醫(yī)學(xué)課件面癱的護(hù)理2

面癱的護(hù)理

概念

面癱是指面部神經(jīng)受損而引起的一組癥狀和體征，表現(xiàn)為面部板滯麻木，口角歪斜，鼓腮無力，額紋消失，鼻唇溝變淺眼瞼閉合不全，流淚。1風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，面部有受寒史，舌苔薄白

。

2風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史舌紅苔黃膩。

3風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。

4氣虛血瘀證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白

一常見證候要點(diǎn)（一）口眼歪斜

1、觀察患者口眼歪斜的的程度和方向。

2、

指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉運(yùn)動(dòng)、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、怒嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。

3、遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。

4、遵醫(yī)囑面部中藥濕敷、中藥熏洗

5、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、魚腰、承泣、四白、印堂、迎香等穴。

二常見癥狀、癥候施護(hù)1、觀察患側(cè)眼瞼閉合程度。

2、眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)測(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。

3、在睡覺或外出時(shí)因佩戴眼罩或有色眼鏡，避免光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。（二）眼瞼閉合不全1、注意觀察面部肌痙攣，患者抽搐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度等情況

2,、遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)征者取翳風(fēng)穴、四白、頰車等穴。

3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、迎香等穴位。

4、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。（三）面部抽搐三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1、內(nèi)服中藥。2、注射給藥。（二）特色技術(shù)1、穴位按摩、穴位注射。2、穴位貼敷、艾灸。3、中藥熏洗、中藥濕敷。4、耳穴壓貼、紅外線照射。（一）生活起居

1、病房避免對(duì)流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和后耳保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。

2、保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑給予清熱解毒類中藥湯劑口腔護(hù)理，預(yù)防感染。

（二）飲食指導(dǎo)

1、風(fēng)寒襲絡(luò)證；宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食物，如；大豆、蔥白、生姜等忌食涼性食物及生冷瓜果等食物。

2、風(fēng)熱襲絡(luò)證；宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食物。

四、健康指導(dǎo)3、風(fēng)痰阻絡(luò)證；宜食通陽泄?jié)岬氖澄铮?；海參、白蘿卜、百合、核桃、蘑菇、柚子等。忌肥甘厚味的食物

4、氣虛血瘀證；宜食益氣活血的食品，如核桃等，忌食辛香行竄、滋膩補(bǔ)血的食品。

（二）飲食指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)抬眉訓(xùn)練；抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉10-20次，每日3次。閉眼訓(xùn)練；閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)康復(fù)指導(dǎo)聳鼻訓(xùn)練；聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。示齒訓(xùn)練；示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)努嘴訓(xùn)練；努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。（一）口眼歪斜

1、觀察患者口眼歪斜的的程度和方向。4、遵醫(yī)囑面部中藥濕敷、中藥熏洗

5、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、魚腰、承泣、四白、印堂、迎香等穴。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。宜食通陽泄?jié)岬氖澄铮?；解決方法：

1、保護(hù)眼睛：閉眼，注意休息，保護(hù)充足睡眠，減少用眼

2、外出時(shí)戴墨鏡，睡覺時(shí)可帶眼罩或蓋紗布等保護(hù)措施。抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。解決方法：

1、保護(hù)眼睛：閉眼，注意休息，保護(hù)充足睡眠，減少用眼

2、外出時(shí)戴墨鏡，睡覺時(shí)可帶眼罩或蓋紗布等保護(hù)措施。四、健康指導(dǎo)解決方法：

1、保護(hù)眼睛：閉眼，注意休息，保護(hù)充足睡眠，減少用眼

2、外出時(shí)戴墨鏡，睡覺時(shí)可帶眼罩或蓋紗布等保護(hù)措施。六、護(hù)理要點(diǎn)囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，用力抬眉，呈驚恐狀。（一）口眼歪斜

1、觀察患者口眼歪斜的的程度和方向。4、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。一常見證候要點(diǎn)進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力。宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食物，如；1風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，面部有受寒史，舌苔薄白

。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。部板滯麻木，口角歪斜，鼓腮無力，額紋消失，鼻唇溝變淺3、中藥熏洗、中藥濕敷。3、在睡覺或外出時(shí)因佩戴眼罩或有色眼鏡，避免光刺激眼球。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。六、護(hù)理要點(diǎn)4、耳穴壓貼、紅外線照射。閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)2、風(fēng)熱襲絡(luò)證；聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎。

解決方法：

1、保護(hù)眼睛：閉眼，注意休息，保護(hù)充足睡眠，減少用眼

2、外出時(shí)戴墨鏡，睡覺時(shí)可帶眼罩或蓋紗布等保護(hù)措施。

3、遵醫(yī)囑給予患者側(cè)眼睛滴眼藥水或涂眼膏，既可以起到潤滑，消炎，營養(yǎng)眼睛的作用，又可以預(yù)防眼睛感染。

六、護(hù)理要點(diǎn)1、面癱患者