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新魚合池注意事項(xiàng)申請(qǐng)人名稱:____________________________被申請(qǐng)人名稱:____________________________一、申請(qǐng)基本信息申請(qǐng)編號(hào):____________________________申請(qǐng)?zhí)峤蝗掌冢篲___________________________申請(qǐng)人基本情況:姓名/名稱:____________________________法定代表人/授權(quán)代表:____________________________聯(lián)系方式:____________________________被申請(qǐng)人基本情況:姓名/名稱:____________________________法定代表人/授權(quán)代表:____________________________聯(lián)系方式:____________________________二、債務(wù)信息債務(wù)性質(zhì):____________________________債務(wù)金額:____________________________債務(wù)發(fā)生日期:____________________________債務(wù)履行期限:____________________________債務(wù)履行情況:____________________________三、申請(qǐng)保全的財(cái)產(chǎn)信息財(cái)產(chǎn)類型:____________________________財(cái)產(chǎn)詳細(xì)描述:____________________________財(cái)產(chǎn)所在地:____________________________財(cái)產(chǎn)價(jià)值估算:____________________________保全目的:____________________________四、保全請(qǐng)求內(nèi)容請(qǐng)求的保全措施:財(cái)產(chǎn)查封:是/否財(cái)產(chǎn)凍結(jié):是/否其他保全措施:____________________________保全期限:____________________________申請(qǐng)人對(duì)保全措施的理由說明:____________________________五、相關(guān)證據(jù)債務(wù)證明文件:____________________________財(cái)產(chǎn)證明文件:____________________________其他相關(guān)證據(jù):____________________________六、申請(qǐng)人的陳述申請(qǐng)人對(duì)財(cái)產(chǎn)保全的理由說明:____________________________申請(qǐng)人對(duì)可能產(chǎn)生的費(fèi)用的承擔(dān)說明:____________________________七、費(fèi)用承擔(dān)保全費(fèi)用的承擔(dān)方:____________________________費(fèi)用支付方式:____________________________費(fèi)用支付時(shí)間:____________________________八、法律責(zé)任虛假申請(qǐng)責(zé)任:如申請(qǐng)人提供虛假信息,將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。損害賠償責(zé)任:如因保全措施對(duì)被申請(qǐng)人造成損害,申請(qǐng)人將依法承擔(dān)賠償責(zé)任。九、爭(zhēng)議解決爭(zhēng)議解決方式:如申請(qǐng)過程中出現(xiàn)爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過協(xié)商解決。如協(xié)商未果,則提交法院處理。適用法律:本申請(qǐng)及其爭(zhēng)議的解決適用中華人民共和國(guó)法律。十、其他條款特殊約定:____________________________附錄:相關(guān)附件(如債務(wù)證明、財(cái)產(chǎn)證明、申請(qǐng)表格等)十一、申請(qǐng)生效本申請(qǐng)書自簽字蓋章之日起生效。本申請(qǐng)書一式兩份,申請(qǐng)人及法院各持一份,具有同等法律效力。申請(qǐng)人(債權(quán)人):____________________________簽字:____________________________日期:____________________________被申請(qǐng)人(債務(wù)人):____________________________簽字:____________________
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