醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

一、總則

1.為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保障患者安全和合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，制定本辦法。

2.本辦法適用于全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理遵循依法、公開、公平、公正的原則。

二、記分標(biāo)準(zhǔn)

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，給予記分：

（1）未按照規(guī)定開展診療活動的；

（2）未按照規(guī)定保存病歷資料的；

（3）未按照規(guī)定報告醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療過失的；

（4）未按照規(guī)定開展傳染病防治工作的；

（5）其他違反法律法規(guī)、規(guī)章制度的行為。

2.醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一的，給予記分：

（1）未取得或者使用無效醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書從事診療活動的；

（2）在診療活動中，違反診療規(guī)范，造成患者損害的；

（3）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物的；

（4）泄露患者隱私或者個人信息，造成嚴(yán)重后果的；

（5）其他違反法律法規(guī)、規(guī)章制度的行為。

三、記分程序

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員有不良執(zhí)業(yè)行為的，由衛(wèi)生健康行政部門或其委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核查，并予以記分。

2.記分程序包括：

（1）立案：衛(wèi)生健康行政部門或其委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)當(dāng)及時立案；

（2）調(diào)查：對涉嫌不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，收集相關(guān)證據(jù)；

（3）告知：將調(diào)查結(jié)果告知被記分醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員，并聽取其陳述和申辯；

（4）記分：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，給予相應(yīng)記分，并向社會公布；

（5）整改：被記分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)記分結(jié)果，進(jìn)行整改。

四、記分結(jié)果運用

1.記分結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗、等級評審、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。

2.記分結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、職稱評定、職務(wù)晉升的重要依據(jù)。

3.記分達(dá)到一定分值的，由衛(wèi)生健康行政部門依法采取以下措施：

（1）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)：限制開展某些診療科目、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等；

（2）對醫(yī)務(wù)人員：暫停執(zhí)業(yè)、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、限制擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等。

五、監(jiān)督管理

1.各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的監(jiān)督和檢查。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)自覺接受社會監(jiān)督，對記分結(jié)果有異議的，可以依法申請復(fù)核。

3.衛(wèi)生健康行政部門及其工作人員在記分管理工作中，濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

四、記分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化

1.記分標(biāo)準(zhǔn)具體如下：

（1）未按照規(guī)定開展診療活動的，視情節(jié)輕重，給予1-3分記分；

（2）未按照規(guī)定保存病歷資料的，視情節(jié)輕重，給予1-3分記分；

（3）未按照規(guī)定報告醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療過失的，給予3-5分記分；

（4）未按照規(guī)定開展傳染病防治工作的，給予3-5分記分；

（5）其他違反法律法規(guī)、規(guī)章制度的行為，視情節(jié)輕重，給予1-5分記分。

2.針對醫(yī)務(wù)人員的記分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化：

（1）未取得或者使用無效醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書從事診療活動的，給予5-10分記分；

（2）在診療活動中，違反診療規(guī)范，造成患者損害的，視損害程度，給予3-10分記分；

（3）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物的，給予5-10分記分；

（4）泄露患者隱私或者個人信息，造成嚴(yán)重后果的，給予5-10分記分；

（5）其他違反法律法規(guī)、規(guī)章制度的行為，視情節(jié)輕重，給予3-10分記分。

五、記分管理

1.記分管理采取年度累計記分制度，每年1月1日至12月31日為一個記分周期。

2.記分周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的記分情況應(yīng)當(dāng)在記分周期結(jié)束后30個工作日內(nèi)向社會公布。

3.記分周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員累計記分達(dá)到一定分值的，應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定處理：

（1）累計記分達(dá)到10分及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生健康行政部門對其進(jìn)行約談，并要求其進(jìn)行整改；

（2）累計記分達(dá)到10分及以上的醫(yī)務(wù)人員，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行批評教育，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。

六、教育培訓(xùn)

1.各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識和職業(yè)道德等方面的教育培訓(xùn)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參加教育培訓(xùn)，提高自身法律意識、業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員未按照規(guī)定參加教育培訓(xùn)的，由衛(wèi)生健康行政部門給予記分，并要求其在規(guī)定時間內(nèi)完成教育培訓(xùn)。

