變應(yīng)鼻炎的再認(rèn)識(shí)和進(jìn)展學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1變應(yīng)鼻炎的再認(rèn)識(shí)和進(jìn)展變應(yīng)鼻炎的再認(rèn)識(shí)和進(jìn)展第一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。變應(yīng)性鼻炎定義變應(yīng)性鼻炎定義第1頁(yè)/共44頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué)流行病學(xué)第2頁(yè)/共44頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。變應(yīng)性鼻炎影響生活質(zhì)量變應(yīng)性鼻炎影響生活質(zhì)量第3頁(yè)/共44頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。變應(yīng)性鼻炎誘發(fā)多種疾病變應(yīng)性鼻炎誘發(fā)多種疾病過(guò)敏性眼結(jié)膜炎過(guò)敏性眼結(jié)膜炎變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎鼻竇炎鼻竇炎, 鼻息肉鼻息肉哮喘哮喘滲出性中耳炎滲出性中耳炎第4頁(yè)/共44頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。1顧之燕.中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)

2、報(bào).19(1):52 Naspitz CK, et al . Textbook of Pediatric Asthma.2001, P223-35 3 Spector SL. J Allergy Clin Immunol 1997;99: S773-80第5頁(yè)/共44頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。差異性差異性 鼻粘膜上皮下豐鼻粘膜上皮下豐富的血管富的血管,-,-鼻鼻塞塞 氣管富含平滑肌氣管富含平滑肌,-,-支氣管收縮支氣管收縮變變應(yīng)性鼻炎與哮喘應(yīng)性鼻炎與哮喘-鼻鼻與支氣管與支氣管組織學(xué)同源性組織學(xué)同源性參考文獻(xiàn)：2004年中國(guó)變應(yīng)性鼻炎與哮喘專題學(xué)術(shù)會(huì)議(蘭州）第6頁(yè)/共44頁(yè)第七

3、頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。相同點(diǎn)相同點(diǎn): :嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、 肥大細(xì)胞等浸潤(rùn)肥大細(xì)胞等浸潤(rùn),Th2,Th2細(xì)胞因子、細(xì)胞因子、 趨化因趨化因子、粘附分子、前炎癥介質(zhì)、轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子表達(dá)調(diào)控。子、粘附分子、前炎癥介質(zhì)、轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子表達(dá)調(diào)控。不同點(diǎn)不同點(diǎn): :支氣管粘膜上皮脫落支氣管粘膜上皮脫落, ,支氣管粘膜重塑性。鼻粘膜炎癥上皮支氣管粘膜重塑性。鼻粘膜炎癥上皮細(xì)胞一般不脫落細(xì)胞一般不脫落, ,粘膜重塑性有爭(zhēng)議。粘膜重塑性有爭(zhēng)議。免疫病理學(xué)相似性免疫病理學(xué)相似性: :大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)鼻炎哮喘參考文獻(xiàn)：2004年中國(guó)變應(yīng)性鼻炎與哮喘專題學(xué)術(shù)會(huì)議(蘭州）第7頁(yè)

4、/共44頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。變變應(yīng)性哮喘與鼻炎應(yīng)性哮喘與鼻炎-治療學(xué)治療學(xué)聯(lián)系聯(lián)系1 Spector SL. J Allergy Clin Immunol 1997;99: S773-802 Crystal-Peters J, et al. J Allergy Clin Immunol 2002;109:57-62第8頁(yè)/共44頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎 & & 支氣管哮喘支氣管哮喘: :上下氣道炎癥聯(lián)系的可能機(jī)制上下氣道炎癥聯(lián)系的可能機(jī)制參考文獻(xiàn)：1.Naspitz CK,et 2.Bousquet J,et al.

5、Allergy 2003;58:691-706第9頁(yè)/共44頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎 & & 支氣管哮喘支氣管哮喘: :一個(gè)氣道一個(gè)氣道, ,一種疾病一種疾病(One airway,One disease)(One airway,One disease)“一個(gè)氣道，一種疾病一個(gè)氣道，一種疾病”概念，認(rèn)概念，認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎與哮喘有廣泛聯(lián)系與共同發(fā)病機(jī)制。為變應(yīng)性鼻炎與哮喘有廣泛聯(lián)系與共同發(fā)病機(jī)制。第10頁(yè)/共44頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。MiteMoldPollenCat第11頁(yè)/共44頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十

