醫(yī)學(xué)課件心臟超聲2

心臟超聲超聲科程輝心臟毗鄰上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側(cè)為肺臟，前為胸骨和肋骨覆蓋，后與支氣管、食管、降主動(dòng)脈毗鄰血流動(dòng)力學(xué)心臟位置

心臟約2/3在前正中線左側(cè)（白色虛線）1/3在右側(cè)。心臟長(zhǎng)軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動(dòng)連線平行（有個(gè)體差異）。心臟長(zhǎng)軸乳頭位置平4肋間心臟位置超聲心動(dòng)圖聲窗

由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。劍突下左側(cè)胸骨旁心尖胸骨上心臟裸露部做心超的病人體位為了采集最佳圖像，常讓患者左傾斜30—45o臥位,左手臂放置于頭后。這種姿勢(shì)可使患者心臟向前移動(dòng)，并打開肋間隙。手握探頭方向大多數(shù)探頭有一個(gè)凹槽或凸起的標(biāo)志，叫探頭標(biāo)志，是用于定位的。手握探頭時(shí)，先使其朝前進(jìn)行操作。標(biāo)準(zhǔn)方位

胸骨旁左室長(zhǎng)軸探頭標(biāo)志方向?qū)⑻筋^放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標(biāo)志朝向右肩。前上下后前胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長(zhǎng)軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面：

（1）大動(dòng)脈短軸（心底短軸）

（2）二尖瓣水平短軸

（3）乳頭肌水平短軸

（4）心尖水平短軸探頭標(biāo)志方向在左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)上,順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭90度,探頭標(biāo)志朝向左肩。大動(dòng)脈短軸（心底短軸）乳頭肌水平短軸心尖四腔切面探頭標(biāo)志方向探頭放在心尖搏動(dòng)附近。探頭指向右胸鎖關(guān)節(jié)，探頭的標(biāo)志朝左邊。確切位置因人而異，需要反復(fù)調(diào)整如果將探頭稍向上傾斜點(diǎn)，即能打出五腔心。五腔心心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底心尖二腔切面劍突下四腔心切面探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標(biāo)志朝左側(cè)。探頭標(biāo)志方向室壁節(jié)段劃分方法十六節(jié)段劃分法各節(jié)段定位與命名示意面1前壁基底段2前間隔基底段3室間隔基底段4下壁基底段5后壁基底段6側(cè)壁基底段7前壁中段8前間隔中段9室間隔中段10下壁中段11后壁中段12側(cè)壁中段13前壁心尖段14室間隔心尖段15下壁心尖段16側(cè)壁心尖段左前降支供血右冠狀動(dòng)脈供血左回旋支供血左室短軸乳頭肌水平胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面心尖四腔心切面心臟功能測(cè)定方法：M型超聲測(cè)量：簡(jiǎn)化的Simpson公式法測(cè)量

二維simpson法不受固定幾何體模型的限制，尤其適用于伴有室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常的冠心病患者。取心尖四腔心或心尖兩腔心切面，要求心內(nèi)膜顯示清晰，勾畫心內(nèi)膜時(shí)忽略乳頭肌輪廓。射血分?jǐn)?shù)(EF)：EF=SV/Vd100%心臟功能測(cè)定指標(biāo)每搏量(SV):指每次心動(dòng)周期的排出量，例如左室在每次心動(dòng)周期排出到主動(dòng)脈血量即每搏量(SV)，正常值為60~130ML。心輸出量(CO):為每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。射血分?jǐn)?shù)(EF)：EF=SV/Vd100%。短軸縮短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd（1）射血分?jǐn)?shù)（ejectionfraction，EF）EF=(EDV-ESV)/EDV×100%=SV/EDV×100%