生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理（婦科護(hù)理課件）

生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理--概述學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解引起女性生殖系統(tǒng)炎癥的病原體2.熟悉女性生殖系統(tǒng)炎癥的傳染途徑3.掌握女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能1.外陰鱗狀上皮，大陰唇自然合攏2.陰道3.子宮頸4.子宮內(nèi)膜5.輸卵管6.生殖道的免疫系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能1.外陰鱗狀上皮，大陰唇自然合攏2.陰道陰道口閉合，陰道壁緊貼，pH值3.8～4.43.子宮頸4.子宮內(nèi)膜5.輸卵管6.生殖道的免疫系統(tǒng)糖原乳酸陰道桿菌女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能1.外陰鱗狀上皮，大陰唇自然合攏2.陰道陰道口閉合，陰道壁緊貼，pH值3.8～4.43.子宮頸黏液栓4.子宮內(nèi)膜周期性剝脫5.輸卵管單向蠕動(dòng)6.生殖道的免疫系統(tǒng)常見病原體細(xì)菌原蟲真菌病毒螺旋體衣原體支原體溶血性鏈球菌大腸桿菌金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌消化鏈球菌炎癥蔓延途徑1.沿生殖道黏膜上行蔓延2.經(jīng)血液循環(huán)傳播3.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延4.直接蔓延1.沿生殖道黏膜上行蔓延2.經(jīng)血液循環(huán)傳播3.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延炎癥的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸痊愈急性發(fā)作慢性炎癥1.痊愈2.轉(zhuǎn)為慢性3.擴(kuò)散與蔓延總結(jié)1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能2.常見病原體3.炎癥蔓延途徑4.炎癥的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

--滴蟲陰道炎學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解引起滴蟲陰道炎的病因2.熟悉滴蟲陰道炎的治療原則3.掌握滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施（一）概述1.病原體

陰道毛滴蟲特點(diǎn)：適宜在溫度25-40°C、pH值5.2-6.6的環(huán)境中生長(zhǎng)；月經(jīng)前后、妊娠期、產(chǎn)后宜復(fù)發(fā)；寄生于陰道、尿道、尿道旁腺、膀胱、腎盂以及男性包皮皺襞、尿道、前列腺中。（一）概述2.傳播途徑經(jīng)性交直接傳播間接傳播癥狀稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多外陰瘙癢體征陰道黏膜充血，“草莓樣”外觀后穹隆有大量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物（一）概述3.臨床表現(xiàn)（一）概述4.輔助檢查懸滴法培養(yǎng)法（一）概述5.治療原則切斷傳染途徑，殺滅陰道毛滴蟲，恢復(fù)陰道正常pH值，保持陰道自凈功能。全身用藥甲硝唑口服性伴侶同時(shí)治療局部用藥陰道沖洗：酸性溶液陰道上藥：甲硝唑陰道泡騰片二、護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史詢問(wèn)既往有無(wú)陰道炎病史，發(fā)作與月經(jīng)周期的關(guān)系，治療經(jīng)過(guò)，了解個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，分析感染途徑。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史癥狀：了解病人陰道分泌物性狀、是否伴有外陰瘙癢。體征：婦科檢查陰道黏膜情況。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史了解是否有治療效果不佳致反復(fù)發(fā)作造成的煩惱，接受檢查時(shí)的顧慮及性伴侶同時(shí)治療的障礙。（三）護(hù)理診斷1.組織完整性受損與陰道炎癥有關(guān)。2.舒適的改變與外陰、陰道瘙癢、疼痛、分泌物刺激有關(guān)。3.知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防、治療滴蟲陰道炎的知識(shí)。（四）護(hù)理目標(biāo)1.病人陰道分泌物轉(zhuǎn)為正常性狀，瘙癢、疼痛癥狀減輕。2.病人能敘述該病的有關(guān)知識(shí)并積極配合治療，其性伴侶也能同時(shí)治療。（五）護(hù)理措施1.指導(dǎo)病人配合檢查取分泌物前24～48小時(shí)避免性交、陰道灌洗及局部用藥標(biāo)本注意保暖，及時(shí)送檢陰道用藥方法用藥期間禁酒月經(jīng)期暫停坐浴、陰道沖洗及陰道用藥孕20周前及哺乳期禁用觀察用藥反應(yīng)保持外陰清潔、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治療期間避免性生活夫妻同治3.健康教育2.指導(dǎo)病人正確用藥（六）護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人局部瘙癢有無(wú)癥狀減輕，陰道分泌物檢查是否連續(xù)3個(gè)月陰性。2.病人能否正確復(fù)述預(yù)防及治療疾病的有關(guān)知識(shí)。生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理--非特異性外陰炎學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解引起非特異性外陰炎的病因2.