七、法律責(zé)任

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在記分周期內(nèi)，因不良執(zhí)業(yè)行為受到法律責(zé)任的，記分結(jié)果作為法律責(zé)任追究的參考依據(jù)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在記分周期內(nèi)，因不良執(zhí)業(yè)行為給患者造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在記分周期內(nèi)，因不良執(zhí)業(yè)行為構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

八、記分結(jié)果的申訴與復(fù)核

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員對記分結(jié)果有異議的，可以在收到記分通知之日起15個工作日內(nèi)向作出記分決定的衛(wèi)生健康行政部門提出書面申訴。

2.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在收到申訴之日起30個工作日內(nèi)完成復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果書面告知申訴人。

3.申訴期間，原記分決定不停止執(zhí)行。如經(jīng)復(fù)核發(fā)現(xiàn)記分決定確有錯誤的，應(yīng)當(dāng)及時予以糾正。

九、信息管理

1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)記分信息的錄入、查詢、統(tǒng)計和分析功能。

2.記分信息管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)真實、準(zhǔn)確、完整，確保信息安全。

3.記分信息管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)可以作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員信用評價的依據(jù)。

十、社會監(jiān)督

1.鼓勵社會各界對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督。

2.任何單位和個人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有不良執(zhí)業(yè)行為的，可以向衛(wèi)生健康行政部門舉報。

3.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)為舉報人保密，并對舉報內(nèi)容進(jìn)行核實。

十一、激勵機(jī)制

1.對在記分周期內(nèi)無不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，可以給予表彰和獎勵。

2.對積極整改，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，可以給予政策扶持和優(yōu)先推薦。

3.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期對記分管理工作中表現(xiàn)突出的單位和個人進(jìn)行通報表揚(yáng)。

十二、附則

1.本辦法自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

2.各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康行政部門可以根據(jù)本辦法制定實施細(xì)則。

3.本辦法解釋權(quán)歸國家衛(wèi)生健康委員會。

十三、跨區(qū)域管理與協(xié)作

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在跨區(qū)域執(zhí)業(yè)時，其不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理由執(zhí)業(yè)地衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)。

2.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立跨區(qū)域信息共享機(jī)制，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)管。

3.各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)跨區(qū)域協(xié)作，共同打擊不良執(zhí)業(yè)行為，保障患者權(quán)益。

十四、記分結(jié)果的時效性

1.記分周期結(jié)束后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的記分結(jié)果在一定時間內(nèi)有效，有效期為：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：2年；

（2）醫(yī)務(wù)人員：3年。

2.記分結(jié)果有效期屆滿后，如無新的不良執(zhí)業(yè)行為，原記分結(jié)果不再作為評價依據(jù)。

十五、特殊情形處理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下，為搶救患者生命，采取緊急醫(yī)學(xué)措施導(dǎo)致的不良后果，不納入記分管理。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因參與自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等應(yīng)急救援工作，導(dǎo)致的不良執(zhí)業(yè)行為，可酌情減免記分。

十六、宣傳與教育

1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)通過多種形式，加強(qiáng)對不良執(zhí)業(yè)行為記分管理政策的宣傳，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的法律意識。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部教育，強(qiáng)化職業(yè)道德，樹立正確的執(zhí)業(yè)觀念。

3.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)典型案例，發(fā)揮警示教育作用。

十七、政策調(diào)整

1.隨著法律法規(guī)的修訂和社會發(fā)展需要，衛(wèi)生健康行政部門可以適時調(diào)整記分標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。

2.政策調(diào)整時，應(yīng)當(dāng)充分聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和社會各界的意見，確保調(diào)整措施的合理性和有效性。

十八、實施保障

1.各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全不良執(zhí)業(yè)行為記分管理的工作機(jī)制，確保工作落實。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極配合衛(wèi)生健康行政部門開展記分管理工作，如實提供相關(guān)信息。

3.對拒不執(zhí)行記分決定或者阻撓記分管理工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生健康行政部門可以依法采取強(qiáng)制措施。

十九、責(zé)任追究與獎勵機(jī)制

1.對在記分周期內(nèi)累計記分達(dá)到規(guī)定分值的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)依法啟動責(zé)任追究程序，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的行政處罰。

2.對積極改進(jìn)，記分周期內(nèi)未出現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)行為或記分顯著降低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，可以給予表彰和獎勵，并在政策扶持、項目申報等方面給予優(yōu)先考慮。

二十、總結(jié)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法旨在通