)雜的行為問(wèn)題；而且既可用于不適應(yīng)行為的消除，有可用于對(duì)適應(yīng)行為的塑造。標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)療法治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題1、被獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化的行為應(yīng)先出現(xiàn)，而且獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化要及時(shí)、一致2、“標(biāo)記”換取東西要公平、方便3、選擇獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化的行為應(yīng)比較容易受到社會(huì)環(huán)境的強(qiáng)化4、所關(guān)注的行為應(yīng)對(duì)病人目前及以后的生活都有影響5、有效的評(píng)估和反饋程序，即使發(fā)現(xiàn)并糾正所出現(xiàn)的問(wèn)題松弛療法通過(guò)一定形式的訓(xùn)練學(xué)會(huì)精神上及軀體上，特別是骨骼肌放松的一種行為治療方法。根據(jù)放松方法的不同，可分為對(duì)照法、直接法和傳統(tǒng)法。生物反饋療法生物反饋(biofeedback)是利用檢測(cè)裝置把有關(guān)人體內(nèi)部某些特定的生物過(guò)程，如腦電、皮溫、血壓、心率、肌電等動(dòng)態(tài)信息，經(jīng)儀器檢測(cè)、放大和轉(zhuǎn)換，通過(guò)顯示系統(tǒng)，將此種信息轉(zhuǎn)變?yōu)槁暋⒐獾刃盘?hào)直接反饋給病人，使病人根據(jù)反饋信號(hào)所提供的信息有意識(shí)地控制某些病理過(guò)程，促進(jìn)功能恢復(fù)，從而達(dá)到治療疾病的目的。肌電反饋、自主神經(jīng)反饋、皮層反饋認(rèn)知療法這是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變來(lái)訪者的不良認(rèn)知的一組治療方法的總稱。不良認(rèn)知：指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理或行為問(wèn)題的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸中起著非常重要的作用，在治療過(guò)程中既采用各種認(rèn)知矯正技術(shù)又采用行為治療技術(shù)。一、基本理論方法簡(jiǎn)介（一）艾利斯（Ellis）的理性情感治療（RET)1、理論基礎(chǔ)：情緒或不良行為并非外部誘發(fā)時(shí)間本身所引起的，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。非理性或錯(cuò)誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素ABC理論是理性情感治療的核心理論A代表誘發(fā)事件B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)，即信念C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果通常認(rèn)為，事件A直接引起結(jié)果c，但abc理論認(rèn)為，事件A只是引起情緒和行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)事件所持的信念、看法、解釋，即b才是引起人的情緒和行為反應(yīng)的更直接的原因1．要求的絕對(duì)化（demandingness）這是非理性信念中最常見(jiàn)的一個(gè)特征，從自己的主觀愿望出發(fā)，認(rèn)為某一事件必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生，常用“必須”（must）或應(yīng)該（should）的字眼，然而客觀事物的發(fā)生往往不依個(gè)人的主觀意志所轉(zhuǎn)移，常出乎個(gè)人的意料，因此懷有這種看法或信念的人極易陷入情緒的困擾。

非理性觀念的三個(gè)特征2．過(guò)份的概括化（overgeneralization）即對(duì)事件的評(píng)價(jià)以偏概全，表現(xiàn)在一方面在自己的非理性評(píng)價(jià)，常憑自己對(duì)某一事物所作的結(jié)果的好壞來(lái)評(píng)價(jià)自己為人的價(jià)值，其結(jié)果常導(dǎo)致自暴自棄、自責(zé)自罪，認(rèn)為自己一無(wú)是處，一錢(qián)不值而產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。另一方面對(duì)別人的非理性評(píng)價(jià)，別人稍有差錯(cuò)，就認(rèn)為他很壞，一無(wú)是處，其結(jié)果導(dǎo)致一味責(zé)備他人，并產(chǎn)生敵意和憤怒情緒。3．糟糕至極論（awfulizing）認(rèn)為事件的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致非?？膳禄?yàn)?zāi)難性的后果。這種非理性信念常使個(gè)體陷入羞愧、焦慮、抑郁、悲觀、絕望、不安、極端痛苦的情緒體驗(yàn)中而不能自拔。這種糟糕透頂?shù)南敕ǔ３Ｊ桥c個(gè)體對(duì)已、對(duì)人、對(duì)周圍環(huán)境事物的要求絕對(duì)化相聯(lián)系的認(rèn)知療法的治療過(guò)程心理診斷階段領(lǐng)悟階段修通階段再教育階段認(rèn)知療法廣泛應(yīng)用于治療抑郁障礙、焦慮障礙、自殺及自殺企圖、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、人格及情緒障礙又稱個(gè)人中心療法，由卡爾.羅杰斯于20世紀(jì)40年代首創(chuàng)的一種心理咨詢與治療的方法認(rèn)為每個(gè)人都可以作出自己的決定，都有著實(shí)現(xiàn)的傾向。基本理念：每個(gè)人都有價(jià)值每個(gè)人都有向上發(fā)展的愿望人的本性是善的每個(gè)人都有能力解決自己的問(wèn)題其特點(diǎn)就是以患者為中心，在治療過(guò)程中充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，促使患者了解自己的問(wèn)題和努力方向，發(fā)揮自己的潛能詢者中心療法一、理論基礎(chǔ)（一）人的自我實(shí)現(xiàn)的傾向羅杰斯認(rèn)為，每個(gè)人都具有實(shí)現(xiàn)自己的需要的傾向，成長(zhǎng)與發(fā)展是人類的天性。不但在人身上，而且在一切有機(jī)體都表現(xiàn)出先天的發(fā)展自己各種能力的傾向性。人的所有心理問(wèn)題及困擾均是由于這種實(shí)現(xiàn)傾向手阻滯所造成的，治療就是要排除這種障礙，以重新確立良好的動(dòng)機(jī)驅(qū)力，使來(lái)訪者向著自我調(diào)整，自我成長(zhǎng)和逐步擺脫外部力量控制的方向前進(jìn)。（二）自我概念與心理障礙自我概念是一個(gè)人對(duì)他自己的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)。當(dāng)真實(shí)自我與自我概念的實(shí)現(xiàn)一致時(shí)，人就達(dá)到了一種理想狀態(tài)，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。當(dāng)自我經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)與自我概念發(fā)生沖突、不一致，并被意識(shí)到和知覺(jué)到時(shí)，可產(chǎn)生焦慮，產(chǎn)生心理障礙。二、以人為中心療法的基本技術(shù)在以人為中心的治療中，關(guān)系是最根本的，它是治療過(guò)程的開(kāi)始，是治療中的主要事件，也是治療的結(jié)束。治療者與患者的關(guān)系應(yīng)該是安全的相互信任的，而且一旦建立了一種安全的相互信任的關(guān)系，就能促進(jìn)治療關(guān)系的發(fā)展，其治療從根本上講是一種以關(guān)系為導(dǎo)向的方法。其全部治療技術(shù)就是有助于建立良好關(guān)系的技術(shù)。核心：向患者提供支持和力所能及的幫助一、理論基礎(chǔ)無(wú)論生病本身或由于疾病產(chǎn)生了心理問(wèn)題，患者都需要外界的幫助，他們需要得到理解、同情、關(guān)心、支持、鼓勵(lì)，需要了解有關(guān)信息和對(duì)各種疑問(wèn)和顧慮的解答這些需