熟悉非特異性外陰炎的治療原則3.掌握非特異性外陰炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施非特異性外陰炎外陰部皮膚及黏膜的炎癥，以大、小陰唇多見。（一）概述1.病因月經(jīng)血、陰道分泌物、產(chǎn)后惡露刺激外陰皮膚尿液、糞便污染糖尿病、生殖道瘺內(nèi)褲透氣性差外陰不潔（一）概述2.臨床表現(xiàn)癥狀：外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感。體征：檢查外陰皮膚充血、腫脹、糜爛及抓痕。（一）概述3.治療原則去除病因，積極治療尿瘺、糞瘺、糖尿病。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔、干燥。局部坐浴。皮膚破潰者涂抗生素軟膏。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史注意詢問(wèn)有無(wú)誘發(fā)因素存在。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史癥狀：了解有無(wú)外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感。體征：檢查外陰皮膚有無(wú)充血、腫脹、糜爛及抓痕。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史了解病人病程及對(duì)癥狀的反應(yīng)，有無(wú)煩躁、不安等因素。（三）護(hù)理措施1.治療指導(dǎo)指導(dǎo)坐?。?:5000的高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，每次15至30分鐘，5至10次為一療程。坐浴時(shí)會(huì)陰部浸沒(méi)于溶液中。月經(jīng)期暫停坐浴。（三）護(hù)理措施保持外陰清潔；做好經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生；不飲酒、少進(jìn)辛辣刺激食物；局部嚴(yán)禁搔抓，勿用刺激性藥物或肥皂清潔外陰；外陰破潰者注意預(yù)防感染。2.健康教育總結(jié)非特異性外陰炎的發(fā)生有明顯誘因，重點(diǎn)指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生。護(hù)理重點(diǎn)指導(dǎo)病人正確坐浴。生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理--前庭大腺炎學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解引起前庭大腺炎的病因2.熟悉前庭大腺炎的治療原則3.掌握前庭大腺炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施前庭大腺炎病原體侵入前庭大腺引起的炎癥稱為前庭大腺炎。

多見于育齡期婦女。（一）概述1.病原體葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等。2.臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、腫脹、燒灼感、走路受限。體征：婦科檢查局部紅腫、發(fā)熱。膿腫形成時(shí)直徑可達(dá)3～6cm，表面發(fā)紅，有波動(dòng)感。囊腫直徑＞6cm時(shí)，外陰有墜感或性交不適。（一）概述3.治療原則急性期：臥床休息、坐浴、抗感染慢性期：囊腫較大時(shí)切開引流行術(shù)二、護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史注意詢問(wèn)有無(wú)誘發(fā)因素存在。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史癥狀：了解病人主訴，有無(wú)局部疼痛、腫脹等癥狀；觀察病人有否走路受限。體征：婦科檢查外陰內(nèi)側(cè)有無(wú)囊性腫塊，是否有波動(dòng)感，局部有無(wú)紅腫熱痛。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史了解病人對(duì)癥狀的反應(yīng)，有無(wú)煩躁、羞怯等心理。（三）護(hù)理診斷1.疼痛與局部炎性刺激有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的可能與手術(shù)或膿腫破潰有關(guān)。（四）護(hù)理目標(biāo)1.病人疼痛減輕或消失。2.病人皮膚完整性受保護(hù)。（五）護(hù)理措施1.臥床休息，保持局部清潔；按醫(yī)囑給予敏感抗生素及止痛劑。2.膿腫或囊腫切開術(shù)后，局部用引流條引流，引流條需每日更換。（六）護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人是否疼痛減輕或消失。2.病人皮膚完整性是否受到保護(hù)。生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理--外陰陰道假絲酵母菌病學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解引起外陰陰道假絲酵母菌病的病因2.熟悉外陰陰道假絲酵母菌病的誘因及治療原則3.掌握外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施（一）概述1.病原體假絲酵母菌特點(diǎn)：適宜在酸性環(huán)境中生長(zhǎng)；不耐熱，但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑抵抗力強(qiáng)；條件致病菌，可寄生于陰道、口腔和腸道。（一）概述2.傳播途徑經(jīng)性交直接傳播間接傳播還有那種傳播形式？（一）概述3.誘因孕婦糖尿病應(yīng)用大量雌激素免疫抑制劑長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素癥狀白色稠厚豆渣樣分泌物增多外陰陰道奇癢體征外陰紅斑、水腫，伴有皮膚抓痕陰道黏膜有白色膜狀物附著，擦除后露出紅腫黏膜面甚至糜爛和潰瘍。