抗菌藥物臨床應用管理課件

抗菌藥物臨床應用管理抗菌藥物臨床應用管理辦法抗菌藥物臨床應用管理共六章

53條第六章附則第五章法律責任第四章監(jiān)督管理第三章抗菌藥物臨床應用管理第二章組織機構和職責4月11日起征求意見制定4月15日再次征求意見第一章總則抗菌藥物臨床應用管理

《辦法》所指抗菌藥物治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括病毒感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。

實行分級管理衛(wèi)生部負責全國的監(jiān)督管理縣級以上衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)的監(jiān)督管理遵循“安全、有效、經(jīng)濟”的原則抗菌藥物臨床應用管理抗菌藥物臨床應用管理

組織機構和職責抗菌藥物臨床應用管理醫(yī)療機構負責人是管理的第一責任人建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機制二級以上醫(yī)院在藥事管理與藥物治療學委會下設立抗菌藥物管理工作組（醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染等負責人和具有高級專業(yè)職務任職資格的人員）其他醫(yī)療機構設立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術人員職責：制定抗菌藥物管理制度、供應目錄等文件，監(jiān)督實施，監(jiān)測，定期分析評估，培訓和宣傳抗菌藥物臨床應用管理

二級以上醫(yī)院設置

感染性疾病科和臨床微生物室配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師

（技術指導、應用管理）抗菌藥物臨床應用管理抗菌藥物臨床應用管理抗菌藥物臨床應用管理

購用管理

建立遴選和定期評估制度由藥學部門統(tǒng)一采購優(yōu)先選用《國家處方集》、

《國家基本藥物目錄》《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》品種抗菌藥物臨床應用管理對購用抗菌藥物品種數(shù)量進行限定抗菌藥物臨床應用管理

三級醫(yī)院：＜50種；二級醫(yī)院：＜35種同一通用名稱藥品的品種注射劑型和口服劑型各＜

2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。具有相似或相同藥學特征的藥品不得重復采購。對三代及四代頭孢菌素、氟喹諾酮類抗菌藥物、深部抗真菌類抗菌藥物進行限定：三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類口服劑型＜5個品規(guī)，注射劑型＜

8個品規(guī)碳青霉烯類注射劑型＜

3個品規(guī)氟喹諾酮類口服劑型和注射劑型各＜

4個品規(guī)深部抗真菌類＜

5個品規(guī)抗菌藥物臨床應用管理實行抗菌藥物分級管理制度

抗菌藥物臨床應用管理經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。非限制使用與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。限制使用1.具有明顯或嚴重不良反應

2.需要加以保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物3.新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；4.藥品價格昂貴的抗菌藥物特殊使用

抗菌藥物臨床應用管理

嚴格醫(yī)師和藥師資質管理醫(yī)師和藥師進行臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓，考核合格授予相應的處方權和調劑資格（二級以上）執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師由設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門組織相關培訓、考核，經(jīng)考核合格授予處方權或調劑資格（其他醫(yī)療機構）內容：《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《中國國家處方集》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；抗菌藥物臨床使用及管理制度；抗菌藥物臨床應用指導原則；細菌耐藥與抗菌藥物相互作用；抗菌藥物不良反應的防治?？咕幬锱R床應用管理

對不同級別醫(yī)務人員使用不同級別抗菌藥物資格進行限定中級以上……限制使用級高級……特殊使用級

（緊急情況下，處方量限于1天；嚴格控制門診患者靜脈輸注比例）抗菌藥物管理工作組認定的會診人員會診同意，門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。會診人員：具有豐富抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科等高級職稱醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師。

抗菌藥物臨床應用管理

建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測體系抗菌藥物臨床應用管理對全國抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測、質量管理與控制工作

分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估使用適宜性、使用的趨勢分析、對不合理使用現(xiàn)象進行干預對本轄區(qū)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測、質量管理與控制工作衛(wèi)生部省級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理

醫(yī)院

外科手術預防使用抗菌藥物……術前30分鐘至2小時內給藥清潔手術用藥時間……不超過24小時

抗菌藥物臨床應用管理細菌耐藥率措施超過30%及時將預警信息通報醫(yī)務人員超過40%慎重經(jīng)驗用藥超過50%參照藥敏試驗結果選用超過75%暫停臨床應用，追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用要求：定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌預警機制，對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%>抗菌藥物臨床應用管理

