湖北理工學(xué)院《診斷學(xué)》（臨床醫(yī)學(xué)2022年普通專升本）考試大綱

PAGEPAGE2湖北理工學(xué)院《診斷學(xué)》（專升本）考試大綱一、課程性質(zhì)診斷學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的橋梁課程，是學(xué)習(xí)臨床基本技能最重要的一門課程。它是論述疾病診斷的基本理論、基本知識、基本技能和診斷思維的重要課程。課程主要內(nèi)容包括：常見癥狀，問診，體格檢查，實(shí)驗(yàn)診斷，輔助檢查，病歷書寫，臨床思維，臨床常用診斷技術(shù)等。二、考核的基本要求1、考核考生對診斷學(xué)基本理論、基本知識的掌握情況。2、考核考生對診斷學(xué)基本技能如病歷書寫、病史采集和診斷技術(shù)適應(yīng)癥的掌握情況。3、考核考生運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識（?？茖W(xué)習(xí)階段所學(xué)的基礎(chǔ)課程、臨床課程及見習(xí)實(shí)踐）解決臨床問題或疾病診斷的臨床思維能力。三、考核的形式和題型、分值1、考核形式：考試（閉卷、筆試）。2、試卷分值及題型：試卷分值為100分。題型分為客觀試題和主觀試題，試題題型有：選擇題、名詞解釋題、填空題、簡答題、論述題（病例分析題）等題型，選擇題（A1、A2等）40分，名詞解釋題15～20分，填空題10分，簡答題20分，論述題10～15分。四、考核主要內(nèi)容第一章常見癥狀1、考核范圍：發(fā)熱、皮膚黏膜出血、水腫、咳嗽咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難、胸痛、心悸、惡心嘔吐、吞咽困難、嘔血、便血、腹痛、腹瀉、便秘、黃疸、腰背痛、關(guān)節(jié)痛、血尿、尿頻尿急尿痛、尿量異常、排尿困難、肥胖、頭痛、眩暈、暈厥、抽搐與驚厥、意識障礙、情感癥狀等。2、考核點(diǎn)：相關(guān)概念、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀第二章問診1、考核范圍：問診內(nèi)容、問診的基本方法與技巧、問診的要求。2、考核點(diǎn)：問診的基本內(nèi)容，特別是主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚育史等，問診的基本方法和要求。第三章體格檢查1、基本方法：觸診、叩診、聽診方法及注意事項(xiàng)，常見氣味的嗅診。2、一般檢查：1）全身狀態(tài)：生命體征，發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容、體位、步態(tài)等2）皮膚：顏色、濕度、彈性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下結(jié)節(jié)等3）淋巴結(jié)：正常淋巴結(jié)特點(diǎn)、淺表淋巴結(jié)的檢測方法、淋巴結(jié)腫大病因及表現(xiàn)。3、頭部檢查：1）畸形頭顱的臨床意義。2）外眼檢查：眼瞼，內(nèi)囊，結(jié)膜，眼球突出、下陷與運(yùn)動、眼壓變化臨床意義。3）眼前節(jié)檢查：角膜和鞏膜異常的臨床意義，瞳孔正常狀態(tài)及異常的臨床意義，眼底異常的臨床意義4）耳：耳廓、外耳道和乳突異常的臨床意義。5）鼻：鼻外形、鼻翼煽動、鼻出血、鼻粘膜異常的臨床意義。6）口腔：口唇、口腔粘膜、牙齒、牙齦、舌體異常的臨床意義，扁桃體腫大的分度及意義、口腔氣味、腮腺腫大的意義。4、頸部檢查1）頸部血管：正常狀態(tài)、異常意義。2）甲狀腺：聽診意義、腫大意義。3）氣管：偏移的臨床意義。5、胸部檢查1）胸部主要體表標(biāo)志的臨床意義。2）胸壁：靜脈怒張、皮下氣腫、胸壁壓痛、肋間隙回收和膨隆的意義3）胸廓：正常胸廓的特點(diǎn)，常見異常胸廓的臨床意義。4）乳房：乳腺炎、乳腺癌的體征。5)肺及胸膜：視診：異常胸式呼吸運(yùn)動的意義，正常呼吸頻率、呼吸過速和呼嘯過緩的病因、呼吸淺快和呼吸深快的意義，常見異常呼吸節(jié)律的特點(diǎn)和意義。觸診：胸廓擴(kuò)張度、語音震顫異常的臨床意義，胸膜摩擦感的常見病因。叩診：胸廓和肺部叩診的方法、正常胸部叩診音、肺界叩診正常狀態(tài)和異常意義。聽診：正常呼吸音的特點(diǎn)及聽診部位、異常呼吸音的臨床意義、啰音的特點(diǎn)及意義大葉性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、胸腔積液和氣胸的主要癥狀和體征。