（一）概述4.臨床表現(xiàn)（一）概述5.輔助檢查懸滴法培養(yǎng)法積極治療糖尿病，停用長(zhǎng)期抗生素、雌激素等藥物（一）概述6.治療原則全身用藥氟康唑伊曲康唑局部用藥陰道沖洗：堿性溶液陰道上藥：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等消除誘因二、護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史了解病人有無(wú)妊娠、糖尿病、是否接受大量雌激素治療、大量應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素、有無(wú)穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖等（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史癥狀：了解病人陰道分泌物性狀、是否伴有外陰、陰道瘙癢。體征：婦科檢查陰道黏膜情況。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史了解病人有無(wú)心理障礙及影響疾病治療的原因。（三）護(hù)理診斷1.組織完整性受損與陰道炎癥有關(guān)。2.舒適的改變與外陰、陰道瘙癢、疼痛、分泌物刺激有關(guān)。3.知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防、治療外陰陰道假絲酵母菌病的知識(shí)。（四）護(hù)理目標(biāo)1.病人陰道分泌物轉(zhuǎn)為正常性狀，瘙癢、疼痛癥狀減輕。2.病人能敘述該病的有關(guān)知識(shí)并積極配合治療。（五）護(hù)理措施1.治療護(hù)理積極尋找誘因，治療原發(fā)疾病陰道上藥前先用2﹪～4﹪碳酸氫鈉溶液坐浴或陰道沖洗有癥狀男性需檢查及治療，避免女性重復(fù)感染。指導(dǎo)病人積極治療糖尿病，正確使用抗生素、雌激素，避免誘發(fā)陰道炎；培養(yǎng)健康的衛(wèi)生習(xí)慣，保持局部清潔。3.健康教育2.性伴侶治療生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理--萎縮性陰道炎學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解引起萎縮性陰道炎的病因2.熟悉萎縮性陰道炎治療原則3.掌握萎縮性陰道炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施（一）概述萎縮性陰道炎又名老年性陰道炎常見于老年女性，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，糖原減少，陰道PH值升高，局部抵抗能力降低，致病菌過(guò)度繁殖或容易入侵引起炎癥。癥狀外陰灼熱不適、瘙癢陰道分泌物增多，分泌物稀薄、呈淡黃色，感染嚴(yán)重時(shí)呈血樣膿性。體征陰道皺襞消失、上皮菲薄。陰道黏膜充血、有出血點(diǎn)或淺表潰瘍。（一）概述1.臨床表現(xiàn)（一）概述2.輔助檢查懸滴法陰道清潔度檢查（一）概述3.治療原則抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗力。全身用藥甲硝唑口服雌三醇局部用藥陰道沖洗：酸性溶液陰道上藥：甲硝唑二、護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史了解病人年齡、月經(jīng)史、是否閉經(jīng)、閉經(jīng)時(shí)間、有無(wú)手術(shù)切除卵巢或盆腔治療史。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史癥狀：了解病人陰道分泌物性狀、是否伴有外陰瘙癢。體征：婦科檢查陰道黏膜情況。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史了解病人發(fā)病后的心理狀況，家庭支持系統(tǒng)及以往應(yīng)對(duì)問(wèn)題的方式。（三）護(hù)理診斷1.組織完整性受損與陰道炎癥有關(guān)。2.舒適的改變與外陰、陰道瘙癢、疼痛、分泌物刺激有關(guān)。3.知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防、治療萎縮性陰道炎的知識(shí)。（四）護(hù)理措施1.治療護(hù)理陰道上藥前先用1%乳酸或0.5%醋酸陰道沖洗講解用藥目的、方法與注意事項(xiàng)。加強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦女保健的健康教育培養(yǎng)健康的衛(wèi)生習(xí)慣，保持局部清潔。2.健康教育生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理--子宮頸炎癥學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解子宮頸炎癥的病因及分類2.熟悉子宮頸炎癥的臨床表現(xiàn)及治療原則3.掌握子宮頸炎癥物理治療的護(hù)理及健康指導(dǎo)（一）概述正常宮頸鱗狀上皮黏液栓（一）概述子宮頸炎癥包括宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥，臨床多見的是宮頸管黏膜炎癥。分類：急性子宮頸炎慢性子宮頸炎（一）概述1.病因流產(chǎn)、分娩及宮腔操作損傷感染性傳播疾病癥狀外陰瘙癢、灼熱感陰道分泌物增多，呈黏液膿性體征子宮充血、水腫、黏膜外翻子宮頸管黏膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血（一）概述2.臨床表現(xiàn)急性子宮頸炎癥狀外陰瘙癢、灼熱感陰道分泌物增多，淡黃色或膿性體征子宮頸呈糜爛樣改變子宮頸息肉子宮頸肥大（一）概述2.臨床表現(xiàn)慢性子宮頸炎（一）概述3.輔助檢查白帶常規(guī)陰道分泌物培養(yǎng)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查宮頸活檢陰道鏡（一）概述4.治療原則（1）急性宮頸炎的治療全身抗炎治療：針對(duì)病原體，同時(shí)禁止性生活。沙眼衣原體感染及淋病奈瑟菌感染的患者應(yīng)對(duì)其性伴侶進(jìn)行檢查及治療。（一）概述4.治療原則（2）慢性宮頸炎的治療