監(jiān)督管理抗菌藥物臨床應用管理加大力度監(jiān)督管理

嚴肅查處不合理使用情況

（縣以上衛(wèi)生局）

抗菌藥物臨床應用管理建立抗菌藥物應用情況排名公示和誡勉談話制度應用情況納入醫(yī)療機構負責人任用考核指標體系醫(yī)院定級、評審、評價的重要指標

（做出降級、降等、評價不合格處理）

抗菌藥物臨床應用管理未建立抗菌藥物管理組織機構和相應規(guī)章制度未執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權限管理、未配備相關專業(yè)技術人員將抗菌藥物購銷、臨床應用情況與個人或科室經(jīng)濟利益或獎金分配掛鉤，或從中牟取不正當利益違反本辦法相關規(guī)定造成嚴重后果的責令限期改正抗菌藥物臨床應用管理

抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評

抗菌藥物臨床應用管理抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一：1抗菌藥物培訓考核不合格；2不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；3不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；4因開具抗菌藥物處方牟取私利的；限制其特殊使用級和限制使用級處方權仍連續(xù)出現(xiàn)2次超常處方且無正當理由取消其處方權藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行藥學干預的，3次以上且無正當理由的取消其抗菌藥物調劑資格對臨床科室和醫(yī)務人員考核

抗菌藥物臨床應用管理對抗菌藥物臨床應用異常進行調查抗菌藥物臨床應用管理使用量異常增長半年來使用量排名，始終居于異常前列臨床經(jīng)常超適應證、超劑量使用企業(yè)違規(guī)銷售藥物嚴重不良反應頻繁發(fā)生。抗菌藥物臨床應用管理法律責任抗菌藥物臨床應用管理醫(yī)療機構

有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處5000元以下罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》抗菌藥物臨床應用管理1、使用未取得抗菌藥物處方權的人員、已被取消抗菌藥物處方權的醫(yī)師開具抗菌藥物處方（依法執(zhí)業(yè)）2、違反《中華人民共和國藥品管理法》第三十四條的規(guī)定，從未經(jīng)國家相關部門批準的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購入使用抗菌藥物（違法購銷）3、違反《中華人民共和國藥品管理法》第一十四條和第二十三的規(guī)定，非藥學部門從事抗菌藥物購銷、制劑和處方調劑活動（違法制造、購銷）4、違反《中華人民共和國藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未對抗菌藥物處方組織實施適宜性審核，給患者造成嚴重損害的縣級以上衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行職責的由上級衛(wèi)生行政部門責令改正抗菌藥物臨床應用管理醫(yī)師抗菌藥物臨床應用管理

出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構成犯罪的，依法追究刑事責任抗菌藥物臨床應用管理1、未取得抗菌藥物處方權或者被取消抗菌藥物處方權后仍開具抗菌藥品處方2、未按本辦法相關規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果3、使用未經(jīng)批準使用的抗菌藥物4、索取、非法收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取其他不正當利益5、違反本辦法其他規(guī)定縣級以上衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行職責的由上級衛(wèi)生行政部門責令改正抗菌藥物臨床應用管理

藥師抗菌藥物臨床應用管理

出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照《中華人民共和國藥品管理法》有關規(guī)定，給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下醫(yī)院藥學工作；情節(jié)嚴重的，依法給予降級、撤職、開除處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任抗菌藥物臨床應用管理1、違反《中華人民共和國藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準使用的抗菌藥物2、違反《中華人民共和國藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調劑審核處方，造成患者嚴重損害3、未按本辦法關于限制抗菌藥物品種、規(guī)格的規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格4、違反《中華人民共和國藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床使用中牟取不正當利益5、違反本辦法其他規(guī)定縣級以上衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行職責的由上級衛(wèi)生行政部門責令改正抗菌藥物臨床應用管理附則抗菌藥物臨床應用管理

醫(yī)療機構

按照《醫(yī)療機構管理條例》批準登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）以及護理院（站）等醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理處方點評與藥物臨床應用評價譚鴻抗菌藥物臨床應用管理處方點評是“醫(yī)療質量”和“藥品臨床應用管理的組成部分，是提高藥物治療水平、促進合理用藥、保障患者安全用藥的重要措施抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定

建立“處方點評制度”并有組織實施抗菌藥物臨床應用管理

對處方書寫規(guī)范性與藥物臨床使用適宜性進行評價；是連續(xù)的、系統(tǒng)的和標準化的藥物應用評價系統(tǒng)；對醫(yī)師處方、藥師調劑、護士給藥和患者藥品使用進行規(guī)范，進行持續(xù)的評價、干預和改進抗菌藥物臨床應用管理目的