心臟檢查視診：心前區(qū)隆起常見病因，正常心尖搏動的位置和生理性移位，異常心尖搏動（強(qiáng)度、范圍）的臨床意義。觸診：心臟震顫的臨床意義叩診：正常相對濁音界的范圍、常見異常相對濁音界臨床意義。聽診：瓣膜聽診區(qū)位置、正常心率和心率過快、過緩的常見病因、期前收縮和心房顫動的特點(diǎn)及意義、第一第二心音產(chǎn)生機(jī)理及聽診特點(diǎn)、第一第二心音改變及臨床意義、額外心音的產(chǎn)生機(jī)理及聽診特點(diǎn)和臨床意義、心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理、心臟雜音的特點(diǎn)及意義、心臟雜音的分級、心包摩擦音的意義。5）血管檢查：正常脈率、異常脈率的意義、水沖脈及交替脈和奇脈的機(jī)理、特點(diǎn)和意義。血壓測量方法、標(biāo)準(zhǔn)及變動時(shí)的臨床意義、周圍血管征7、二尖瓣狹窄、心包積液和心力衰竭癥狀和體征。8、胸部體檢的相關(guān)概念。第四章腹部檢查1、視診：異常腹外形的特點(diǎn)、臨床意義、異常腹式呼吸的常見病因、腹壁靜脈曲張的病因及檢查方法、胃腸型及蠕動波臨床意義、腹壁皮疹及腹紋。2、聽診：異常腸鳴音聽診意義。3、叩診：腹部叩診音的變化、肝臟叩診及意義、移動性濁音叩診及意義、腎區(qū)叩擊痛。4、觸診：腹壁緊張度異常的意義、腹部常見壓痛點(diǎn)及意義、肝脾膽囊觸診及臨床意義、腹部異常包塊的觸診。5、消化性潰瘍、急性腹膜炎、肝硬化、急性闌尾炎、腸梗阻的癥狀體征。6、腹部檢查相關(guān)概念。第五章肛門直腸檢查1、常見檢查體位。2、常見肛門直腸疾病的視診和觸診。3、相關(guān)概念。第六章脊柱與四肢檢查1、脊柱病理性變形表現(xiàn)及意義。2、脊柱活動度受限的常見病因。3、脊柱壓痛叩擊痛意義。4、四肢關(guān)節(jié)異常的表現(xiàn)及臨床意義。5、相關(guān)概念第七章神經(jīng)系統(tǒng)檢查1、腦神經(jīng)檢查：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)異常表現(xiàn)及意義。2、肌力肌張力檢查和共濟(jì)運(yùn)動檢查及意義。3、神經(jīng)反射（生理反射、病理反射、腦膜刺激征）檢查及意義。4、相關(guān)概念第八章實(shí)驗(yàn)診斷1、血液一般檢測：血液標(biāo)本采集處理注意事項(xiàng)、紅細(xì)胞血紅蛋白常見異常的臨床意義、白細(xì)胞分類及臨床意義、血小板計(jì)數(shù)及意義、血沉增快的臨床意義。2、尿液檢查：尿液標(biāo)本采集與處理注意事項(xiàng)、常見一般尿液檢測異常的臨床意義、尿糖、尿蛋白、尿酮體陽性意義。3、肝臟常用實(shí)驗(yàn)室檢測：肝功能檢測常見項(xiàng)目異常的臨床意義。4、常用腎臟實(shí)驗(yàn)室檢測：血肌酐、血尿素氮異常的臨床意義、血尿酸異常的臨床意義。5、臨床常用生化學(xué)檢測：血糖、血電解質(zhì)、血脂異常的病因及意義。6、臨床常用免疫學(xué)檢測：乙型病毒性肝炎抗原抗體檢測陽性臨床意義。第九章心電圖診斷1、正常心電圖特征。2、常見異常心電圖特征及意義。3、心電圖操作及注意事項(xiàng)。第十章病歷書寫及臨床思維1、住院病歷入院記錄的基本內(nèi)容及基本要求2、電子病歷概念、功能、書寫及管理。3、診斷思維的基本原則、特點(diǎn)和臨床運(yùn)用。4、臨床診斷內(nèi)容與格式第十一章臨床常用診斷技術(shù)1、導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、注意事項(xiàng)。2、胸穿術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥處理。3、腹腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、注意事項(xiàng)。4、骨髓穿刺術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、注意事項(xiàng)。5、腰椎穿刺術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、注意事項(xiàng)。。五、各部分內(nèi)容近似分值考試內(nèi)容章節(jié)分值常見癥狀共32節(jié)40問診共2節(jié)8體格檢查共10章38節(jié)40實(shí)驗(yàn)診斷共5節(jié)5心電圖共5節(jié)5其他2合計(jì)100六、教材與參考材料1、教材：萬學(xué)紅，盧雪峰.《診斷學(xué)》第9版，國家衛(wèi)健委“十三五”規(guī)劃教材