以局部治療為主物理治療：激光、冷凍、微波。藥物治療：局部上藥。手術(shù)治療：息肉摘除或?qū)m頸錐切術(shù)。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史了解婚育史、陰道分娩史、婦科手術(shù)史、子宮頸損傷等情況，評(píng)估病人日常衛(wèi)生習(xí)慣。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史癥狀：了解病人陰道分泌物性狀、是否伴有外陰瘙癢。體征：婦科檢查宮頸情況。（二）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體狀況健康史由于病程較長(zhǎng)，陰道分泌物增多且有異味致外陰不適，病人思想壓力大；接觸性出血的病人因性交后出血害怕，拒絕性生活，又擔(dān)心惡變，引起病人焦慮不安。要詳細(xì)評(píng)估病人的心理狀態(tài)、家屬態(tài)度。（三）護(hù)理診斷1.組織完整性受損與子宮頸糜爛樣改變有關(guān)。2.舒適的改變與陰道分泌物刺激有關(guān)。3.焦慮與出現(xiàn)血性白帶及性交后出血、擔(dān)心惡變有關(guān)。4.知識(shí)缺乏缺乏相關(guān)疾病知識(shí)。（四）護(hù)理目標(biāo)1.病人接受治療措施后，癥狀減輕、消失，舒適感增加。2.病人焦慮感消失，積極面對(duì)生活。（五）護(hù)理措施1.急性宮頸炎的護(hù)理一般護(hù)理休息注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔干燥飲食：高蛋白、高維生素心理護(hù)理治療護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗生素注意觀察用藥反應(yīng)對(duì)癥護(hù)理：體溫升高給予物理降溫（五）護(hù)理措施2.慢性宮頸炎的護(hù)理一般護(hù)理注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔干燥指導(dǎo)育齡婦女采取正確避孕措施，減少人流的發(fā)生心理護(hù)理（五）護(hù)理措施2.慢性宮頸炎的護(hù)理治療護(hù)理宮頸糜爛樣改變：無(wú)癥狀無(wú)需治療，有癥狀可行局部物理治療。宮頸息肉：行摘除術(shù)并送病理檢查。宮頸肥大：一般無(wú)需治療。（五）護(hù)理措施2.慢性宮頸炎的護(hù)理物理治療注意事項(xiàng)：時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天術(shù)前：排除禁忌證術(shù)后：保持會(huì)陰清潔禁止性生活和盆浴4～8周出現(xiàn)異常隨診兩次月經(jīng)干凈后3～7天復(fù)查（五）護(hù)理措施3.健康教育指導(dǎo)婦女定期接受婦科檢查；治療后全面評(píng)估，了解有無(wú)再次感染性傳播疾病，性伴侶是否已進(jìn)行治療，調(diào)整治療方案；注意性生活衛(wèi)生，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；避免分娩及手術(shù)操作對(duì)宮頸的損傷。（六）護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人病變的組織是否修復(fù)，癥狀是否消失。2.病人焦慮有無(wú)緩解。3.病人是否改變不良衛(wèi)生習(xí)慣。生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理--盆腔炎性疾病學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解盆腔炎性疾病的病原體、高危因素2.熟悉盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則3.掌握盆腔炎性疾病的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)（一）概述盆腔炎性疾病（PID）女性上生殖道的一組感染性疾病包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎多發(fā)生在性活躍期及育齡婦女分為急性和慢性，慢性盆腔炎相當(dāng)于盆腔炎性疾病后遺癥（一）概述1.病原體內(nèi)源性外源性寄生于陰道的微生物群，包括需氧菌及厭氧菌，以混合感染為主。主要為性傳播疾病的病原體，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌沙眼衣原體（一）概述2.高危因素下生殖道感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染性生活不潔經(jīng)期不注意衛(wèi)生臨近器官炎癥蔓延癥狀下腹痛伴發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛及食欲減退陰道分泌物增多體征急性病容，體溫升高，心率加快，下腹壓痛反跳痛宮頸充血舉痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛明顯（一）概述3.臨床表現(xiàn)盆腔炎性疾病（一）概述3.臨床表現(xiàn)盆腔炎性疾病后遺癥低熱、乏力不孕異位妊娠慢性盆腔痛盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作（一）概述4.輔助檢查血液檢查宮頸、陰道分泌物檢查腹腔鏡陰道后穹隆穿刺（一）概述5.治療原則(1)盆腔炎性疾病支持療法抗生素治療：經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)、個(gè)體化中藥治療手術(shù)治療（一）概述5.治療原則(2)盆腔炎性疾病后遺癥一般治療：增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力物理治療：改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收和消散藥物治療手術(shù)治療（二）護(hù)理