促進、優(yōu)化藥物治療

抗菌藥物臨床應用管理保證藥物治療與臨床診療指南或臨床路徑相符合促進藥物臨床應用的正確、適宜防范藥源性疾病的發(fā)生促進醫(yī)務人員或者患者采取優(yōu)化治療措施加強醫(yī)務人員在藥品臨床使用中的責仼感控制藥物治療費用，合理使用衛(wèi)生資源抗菌藥物臨床應用管理

處方點評的實施抗菌藥物臨床應用管理

步驟確定職責任務確定評價的范圍與目標建立藥物使用評價標準實施動態(tài)監(jiān)測、收集數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)分析反饋、干預、改進、公布點評結果、超常預警檢查評估結果與后續(xù)追蹤改進情況抗菌藥物臨床應用管理

應注意的幾個問題抗菌藥物臨床應用管理醫(yī)院領導支持與委任有關規(guī)章制度和技術規(guī)范相關規(guī)定依靠廣大醫(yī)務人員支持與參與評價核心是干預和持續(xù)改進不宜過度強調“處罰”公平、公正、科學的調查分析評估抗菌藥物臨床應用管理

處方點評主要對象一、二、三級醫(yī)院（重點是三級、二級）抗菌藥物臨床應用管理

醫(yī)院層面的責任1、組織管理、規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調劑行為2、落實處方審核、調配、校對發(fā)藥和用藥交待有關規(guī)定，把規(guī)范調劑工作提高到是醫(yī)院領導層面的責任，要在人力、物力提供支持3、對醫(yī)務人員進行持續(xù)的合理用藥知織培訓與教育4、制訂“處方開具和藥品調劑”持續(xù)改進與落實措施抗菌藥物臨床應用管理

負責領導和組織實施部門在院長領導下“藥事管理與藥物治療學委員會”和“醫(yī)院醫(yī)療質量管理組織”負責領導組織實施單位：醫(yī)療管理部門（醫(yī)務處科、門診部）和藥學部門

抗菌藥物臨床應用管理

專家組以及專家組成員、職責任務在藥事管理組織下成立“處方點評專家組”組成人員：由醫(yī)院藥學、醫(yī)學、微生物學、醫(yī)療管理（醫(yī)務、門診、護理、感染管理）組成專家組職責任務：提供指導、咨詢等技術支持對某一案例用藥是否適宜有爭議時，應由點評專家組裁定抗菌藥物臨床應用管理

藥學部門具體負責處方點評工作

成立“處方點評小組”抗菌藥物臨床應用管理

主要成員應是調劑藥師職責：處方點評、發(fā)現(xiàn)用藥問題，從事后處方點評，逐步提升到事前處方審核、及時發(fā)現(xiàn)不適宜處方、干預與糾正抗菌藥物臨床應用管理實施抗菌藥物臨床應用管理

處方點評抽樣方法和抽樣率本醫(yī)院實際情況：診療科目、臨床科沒置、診療量門急診抽樣量：總處方量的＞1‰，點評總處方數(shù)＞100張／月病區(qū)抽樣量：按出院患者病歷數(shù)，抽醫(yī)囑單＞1％，點評病例數(shù)＞30份病歷具體抽樣方案：藥學部門與醫(yī)療管理部門決定抗菌藥物臨床應用管理點評小組按已確定的抽樣辦法抽取處方或病歷門急診處方點評結果填寫“處方點評工作表”病房（區(qū)）以每位患者病歷為依據(jù)對用藥醫(yī)囑進行綜合點評病房（區(qū)）點評工作表，可根據(jù)本醫(yī)院實際情況，參考“處方點評工作表”自行設計處方點評與填寫的“處方點評工作表”應當真實反應本醫(yī)院臨床用藥的實際情況抗菌藥物臨床應用管理處方點評工作應堅持的基本原則

抗菌藥物臨床應用管理科學、公正、實事求是有完整的書面記錄，堅持客觀、準確每次處方點評后應有小結，每年應進行一次較全面的總結醫(yī)療管理部門通知當事人及其科室藥學部門要關注調劑工作中存在的問題抗菌藥物臨床應用管理

將點評中發(fā)現(xiàn)的問題上報醫(yī)療管理部門對問題與不足進行干預、糾正

（醫(yī)務部處（科）、門診部、護理部、藥學部）抗菌藥物臨床應用管理處方點評結果分析

抗菌藥物臨床應用管理

處方點評結果

（合理與不合理）不合理處方：不規(guī)范；用藥不適宜；超常三類處方不規(guī)范處方：未執(zhí)行“處方管理的一般規(guī)定”未按處方標準規(guī)范書寫調劑不規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理