6、七分。速發(fā)相速發(fā)相(EPR)遲發(fā)相遲發(fā)相(LPR)時(shí)間時(shí)間開始開始再次接觸變應(yīng)原再次接觸變應(yīng)原4天天/周周且且病程病程 4周周輕度輕度n睡眠正常睡眠正常n日?；顒?dòng)、體育鍛煉和娛樂(lè)日?；顒?dòng)、體育鍛煉和娛樂(lè) 正常正常n工作學(xué)習(xí)正常工作學(xué)習(xí)正常n無(wú)令人煩惱的癥狀無(wú)令人煩惱的癥狀中中-重度重度下列一項(xiàng)或多項(xiàng)：下列一項(xiàng)或多項(xiàng)：不能正常睡眠不能正常睡眠日常活動(dòng)、體育鍛煉、娛樂(lè)日?；顒?dòng)、體育鍛煉、娛樂(lè) 等受影響等受影響不能正常工作和學(xué)習(xí)不能正常工作和學(xué)習(xí)有令人煩惱的癥狀有令人煩惱的癥狀第27頁(yè)/共44頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。輕度輕度間歇間歇性性輕度輕度持持續(xù)性續(xù)性中中-重重度度間歇間歇

7、性性中中-重重度度持持續(xù)續(xù)性性避免過(guò)敏原和刺激避免過(guò)敏原和刺激 免疫療法免疫療法 鼻內(nèi)減充血?jiǎng)┍莾?nèi)減充血?jiǎng)?(10 天天) 或或 口服減充血?jiǎng)┛诜p充血?jiǎng)?局部局部用色酮用色酮 鼻內(nèi)激素鼻內(nèi)激素口服或局部非鎮(zhèn)靜口服或局部非鎮(zhèn)靜H1受體拮抗劑受體拮抗劑ARIA分類的意義分類的意義:病情程度分類有助于階梯式治療的制定病情程度分類有助于階梯式治療的制定第28頁(yè)/共44頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.第29頁(yè)/共44頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn)

8、二十七分。ARIA對(duì)對(duì)變應(yīng)性變應(yīng)性鼻炎鼻炎合并合并哮喘哮喘的治療意見(jiàn)的治療意見(jiàn)Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.第30頁(yè)/共44頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。參考文獻(xiàn)：2004年中國(guó)變應(yīng)性鼻炎與哮喘專題學(xué)術(shù)會(huì)議(蘭州）第31頁(yè)/共44頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。參考文獻(xiàn)： 1. Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide. 2. 2004年中國(guó)變應(yīng)性鼻炎與哮喘專

9、題學(xué)術(shù)會(huì)議(蘭州）第32頁(yè)/共44頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。1. Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.年中國(guó)變應(yīng)性鼻炎與哮喘專題學(xué)術(shù)會(huì)議(蘭州）第33頁(yè)/共44頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。心臟毒性心臟毒性XManagement of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.XGrant JA et al. J Allerty Clin Immunol 1995;95:923-32X3

10、. 2004年中國(guó)變應(yīng)性鼻炎與哮喘專題學(xué)術(shù)會(huì)議(蘭州）第34頁(yè)/共44頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。X2004年中國(guó)變應(yīng)性鼻炎與哮喘專題學(xué)術(shù)會(huì)議(蘭州） XManagement of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide. 第35頁(yè)/共44頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。當(dāng)選用致敏原（標(biāo)準(zhǔn)化）浸液恰當(dāng)，并堅(jiān)持治療當(dāng)選用致敏原（標(biāo)準(zhǔn)化）浸液恰當(dāng)，并堅(jiān)持治療3 35 5年，免疫治療通常有效年，免疫治療通常有效ARIA指出：發(fā)展中國(guó)家不推薦應(yīng)用免疫治療，因指出：發(fā)展中國(guó)家不推薦應(yīng)用免疫治療，因 致

11、致敏原浸液沒(méi)有純化，有發(fā)生潛在危險(xiǎn)可能性敏原浸液沒(méi)有純化，有發(fā)生潛在危險(xiǎn)可能性WHO建議將免疫治療用的變應(yīng)原提取物（建議將免疫治療用的變應(yīng)原提取物（allergen allergen extract, AE)extract, AE)改稱為變應(yīng)原疫苗（改稱為變應(yīng)原疫苗（allergen allergen vaccine,AV),vaccine,AV),并指出，并指出，AVAV必須標(biāo)準(zhǔn)化，必須標(biāo)準(zhǔn)化， 在目前條件下，由屋塵、細(xì)菌、白色念珠菌制備在目前條件下，由屋塵、細(xì)菌、白色念珠菌制備的的AVAV不能使用。不能使用。免疫治療免疫治療參考文獻(xiàn)：1. 2004年中國(guó)變應(yīng)性鼻炎與哮喘專題學(xué)術(shù)會(huì)議(蘭州） 2.Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide. 第36頁(yè)/共44頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。第37頁(yè)/共44頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。第38頁(yè)/共44頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 二十七分。第39頁(yè)/共44頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期日