工傷賠償協(xié)議(2024版)

工傷賠償協(xié)議(2024版)合同目錄第一章：前言1.1協(xié)議目的1.2協(xié)議依據(jù)1.3協(xié)議適用范圍第二章：雙方基本信息2.1甲方（用人單位）信息2.2乙方（工傷職工）信息第三章：工傷事故概述3.1工傷事故時(shí)間與地點(diǎn)3.2工傷事故經(jīng)過3.3工傷認(rèn)定結(jié)果第四章：賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費(fèi)用賠償4.2傷殘賠償4.3誤工費(fèi)及其他補(bǔ)償?shù)谖逭拢嘿r償金額及支付方式5.1賠償金額確定5.2賠償金支付方式5.3賠償金支付時(shí)間第六章：雙方權(quán)利與義務(wù)6.1甲方的權(quán)利與義務(wù)6.2乙方的權(quán)利與義務(wù)第七章：協(xié)議的變更與解除7.1協(xié)議變更條件7.2協(xié)議解除條件第八章：違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)第九章：爭議解決方式9.1協(xié)商解決9.2仲裁或訴訟第十章：附加條款10.1特殊約定10.2其他補(bǔ)充事項(xiàng)第十一章：簽字與生效11.1簽字欄11.2簽訂時(shí)間11.3簽訂地點(diǎn)第十二章：附件12.1工傷認(rèn)定書12.2醫(yī)療費(fèi)用清單12.3其他相關(guān)證明文件合同編號(hào)______第一章：前言1.1協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在乙方遭受工傷事故后，甲方對(duì)乙方的賠償責(zé)任及雙方的權(quán)利和義務(wù)。1.2協(xié)議依據(jù)本協(xié)議根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)制定。1.3協(xié)議適用范圍本協(xié)議適用于甲方與乙方之間因工傷事故所產(chǎn)生的賠償事宜。第二章：雙方基本信息2.1甲方（用人單位）信息甲方名稱：______甲方地址：______法定代表人：______2.2乙方（工傷職工）信息乙方姓名：______身份證號(hào)碼：______聯(lián)系方式：______家庭住址：______第三章：工傷事故概述3.1工傷事故時(shí)間與地點(diǎn)乙方于____年____月____日在執(zhí)行工作任務(wù)時(shí)，在______地點(diǎn)發(fā)生工傷事故。3.2工傷事故經(jīng)過乙方在進(jìn)行______工作時(shí)，因______原因?qū)е耞_____傷害。3.3工傷認(rèn)定結(jié)果經(jīng)勞動(dòng)行政部門認(rèn)定，乙方所受傷害屬于工傷，具體等級(jí)為______。第四章：賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費(fèi)用賠償甲方應(yīng)全額賠償乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。4.2傷殘賠償根據(jù)工傷認(rèn)定的傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)支付乙方相應(yīng)的一次性傷殘補(bǔ)助金。4.3誤工費(fèi)及其他補(bǔ)償甲方應(yīng)支付乙方因工傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)，以及可能產(chǎn)生的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他合理補(bǔ)償。第五章：賠償金額及支付方式5.1賠償金額確定賠償金額根據(jù)乙方工傷的具體情況及國家規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)確定，具體金額為______元。5.2賠償金支付方式甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付賠償金至乙方指定的銀行賬戶。5.3賠償金支付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____天內(nèi)一次性支付全部賠償金。第六章：雙方權(quán)利與義務(wù)6.1甲方的權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供工傷事故的詳細(xì)情況及相關(guān)證明材料，并按時(shí)支付賠償金。6.2乙方的權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)獲得工傷賠償，并應(yīng)配合甲方完成賠償金支付的相關(guān)手續(xù)。6.3雙方的保密義務(wù)甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及工傷事故的相關(guān)信息保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方透露。第七章：協(xié)議的變更與解除7.1協(xié)議變更條件經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以對(duì)本協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更。7.2協(xié)議解除條件如一方嚴(yán)重違反協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。7.3協(xié)議的終止本協(xié)議在賠償金支付完畢且雙方無其他爭議時(shí)自動(dòng)終止。第八章：違約責(zé)任8.1違約情形若甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，或乙方提供虛假信息騙取賠償，均視為違約。8.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償守約方因此遭受的損失。8.3違約金的計(jì)算違約金的計(jì)算方式為違約方應(yīng)支付的賠償金總額的____%。8.4違約責(zé)任的免除因不可抗力導(dǎo)致違約的，違約方可免除違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明。第九章：爭議解決方式9.1協(xié)商解決雙方因履行本協(xié)議產(chǎn)生的任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2仲裁或訴訟協(xié)商不成時(shí)，雙方可提交至甲方所在地的勞動(dòng)仲裁委員會(huì)仲裁，或向人民法院提起訴訟。9.3爭議解決期間的權(quán)利義務(wù)在爭議解決期間，除爭議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。第十章：附加條款10.1特殊約定雙方可根據(jù)實(shí)際情況，就本協(xié)議未盡事宜進(jìn)行特殊約定。10.2協(xié)議的解釋權(quán)本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有，但不得違背法律法規(guī)的規(guī)定。10.3其他補(bǔ)充事項(xiàng)雙方可就本協(xié)議的執(zhí)行情況、賠償標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整等事項(xiàng)進(jìn)行補(bǔ)充約定。第十一章：簽字與生效11.1簽字欄甲方（蓋章）：______授權(quán)代表簽字：______乙方簽字：______11.2簽訂時(shí)間本協(xié)議簽訂時(shí)間為：____年____月____日。11.3簽訂地點(diǎn)本協(xié)議簽訂地點(diǎn)為：______。11.4生效條件本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第十二章：附件12.1工傷認(rèn)定書附上由勞動(dòng)行政部門出具的工傷認(rèn)定書復(fù)印件。12.2醫(yī)療費(fèi)用清單附上乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)票據(jù)。12.3其他相關(guān)證明文件附上乙方因工傷事