不合理用藥處方用藥不適宜處方適應證、選用藥品與劑型、用法用量、給藥途徑、聯(lián)合用藥等不適宜無正當理由不首選國家基本藥物或價格較低藥、重復給藥等藥師未對處方進行適宜性審核，未進行用藥交待與指導，特別是弱勢群體和重點患者的用藥臨床藥師未對臨床用藥實施監(jiān)護和安全用藥教育抗菌藥物臨床應用管理

超常處方：無正當理由、超出一般常規(guī)性用藥的不正常用藥現(xiàn)象無適應證；無正當理由開高價藥或開大處方；無權威性循征醫(yī)學依據(jù)，嚴重超說明書用藥；開人情方；開方與個人或科室經(jīng)濟利益掛鉤未審核處方或雖發(fā)現(xiàn)超常處方，但未進行干預，造成患者較嚴重受傷害；未進行用藥交待造成患者用藥錯誤、而使患者受嚴重傷害抗菌藥物臨床應用管理處方點評結果的應用與持續(xù)改進

抗菌藥物臨床應用管理

點評結果要經(jīng)藥學和醫(yī)療管理部門審核、處置

定期公布處方點評結果通報不合理用藥情況發(fā)現(xiàn)問題、綜合分析評價提出改進建議向兩個委員會報告及時發(fā)現(xiàn)與防止可能發(fā)生的隱患抗菌藥物臨床應用管理點評結果處置程序

抗菌藥物臨床應用管理點評結果審核后→報告兩個委員會→兩個委員會制定改進措施→責成醫(yī)療管理部門和有關科室改進處方點評結果納入醫(yī)院評價標準和醫(yī)師、藥師考核指標體系醫(yī)院建立相關的奨懲制度抗菌藥物臨床應用管理專項處方點評

三級醫(yī)院要實行“專項點評”

二級醫(yī)院學會和開展“專項處方點評”

抗菌藥物臨床應用管理

目的：對臨床用藥中存在的缺陷與不足，尋找規(guī)律性的問題、提出改進對策，提升臨床用藥質量，促進藥物合理應用，節(jié)省衛(wèi)生資源。

選題：可按某類或某一藥物、或者某一疾病的用藥為中心，進行調研與專項點評，要重視超藥品說明書用藥問題抗菌藥物臨床應用管理

專項點評內容

國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、繳素類藥物，以及圍手術期用藥、超說明書用藥、中成藥使用問題、靜脈用藥、時間依賴性抗菌藥使用、審核處方、用藥交待、某些用藥風險高或有潛在用藥風險的藥品、較易發(fā)生用藥問題的特殊人群抗菌藥物臨床應用管理重點監(jiān)控項目

抗菌藥物臨床應用管理抗菌藥物血液制品單獨使用的靜脈營養(yǎng)制劑中藥注射輔助治療藥物激素類圍手術期用藥腫瘤患者超說明書用藥抗菌藥物臨床應用管理容易發(fā)生問題的高風險藥物抗菌藥物臨床應用管理使用頻率高、用量大的藥物嚴重ADR發(fā)生率高的藥物治療窗窄的藥物價格昂貴的藥物抗菌藥物（預防、治療）高風險藥品高危患者的用藥中藥靜脈用注射劑療效不確切的藥物復方制劑抗菌藥物臨床應用管理關注容易發(fā)生問題的特殊人群

抗菌藥物臨床應用管理老年患者兒童特別是新生兒、幼兒孕婦哺乳期肝功能損害的患者腎功能損害的患者高?；颊叩挠盟幤鞴僖浦不颊呖鼓委煹幕颊吒哌^敏患者其它抗菌藥物臨床應用管理處方、用藥醫(yī)囑的用藥調查

抗菌藥物臨床應用管理確定評價的范圍和目標按藥物來確定按疾病或人群臨床的反應和患者的投訴確定可能存在的藥物使用問題的調查方法運用ABC/DDD分析、用藥調查嚴重ADR報告嚴重ME報告抗菌藥物臨床應用管理

設定目標建立指標：按臨床治療指南，確定藥物使用是否正確依照指標設定預計的目標醫(yī)院抗菌藥物使用率50％病房抗菌藥物占的百分比為60％門診處方抗菌藥物占的百分比為20％

90%涉及3代頭孢菌素的處方是用于

重癥感染抗菌藥物臨床應用管理醫(yī)療機構合理用藥指標

RationalUseofDrug

譚鴻抗菌藥物臨床應用管理

處方指標

(Prescriptionindicators)

抗菌藥物臨床應用管理樣本的大小增加樣本量可以提高可信度，但有一定限度，付出的努力和資源不成比例。合理的樣本量是綜合考慮統(tǒng)計學理想值和可行性的結果簡單的橫斷面調查，至少有600人次的就診樣本

方案：20個醫(yī)療機構×30份處方（總計600張?zhí)幏剑┎煌瑔挝慌c不同處方者的比較：就診人次為100以上，采用回顧性數(shù)據(jù)?？咕幬锱R床應用管理基本條件確定抽樣時間、抽樣方法處方清晰、完整按就診人次合并處方、統(tǒng)計抗菌藥物臨床應用管理方法抗菌藥物臨床應用管理1.每次就診人均用藥品種數(shù)抗菌藥物臨床應用管理抗菌藥物臨床應用管理

統(tǒng)計用藥過多的程度

確定規(guī)則：復方藥物當一種藥品計算標準化的序貫療法需制定指南同期：同一個抽樣時間段或橫斷面

1個就診人次多處開方、多張?zhí)幏叫韬喜⑶缶担簩⑻幏剿幬锟倲?shù)除以就診總人數(shù)抗菌藥物臨床應用管理2.每次就診人均費用

考查藥費過高的程度求均值（就診處方藥品總費用除以就診總人數(shù)）抗菌藥物臨床應用管理3.就診使用抗菌藥物的百分率

目的：考查抗菌藥物使用情況明確抗菌藥物的范圍。一個病人掛一次號就診時使用了抗菌藥物，就計為：就診使用抗菌藥物1人次同期就診總人次：在同一個抽樣時間段內掛號的病人人次將每次就診使用抗菌藥物的例數(shù)除以就診總人數(shù)乘100?？咕幬锱R床應用管理

包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥；抗結核病藥、抗麻風病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥不列為抗菌藥；抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其它復方的止瀉藥，列為抗菌藥。

明確抗菌藥物的范圍抗菌藥物臨床應用管理4.就診使用注射藥物的百分率

目的：考查注射藥物使用情況。明確注射藥物的范圍。就診使用注射藥物人次：如果一個病人掛一次號就診時使用了注射藥物，則就診使用抗菌藥物人次為1人次，以此類推。同期就診總人次：在同一個抽樣時間段內掛號的病人人次。統(tǒng)計：將每次就診使用注射藥物的例數(shù)除以就診總人數(shù)乘100。

抗菌藥物臨床應用管理“監(jiān)測網(wǎng)”界定的注射藥物范圍疫苗、溶媒、局麻、封閉、結膜下、球后注射藥等，不列入使用注射藥物的統(tǒng)計范圍。不包括皮試液。抗菌藥物臨床應用管理5.基本藥物占處方用藥的百分率

目的：考查醫(yī)院遵從國家藥物政策的程度基本藥物要備有當?shù)貒一舅幬锬夸?，以便查閱。均應以藥品通用名計。統(tǒng)計：以使用當?shù)貒一舅幬锬夸浀乃幬锲贩N數(shù)除以處方藥物總品種數(shù)乘100。抗菌藥物臨床應用管理

抗菌藥物用藥指標抗菌藥物臨床應用管理1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)

出院患者：使用同期出院患者的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計明確抗菌藥物的范圍?？咕幬锲贩N數(shù)：按抗菌藥物的通用名統(tǒng)計。抗菌藥物臨床應用管理2.住院患者人均使用抗菌藥物費用抗菌藥物臨床應用管理3.住院患者使用抗菌藥物的百分率

住院患者使用抗菌藥物的百分率此項是以病人使用抗菌藥物例數(shù)計算的，一個病例中無論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計為1例使用抗菌藥物例數(shù)?？咕幬锱R床應用管理4.抗菌藥物使用強度抗菌藥物使用強度：是指每100人天中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)DDD值：按照WHO推薦的藥物應用日處方協(xié)定劑量計算：同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同累計DDD數(shù)：某個抗菌藥物的DDD數(shù)＝該抗菌藥物消耗量（克/DDD值）抗菌藥物累計DDD數(shù)＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和收治患者人天數(shù)：指在同一抽樣時間段內出院患者總數(shù)與同期患者平均住院天